01 Raadsvoorstel doorontwikkeling Toegang Tilburg

raad 2022_1357.docx

1

Raadsvoorstel doorontwikkeling Toegang Tilburg: ‘Meer voor elkaar’ ook binnen Toegang Tilburg Aanleiding Als er iets in het transformatieproces als een paal boven water is blijven staan dan is dat het geloof in de visie ‘dichtbij, in de wijk, met oog voor eigenheid, aansluitend op wat de inwoner zelf kan of met hulp van het eigen netwerk’. In de kadernota ‘bieden van passende ondersteuning 2021-2024 zeggen we er het volgende over: ‘In de huidige samenleving is het geen vanzelfsprekendheid (meer) om voor elkaar te zorgen en iedereen te betrekken. Daarom zet de gemeente in op het bieden van passende ondersteuning voor wie dat nodig heeft. Met ‘passend’ bedoelen we dat de ondersteuning goed aansluit op de eigen mogelijkheden van de inwoner. Met ‘nodig hebben’ bedoelen we dat de inwoner voldoende ondersteuning krijgt om naar vermogen te kunnen meedoen én dat een rol van de gemeente nodig is om het evenwicht tussen draagkracht en draaglast te hervinden. Verder geldt dat de vier waarden van de Agenda Sociaal 013 inhoudelijke drijvers zijn: Goede Start, Ruimte om te leven, Optimale kansen, In een wereld die mij ziet. We willen tot meer impact komen in het sociaal domein (maatschappelijk, financieel en institutioneel).

Op basis van geleerde lessen en inzichten scherpen we onze koers aan om tot meer impact te komen.’ In het beleidskader normaliseren expliciteren we het doel dat we met passende ondersteuning willen bereiken: ‘Specialistische ondersteuning meer combineren met lichte en informele ondersteuning in de leefwereld van de inwoner, hierdoor nemen duur en intensiteit van de specialistische ondersteuning af’. In 2021 is een aantal besluiten genomen die, om daar goed invulling aan te geven, vragen om een doorontwikkeling van Toegang Tilburg. In de bijlage wordt deze doorontwikkeling zoals die in dit raadsvoorstel is omschreven nader toegelicht. De besluiten waar aan wordt gerefereerd zijn: (1) de nieuwe manier van inkopen van jeugdhulp, Wet maatschappelijke ondersteuning (WMO) en participatie waardoor inwoners met minder bureaucratie toegang hebben tot passende ondersteuning (2) focus op het bieden van lichte ondersteuning voortvloeiend uit het beleidskader normaliseren (3) het versterken van de sociale basis. (4) de kadernota passende ondersteuning. Deze doorontwikkeling dient tevens gezien te worden als de beleidsnota Toegang Tilburg voortvloeiend uit de kadernota passende ondersteuning. Tot slot: het voorstel aan uw raad is geen grootste ommezwaai in de visie op Toegang Tilburg.

Het gaat enerzijds om het herstellen van weeffouten die vanuit de huidige inkoop uitwerking hebben gehad op het functioneren van Toegang Tilburg. Dit biedt anderzijds kansen om in de uitwerking van de visie accenten te verschuiven (bijvoorbeeld het versterken van de triage). Een belangrijke reden om niet langer te spreken over het herontwerp van Toegang Tilburg maar van een doorontwikkeling.

Beoogd effect/ bestuurlijk kader Toegang Tilburg draagt bij aan de doelen van het programma inclusieve stad. We bieden Tilburgers waar nodig passende ondersteuning zodat ze naar vermogen kunnen meedoen in de samenleving.

Portefeuillehouder: Wethouder Hendrickx Behandelend ambtenaar: Sociaal, E. den Arend

raad 2022_1357.docx

2

Voorstel 1.

De hoofdopdracht en organisatievorm van Toegang Tilburg vanaf 2023 ongewijzigd vaststellen: De coöperatie Toegang Tilburg bestaande uit de leden IMWregioTilburg, MeedeMeentgroep, GGD Hart voor Brabant, gemeente Tilburg afdeling Dienstverlening en gemeente Tilburg afdeling Werk & Inkomen is er voor alle inwoners van – 9 maanden tot 100+ als het gaat om: verzorgen van triage waaronder het verlenen van toegang tot maatwerkvoorzieningen, bieden van lichte ondersteuning, waarborgen van veiligheid, voeren van coördinatie.

2.

