01 Raadsvoorstel Kadernota 2023 GGD Hart voor Brabant

raad 2022_1247 definitief.docx

1

Raadsvoorstel Kadernota 2023 GGD Hart voor Brabant Aanleiding Het versterken van de gezondheid en het geluk van onze inwoners is de hoofdambitie van het bestuursakkoord "gezond en gelukkig in Tilburg". De impact die we willen bereiken met onze inzet op positieve gezondheid is dat mensen het vermogen hebben om met fysieke, emotionele en sociale levensuitdagingen om te gaan én zoveel mogelijk de eigen regie kunnen voeren. De inzet richt zich op 5 opgaven, waar wij gezamenlijk met onze inwoners en partners de komende jaren extra op inzetten. De vijf opgaven zijn: Weerbaar en mentaal gezond, Erbij horen en ertoe doen, Goed voorbeeld doet volgen, Ruimte krijgt betekenis door het gebruik en Kansrijke Start. We werken vanuit verschillende, maar wel samenhangende, niveaus aan deze 5 opgaven: 1. Lokaal: In de nota Positieve Gezondheid, "Sterk van binnen en verbonden met buiten" (2020-2023) staan de ambities beschreven voor de gemeente Tilburg (21 oktober 2019 in raad vastgesteld). 2. Regionaal: Regionale nota Publieke Gezondheid 2020-2023 'Met gezond verstand’. 3. Bovenregionaal in een Gemeenschappelijke Regeling (GR) GGD: Basispakket Wet Publieke gezondheid.

De nota die nu voorligt heeft betrekking op de bovenregionale samenwerking in de Gemeenschappelijke regeling GGD (GR) binnen GGD Hart voor Brabant (GGD HvB). Het gaat om 19 gemeenten uit Midden-Brabant en Brabant-Noordoost. De GGD HvB voert voor ruim 1 miljoen inwoners in zijn werkgebied taken uit op het gebied van de publieke gezondheidszorg in opdracht van de gemeente(n). Dit gebeurt op basis van de Wet publieke gezondheid (Wpg) middels het basispakket. De inhoud van een groot deel van de taken uit de Wpg is wettelijk bepaald. Denk hierbij aan infectieziektebestrijding, technische hygiënezorg en de jeugdgezondheidszorg. Het pakket geldt voor alle gemeenten en wordt betaald uit een bijdrage per inwoner. De activiteiten die de GGD HvB uitvoert voor alle gemeenten, zitten in het uniform deel van het basispakket.

Portefeuillehouder: Wethouder Dols en Wethouder Hendrickx Behandelend ambtenaar: Sociaal, M. Homan

raad 2022_1247 definitief.docx

2

Deze aan u voorgelegde jaarlijkse Kadernota die de GGD HvB zelf heeft opgesteld, heeft betrekking op deze regionale uniforme inzet van de GGD HvB en niet op de lokale inzet per gemeente. De nota schets de ontwikkelingen en het beleid van de GGD HvB voor de gehele regio Brabant-Noord en Midden Brabant. Kadernota 2023 "Gelijke kansen op een gezond leven" GGD Hart voor Brabant Op 24 december 2021 hebben we de kadernota voor 2023 van de GGD HvB ontvangen, met als titel "Gelijke kansen op een gezond leven", zie bijlage. Deze nota is de jaarlijkse voorbereiding op de begroting van de GGD HvB voor 2023. De begroting wordt in juni 2022 aan de Raad voorgelegd. De nota zet op hoofdlijnen de ontwikkelingen en het beleid voor het jaar 2023 van de GGD HvB uiteen. Hierin wordt het huidige beleid geschetst, de verwachte ontwikkelingen, de risico's en de financiële uitgangspunten voor 2023. Hieronder formuleren wij onze zienswijze op de kadernota 2023. De portefeuillehouders Volksgezondheid en Jeugd brengen deze zienswijze vervolgens in de vergadering van het algemeen bestuur van de GGD HvB op 24 maart 2022, waar over de nota wordt besloten.

Beoogd effect/ bestuurlijk kader De GGD HvB bewaakt, beschermt en bevordert de gezondheid van alle burgers, met speciale aandacht voor kwetsbare inwoners en de jeugd. Gezonde inwoners vormen de ruggengraat van een vitale, veerkrachtige en economisch goed presterende stad. Met deze kadernota wil de GGD HvB bijdragen aan een gezonde basis voor iedereen, zodat al onze inwoners kunnen participeren. Dit draagt bij aan de impact die wij willen bereiken namelijk een inclusieve stad en geeft uitvoering aan de doelstelling van ons bestuursakkoord gezonde en gelukkige inwoners.

