20231023 Technische vragen Huishoudelijke Hulp namens PvdA VVD GL 50Plus

Technische vragen Huishoudelijke Hulp namens PvdA, VVD, GroenLinks en 50Plus Indicaties 1. Welke partij voert in Tilburg indicaties uit? Welke afspraken zijn er met deze partij gemaakt over inspanningen of resultaten? Toegang Tilburg heeft o.a. de opdracht om inwoners toe te leiden naar maatwerkvoorzieningen voortvloeiend uit de Wmo en Jeugdwet. Huishoudelijke ondersteuning is een maatwerkvoorziening die voortvloeit uit de Wmo. In de Dienstverleningsovereenkomst 2023 04 Dienstverleningsovereenkomst 2023 Toegang Tilburg.pdf die de gemeente Tilburg als opdrachtgever heeft afgesloten met de coöperatie Toegang Tilburg staan de afspraken over de uitvoering van de opdracht. Beleidsmatig ligt de kadernota passende ondersteuning 01 Kadernota Bieden van passende ondersteuning_aangepast (raadsinformatie.nl) mede aan deze overeenkomst ten grondslag. Kort samengevat komt het erop neer dat inwoners passende ondersteuning krijgen als ze dat nodig blijken te hebben waarbij altijd gekeken wordt naar de mogelijkheden die iemand zelf heeft. In het proces is het van belang om binnen wettelijke termijnen tot een beschikking te komen (als daarmee de passende oplossing wordt geboden). In de kadernota en de Dienstverleningsovereenkomst staan ook de kpi’s waarop gestuurd wordt. 2.

Welk percentage van de eerste indicatie van elke nieuwe persoon heeft in 2023 plaatsgevonden door middel van een fysiek gesprek? In het kader van vermindering administratieve lastendruk vindt er geen registratie plaats op welke manier het gesprek heeft plaatsgevonden (telefonisch of fysiek). 3. Hoeveel herindicaties hebben in 2023 plaatsgevonden + hoeveel hiervan waren er telefonisch en hoeveel fysiek? In 2023 hebben er tot nu toe (1 okt ’23) 565 herindicaties plaatsgevonden. In het kader van vermindering administratieve lastendruk vindt er geen registratie plaats op welke manier het gesprek heeft plaatsgevonden (telefonisch of fysiek). 4. Er zijn signalen dat cliënten een telefonische herindicatie kregen, terwijl door hen expliciet om een fysiek gesprek werd gevraagd. Kan elke cliënt die daar zelf expliciet om verzoekt bij een herindicatie een fysiek gesprek krijgen? Elke inwoner die daar om vraagt kan een fysiek gesprek krijgen waarbij er ook gelegenheid is om te bespreken op welke locatie dat gesprek plaatsvindt (bij de inwoner thuis, bij het wijkteam, een plek in de stad). 5. Zijn aanbieders van de huishoudelijke hulp op enige wijze betrokken bij de (her)indicaties, bijvoorbeeld in de advisering van wat nodig is of de inschatting van de situatie ter plaatse? De aanbieders zijn niet betrokken bij (her)indicaties. 6.

Kan aangegeven worden hoeveel herindicaties er hebben plaatsgevonden in 2022 en in 2023 + kan er per jaar een onderverdeling gemaakt worden in herindicaties die hebben geleid tot A) een lagere toekenning, B) een zelfde toekenning of C) een hogere toekenning van uren?

