Rapportage afrekening 2021 actueel.pdf

Sociaal domein 2021 Gegevens zorgkosten vanuit jaarrekening 2021

Inhoudsopgave

De aantallen in Sociaal Domein

blz 3

Sociaal Domein financieel

blz 9

Preventie en interne uitvoering

blz 16

Rechtmatigheid en doelmatigheid

Blz 18

Risicomanagement

blz 21

De gegevens in deze rapportage hebben vooral te maken met de zorguitgaven; op die uitgaven waar de gemeente een zorgplicht over heeft. In feite is het een open-eind financiering. Vandaar dat de inzage hierin afzonderlijk wordt gerapporteerd. De reguliere uitgaven (contracten, subsidies, preventiemaatregelen) worden benoemd in de reguliere jaarrekening van de gemeente Urk.

Jaarrekening SD 2021

2

De aantallen in het Sociaal Domein

3

Analyse Sociaal Domein Oude data met een slag om de arm De decentralisatie van het Sociaal Domein heeft in de afgelopen jaar veel gevraagd van de administratie. Deze moest immers ook goed ingericht worden. Niet alleen op het vereiste berichtenverkeer, maar ook op de gewenste data. Dit laatste is een proces geweest. De data (2015-2017) die beschikbaar is houden we daarom met een slag om de arm. Om misverstanden te voorkomen hebben we deze niet verwerkt in deze rapportage. Vanaf 2018 werkt de gemeente Urk met een nieuw administratiesysteem. Mede dankzij eenduidige administratieve processen is de data makkelijker beschikbaar. De komende jaren zal deze data als een belangrijk sturingsinstrument gaan gelden.

Cliënten kunnen meerdere zorgindicaties hebben. Vandaar dat er geen aansluiting is tussen de aantallen cliënten en het aantal afgegeven beschikkingen.

4

Unieke beschikkingen Jeugdzorg ZIN (excl. Jeugdhulp met Verblijf) Zorgaanbod 2019 2020 2021 Jeugd GGZ (incl. dyslexie) 338 355 421 Behandeling 1841 50 56 Dagactiviteiten 1857 56 45 Kinderbehandelcentrum 21 17 25 Ondersteuning 1880 73 84 Vervoer met/zonder rolstoel 18- ZIN 12 8 10 JeugdzorgPlus Kortdurend verblijf 1811 10 8 Overige zorg (6) 1 1 Totaal 561 569 650 Waarvan intensieve trajecten 10 20 30

Hulpmiddelen per december 2021 Hulpmiddelen Unieke klanten Rolstoelen 114 Vervoervoorzieningen 175 Woonvoorzieningen 39 Eindtotaal 251

Aantal clienten

2019 716

2020 777

Unieke beschikkingen WMO ZIN Zorgaanbod 2019 Dagactiviteiten 18+ 75 Ondersteuning 18+ 118 Ondersteuning speciaal 18+ 8 Huishoudelijke verzorging 147 Vervoer met / zonder rolstoel 35 Verblijf GGZ Kortdurend verblijf 11 Overige zorg 2 Eindtotaal 396 Waarvan intensieve trajecten 2

2021 895

2020 87 128 9 196 31

2021 84 140 11 203 24

3 1 455 2

7 1 470 1

•

De inkoop van jGGZ is door de jaren heen meer en meer vanuit de regio naar gemeenten gegaan. Vanaf 2019 is de gemeente zowel financieel als contractueel verantwoordelijk voor de basis- en specialistische jGGZ. De regio draagt zorgt voor de contractering van de essentiële jGGZ, terwijl de kosten direct voor rekening komen van gemeenten.

•

De indicaties kinderbehandelcentrum zijn vanaf 2019 uniek beschikt. Tot 2019 kregen de kinderen twee indicaties: dagactiviteiten en behandeling. Deze nieuwe indicatie betekende wel een (forse) kostenverhoging. Momenteel loopt proces rond nieuwe kostensoorten.

