01 Raadsvoorstel Kadernota 2022 GGD HvB

raad 2021_1100 definitief

1

Raadsvoorstel Kadernota 2022 GGD Hart voor Brabant Aanleiding Het versterken van de gezondheid en het geluk van onze inwoners is de hoofdambitie van het bestuursakkoord "gezond en gelukkig in Tilburg". De impact die we willen bereiken met onze inzet op positieve gezondheid is dat mensen het vermogen hebben om met fysieke, emotionele en sociale levensuitdagingen om te gaan én zoveel mogelijk de eigen regie te voeren. De inzet richt zich op 5 opgaven, waar wij gezamenlijk met onze inwoners en partners de komende jaren extra op inzetten. De vijf opgaven zijn: Weerbaar en mentaal gezond, Erbij horen en ertoe doen, Goed voorbeeld doet volgen, Ruimte krijgt betekenis door het gebruik en Kansrijke Start. We werken vanuit verschillende, maar wel samenhangende, niveaus aan deze 5 opgaven: 1. Lokaal: In de nota Positieve Gezondheid, "Sterk van binnen en verbonden met buiten" (2020-2023) staan de ambities beschreven voor de gemeente Tilburg (21 oktober 2019 in raad vastgesteld). 2. Regionaal: Regionale nota Publieke Gezondheid 2020-2023 'Met gezond verstand’. 3. Bovenregionaal in een Gemeenschappelijke Regeling (GR) GGD : Basispakket Wet Publieke gezondheid. De kadernota die nu voorligt heeft betrekking op de bovenregionale samenwerking in de Gemeenschappelijke regeling GGD (GR). Met de GGD Hart voor Brabant (GGD HvB) is een GR van 24 gemeenten in Midden-Brabant en Brabant-Noordoost.

De GGD voert voor ruim 1 miljoen inwoners in zijn werkgebied taken uit op het gebied van de publieke gezondheidszorg in opdracht van de gemeente(n). Dit gebeurt op basis van de Wet publieke gezondheid (Wpg) middels het basispakket. De inhoud van een groot deel van de taken uit de Wpg is wettelijk bepaald. Denk hierbij aan infectieziektebestrijding, technische hygiënezorg en de uitvoering van de basistaken door de jeugdgezondheidszorg. Het pakket geldt voor alle gemeenten en wordt betaald uit een bijdrage per inwoner. De activiteiten die de GGD uitvoert voor alle gemeenten, zitten in het uniform deel van het basispakket. Deze aan u voorgelegde jaarlijkse Kadernota die de GGD HvB zelf heeft opgesteld, heeft betrekking op deze regionale uniforme inzet van de GGD en niet op de lokale inzet per gemeente. De nota schets de ontwikkelingen en het beleid van de GGD HvB voor de gehele regio Brabant-Noord en Midden Brabant. De term ‘kadernota’ is een term die de GGD gebruikt voor deze nota. Het kan gezien worden als een voorjaarsnota en niet zoals een kadernota zoals bedoeld wordt in motie 44. Kadernota 2022 "Preventie, weerstand, veerkracht" GGD Hart voor Brabant Op 18 december 2020 hebben we de kadernota voor 2022 van de GGD HvB ontvangen, met als titel "Preventie, weerstand, veerkracht", zie bijlagen. Deze nota is de jaarlijkse voorbereiding op de begroting van de GGD HvB voor 2022.