herindicaties gelijk groter kleiner

2022 156 95 58

2023 323 120 122

7. Op antwoorden van raadsvragen van de SP van 4 juli 2023 blijkt dat het totaal aantal beschikte uren en het totaal aantal verzilverde uren fors is afgenomen. Er worden een paar mogelijke redenen hiervoor gegeven. Is er een diepere analyse uitgevoerd of uit te voeren naar de oorzaken van beide dalingen? Worden redenen op dit moment al ergens bijgehouden of geregistreerd? Er is geen diepere analyse uitgevoerd naar de oorzaken van de dalingen. De daling van het aantal beschikte uren laat zich moeilijk onderzoeken: dat blijft een combinatie van uiteenlopende landelijke en lokale ontwikkelingen. Om per ontwikkeling c.q. factor te bepalen welke mate van impact die heeft op de daling is fundamenteel onderzoek nodig. Het verzilveringspercentage is inmiddels weer terug op het oude niveau van tussen de 80% en 85%. 8. Naast de uitvoering van taken, heeft de huishoudelijke hulp ook een signaleringsfunctie en kan deze een spin in het web zijn. Hoe kijkt de gemeente naar de signaleringsfunctie van de huishoudelijke hulp ten opzichte van de kerntaken die uitgevoerd dienen te worden? Op dit moment wordt deze signaleringsfunctie nog niet ingezet breder dan huishoudelijke hulp. Voor de contracten vanaf 2025 en verder is deze signaleringsfunctie wel een onderwerp van gesprek met de aanbieders en wordt het meegenomen in de beleidsontwikkeling.

Tarieven Op 7 maart 2023 zijn antwoorden gegeven op technische vragen van de PvdA. Deze antwoorden roepen vervolgvragen op. 9. Er is geen jaarlijkse bijstelling van de tarieven, terwijl de kosten wel jaarlijks (fors) kunnen wisselen. Op welke wijze en met welke frequentie worden tarieven dan bijgesteld (los van indexatie)? Is dit met een bepaalde regelmaat of enkel wanneer de aanbieders of gemeente dit aangeeft/initieert? Er is jaarlijks een bijstelling van de tarieven: in de overeenkomst staat dat er jaarlijks wordt geïndexeerd op grond van de OVA (overheidsbijdrage arbeidskosten in de zorg). Het is het initiatief van de aanbieders om aan te geven dat zij met de reguliere indexering geen kostendekkende bedrijfsvoering hebben. Dit hebben zij dit jaar dan ook gedaan. Voor meer informatie hierover kunt u ook het raadsvoorstel tarieven huishoudelijke hulp 2023-2024 raadplegen 01 Raadsvoorstel Tarieven huishoudelijke hulp 2023 en 2024.pdf (tilburg.nl). 10. De tarieven worden in Tilburg jaarlijks geïndexeerd met de OVA. Sommige gemeenten kiezen echter voor andere indexatienorm. Bijvoorbeeld de norm dat de indexatie de caoontwikkelingen volgt, daar de grootste kostenpost van aanbieders bestaat uit personeel.

Waarom kiest Tilburg voor OVA als indexatienorm? Welke andere normen zijn er? Zijn er overwegingen om, net zoals enkele andere gemeenten, een andere indexatienorm te gaan toepassen? De gemeente Tilburg heeft in de huidige contracten gekozen voor een indexatie met OVA. De OVA is niet alleen voor huishoudelijke hulp, maar voor veel zorgovereenkomsten (bijv ook SIEM) een gebruikelijke indexeringsnorm die jarenlang ook prima heeft

gefunctioneerd. Het werken met de OVA-indexatie is een advies vanuit de VNG en wordt ook door het Rijk gebruikt voor contracten met betrekking tot de Wet langdurige zorg en Zorgverzekeringswet. Zorgaanbieders werken vaak vanuit meerdere wetten en dan biedt 1 gelijkluidende indexatienorm ook voordelen. De OVA en de CAO-ontwikkelingen lagen in het verleden niet zo ver uit elkaar als dit jaar en volgend jaar. Nu er historisch hoge indexeringen worden toegekend in de CAO’s gaat het wringen met louter een OVA-indexering. 11. Welke andere normen zijn er? In de algemene begroting van de gemeente Tilburg kiezen we voor een indexatie van de CBS loon en prijsindex. 12. Zijn er overwegingen om, net zoals enkele andere gemeenten, een andere indexatienorm te gaan toepassen? In een volgende aanbesteding onderzoeken we welke indexatienorm het best passend is bij die aanbesteding. 13. Tot wanneer lopen de huidige contracten met de zes aanbieders? Wanneer vindt de eerstvolgende aanbesteding huishoudelijke hulp plaats? De huidige contracten lopen tot en met 31 december 2024. We verwachten u voor het eind van het jaar nader te informeren over de nieuwe aanbesteding. 14. Er ligt een voorstel voor om de tarieven voor aanbieders te gaan verhogen. Hieraan zijn twee voorwaarden gekoppeld (maximaal winstpercentage 3% en continuïteit zorg).