•

Als gevolg van jurisprudentie is de laatste jaren (2018 en 2019) een stijging te zien in de Huishoudelijke Hulp (zowel ZIN als PGB) Zo kon de schoonmaakondersteuning Huis Tip Top, als algemene voorziening, niet meer uitgevoerd worden. Als gevolg van arbeidskrapte is het soms ook raadzaam om een PGB te verstrekken.

•

Het zorgaanbod ‘Intensief’ betekent veelal een geoffreerd bedrag voor zorg.

5

Unieke clienten 2021 per organisatie (lokaal ZIN) Organisaties 2019 2020 PGVZ B.V. 139 181 Progress Flevoland 128 137 Stichting Eleos Gereformeerde Geestelijke gezondheidszorg 106 121 Stichting 's Heeren Loo Zorggroep 71 72 Stichting Vitree 55 40 Stichting Therapeutisch Centrum Flevoland 39 30 Lelie Zorggroep 32 41 Interakt Contour 28 40 Talma Urk 26 22 Zorgboerderij de Boterbloem 25 26 Philadelphia 21 25 Stichting Kwintes 19 18 Stichting LPC SBD Centraal Nederland 17 14 Driestar Educatief 16 10 GGz Centraal Fornhese 16 21 Omega Groep B.V. 13 11 Overige kleinere aanbieders 113 105 Totaal 864 914 Een client kan bij meerdere organisaties zorg ontvangen

2021 187 151 138 76 47 32 50 38 30 25 27 18 23 7 20 10 153 1032

Leeftijdsopbouw clienten - lokaal ZIN Leeftijdscategorie 2019 2020 0-5 jaar 40 34 6-12 jaar 237 252 13-16 jaar 110 113 17-23 jaar 64 82 24-30 jaar 24 25 31-40 jaar 27 30 41-50 jaar 21 19 51-60 jaar 31 36 61-70 jaar 28 33 71 jaar en ouder 134 153 Totaal 716 777

2020 43 286 138 98 27 30 21 36 44 172 895

6

Verlenging indicaties 2021 - lokaal Jeugdhulp ZIN Zorgaanbod Verlengingen 2020 Verlengingen 2021 Jeugd GGZ 40 38 Behandeling 1812 10 Dagactiviteiten 1824 21 Kinderbehandelcentrum 8 20 Ondersteuning 1832 36 Vervoer met/zonder rolstoel 18- ZIN 4 7 Kortdurend verblijf 189 4 Overige zorg Totaal 129 136 Verlenging indicaties 2021 - lokaal WMO ZIN Zorgaanbod Verlengingen 2020 Verlengingen 2021 Dagactiviteiten 18+ 28 24 Ondersteuning 18+ 45 49 Ondersteuning speciaal 18+ 3 Huishoudelijke verzorging 41 72 Vervoer met / zonder rolstoel 5 7 Kortdurend verblijf 1 1 Overige zorg 1 0 Eindtotaal 121 156

PGB aantallen 2019 Jeugdwet 8 WMO 10 Huishoudelijk hulp 88 106

2020 3 7 68 78

2021 4 10 85 99

7

Aantallen Participatiewet

Zorgaanbod Algemene Bijstand en IOA

Aantallen Participatie 2016 2017 Personen 158 163 Uitkeringen 123 127

2018 155 116

2019 138 104

2020 136 103

2021 148 112

Loonkostensubsidie

Personen

10

20

20

30

29

46

Re-integratie trajecten

Personen Trajecten

51 54

82 99

73 103

65 75

32 36

66 77

Bijzondere bijstand en minima Personen Uitkeringen

154 367

159 376

144 348

157 348

168 367

144 407 8

Sociaal Domein financieel

9

Het jaar 2021 Sociaal Domein (excl. apparaatskosten) 2021 Reservering Begroting Jaarrekening Progr. (Deel)programma saldo saldo 1 Urk Mit Enkanger 9.818.862 9.355.094 1.1. Inkomensvoorziening 1.575.791 1.110.192 1.2 WMO en Jeugdzorg 6.850.439 7.297.914 1.3 Gezondheidszorg 1.135.092 687.538 1.4 Welzijn 257.540 259.450 2 Urk leert 2.613.956 2.529.714 2.1 Onderwijs / educatie 2.613.956 2.529.714 Vrijval in jaarrekening