De doorontwikkeling vorm geven door de volgende uitgangspunten en leidende principes te hanteren: a. De inwoner krijgt ondersteuning vanuit specialismen, direct vanaf eerste contact. b. De inwoner krijgt snel passende ondersteuning geboden. c. De inwoner krijgt passende ondersteuning op maat. d. Het collectief beetpakken van ondersteuningsvragen is nadrukkelijk een opdracht aan o.a. Toegang Tilburg. e. De inwoner ervaart een integrale samenwerking tussen partijen in het sociaal domein. f. Professionals van Toegang Tilburg zijn aanwezig, zichtbaar en aanspreekbaar voor de inwoner en organisaties in het sociaal domein.

Argumenten 1. De hoofdopdracht en organisatievorm van Toegang Tilburg blijven ongewijzigd. In 2017 nam uw raad het besluit om in lijn met de uitgangspunten: dichtbij, in de wijk, met oog voor eigenheid, aansluitend op wat de inwoner zelf kan of met hulp van het eigen netwerk waarbij de regie zoveel mogelijk bij de inwoner zelf bleef’ de samenwerking tussen IMW regio Tilburg, MEEdeMeentgroep, GGD Hart voor Brabant, gemeente afdeling Dienstverlening en gemeente afdeling Werk & inkomen te formaliseren in een coöperatie. De gemeente geeft sturing aan de coöperatie door middel van een Dienstverleningsovereenkomst (DVO). In de DVO hebben we vastgelegd wat onze juridische afspraken zijn gecombineerd met beleidsmatige uitgangspunten en hoe we over de uitvoering van de DVO met elkaar in gesprek blijven. De huidige DVO loopt af per 1 januari 2023. Opdrachtgever (gemeente Tilburg) en opdrachtnemer (coöperatie Toegang Tilburg) hebben met elkaar vastgesteld dat het in stand houden van de coöperatie nog steeds de beste optie is in het licht bezien van het belang van de inwoner. De inzichten, ervaringen van inwoners, medewerkers en bijvoorbeeld het KPMGrapport bevestigen dit ook.

Door de taken ‘het bieden van lichte ondersteuning’, ‘verlenen van toegang tot’, ‘voeren van coördinatie’ en ‘waarborgen van veiligheid’ in één coöperatie te bundelen in combinatie met de integrale blik die de vijf moederorganisaties met elkaar bieden, krijgt de inwoner de beste kans op snelle, dichtbij beschikbare, passende ondersteuning. 2. Bij de uitvoering van de hoofdopdracht een aantal leidende principes/uitgangspunten te hanteren. Door een aantal gezamenlijke uitgangspunten/leidende principes te hanteren, kan Toegang Tilburg (flexibel en) wendbaar hulp- en ondersteuningsvragen op een passende manier aanvliegen en daar waar nodig het juiste gesprek voeren. Heel praktisch en concreet stellen we geen grote systeemwijzigingen voor, maar verbeteren we de ondersteuning aan de inwoners, het werkplezier van de professional en werken we zo efficiënt en effectief mogelijk. Dit doen we voor de inwoner door:

raad 2022_1357.docx

Van: meerdere keren hulpvraag stellen en uitleggen te lange wachttijden voordat de inwoner een passend antwoord krijgen op de hulpvraag voor elke hulpvraag een keukentafelgesprek

inwoner ervaart bureaucratie door herindicaties en beschikkingen verkokerd aanbod van lichte ondersteuning

3

Naar: in 1 keer het goede advies of doorgeleiding iedere inwoner snel op weg geholpen in iedere wijk enkelvoudige vragen worden zoveel mogelijk direct afgehandeld, alleen een keukentafelgesprek als het nodig is inwoner wordt zonder beschikking en herindicaties geholpen door aanbieders Wmo-begeleiding en jeugdhulpaanbieders segment 1. 1 een samenhangend, waar het kan collectief aanbod van lichte ondersteuning

En we doen dit voor de professional door: Van: verminderd werkplezier en een behoorlijk personeelsverloop

teveel ervaren controle achteraf samenwerking met partners komt in het gedrang

weinig ruimte om samen op te trekken met specialisten

Naar: werkplezier wordt vergroot door: • minder bureaucratie (lees minder beschikkingen/herindicatie etc) • inzet vanuit specialismen samen leren in de praktijk ruimte om gezamenlijk (partners in sociale basis, medisch domein, zorgaanbieders en Toegang Tilburg) in de wijk de inwoners de best passende ondersteuning of een advies te geven waar mogelijk collectief samenkracht versterken door • specialistische ondersteuning is direct beschikbaar op scholen als er sprake is van bovenmatige sociale problematiek • in het kader van de verstopte jeugdbeschermingsketen maken we de beweging naar samen optrekken in plaats van estafettevorm