Op welke wijze zijn deze voorwaarden afdwingbaar? Hoe wordt hierop gecontroleerd? Wat zijn de sancties wanneer hieraan niet wordt voldaan? Onze gemeentelijke juristen beraden zich nog op de vraag in hoeverre dit afdwingbaar is. In het raadsvoorstel zeggen we hierover het volgende: De overeenkomst met de aanbieders huishoudelijke hulp loopt al een aantal jaar. Als we afspraken willen maken over winstmaximalisatie en zorgcontinuïteit moet dat middels een addendum op deze overeenkomst waar alle partijen mee akkoord dienen te gaan. Als een of meerdere zorgaanbieders weigeren deze overeenkomst te tekenen, kunnen we deze afspraken niet eenzijdig afdwingen. Dat betekent echter ook dat de tarieven niet worden verhoogd. Dat geldt zelfs als slechts een van de aanbieders niet akkoord gaat en de andere aanbieders wel. Bovendien is er voor de afspraak rond de zorgcontinuïteit ook een handtekening van de eventuele moedermaatschappij nodig. 15. De door Nederlandse gemeenten gehanteerde tarieven voor aanbieders zijn veelal openbaar. Is er een overzicht te maken van de B7 gemeenten, de N20 gemeenten en de gemeenten in Hart van Brabant, welke tarieven zij hanteren voor huishoudelijke hulp, zodat er voor de gemeenteraad een vergelijking te maken is met de tarieven van Tilburg? De aanname dat de tarieven veelal openbaar zijn klopt.

Dat wil niet zeggen dat deze tarieven makkelijk terug te vinden zijn. Het komt erop neer dat iedere gemeente gebeld dient te worden of dat BVS geraadpleegd dient te worden. Dat is een arbeidsintensief proces en maakt dat de vergelijking met de G20 op dit moment nog niet gemaakt is.

Hieronder vindt u de tarieven van Hart van Brabant en de B7. Daarbij zijn een drietal kanttekeningen bij te plaatsen: - Van aanbieders huishoudelijke hulp begrijpen wij dat deze tarieven niet representatief zijn voor het landelijke beeld: de tarieven in onze regio en de B7 zijn een stuk lager dan in de rest van het land. - Ook in andere gemeenten lopen nog kostprijsonderzoeken. In een aantal van de genoemde gemeenten zijn de tarieven voor 2023 - net als in Tilburg - ook nog niet definitief vastgesteld. Het gesprek daarbij loopt nog, wat de mogelijkheid met zich meebrengt dat de tarieven uiteindelijk hoger worden vastgesteld. - Met een kostprijsonderzoek moet worden gekeken naar de lokale situatie en niet naar de situatie in andere gemeenten. De kosten van de bedrijfsvoering kan per gemeente verschillen als het gaat over bijvoorbeeld de inzetmix (in welke schaal de medewerkers gemiddeld zijn ingedeeld) en het ziekteverzuim. Tarieven gemeenten Hart van Brabant Tilburg Goirle, Hilvarenbeek, Oisterwijk

€ 35,58 (raadsvoorstel) € 32,66

ABG en Dongen

Hah 1 € 29,28 Hah 2 € 31,20

Waalwijk Loon op Zand Heusden

€ 33,36 € 33,36 € 31,59

B7 ‘s-Hertogenbosch

€ 31,68

Eindhoven Oss

€ 34,20 € 32,89

Roosendaal € 31,57 NIET VERGELIJKBAAR vanwege andere inkoopvorm Helmond € 289,27 per maand

Breda

€ 337,37 per maand

Vanaf jan ‘24 € 38,39 Jan ’24 wordt gestart met kostprijsonderzoek Kostprijsonderzoek gaat van start in okt, uitkomst wordt met terugwerkende kracht vanaf jan ‘23 ingevoerd Vanaf 1 jan ’24 € 35,87 Er wordt een raadsvoorstel voorbereid voor tariefsverhoging per 1-1-‘24

Tarief is per 1/10 ’23 aangepast en wordt opnieuw aangepast aan CAO per 1/3 ’24 en 1/10 ‘24 Voorstel om tarieven te verhogen in 2024 is in voorbereiding

Het gaat hier om outputgerichte financiering waarbij regie voeren en zorgen voor minderjarige kinderen niet is inbegrepen. Het gaat hier om een maandtarief waarbij regie voeren en zorgen voor minderjarige kinderen niet is inbegrepen.