Verschil deelprogr

Doeluitkering

Verschil progr Begroting Jaarrek. Begroting Jaarrek. 463.768

465.599 -447.475 447.554 -1.910

107.184 302.412 5.094.618 5.146.403 -216.533 1.145.531 2.931.012 2.931.012 -21.217 -21.217 -145.416 -145.416 29.600 84.242

84.242 548.010

548.010

477.568 527.640 1.380.649 1.375.449 201.586 1.808.950 9.406.279 9.482.464

10

Toelichting (bedragen afgerond) Met name incidenteel overschot 2021 voor Sociaal Domein In 2021 is een overschot behaald wat hoofdzakelijk te danken is aan de incidentele meevallers:

•

Vanuit de Rijksoverheid zijn in 2021 corona-middelen ontvangen. In totaal is € 780.000 gereserveerd en voor een deel overgebracht naar 2022.

•

Niet geeffectueerd beleid (€ 216.000) In 2021 is er verloop geweest onder de beleidsmedewerkers, vroeg de corona-aanpak aandacht en gaf ook beperkingen in de uitvoering en hebben aanbestedingen veel tijd gevraagd binnen het Sociaal Domein. Het op stapel staande beleid werd daarmee (nog) niet geeffectueerd. Dat betekent een incidentele vrijval.

•

Doorboeking via reserve naar exploitatie 2022 (€ 57.000). Als gevolg van corona-crisis en andere beleidsprioriteiten zijn diverse (doel)uitkeringen en budgetten via de reserve doorgeboekt naar de exploitatie 2022. Denk daarbij aan doeluitkering voor eenzaamheid ouderen en de aanpak dementie.

•

Het regionaal overschot Beschermd Wonen wordt verdeeld onder de gemeenten. Omdat de decentralisatie op stapel staat en er veel ontwikkelingen op dit beleidsterrein zijn de inkomsten voorzichtig geraamd. Voor 2021 bleek er een hogere uitkering te zijn dan begroot (€ 294.000) In meerjarenperspectief verdwijnen deze inkomsten. Dit is verwerkt in de 1 e Tussenrapportage 2022.

Totaal (incidenteel) overschot Sociaal Domein 2021 naar reserve Sociaal Domein / Participatie Vanuit de incidentele meevallers (zie boven) is het totale overschot van 2021 ad € 1.557.000 is op grond van het raadsbesluit toegevoegd aan de reserve Sociaal Domein (resp. € 1.362.000 en € 195.000). Vrijval in jaarrekening 2021 € 548 Naast het positieve resultaat Sociaal Domein valt er € 548.000 vrij in de jaarrekening. Dit heeft te maken met die zaken die reeds voor de decentralisaties verwerkt stonden in gemeentebegroting. Denk daarbij aan vrijval niet benutte subsidies. Overgrote deel van de vrijval heeft te maken met de Participatiebudgetten (€ 374.000) Deze vrijval komt door lagere uitgaven TONK, onbenut deel coronabudgetten en dat de BBZ mi nder is aangesproken (door voorliggende voorziening TOZO)