Voorstel 1. 2.

Aangeven geen bezwaar te hebben op de inhoudelijke koers van de kadernota 2023 van de GGD HvB door hierop geen zienswijze in te dienen. Aangeven geen bezwaar te hebben op de prognose voor de gemeentelijke bijdrage GGD Hart voor Brabant voor 2023.

Argumenten 1.1 De inhoudelijke koers voor 2023, zoals die in de kadernota is opgenomen, is de uitwerking van de beleidsvisie 2019-2023 van de GGD HvB en biedt een goede basisaanpak voor de 5 opgaven van onze lokale nota ‘Positieve gezondheid’. Beleidsmatig bouwt de kadernota voort op de beleidsvisie van de GGD HvB voor 2019 – 2023. Deze beleidsvisie is, na input van de gemeenteraden, op 4 april 2019 vastgesteld door het algemeen bestuur van de GGD HvB. In de kadernota 2023 worden de beleidsmatige en financiële ontwikkelingen geschetst die de basis zullen vormen voor de begroting 2023. Deze kadernota gaat over het laatste jaar van de lopende beleidsvisie van de GGD HvB. In de kadernota wordt dan ook beschreven wat er al voor resultaten behaald zijn en wat nog vraagt om versterking of extra inzet. Hieronder een korte samenvatting van de ambities voor 2023: • Coronacrisis: COVID-19 blijft voorlopig het leven beïnvloeden. We moeten leren omgaan met infectieziekten. Het is nu zaak om te investeren in gezondheidsbevordering om de samenleving weerbaarder te maken. Er is veel geleerd van de aanpak van de coronapandemie. De GGD HvB neemt deze lessen mee en benut de kansen. • Gezondheidsbevordering: de kansen op gezondheid staan centraal, daar waar de meeste verbetering te halen is. • Gezonde leefomgeving: werken aan een omgeving waarin het gezond wonen en werken is.

• Inzicht: zorgen voor cijfers en kennis over de gezondheid van Brabanders en laten zien wat het effect is van wat we doen.

raad 2022_1247 definitief.docx

•

•

3

Actueel basispakket in 2023: Met een actueel basispakket laat de GGD HvB haar diensten nog beter aansluiten bij de behoeften van de inwoners. Ze vertalen de ervaringen met de coronapandemie, de (veranderde) behoeften en succesvolle interventies in een nieuw basispakket. Bij het beschrijven van het pakket gaat het om de inhoud: ze maken duidelijk wat elke dienst kost, maar er is geen financiële taakstelling. Zie ook hieronder. In 2023 ontwikkelt de GGD HvB en nieuwe beleidsvisie 2024-2027. Ze volgen het huidige spoor, maar verwachten wel een accentverschuiving in de nieuwe visie. Ze gaan (nog) meer focus aanbrengen op die groepen waar het gezondheidseffect het grootst is om zo een fundamentele bijdrage te leveren aan het verkleinen van gezondheidsverschillen.

2.1 Het voorstel voor de gemeentelijke bijdrage per inwoner volgt de indexeringssystematiek van de gemeente Tilburg, conform de afspraken hieromtrent in de gemeenschappelijke regeling. De GGD HvB stelt voor de gemeentelijke bijdrage per inwoner in 2023 te verhogen naar €36,61. Gemeentelijke bijdrage basispakket 2022, per inwoner HPV-vaccinatie jongens Indexering 2023 Actualisatie basispakket Gemeentelijke bijdrage basispakket 2023