Arbeidsvoorwaarden werknemers 16. De Hulp bij het Huishouden valt onder de cao VVT. De cao VVT is een standaard cao en afwijken is dus alleen mogelijk wanneer de cao dat toestaat. Klopt dit? De letterlijke tekst uit artikel 1.3 van de CAO Verpleeg-, Verzorgingshuizen, Thuiszorg en Jeugdgezondheidszorg 2022-2023 luidt: De cao heeft een standaard karakter. Dat wil zeggen dat niet van deze cao mag worden afgeweken, tenzij dat expliciet is aangegeven in een artikel. In juli 2023 is bekend gemaakt dat de huidige CAO verlengd wordt en op onderdelen (waaronder afspraken over loon) verbeterd wordt. Er is nog geen definitieve tekst beschikbaar van de verlengde CAO. 17. Van welke arbeidsvoorwaarden in de cao VVT mag de gemeente wel positief afwijken? De gemeente is geen partij in de CAO VVT. Dat zijn de werkgeversorganisaties en werknemersorganisaties. 18. Op welke wijze stuurt de gemeente op de hoogte van de lonen of het toepassen van bepaalde arbeidsvoorwaarden of werkwijze (reistijd, planning, minimale contracturen etc.)? De gemeente stuurt hier niet op. De aanbieders zijn verplicht hun werknemers conform CAO te betalen en zich aan de overige bepalingen in de CAO VVT te houden. 19. Het principeakkoord cao VVT regelt in de periode 1 oktober 2023 tot en met 31 december 2024 een salarisverhoging van 10 procent.

Is deze salarisverhoging ook al reeds in de hogere tarieven verwerkt die aan de raad worden voorgesteld? Of is dit enkel een correctie op basis van toegenomen kosten in het verleden tot heden? Deze correctie is verwerkt in het kostprijsonderzoek. 20. Als antwoord op eerdere vragen is aangegeven dat aanbieders zelf kunnen aangeven wat hun functiemix is qua verdeling over de loonschalen heen en de gemeente dit overneemt voor de kostprijsberekening. Is de aan de gemeente verstrekte functiemix per aanbieder te delen met de raad? Nee, dat is bedrijfsgevoelige informatie. Aan de raad is wel vertrouwelijk een tabel met de uitkomst van het kostprijsonderzoek verstuurd. 21. Onderstaande tabel toont de inschaling en het salaris van huishoudelijke hulp per 1 januari 2023 (nieuwe schalen volgen per 1 oktober 2023). Te zien is dat het uurloon ligt tussen de 12,40 euro en 14,77 euro. a. Regelt de cao zelf welke werknemer op welke periodiek ingedeeld moeten worden en hoe en wanneer doorgroei plaatsvindt? In de CAO is alleen geregeld dat er periodieken zijn, het is aan de werkgever en werknemer om op basis van feiten en omstandigheden (werkervaring, leeftijd) tot inschaling te komen. b. 2) Maakt de gemeente afspraken met de aanbieders (al dan niet in de aanbesteding) over de inschaling van werknemers in schaal 0 t/m 5 en/of de doorgroei van werknemers? Nee. c.

3) Is bekend hoeveel werknemers per aanbieder in welke schaal zijn ingedeeld. Dat is bij de gemeente bekend op grond van het kostprijsonderzoek.

