07 - Bijlage 2 - Aanvraagformulier omgevingsvergunning

Publiceerbare aanvraag/melding omgevingsvergunning

Formulierversie 2020.01

Aanvraaggegevens Algemeen Aanvraagnummer

5661899

Aanvraagnaam

Bouwbedrijf Lammert de Roos

Uw referentiecode

Burgum

Ingediend op

29-09-2021

Soort procedure

Onbekend

Projectomschrijving

Bouw woning met loods

Opmerking

-

Gefaseerd

Nee

Blokkerende onderdelen weglaten

Nee

Kosten openbaar maken

Nee

Bijlagen die later komen

Constructie berekeningen

Bijlagen n.v.t. of al bekend

Nvt

29 september 2021

Geen

Bevoegd gezag Naam:

Gemeente Tytsjerksteradiel

Bezoekadres:

Raadhuisweg 7 9251 GH Burgum

Postadres:

Postbus 3 9250 AA Burgum

Telefoonnummer:

140511

Faxnummer:

0511 460861

E-mailadres:

omgevingsvergunning@t-diel.nl

Website:

www.t-diel.nl

Contactpersoon:

Team Vergunningen

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 1 van 13

Overzicht bijgevoegde modulebladen

Aanvraaggegevens Aanvragergegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Woning bouwen • Bouwen Overig bouwwerk bouwen • Bouwen Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening • Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening Bijlagen

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 2 van 13

Aanvrager bedrijf 1

2

Bedrijf

KvK-nummer

58107304

Vestigingsnummer

000027481921

(Statutaire) naam

Bouwbedrijf Lammert de Roos

Handelsnaam

-

Geen

Contactpersoon

Geslacht

3

4

Man Vrouw

Voorletters

L

Voorvoegsels

de

Achternaam

Roos

Functie

-

Geen

Vestigingsadres bedrijf

Postcode

9251MA

Huisnummer

5

Huisletter

-

Huisnummertoevoeging

-

Straatnaam

Gaestmabuorren

Woonplaats

Burgum

Geen

Geen

Correspondentieadres

Adres

Gaestmabuorren 5 9251MA Burgum

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 3 van 13

Gemachtigde bedrijf 1

2

Bedrijf

KvK-nummer

78046122

Vestigingsnummer

000045700397

(Statutaire) naam

mr. A.J. Spoelstra Omgevingsadviseur

Handelsnaam

-

Geen

Contactpersoon

Geslacht

3

4

Man Vrouw

Voorletters

A.J.

Voorvoegsels

-

Achternaam

Spoelstra

Functie

-

Geen

Geen

Vestigingsadres bedrijf

Postcode

9289LB

Huisnummer

20

Huisletter

-

Huisnummertoevoeging

-

Straatnaam

Lytse Wei

Woonplaats

Drogeham

Geen

Geen

Correspondentieadres

Adres

Lytse Wei 20 9289LB Drogeham

6

Akkoordverklaring

Akkoordverklaring

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Hierbij verklaar ik dat ik de aanvraag/melding naar waarheid heb ingevuld, dat ik correspondentie over mijn aanvraag/melding wil ontvangen op het door mij opgegeven e-mailadres of op het door mij opgegeven adres van de berichtenbox en dat ik weet dat er kosten verbonden kunnen zijn aan het indienen van een aanvraag.

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 4 van 13

Locatie 1

Adres

Postcode

9251MA

Huisnummer

5

Huisletter

-

Huisnummertoevoeging

-

Straatnaam

Gaestmabuorren

Plaatsnaam

Burgum

Geen

Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen?

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Geen

Ja Nee

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 5 van 13

Bouwen

Woning bouwen

1

Woonboten en drijvende objecten

Betreft de woning een woonboot of ander drijvend object met een woonfunctie? 2

3

Ja Nee

Woning

Gaat het om de bouw van één of meer woningen?

Ja Nee

Voor welke functie wordt de woning gebouwd?

Eigen bewoning Zorgwoning Anders

Is er sprake van particulier opdrachtgeverschap?

Ja Nee

De bouwwerkzaamheden

Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting

Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst -

Geen

Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? 4

Plaats van het bouwwerk

Waar gaat u bouwen? 5

Ja Nee

Terrein

Bruto vloeroppervlakte bouwwerk

Verandert de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden?

Ja Nee

Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

0

Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

150

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 6 van 13

6

Bruto inhoud bouwwerk

Verandert de bruto inhoud van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden?

7

Ja Nee

Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

0

Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

775

Oppervlakte bebouwd terrein

Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

8

9

Ja Nee

Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

0

Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

150

Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken

Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk?

Ja Nee

Gaat het om een tijdelijk bouwwerk?

Ja Nee

Gebruik

Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt.

Wonen Overige gebruiksfuncties Een loods

Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken?

Wonen Overige gebruiksfuncties

Wat wordt de gebruiksoppervlakte van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

192

Wat wordt de vloeroppervlakte van het verblijfsgebied van de woning in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

100

10 Huurwoningen

Wat is het aantal huurwoningen waarvoor een vergunning wordt aangevraagd?