De begroting wordt in juni 2021 aan de Raad voorgelegd. De nota zet op hoofdlijnen de ontwikkelingen en het beleid voor het jaar 2022 van de GGD uiteen. Hierin wordt het huidige beleid geschetst, de verwachte ontwikkelingen, de risico's en de financiële uitgangspunten voor 2022. Hieronder formuleren wij onze zienswijze op de kadernota 2022. De portefeuillehouders Volksgezondheid en Jeugd brengen deze zienswijze vervolgens in de vergadering van het algemeen bestuur van de GGD HvB op 24 maart 2021, waar over de nota wordt besloten. Corona De GGD HvB heeft natuurlijk in moeilijke omstandigheden onder een extreem zware druk haar taken moeten uitvoeren in het afgelopen jaar. Met uw goedvinden zal de wethouder namens de gemeenteraad van Tilburg ook zijn waardering voor de geleverde prestaties door de GGD uitspreken tijdens de AB-vergadering van 24 maart 2021. Portefeuillehouder: Wethouder Dols en Wethouder Hendrickx Behandelend ambtenaar: Afdeling Sociaal, Maud Homan, 06-31754112

raad 2021_1100 definitief

2

Beoogd effect/ bestuurlijk kader De GGD HvB bewaakt, beschermt en bevordert de gezondheid van alle burgers, met speciale aandacht voor kwetsbare inwoners en de jeugd. Gezonde inwoners vormen de ruggengraat van een vitale, veerkrachtige en economisch goed presterende stad. Met deze kadernota wil de GGD bijdragen aan een gezonde basis voor iedereen, zodat al onze inwoners kunnen participeren. Dit draagt bij aan de impact die wij willen bereiken namelijk een inclusieve stad en geeft uitvoering aan de doelstelling van ons bestuursakkoord gezonde en gelukkige inwoners.

Voorstel 1. 2.

Aangeven geen bezwaar te hebben op de inhoudelijke koers van de kadernota 2022 van de GGD HvB door hierop geen zienswijze in te dienen. Aangeven geen bezwaar te hebben op de prognose voor de gemeentelijke bijdrage GGD Hart voor Brabant voor 2022.

Argumenten 1.1 De inhoudelijke koers voor 2022, zoals die in de kadernota is opgenomen, is de uitwerking van de beleidsvisie 2019-2023 van de GGD HvB en biedt een goede basisaanpak voor de 5 opgaven van onze lokale nota ‘Positieve gezondheid’. Beleidsmatig bouwt de kadernota voort op de beleidsvisie van de GGD HvB voor 2019 - 2023. Deze beleidsvisie is, na input van de gemeenteraden, op 4 april 2019 vastgesteld door het algemeen bestuur van de GGD HvB. In de kadernota 2022 worden de beleidsmatige en financiële ontwikkelingen geschetst die de basis zullen vormen voor de begroting 2022. In sommige gevallen sluiten deze ontwikkelingen aan op onze ambities uit de beleidsvisie of vragen ze hoogstens om accentverschuivingen. Een aantal ontwikkelingen waren echter in belangrijke mate onvoorzien, waardoor nieuw of aanvullend beleid noodzakelijk is. Van een koerswijziging is echter geen sprake. In de beleidsvisie zijn 3 speerpunten benoemd waar de GGD HvB zich de komende jaren op richt: de klant centraal, verbinden met het veld en vernieuwen. Deze speerpunten dragen bij aan onze Tilburgse doelstelling om de positieve gezondheid van de Tilburgers te bevorderen. De speerpunten worden in deze kadernota in concrete activiteiten vertaald: 1.

De klant centraal: • Verdere digitalisering en automatisering van de dienstverlening door bijvoorbeeld digitale ontsluiting van de dossiers, zodat de klanten via een persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO) nog beter in staat worden gesteld om de regie op hun eigen gezondheid te nemen. • De coronacrisis heeft een impuls gegeven aan de ambities datagedreven werken. Met de opgedane kennis verstevigt de GGD haar signalerende rol ten aanzien van kwetsbare groepen en wijken. Door deze inzichten te combineren met data uit de gezondheidsmonitors, verrijkt de GGD de (beleids)advisering aan gemeenten en burgers. • De GGD ziet voor zichzelf een verbreding in haar rolopvatting. Ze werken toe naar het een rol als uitvoeringsorganisatie met een signaal en netwerkfunctie. • Door de coronacrisis heeft het uitwerken van de vastgestelde visie van de GGD op de omgevingswet vertraging opgelopen. In 2021 werkt de GGD de visie verder uit. Daarnaast heeft het virus het belang van een integrale afweging bij ruimtelijke ontwikkelingen, waar ook de volksgezondheid een belangrijk afwegingscriterium is, opnieuw bevestigd. Door bijvoorbeeld het onderzoek naar de relatie tussen luchtkwaliteit en COVID-19.

raad 2021_1100 definitief

3

2.

