256665-01 Raadsvoorstel Vermindering administratieve last inwoners met NAH

Voorblad Raadsvoorstel Vermindering administratieve last voor inwoners met niet-aangeboren hersenletsel (NAH) Datum college: Portefeuillehouder: Afdeling: Behandelend ambtenaar:

31 oktober 2023 Marcelle Hendrickx Sociaal M. Janssen

Samenvatting Het NAHuis levert laagdrempelige zorg en ondersteuning aan inwoners van onze gemeente met nietaangeboren hersenletsel (NAH) en hun mantelzorgers. Om inwoners, het NAHuis, Toegang Tilburg en de gemeente te ontlasten is het voorstel de financiering die nu nog via pgb’s loopt te bekostigen middels een overeenkomst waarin het NAHuis als algemene voorziening beschikbaar wordt voor onze inwoners. Om dit te realiseren dient de raad een uitsluitend recht toe te kennen aan het NAHuis zodat zij de enige aanbieder zijn die vanuit een inloopvoorziening voor deze doelgroep zorg en ondersteuning mogen bieden. Daardoor is er geen aanbesteding of subsidietraject nodig en kan er rechtstreeks met het NAHuis een overeenkomst gesloten worden.

Collegebesluit Het college stelt de raad voor in 2024, 2025 en 2026 een uitsluitend recht voor levering van een doelgroepspecifieke inloopvoorziening met dagbegeleiding aan inwoners met niet-aangeboren hersenletsel toe te kennen aan Stichting NAHuis, welke anders door middel van een maatwerkvoorziening Wmo geleverd zou worden.

raad 2023_1484 definitief

1

Raadsvoorstel Vermindering administratieve last voor inwoners met niet-aangeboren hersenletsel (NAH) Aanleiding Het NAHuis levert laagdrempelige ondersteuning aan inwoners van onze gemeente met niet-aangeboren hersenletsel (NAH) en hun mantelzorgers. Vanuit hun accommodatie organiseren ze activiteiten, bieden ze advies, ondersteuning en voorlichting, leveren ze dagbegeleiding en is er gelegenheid voor contact tussen inwoners met NAH en hun mantelzorgers. Ook begeleiding naar passende zorg, actief begeleid bewegen en gezamenlijk gezond eten behoort tot de dienstverlening van het NAHuis. Op dit moment wordt het NAHuis bekostigd op twee manieren: deels middels subsidie en een groter deel middels pgb’s. Het aanvragen van een pgb, de opvolgende herindicaties en vervolgens het beheer van het pgb betekent voor deze doelgroep een onevenredige administratieve last. Bovendien is bekend dat NAH kan zorgen voor langdurige c.q. chronische klachten. Het steeds opnieuw hiervoor een aanvraag indienen is daarmee niet alleen belastend, maar in sommige situaties ook onnodig. Door een overeenkomst te sluiten met het NAHuis hoeven onze inwoners geen pgb’s meer aan te vragen, te beheren of te verlengen. De dienstverlening van het NAHuis wordt dan omgezet in een algemene voorziening.

Met het toekennen van een uitsluitend recht middels dit raadsvoorstel wordt de samenwerkingsrelatie met het NAHuis duurzaam voortgezet en worden de administratieve lasten voor alle partijen - de inwoners voorop sterk verminderd.

Beoogd effect Bieden van laagdrempelige zorg en ondersteuning aan inwoners van Gemeente Tilburg, waarbij ze worden ontlast omtrent administratieve lasten.

Voorstel In 2024, 2025 en 2026 een uitsluitend recht voor levering van een doelgroepspecifieke inloopvoorziening met dagbegeleiding aan inwoners met niet-aangeboren hersenletsel toekennen aan Stichting NAHuis, welke anders door middel van een maatwerkvoorziening Wmo geleverd zou worden.

Argumenten 1.1 - Het NAHuis levert al geruime tijd naar tevredenheid dagbegeleiding aan onze inwoners De dienstverlening van het NAHuis is al eerder onderzocht door Adviesbureau EMMA in opdracht van gemeente Tilburg met de conclusie dat het NAHuis bijdraagt aan een betere kwaliteit van leven, een verhoogde zelfredzaamheid en participatie van inwoners met NAH. Deze resultaten worden bevestigd door de feedback die de bezoekers en mantelzorgers van het NAHuis aangeven tijdens kwaliteitsinterviews. Vanuit de gemeente wordt de samenwerking met het NAHuis ook als zeer positief ervaren. 1.2 - Administratieve lasten gaan voor alle partijen omlaag Zoals gezegd worden de administratieve lasten voor inwoners met NAH verminderd. NAH kan gepaard gaan met afasie, concentratieproblemen, vergeetachtigheid en moeite met plannen. Dit verhoudt zich niet goed tot de aanvraag en het beheer van een pgb. Ook de uitvoeringskosten voor Toegang Tilburg, de gemeentelijke backoffice en het NAHuis zelf gaan omlaag doordat zij de pgb’s niet meer hoeven te verwerken. 1.3 - Het NAHuis werkt continu aan verbetering van haar dienstverlening Het NAHuis ontvangt een impactgerichte subsidie om de laagdrempelige inloopfunctie ook voor mantelzorgers open te kunnen houden. In dat kader heeft het NAHuis de focus al liggen op welke impact zij kunnen realiseren voor de gehele doelgroep.