En er zijn zaken die professionals van Toegang Tilburg al deden en die ze zeker blijven doen: Blijven doen Maatwerkoplossingen bieden bijv. met hulp van persoonlijk passend pakket. En waar nodig patronen agenderen op werktafel. Coördinatie voeren conform ‘versterken van uitvoering een gezin, een plan, een coördinator’ Gebruik maken van expertiseteams van zorgprofessionals bij complexe problematiek. Voor kinderen van 0 tot 7 jaar is dat het expertiseteam van integrale vroeghulp, voor jeugdigen en volwassenen het regionale expertiseteam (RET). Zo krijgen we voor onze inwoners, met onze professionals van Toegang Tilburg en partners in de stad ‘meer voor elkaar’. Met een Toegang Tilburg met korte wachttijden, waar inwoners zich geholpen voelen, die aansluit bij de ambities zoals verwoord in beleidskader normaliseren, beleidskader passende ondersteuning en beleidsnota sociale basis. We verwachten dat de doorontwikkeling tot een kwalitatief betere en daarmee ook betaalbare en efficiënte Toegang leidt. 1

We werken er naar toe om vanaf 1 januari 2025 voor alle segmenten in de jeugdhulp beschikkingsvrij te werken.

raad 2022_1357.docx

4

Die noodzaak tot doorontwikkeling wordt naast de nieuwe inkoop en de beweging van normaliseren ook ingegeven door de ontwikkelingen rondom de door het Rijk aangekondigde hervorming van de jeugdzorg en onze eigen ambities rondom bijvoorbeeld ‘de uitvoering voorop’ of het versimpelen van meldroutes.

Risico’s De huidige opzet en werking van de coöperatie brengt een BTW-risico met zich mee. Hierover is bij de oprichting van de coöperatie afstemming geweest met de Belastingdienst. Gelijktijdig in dit proces van de doorontwikkeling Toegang Tilburg wordt dit risico opnieuw bekeken. Indien nodig wordt afstemming gezocht met de Belastingdienst.

Kosten en dekking Bij de start van de coöperatie zijn basisafspraken gemaakt over de financiering. In de loop der jaren zijn opdrachtgever en opdrachtnemer overeengekomen al dan niet tijdelijk zaken toe te voegen. Denk bijvoorbeeld aan het verlenen van toegang tot hulp aan huis, een tijdelijke verhoging van de inzet van dementieconsulenten of het uitbreiden van de taak ‘voeren van coördinatie’. In de tabel hieronder treft u een overzicht aan van de financiën.

Basisbegroting Toegang Tilburg (incl. overlopende projecten voorgaand jaar)

Na vastgestelde addenda (in 2021 o.a. eerste toevoeging 1G1P1C, in 2022 middelen decembercirculaire)

2020 22,8 mln.

2021 23,2 mln.

2022 24,1 mln.

23,5 mln.

23,8 mln.

25 mln.

2023 25,3 mln. (excl. overlopende projecten uit voorgaand jaar, géén effect op gemeentelijke begroting)

2024 e.v. 25,3 mln. (excl. standaard indexatie, géén effect op gemeentelijke begroting)

Opmerkingen bij de tabel: • Kosten Begroting Toegang Tilburg blijven binnen dekking vanuit de gemeente. • Jaarlijks wordt het gemeentelijk financieel kader opgehoogd met de reguliere gemeentelijke indexatie. Dit is dus geen extra claim maar wordt standaard voorzien in de gemeentelijke begroting. • Verder zijn er afgelopen jaren tijdelijke projecten en pilots toegevoegd, of structurele wijzigingen aangebracht in taak-onderdelen (bijvoorbeeld toevoeging 1G1C1P of onttrekken onafhankelijke clientondersteuning). Ontwikkelingen 1. Toegang Tilburg beraadt zich op de mogelijke invulling van een kwalitatieve versterking van de coöperatie. We verwachten voor het eind van het jaar in het overleg tussen opdrachtnemer en opdrachtgever meer zicht te hebben op mogelijke financiële consequenties en komen daar waar nodig op terug. 2. We verwachten in het tweede kwartaal 2023 met de ervaringen van het werken met het capaciteitsmodel ook in relatie tot de nieuwe werkwijze vanuit de inkoop meer zicht te hebben op de verschuiving van taken en effecten daarvan op benodigde formatie. Dit kan tegen die tijd een voorstel voor aanpassing van het financieel kader in de gemeentelijke begroting betekenen, waarbinnen de begroting van de coöperatie opgesteld moet worden. Meer concreet: in het tweede kwartaal 2023 doen we een raming voor de begroting 2024 en verder.