11

Regionale jeugdhulpkosten Aankoopcentrale Onderdeel 2016 2017 2018 2019 2020 Jeugdhulp met Verblijf 1.195.080 1.497.619 1.845.000 2.040.018 1.910.005 Jeugdzorg plus 136.734 19.053 Solidariteitsbijdrage -347.532 -422.202 -456.908 Jeugdbescherming-/reclassering 788.339 825.793 683.326 583.216 639.745 Bijdrage Veilig Thuis 51.637 72.465 28.070 25.000 25.000 Essentiele jGGZ 382.198 495.891 -97.731 Ambulante crisishulp 15.942 Beschikbaarheidsfunctie GGZ 2.293 2.370 Afwikkeling voorgaande jaren -14.039 -1.052 -954 Continuitsbijdrage COVID 2.731 2.539.949 2.910.821 2.111.133 2.227.273 2.137.931 Regionale uitvoeringskosten 31.690 38.646 35.670 24.856 21.704 Subtotaal 2.571.639 2.949.467 2.146.803 2.252.129 2.159.635 Risicodossier JmV Totale kosten

114.784 2.571.639 2.949.467 2.146.803 2.252.129 2.274.419

•

De Flevolandse gemeenten hebben de intensieve Jeugdhulptrajecten (jeugdhulp met verblijf) vanaf 2018 gezamenlijk aanbesteed. Een samenwerkingsverband voert deze taken uit voor de regio. Vanaf 2018 is jeugdzorg plus daarin opgenomen.

•

Op eerste oogopslag lijkt het dat we als gemeente door de jaren heen minder afdragen voor de regionale jeugdhulp. De JGGZ is echter vanaf 2018 stapsgewijs overgegaan naar gemeenten. Dit geeft een vertekend beeld.

•

De mogelijke nabetaling van het risicodossier Jeugdhulp met Verblijf 2021 zal verwerkt worden in jaarrekening 2022.

•

De invoering van het woonplaatsbeginsel in 2022 hebben effect op de kosten Jeugdhulp met Verblijf en JB/JR (Jeugdbescherming/Jeugdreclassering). Op de eerste zorgsoort kan de regio moeilijk data overhandigen. Het financiële effect is dan ook moeilijk weer te geven.

•

De bedragen van eindafrekening wijken iets af van de gemeentelijke jaarrekening, omdat in deze concept cijfers verwerkt moesten worden.

2021 2.027.519 -457.825 585.821 25.000 11.576 5.859 -11.308 3.516 2.190.158 27.405 2.217.563 PM 2.217.563

13

SD in meerjarenperspectief (x € 1.000) Sociaal domein Jeugdhulp (x € 1.000) Jaarlijkse uitgaven o.b.v. jaarrekening 2015 2016 2017 2018 2019 2020

2021

Beschikbaar in begroting 2022 2023 2024 2025

Zorgtaken ZIN Jeugdzorg Jeugd GGZ Regionale afspraken Jeugdzorg (aankoopcentrale) Persoonsgebonden budget Jeugdzorg

373 327 1.593 574

555 452 2.177 91

886 812 2.454 46

1.291 812 2.255 21

1.116 1.058 2.233 2

1.128 1.175 2.354 7

1.480 1.147 2.210 8

1.540 1.264 879 50

1.266 1.229 950 50

1.267 1.248 951 50

1.269 1.267 932 50

Totale kosten

2.866

3.276

4.197

4.379

4.409

4.663

4.845

3.732

3.495

3.516

3.518

2021

Beschikbaar in begroting 2022 2023 2024 2025 1.124 -90 50 25 202 386 25 -17 415 158

1.119 -125 50 17 202 311 25 -67 410 158

1.094 -125 50 17 202 311 25 -67 410 158

1.070

Sociaal domein WMO (x € 1.000) Jaarlijkse uitgaven o.b.v. jaarrekening 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Zorgtaken ZIN WMO Regionale taken WMO overschot BW Persoonsgebonden budget Wmo Maatwerk inkomensdeel Woningaanpassing Hulpmiddelen Vervoersvoorziening Eigen bijdrage clienten Huishoudelijke Hulp ZIN Huishoudelijke Hulp PGB