Aanvullende technische vragen Huishoudelijke Hulp 1. Waarom is het stuk vertrouwelijk als het tarief zelf openbaar is en de berekeningen reeds met alle aanbieders zijn gedeeld in terugkoppelsessies? Welke marktgevoelige informatie bevat deze berekening? Alle input die de aanbieders hebben aangeleverd is verstrekt onder de voorwaarde dat alleen de ambtenaren die direct betrokken waren bij de berekening en uitvoering van het kostprijsonderzoek inzage mochten hebben in die stukken. Ook in de sessies met aanbieders is geen tot bedrijven herleidbare informatie getoond. Vanwege deze afspraak met de aanbieders zijn we terughoudend met het openbaar maken van informatie, ook op een geaggregeerd niveau. 2. Hoe zijn de procentuele opslagen per onderwerp/regel bepaald? De aanbieders hebben het VNG kostprijsmodel ingevuld en teruggestuurd. Aan de hand hiervan hebben we per kostprijsonderdeel uitgerekend wat de gemiddelde kosten zijn. Tegelijkertijd is er per onderdeel gekeken of er ervaringscijfers/benchmarkcijfers beschikbaar zijn en of de gemiddelden zich hiertoe goed verhouden of dat bijstelling nodig is. Vervolgens is er voor de nieuwe kostprijs op grond van deze gegevens een bedrag bepaald wat onderdeel wordt van de nieuwe kostprijs. In veel gevallen is gekozen voor de gemiddelden uit het onderzoek en in een 3 tal gevallen zijn benchmark cijfers gebruikt.

Hieronder leest u per onderdeel terug of het gemiddelde uit het onderzoek is gebruikt of een benchmarkcijfer. Hieronder ziet u per onderdeel waar het bedrag of % op gebaseerd is: Kostprijsonderdeel Bruto uurloon sociale lasten productiviteit Reiskosten per uur Overheadskosten % totale kosten Kosten vastgoed % totale kosten Overige personele kosten % totale kosten Risico, innovatie en marge

Basis voor nieuwe kostprijs gemiddelde uit onderzoek benchmark VVT 2022 onderkant benchmark VVT 2022 gemiddelde uit onderzoek gemiddelde uit onderzoek gemiddelde uit onderzoek gemiddelde uit onderzoek benchmark

3. Welke twee startbedragen ontbreken bij 2023 en 2024? Hier staan nu enkel streepjes. Beantwoording is inzichtelijk bij de griffie vanaf maandag 23 oktober. De tabel uit het onderzoek is op de twee genoemde punten uit de vraag gecorrigeerd. 4. De loonbedragen die ingevuld staan bij categorie 0 t/m 5 kloppen niet met de nieuwe cao vvt. Per oktober 2023 lopen deze al uiteen van 13,04 euro (schaal 0) t/m 16,01 euro (schaal 5). In 2024 worden deze lonen nogmaals verhoogd. Kloppen de basisbedragen voor 2023 en 2024 dan wel in dit schema? De bedragen zoals opgenomen in de kolommen hbh 0 t/m 5 zijn inderdaad nog de bedragen zonder de effecten van de nieuwe CAO. Als gevolg van de loonstijging uit de nieuwe CAO liggen die bedragen inderdaad hoger. Met die hogere bedragen is echter wel gerekend. De laatste twee kolommen laat dus de tarieven 2023 en 2024 zien inclusief de effecten van de nieuwe CAO. Het bruto loon bedrag inclusief de effecten van de nieuwe CAO leest u terug bij de beantwoording van vraag 3. 5. Het onderzoek heeft plaatsgevonden op basis van door de aanbieders aangeleverde informatie. In voetnoot 1 bij het raadsvoorstel staat een aantal nuanceringen ten aanzien van het onderzoek. Kern is dat niet of niet de volledige informatie van een aantal aanbieders is verkregen. Het gaat

over het niet verkrijgen van de juiste jaarrekeningen en mogelijke kerstboomconstructies. Zijn de benodigde jaarrekeningen alsnog verkregen? Doet de gemeente nader onderzoek naar kerstboomconstructies? Niet alle jaarrekeningen zijn alsnog ingestuurd. Op grond van de wel ontvangen jaarrekeningen was het beeld duidelijk dat de solvabiliteit matig tot slecht is en de marges klein. Nader onderzoek naar kerstboomconstructies is niet uitgevoerd, daar het doel van de opgevraagde informatie was om een beeld te krijgen van de financiële situatie van de gecontracteerde partijen i.h.k.v. het kostprijsonderzoek, niet om te onderzoeken welke andere partijen in de holding zitten. 6. Is het onderzoek enkel intern gedaan of met hulp van een externe partij? Indien dat laatste, ligt er dan ook een advies van een externe partij dat we kunnen inzien? Het onderzoek is intern gedaan door de ambtelijke organisatie. Daarbij is gebruik gemaakt van het door de VNG goedgekeurde kostprijsberekeningsmodel van Berenschot.