0

Wat is het aantal huurwooneenheden waarvoor een vergunning wordt aangevraagd?

0

11 Koopwoningen

Wat is het aantal koopwoningen waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

1

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 7 van 13

Wat is het aantal koopwooneenheden waarvoor een vergunning wordt aangevraagd?

0

12 Algemeen

Bent u na voltooiing van de werkzaamheden bewoner van het bouwwerk?

Ja Nee

13 Uiterlijk bouwwerk/welstand

Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen

Materiaal

Kleur

Gevels

-

-

- Plint gebouw

-

- Gevelbekleding

-

- Borstweringen

-

- Voegwerk

-

Kozijnen

-

- Ramen

-

- Deuren

-

- Luiken

-

Dakgoten en boeidelen

-

Dakbedekking

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in.

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Materialen en kleuren zijn op de bijgevoegde tekeningen aangegeven

14 Mondeling toelichten

Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester.

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Ja Nee

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 8 van 13

Bouwen

Overig bouwwerk bouwen

1

De bouwwerkzaamheden

Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Eventuele toelichting

Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst -

Geen

Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? 2

Plaats van het bouwwerk

Waar gaat u bouwen? 3

Ja Nee

Terrein

Bruto vloeroppervlakte bouwwerk

Verandert de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden?

4

Ja Nee

Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

0

Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

250

Bruto inhoud bouwwerk

Verandert de bruto inhoud van het bouwwerk door de bouwwerkzaamheden?

5

Ja Nee

Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

0

Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

1445

Oppervlakte bebouwd terrein

Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Ja Nee

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 9 van 13

6

7

Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 voor uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

0

Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 na uitvoering van de bouwwerkzaamheden?

250

Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken

Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk?

Ja Nee

Gaat het om een tijdelijk bouwwerk?

Ja Nee

Gebruik

Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Geef aan waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. 8

Wonen Overige gebruiksfuncties Bestaande loods Wonen Overige gebruiksfuncties Loods

Gebruiksfuncties

In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk kunnen voorkomen. Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn het aantal personen, de totale gebruiksoppervlakte en de totale vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen in.

9

Gebruiksfunctie

Aantal personen

Gebruiksoppervlakte (m2)

Verblijfsoppervlakte (m2)

Bijeenkomst

-

-

-

Cel

-

Gezondheidszorg

-

Industrie

-

Kantoor

-

Logies

-

Onderwijs

-

Sport

-

Winkel

-

Overige gebruiksfuncties

-

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

-

Geen

Geen

Geen

-

1445

-

-

-

-

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

-

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Uiterlijk bouwwerk/welstand

Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 10 van 13

Onderdelen

Materiaal

Kleur

Gevels

-

-

- Plint gebouw

-

- Gevelbekleding

-

- Borstweringen

-

- Voegwerk

-

Kozijnen

-

- Ramen

-

- Deuren

-

- Luiken

-

Dakgoten en boeidelen

-

Dakbedekking

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

-

Geen

Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in.

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Geen

Kleuren en materialen volgens tekeningen

10 Mondeling toelichten

Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester.

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Ja Nee

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 11 van 13

Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening 1

Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening

Met welke regels voor ruimtelijke ordening zijn de voorgenomen werkzaamheden in strijd?

Bestemmingsplan Beheersverordening Exploitatieplan Regels op grond van de provinciale verordening Regels op grond van een AMvB Regels van het voorbereidingsbesluit

Beschrijf hoe en in welke mate de voorgenomen werkzaamheden in strijd zijn met de regels voor ruimtelijke ordening.

Zie bijgevoegde ruimtelijke onderbouwing

Beschrijf het huidige gebruik van de gronden of het bouwwerk.

Loodsen ten behoeve van caravanstalling

Beschrijf het beoogde gebruik van de gronden of het bouwwerk.

Woning met bedrijfsloods

Beschrijf de gevolgen van het beoogde gebruik voor de ruimtelijke ordening.

Zie bijgevoegde ruimtelijke onderbouwing

Is het beoogde gebruik tijdelijk van aard?

Ja Nee

Hebt u een rapport nodig waarin de archeologische waarde van het terrein dat zal worden verstoord in voldoende mate is vastgelegd?

Ja Nee

Wordt er afgeweken van het exploitatieplan?

Ja Nee

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Pagina 12 van 13

Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage

Bestandsnaam

Type

Datum ingediend

201006_tekening_loods_pdf

201006 tekening loods.pdf

Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen complexere bouwwerken Welstand

29-09-2021

In behandeling

201005_tekening_woning_pdf

201005 tekening woning.pdf

Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen complexere bouwwerken Welstand

29-09-2021

In behandeling

210914_Ruimtelijke_onderbouwing_pdf

210914 Ruimtelijke onderbouwing.pdf

Gegevens Handelen in strijd met regels ruimtelijke ordening

29-09-2021

In behandeling

Datum aanvraag: 29 september 2021 Aanvraagnummer: 5661899

Bevoegd gezag: Gemeente Tytsjerksteradiel

Status document 29 september 2021

29 september 2021

29 september 2021

Pagina 13 van 13