622

738

733

878

966

919

500 34 266 245 87 268 80

60 46 104 228 8 -82 165 41

43 4 159 235 24 -57 153 147

34 4 198 201 6 -50 190 150

28 4 134 219 9 -40 322 149

25 4 323 244 11 -42 421 131

1.067 -419 27 5 437 325 0 -33 496 109

Advies - en uitvoeringskosten

39

22

9

-2

26

9

21

36

36

37

38

2.141

1.328

1.451

1.610

1.817

2.045

2.035

2.313

2.135

2.110

2.212

Totale kosten

50 17 202 311 25 -67 410 158

14

Sociaal domein Participatie (x € .1000) Jaarlijkse uitgaven o.b.v. jaarrekening 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Uitvoering algemeen Inburgering Uitvoering inburgering Inhuur uitvoering nieuwe wet Doeluitkering Rijk Arbeidsreintegratie Kosten WsV-regeling Overige kosten WsV-regeling Reintegratie uitgaven

2021

Beschikbaar in begroting 2022 2023 2024 2025

113

110

143

129

131

129

130

223

201

202

203

3

7

7

17

10

8 108

21 210

158 68 -126

134

80

54

-65

-16

1.670 99 264

1.667 74 264

1.618 75 264

1.938

1.904

1.768

1.676

1.558

1.687

1.658

156

158

207

279

309

191

222

1.673 128 263

1.345 49

1.467 60

1.578 80 110

1.668 76 170

1.495 77 214

1.339 78 299 -1.937

1.564 79 410 -1.905

1.907 70 150 -2.054

1.908 70 150 -2.054

1.908 70 150 -2.054

1.909 70 150 -2.054

Bijzondere bijstand Bijzonder bijstand - uitkering Leenbijstand bijzondere bijstand

149 -44

161 -29

196 -40

167 -49

154 -52

88

142

246

239

241

242

Besluit Bijstand Zelfstandigen

249

-522

-61

77

112

122

21

146

148

150

152

3.957

3.315

3.987

4.209

4.007

2.112

2.551

2.851

2.763

2.735

2.682

Gebundelde uitkering Wet werk en bijstand IOAW- IOAZ Loonkostensubsidie Inkomsten uitgaven BUIG

Totale kosten

15

Reserve SD ( x € 1.000) Stand reserve per 1-1-2021

5.938

Toevoeging Regionaal overschot Beschermd Wonen Overschot Sociaal Domein 2021

294 1.068

1.362

Onttrekking Uitvoeringskosten /inhuur personeel SD Bijdrage #Durf! Onttrekking tgv reserve Zeeheldenwijk Overheveling exploitatie 2021

223 75 1.150 91

1.539

Stand reserve per 31-12-2021

5.761

Door strakke budgettering en handhaving van de gemaakte afspraken in de zorgcontracten kon in de afgelopen jaren een reserve worden gevormd. Deze overschotten hebben er in afgelopen jaren al eens toe geleid dat budgetten intern overgeheveld werden.

1.

In de jaarrekening 2017 is € 1.3 miljoen incidenteel toegevoegd vanuit de reserve SD naar de Algemene Reserve.

2.

Vanuit de Kadernota 2018 is € 2,5 miljoen incidenteel toegevoegd aan de voorziening School Schokkerhoek.

3.

In begroting 2021 is € 1.1 miljoen toegevoegd aan reserve Zeeheldenwijk.

4.

In de Kadernota 2017 zijn structurele middelen onttrokken vanuit het Sociaal Domein. Daarbij zijn tegelijk afspraken gemaakt over de reserve Sociaal Domein.

Bestemmingen 2022-2025 Uitvoerings-/inhuurkosten Overheveling exploitatie 2022 Bijdrage #Durf! Vormgeven decentralisatie BW (incl. risico regio) Safehouses (regionale ontwikkeling Groei / budgetaanpassing Jeugdhulp met Verblijf (regio) Groei / budgetaanpassing lokale Jeugdhulp en Wmo Risicodossier regio (Aankoopcentrale en zorgaanbieder) implementatie woonplaatsbeginsel Investeringen / burgerinitiatieven Overig