Dit resulteert in een focus op continue verbetering van de dienstverlening vanuit de wensen van de bezoekers van het NAHuis. Vanuit interviews met bezoekers en vrijwilligers worden de behoeften geïnventariseerd en de dienstverlening wordt daarop aangepast. Dit is in de kwaliteit van de

raad 2023_1484 definitief

2

aanvraag, verantwoording en accountgesprekken met het NAHuis in het kader van de subsidie duidelijk te merken. 1.4 - Het NAHuis is vanwege haar expertise een onmisbare schakel voor de doelgroep in het sociaal domein Het NAHuis is in 2014 als burgerinitiatief begonnen en sindsdien een belangrijke maatschappelijke organisatie in het sociaal domein in Tilburg. Ze werken actief samen met Toegang Tilburg, Hersenletsel Netwerk MiddenBrabant, de Breinlijn, Stichting Zorgbelang Brabant, huisartsen, apothekers en andere eerstelijns zorgaanbieders. Vanwege de jarenlange aanwezigheid, expertise en samenwerking met deze partijen heeft het NAHuis goodwill en bekendheid bij ontwikkeld bij inwoners, zorgorganisaties en gemeente Tilburg wat hen een zeer moeilijk vervangbare maatschappelijke organisatie maakt voor de doelgroep inwoners met NAH. Bovendien past de dienstverlening van het NAHuis uitstekend bij de ambities van Gemeente Tilburg als het gaat om ondersteuning leveren vanuit het netwerk en de sociale basis en normaliseren: het NAHuis werkt samen met veel vrijwilligers en ondersteunt daarbij ook de mantelzorgers. 1.5 - Een uitsluitend recht kan alleen door de gemeenteraad worden toegekend Door uitsluitend recht te verlenen is er sprake van een rechtstreekse overeenkomst met het NAHuis en geen sprake van subsidieverlening of aanbesteding.

Hierbij is op grond van het Europese Unierecht van belang dat een uitsluitend recht transparant wordt toegekend. Door behandeling en besluitvorming in de gemeenteraad wordt voldaan aan de benodigde uitdrukkelijke en doorzichtige wijze van verlening van het uitsluitend recht.

Kanttekeningen en gewogen alternatieven 1.1 - Door het uitsluitend recht te verstrekken is het voor andere aanbieders niet meer mogelijk dezelfde dienstverlening aan dezelfde doelgroep te leveren Vanwege de tevredenheid over de dienstverlening van het NAHuis, het feit dat het NAHuis is geworteld in de Tilburgse samenleving en sociaal domein en hun expertise wordt gekozen voor het uitsluitend recht. Dat brengt tegelijkertijd met zich mee dat nieuwe inloopvoorzieningen met dagbegeleiding voor dezelfde doelgroep tijdens de periode van het uitsluitend recht geen ruimte hebben om hier dagbegeleiding aan te leveren. Het uitsluitend recht is daarmee een juridisch instrument dat met terughoudendheid moet worden toegepast. Omdat er geen andere aanbieders bekend zijn die de dagbegeleiding leveren zoals die specifiek in het raadsvoorstel is geformuleerd, kiezen we ervoor het uitsluitend recht hier wel toe te passen. Andere vormen van (dag)begeleiding aan inwoners met NAH door andere aanbieders - die niet sec overeenkomen met de dienstverlening zoals geformuleerd in het voorgestelde raadsbesluit - blijven ook na de toekenning van het uitsluitend recht beschikbaar voor onze inwoners. Dat betekent feitelijk dat alle nu bekende Wmomarktpartijen - zowel binnen de pgb’s als zorg in natura - deze zorg, ondersteuning en begeleiding kunnen blijven leveren aan onze inwoners.

1.2 - Inkoop past beter dan subsidie Na het verlenen van het uitsluitend recht wordt een overeenkomst gesloten met het NAHuis voor de te leveren diensten. Aangezien we op grond van de Wmo de verantwoordelijkheid hebben om dagbegeleiding te (laten) bieden aan onze inwoners past een inkooprelatie beter dan een subsidierelatie. Bij inkoop zijn de afspraken bovendien over en weer afdwingbaar. Door het uitsluitend recht te verstrekken is er geen aanbesteding nodig.

Niet beïnvloedbare risico’s Derde partijen die menen dat zij door de toekenning van het uitsluitend recht worden benadeeld, kunnen dat besluit aanvechten bij de rechter.