Verbinden met het veld: • De GGD zet in op preventieve publieke gezondheidszorg voor volwassenen en ouderen. Hiermee willen ze voorkomen dat deze inwoners in kwetsbare situaties belanden. Daar waar mensen al in een kwetsbare situatie terecht zijn gekomen, zet de GGD in op signalering en normalisering, goede uitvraag en goede toeleiding. Om de juiste en passende ondersteuning bieden, gaat de GGD op zoek naar partners in de wijk die aanvullend zijn op het netwerk. • De GGD werkt voor 2022 concreet uit hoe zij met hun netwerkpartners invulling geven aan preventie. Daarbij kijken we zowel naar het sociaal-medische domein als het domein van zorg en veiligheid. 3. Vernieuwen: • De ambitie om het basispakket te actualiseren heeft in verband met de coronacrisis nog geen inhoudelijke vorm kunnen krijgen. Verwacht wordt dat dit in 2022 zal plaatsvinden. Zoals omschreven in de beleidsvisie is het wenselijk om het basispakket periodiek aan te passen aan de opgaven van morgen. Deze zal budgetneutraal zijn en zal t.z.t. aan de Raad worden voorgelegd voor een zienswijze. • Er bestaan grote maatschappelijke zorgen over de negatieve impact van de coronamaatregelen op de leefstijl van de Nederlanders. Op basis van inzichten uit monitoringsinstrumenten, ontwikkelt de GGD aanvullende interventies en beleidsadvisering als daar een noodzaak toe blijkt.

2.1 Het voorstel voor de gemeentelijke bijdrage per inwoner volgt de indexeringssystematiek van de gemeente Tilburg, conform de afspraken hieromtrent in de gemeenschappelijke regeling. De GGD stelt voor de gemeentelijke bijdrage per inwoner in 2022 te verhogen naar € 34,61. Gemeentelijke bijdrage basispakket 2021, per inwoner Prenataal huisbezoek kwetsbare zwangeren MenACWY-vaccinatie Indexering 2022 Gemeentelijke bijdrage basispakket 2022

€ 34,09 € PM € PM € 0.52 € 34,61

Deze prognose van de GGD is gebaseerd op: a. Bijdrage basispakket in 2021 van € 34,09 b. Indexering 2022: Voor het bepalen van de nominale ontwikkeling wordt het systeem van de gemeente Tilburg gehanteerd. De eerste raming van Tilburg in december 2020 resulteert in een voorlopige indexering voor 2022 van 1,54 %. In maart volgt een bijstelling die de GGD in haar begroting 2022 verwerkt. c. De financiering van het rijksvaccinatieprogramma loopt sinds 2019 via de gemeentelijke bijdrage. De financiering van de nieuwe vaccinaties in het programma lopen via het gemeentefonds. De GGD vertaalt de totale uitkering aan het fonds naar de bijdrage per inwoner. De impact van de invoering van de financiering van de MenACWY-vaccinatie via het gemeentefonds op de gemeentelijke bijdrage 2022 is ten tijde van het schrijven van de Kadernota nog niet bekend. d. De impact van de invoering van het prenataal huisbezoek kwetsbare zwangeren via het gemeentefonds op de gemeentelijke bijdrage 2022 is ten tijde van het schrijven van de Kadernota nog niet bekend.