544 297 75 750 600 480 540 1.200 700 400 176

5.761

2017 110.000

2018 217.500

2019 217.500

2020 217.500

2021 75.000

2022 75.000

2023 Totaal 75.000 987.500

16

Preventie en uitvoering

17

Investeringen in uitvoering en preventie door de jaren heen Sterk in de klas - Maatjesprojecten & participatiecoach dagactiviteiten MitEnkanger - POH GGZ (afsprakerkader huisartsen) - budget voor verslavingszorg, (jeugd)gezondheidszorg en schuldhulpverlening - inrichten Sociaal Zorgteams toezicht Sociaal Domein - vormgeven integrale groepstrainingen (SOVA) – budgetten voor WvGGZ – inrichten Clientondersteuning – Adviesraad Sociaal Domein – uitbreiding maatschappelijk werk - proces Productief Partnerschap - inrichten ambulante crisishulp -algemene preventiemiddelen – maatschappelijke Stagebenoeming Regisseur Sociaal Domein -afsprakenkader Bureau Jeugdzorg – doorontwikkeling jeugdwerk

Voor de decentralisatie waren al middelen beschikbaar in de gemeentebegroting voor preventie en algemene voorzieningen. Vanuit de doeluitkering heeft dit de laatste jaren een impuls gekregen met de investeringen zoals hiernaast benoemd. Beleidsontwikkelingen worden via een begrotingswijziging definitief verwerkt in de gemeentebegroting. Onder de resterende onderstaande middelen liggen diverse beleidsplannen. Wanneer deze plannen (nog) niet uitgevoerd worden valt het budget incidenteel vrij (zoals in 2021 gebeurde).

Preventie en uitvoering Sociaal Domein Beschikbaar in begroting Algemene Voorziening Interne uitvoeringskosten

2022 81.511 157.898 239.409

2023 82.004 228.661 310.665

2024 82.505 158.004 240.509

2025 84.121 130.834 214.955

ICT – inhuur personeel – accountantskosten – scholing uitbreiding personeelbestand – AVG – clientervaringsonderzoek. – juridisch advies

18

Rechtmatigheid en doelmatigheid

18

Werkwijze rechtmatigheid

Werkwijze doelmatigheid

Aan de hand van de data van het administratiesysteem wordt aansluiting gezocht met het financiële pakket. Aan de hand hiervan wordt een totaal overzicht van alle zorgaanbieders, hun zorgaanbod en omzet gedefinieerd.

Hoe weten we nu dat de zorg ook daadwerkelijk en goed is geleverd? Voor het juist vaststellen van de gemeentelijke jaarrekening kampen veel gemeente met deze vraag. Naast de gecontracteerde toezicht vanuit GGD Flevoland, beschikt de gemeente over contractmanagement.

De zorgaanbieders zijn verplicht om voor 1 maart van ieder jaar een productieverklaring af te geven. Daarop staat hun gedeclareerde zorg via iBerichtenverkeer. Organisaties die een omzet hebben > € 125.000 moeten naast deze verklaring ook een accountantsverklaring overleggen.

Belangrijk onderdeel is het wettelijke clientervaringsonderzoek. Op diverse momenten wordt zowel schriftelijk als telefonisch navraag gedaan op de ervaringen van de burgers. Op allerlei manieren proberen we de respons daarbij hoger te krijgen.

De productie-en accountantsverklaringen moeten overeenstemmen met de gemeentelijke overzichten. Hier toetst de gemeentelijke accountant op. Het niet aanwezig zijn van de productie-, accountantsverklaring en/of afwijkingen hebben effect op de verklaring van de accountant op de totale gemeentelijke jaarrekening. Er is dus veel aangelegen om dit alles accuraat en goed te verwerken. Inmiddels is van nagenoeg alle organisaties een productieverklaring ontvangen. De verschillen zijn minimaal en ter herleiden. Het proces van de accountantsverklaringen en controle hierop loopt inmiddels.