raad 2022_1357.docx

5

Vervolg Terwijl er aan de doorontwikkeling wordt gewerkt, zijn we in de afrondende fase van de inkoop jeugd en WMO. Dat betekent dat implementatie van de inkoop en implementatie van de doorontwikkeling hand in hand gaan. De nieuwe Dienstverleningsovereenkomst kan pas worden opgesteld en vastgesteld na definitieve vaststelling van de inkoopovereenkomsten. We verwachten de DVO in december ’22 vast te kunnen stellen. Vervolgens is het noodzaak stevig vinger aan de pols te houden. De inkoop gaat zich zetten, net als het werk in Toegang Tilburg zelf. In aanloop naar de begroting 2024 verwachten we met realisme iets te kunnen zeggen over de effecten voor inwoner, Toegang Tilburg zelf en bijbehorende financiën. Vanuit de veranderde inkoop, doorontwikkeling Toegang Tilburg en het versterken van de sociale basis ontstaan er nieuwe verhoudingen. We vinden het belangrijk dat alle betrokken partners in de stad (Toegang Tilburg, zorgaanbieders en partners in de sociale basis) de kans krijgen elkaar binnen die nieuwe verhoudingen verder te versterken in de samenwerking. Daarnaast is en blijft het sociaal domein voortdurend in beweging. We pleiten er daarom voor om deel van de ambities later in te vullen én ruimte te houden om de huidige ambities waar nodig ook bij te stellen of aan te passen.

We denken daarbij aan onderwerpen als: - Open inloop voor inwoners (bijvoorbeeld in slimme samenwerking met een strategische partner als ContourdeTwern). - Doorontwikkeling veiligheidsdomein (bijvoorbeeld versimpelen meldroutes) - Doorontwikkelen jeugddomein langs de lijnen die worden geschetst in de kamerbrief over de hervormingen van de jeugdzorg d.d. 13 mei 2022. Belangrijke ijkpunten daaruit zijn: betere afbakening van wat jeugdhulp is, direct specialistische kennis waar dat nodig is, integraliteit van wijkteams versterken om zo problemen vanuit ouders/verzorgers waar nodig aan te pakken in plaats van inzet jeugdhulp. - De versterking van het gebiedsgericht werken dat door de hele stad en vanuit vele organisaties plaats vindt en de mogelijke gevolgen voor een gebiedsindeling en het wijkgericht werken zoals dat op dit moment wordt doorontwikkeld.

Evaluatie In het akkoord ‘Meer voor elkaar 2022-2026’ spraken we af dat we in de gemeenteraad jaarlijks het functioneren van Toegang Tilburg monitort. We stellen het volgende voor: in iedere p&c-productie werd verslag gedaan van het functioneren van Toegang Tilburg langs de vastgestelde KPI’s. Dat blijven we doen. Daarnaast nodigen we de raad jaarlijks uit voor een werkbezoek om zo in gesprek met Toegang Tilburg te monitoren.

Bijlagen Doorontwikkeling Toegang Tilburg ‘Meer voor elkaar, ook binnen Toegang Tilburg.

Ter inzage gelegde stukken 1. 2.

Doorontwikkeling Toegang Tilburg ‘Meer voor elkaar, ook binnen Toegang Tilburg. KPMG rapport: document (eerstekamer.nl)

Tilburg, 16 september 2022 Het college van burgemeester en wethouders van Tilburg, de secretaris, de burgemeester,

raad 2022_1357.docx

6

Raadsbesluit De raad van de gemeente Tilburg; -

gezien het voorstel van het college van burgemeester en wethouders;

Besluit 1.

De hoofdopdracht en organisatievorm van Toegang Tilburg vanaf 2023 ongewijzigd vast te stellen: De coöperatie Toegang Tilburg bestaande uit de leden IMWregioTilburg, MeedeMeentgroep, GGD Hart voor Brabant, gemeente Tilburg afdeling Dienstverlening en gemeente Tilburg afdeling Werk & Inkomen is er voor alle inwoners van – 9 maanden tot 100+ als het gaat om: verzorgen van triage waaronder het verlenen van toegang tot maatwerkvoorzieningen, bieden van lichte ondersteuning, waarborgen van veiligheid, voeren van coördinatie.

2.

De doorontwikkeling vorm te geven door de volgende uitgangspunten en leidende principes te hanteren: a. De inwoner krijgt ondersteuning vanuit specialismen, direct vanaf eerste contact. b. De inwoner krijgt snel passende ondersteuning geboden. c. De inwoner krijgt passende ondersteuning op maat. d. Het collectief beetpakken van ondersteuningsvragen is nadrukkelijk een opdracht aan o.a. Toegang Tilburg. e. De inwoner ervaart een integrale samenwerking tussen partijen in het sociaal domein. f. Professionals van Toegang Tilburg zijn aanwezig, zichtbaar en aanspreekbaar voor de inwoner en organisaties in het sociaal domein.

Aldus vastgesteld in de openbare vergadering van

de griffier,

de voorzitter,