€ 35,40 € PM € 1,21 € PM € 36,61

Deze prognose van de GGD HvB is gebaseerd op: a. Bijdrage basispakket in 2022 van € 35,40 b. HPV-vaccinatie jongens: De financiering van het rijksvaccinatieprogramma loopt sinds 2019 via de gemeentelijke bijdrage. De gemeente krijgt de financiering via het gemeentefonds en de GGD HvB vertaalt de totale uitkering aan het fonds naar een bijdrage per inwoner. De HPV-vaccinatie voor jongens is al in 2021 uitgevoerd, de verrekening over 2021 is inmiddels verwerkt. De impact van deze vaccinatie op de gemeentelijke bijdrage 2022 moet nog verrekend worden. c. Indexering 2023: Voor het bepalen van de nominale ontwikkeling wordt het systeem van de gemeente Tilburg gehanteerd. De eerste raming van Tilburg in december 2021 resulteert in een voorlopige indexering voor 2023 van 3,42 %. In maart volgt een bijstelling die de GGD HvB in haar begroting 2023 verwerkt. d. Actualisatie basispakket: Een projectgroep met o.a. ambtenaren van gemeenten werkt nu aan een actueel basispakket. Daarin staat een beschrijving van de (wettelijke) grondslag is, de taken van de GGD en wie deze betaalt. Dit nieuwe pakket zou kunnen leiden tot een hogere of lagere gemeentelijke bijdrage. Daarom worden deze als ‘’PM-post’’ betiteld. In april stuurt de GGD HvB een voorstel voor een geactualiseerd basispakket naar de gemeenten, tegelijk met de begroting 2023, zodat de raden ook hierop hun zienswijze kunnen geven.

In juli stelt het algemeen bestuur van de GGD HvB het basispakket vast.

Risico’s De GGD HvB kan directe en indirecte gevolgkosten van de coronacrisis declareren bij het ministerie van VWS. De GGD HvB verwacht met deze compensatie-afspraken de financiële gevolgen van de coronacrisis te kunnen dekken, zonder beroep te hoeven doen op de deelnemende gemeenten. De toezeggingen van de minister van VWS geven het GGD-bestuur het vertrouwen dat de gevolgen van de coronacrisis geen directe impact hebben op de gemeentelijke bijdrage. Wel is het zo, dat de uitdagingen waarvoor de GGD HvB zich gesteld ziet nog altijd een hoge druk leggen op de organisatie.

Kosten en dekking De prognose van de GGD HvB van de gemeentelijke bijdrage voor Tilburg voor 2023 is gebaseerd op een aantal aannames met betrekking tot: • Indexering: GGD HvB volgt de indexering van Tilburg; in maart volgt een bijstelling • Inwonersaantal: prognose is gebaseerd op inwonersaantallen op 1 september 2021 van het CBS - 223.090 inwoners in gemeente Tilburg. In april zijn de aantallen per 1 januari 2022 bekend. Deze gegevens zullen bij het opstellen van de begroting voor 2023 bekend zijn.

raad 2022_1247 definitief.docx

4

Op basis van deze gegevens verwachten we nu dat van Tilburg een bijdrage voor 2023 van € 8.167.325,00 wordt gevraagd. Bij het opstellen van de begroting 2023 (van de gemeente Tilburg) zal de bijdrage aan de GGD HvB worden bijgesteld, op basis van actuele CBS gegevens (maart 2022) en de definitieve inwoneraantallen per 1 januari 2022.

Vervolg De portefeuillehouders Volksgezondheid en Jeugd (laatstgenoemde is lid van het dagelijks bestuur van de GGD HvB), brengen de zienswijze van de raad in tijdens de vergadering van het algemeen bestuur op 24 maart 2022. Tijdens deze vergadering stelt het algemeen bestuur (AB) van de GGD HvB de kadernota 2023 vast. De wethouder (volksgezondheid) informeert de gemeenteraad zo spoedig mogelijk over dit besluit. Nadat het AB de kadernota 2023 heeft vastgesteld, zal de GGD HvB op basis hiervan de begroting 2023 opstellen. Hierover neemt AB van de GGD HvB op 8 juli 2022 een besluit. Conform artikel 25 lid 3 van de Wet gemeenschappelijke regelingen wordt de gemeenteraad voor die tijd in de gelegenheid gesteld om haar zienswijze te geven op deze ontwerpbegroting.

Bijlagen 1.

2.

Aanbiedingsbrief GGD HvB Kadernota "Gelijke kansen op een gezond leven". Kadernota 2023 "Gelijke kansen op een gezond leven" GGD Hart voor Brabant

Tilburg, 25 januari 2022 Het college van burgemeester en wethouders van Tilburg, de secretaris, de burgemeester,

raad 2022_1247 definitief.docx

5

Raadsbesluit De raad van de gemeente Tilburg; -

gezien het voorstel van het college van burgemeester en wethouders;

Besluit 1. 2.

Geen bezwaar te hebben op de inhoudelijke koers van de voorjaars/kadernota 2023 van de GGD HvB door hierop geen zienswijze in te dienen. Geen bezwaar te hebben op de prognose voor de gemeentelijke bijdrage GGD Hart voor Brabant voor 2023.

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 7 februari 2022.

de griffier,

voorzitter,