Resultaatgericht werken Om de doelmatigheid mede ter vergroten is vanaf 2022 het resultaatgericht werken geïntroduceerd. Daarbij bespreekt de gemeente samen met de inwoner welke resultaten in de zorg gewenst zijn. Zo komen we tegemoet aan de hulpvraag van de inwoner (de wat-vraag). De inwoner en de professional bepalen vervolgens hoe het resultaat behaald gaat worden. Samen bekijken zij welke inzet en wanneer nodig is (de hoe-vraag).

De veranderende rol voor de gemeente is gelegen in het feit dat we een stevigere positie innemen in het toekennen van de zorg, maar ook in de controle of het resultaat daadwerkelijk wordt behaald. Door middel van deze manier van werken stellen we de zorg(vraag) van de inwoner centraal en krijgen we (nog) meer inzicht en grip op de zorgverlening, de wachtlijsten en de financien.

20

Bevindingen 2021 accountant

Risicomanagement

21

In de reserve Sociaal Domein hebben we diverse risico’s benoemd en daarvoor incidentele middelen beklemd. Naast een regulier risicobudget voor de lokale zorgbudgetten worden hieronder een aantal benoemd.

Transformatie in de wijziging woonplaatsbeginsel Per 2022 vindt wetswijziging plaats ten aanzien van woonplaatsbeginsel. Dit heeft ook effect op de regionale afspraken rond jeugdhulp met verblijf. Dan geldt het principe dat als woonplaats geldt: de gemeente waar de jeugdige onmiddellijk voorafgaande aan het verblijfstraject zijn woonadres volgens de BRP had. Duidelijk is dat dit veel vergt van de gemeentelijke administraties. Regionaal blijken de beschikbare data moeilijk te achterhalen zijn. Dat brengt het risico van andere kostenverdeling met zich mee. En dat terwijl de rijksmiddelen hierop al wel zijn aangepast.

Bekostiging safehouses Steeds vaker komt de vraag naar verblijf in een safehouse aan de orde (na verblijf in een (detox) kliniek). Normaliter zou een dergelijke 24/7 zorg via de centrumgemeente Almere lopen. In deze specifieke zorgtoewijzing komen enkele knelpunten om de hoek kijken. Omdat de zorgvragen urgent en complex zijn wil de gemeente blijvend onderzoeken of verblijf in een safehouse, aansluitend op verblijf in een (detox) kliniek de meest passende oplossing is als een inwoner hiernaar vraagt.

Aanbesteding lokale Jeugdzorg en Wmo-taken In 2021 worden de lokale taken voor Jeugdzorg, Wmo. jGGZ en hulpmiddelen opnieuw aanbesteed. Die van huishoudelijke hulp vond plaats in 2020. In de budgetten in meerjarenperspectief is nagenoeg geen ruimte voor groei en/of prijsaanpassingen.

Aandacht voor doordecentralisatie Beschermd Wonen De gemeenteraad heeft in 2020 het regionaal kader Zorglandschap Wmo vastgesteld. De financiële en inhoudelijk impact van deze doordecentralisatie en de regionale solidariteitsafspraak brengt risico’s met zich mee. Via een ingroeimodel moeten de gemeente Urk niet alleen lokale maar ook regionale zorg bekostigen. Vandaar dat we hiervoor een budget in de reserve hebben beklemd.

Regionale risico’s hebben lokaal effect Naast een reguliere risicobudget voor toekomende zorgvragen (regionaal) is een specifiek budget beklemd in de reserve voor de risicodossier Jeugdhulp met Verblijf. Hierover wordt in de regio al langere tijd over gesproken en brengt grote financiële risico’s met zich mee. Ook het college en gemeenteraad worden hierin betrokken.

Een ander regionaal risico is die van de dekking van regionaal WMO-beleid vanuit de doeluitkering Beschermd Wonen. De herverdeling van middelen als gevolg van de decentralisatie heeft daarom ook effect op andere (regionale) beleidsterreinen. Dit heeft er als eerste stap al in geresulteerd dat regionale gesubsidieerde taken terug gelegd worden bij de gemeenten.

22