Kosten en dekking Er zijn geen extra kosten gemoeid met het toekennen van het uitsluitend recht. Slechts de financieringsvorm wijzigt: in plaats van de kosten van de persoonsgebonden budgetten wordt met het NAHuis een overeenkomst gesloten. Het is een begrotingstechnisch budgetneutraal voorstel. Het NAHuis levert - naast de inloopvoorziening die ze vanuit de subsidie bekostigen - wekelijks gemiddeld aan 50 à 60 inwoners dagbegeleiding vanuit een pgb. De hoogte van het bedrag in de overeenkomst is een

raad 2023_1484 definitief

3

afgeleide van de pgb-bestedingen aan het NAHuis over de afgelopen jaren en dit jaar. Voor 2024 komt dat neer op € 116.400,-. In deze berekening is al rekening gehouden met het feit dat het NAHuis ook bespaart op haar administratieve lasten door het vervallen van de pgb-administratie. Het in kaart brengen van de besparing voor Gemeente Tilburg en Toegang Tilburg zijn lastiger in kaart te brengen, daar het gaat om een besparing op de uitvoeringskosten (wegvallen administratieve last) en niet op de zorgkosten.

Uitvoering Het omzetten dan wel beëindigen van de pgb’s van inwoners kost eenmalig tijd in de uitvoering. Dit wordt binnen de ambtelijke formatie opgevangen.

Participatie Het voornemen om het NAHuis als algemene voorziening aan te merken - wat met zich meebrengt dat de bezoekers van het NAHuis geen pgb meer hoeven aan te vragen, te beheren of te verlengen - is besproken met de bezoekers en mantelzorgers van het NAHuis. Zij zijn opgelucht over het feit dat zij in de toekomst mogelijkerwijs van deze administratieve last van het beheren van een pgb af zullen zijn. Daarnaast zijn ze blij dat het traject om een pgb aan te vragen - met de gesprekken van dien - dan ook tot het verleden zullen behoren.

Communicatie Een uitsluitend recht moet op uitdrukkelijke en doorzichtige wijze verleend. Het besluit moet om die reden dan ook worden gepubliceerd op www.overheid.nl, niet alleen op de gemeentelijke website. Bezoekers van het NAHuis die op dit moment een pgb-beschikking hebben zijn reeds geïnformeerd over de voorgenomen beëindiging van de pgb’s met behoud van de dienstverlening van het NAHuis. In een gezamenlijke brief is aan bezoekers en inwoners uitgelegd waarom er wordt gewerkt aan een algemene voorziening en dat dit verder geen consequenties heeft voor de dienstverlening aan hen, die loopt door. Er is een voorbehoud gemaakt ten aanzien van het voorliggende raadsbesluit; bij een negatief besluit worden de lopende pgb-beschikkingen ambtshalve verlengd. Direct na de raadsvergadering worden zij geïnformeerd over het besluit en de voor hen relevante gevolgen. Daarnaast worden door de gemeente en het NAHuis alle relevante samenwerkingspartners in het sociaal domein op de hoogte gesteld van het feit dat het NAHuis een algemene voorziening wordt. Daarbij wordt aangegeven dat er geen aanmelding meer nodig is bij Toegang Tilburg, maar inwoners met NAH zich rechtstreeks kunnen melden bij het NAHuis. Organisaties die ingelicht worden zijn in ieder geval Toegang Tilburg, Siem en andere samenwerkingspartners van het NAHuis.

raad 2023_1484 definitief

4

Evaluatie Het NAHuis ontvangt t/m 2023 een begrotingssubsidie voor haar inloopvoorziening voor mantelzorgers. Voor 2024 t/m 2026 heeft het NAHuis hiervoor een aanvraag ingediend voor de subsidieregeling Passende ondersteuning - Weerbaar en mentaal gezond. In het geval dat het NAHuis op grond van deze subsidieregeling wederom wordt gesubsidieerd, wordt de gehele dienstverlening van het NAHuis - zowel op grond van de subsidie als de dienstverlening op grond van de overeenkomst waar het uitsluitend recht voor nodig is - jaarlijks verantwoord en geëvalueerd.

Bijlagen Niet van toepassing.

Ter inzage gelegde stukken Niet van toepassing.

Tilburg, 31 oktober 2023 Het college van burgemeester en wethouders van Tilburg, secretaris burgemeester

raad 2023_1484 definitief

5

Raadsbesluit De raad van de gemeente Tilburg; -

gezien het voorstel van het college van burgemeester en wethouders;

Besluit in 2024, 2025 en 2026 een uitsluitend recht voor levering van een doelgroepspecifieke inloopvoorziening met dagbegeleiding aan inwoners met niet-aangeboren hersenletsel toe te kennen aan Stichting NAHuis, welke anders door middel van een maatwerkvoorziening Wmo geleverd zou worden.

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 20 november 2023, de griffier,

voorzitter,