Risico’s De GGD kan directe en indirecte gevolgkosten van de coronacrisis declareren bij het ministerie van VWS. De GGD verwacht met deze compensatie-afspraken de financiële gevolgen van de coronacrisis te kunnen dekken, zonder daarvoor een beroep te hoeven doen op onze deelnemende gemeenten. De crisis is nog niet beslecht en er zijn veel onzekerheden over het verdere verloop. Maar de toezeggingen van de minister van VWS geven het bestuur van de GGD vertrouwen, dat op korte termijn de gevolgen van de coronacrisis geen directe impact hebben op de gemeentelijke inwonerbijdrage. De uitdagingen waarvoor de GGD zich gesteld ziet leggen nog altijd een onverminderd hoge druk op de GGD-organisatie.

raad 2021_1100 definitief

4

Kosten en dekking De prognose van de GGD van de gemeentelijke inwonersbijdrage voor Tilburg voor 2022 is gebaseerd op een aantal aannames met betrekking tot: • indexering: GGD volgt de indexering van Tilburg; in maart volgt een bijstelling • inwonersaantal: prognose is gebaseerd op inwonersaantallen op 1 september 2020 van het CBS - 221.298 inwoners. Hierbij heeft de GGD de aanname gedaan dat er 1.460 inwoners uit Haaren bij gemeente Tilburg komen. in april zijn de aantallen per 1 januari 2021 bekend. Deze gegevens zullen bij het opstellen van de begroting voor 2022 bekend zijn. Op basis van deze gegevens verwachten we nu dat van Tilburg een bijdrage voor 2022 van € 7.659.124,00 wordt gevraagd. Bij het opstellen van de begroting 2022 (van de gemeente Tilburg) zal de bijgestelde bijdrage aan de GGD, op basis van actuele CBS gegevens (maart 2021) v.w.b. de indexering en de definitieve inwoneraantallen per 1 januari 2021, worden opgenomen in de begroting 2022.

Vervolg De portefeuillehouders Volksgezondheid en Jeugd, de laatste is ook lid van het dagelijks bestuur van de GGD, brengen de zienswijze van hun raden in tijdens de vergadering van het algemeen bestuur op 24 maart 2021. Tijdens deze vergadering stelt het Algemeen Bestuur van de GGD HvB de kadernota 2022 vast. De wethouder (volksgezondheid) informeert zo spoedig mogelijk na deze vergadering de gemeenteraad over dit besluit. Nadat het AB de kadernota 2022 heeft vastgesteld, zal de GGD op basis hiervan de begroting 2022 opstellen. Het Algemeen Bestuur van de GGD HvB neemt hierover op 8 juli 2021 een besluit. Conform artikel 25 lid 3 van de Wet Gemeenschappelijke Regelingen wordt de gemeenteraad voor die tijd in de gelegenheid gesteld om haar zienswijze te geven op deze ontwerpbegroting. Met uw goedvinden zal de wethouder namens de gemeenteraad van Tilburg ook zijn waardering voor de geleverde prestaties door de GGD uitspreken tijdens de AB-vergadering van 24 maart 2021.

Bijlagen 1. 2.

Aanbiedingsbrief GGD HvB Kadernota "Preventie, weerstand, veerkracht". Kadernota 2022 "Preventie, weerstand, veerkracht" GGD Hart voor Brabant, de GGD noemt deze een kadernota.

Tilburg, 12 januari 2021 Het college van burgemeester en wethouders van Tilburg, de secretaris, de burgemeester,

raad 2021_1100 definitief

5

Raadsbesluit De raad van de gemeente Tilburg; -

gezien het voorstel van het college van burgemeester en wethouders;

Besluit 1. 2.

Geen bezwaar te hebben op de inhoudelijke koers van de kadernota 2022 van de GGD HvB door hierop geen zienswijze in te dienen. Geen bezwaar te hebben op de prognose voor de gemeentelijke bijdrage GGD Hart voor Brabant voor 2022.

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van 1 maart 2021.

de griffier,

plaatsvervangend voorzitter,