2022-02-24 a. 5e Begrotingswijziging 2022 GGD Zeeland - Ontwerpbesluit

Gemeenteraad Ontwerpbesluit

Zitting van 10 maart 2022 Samenleving - Maatschappelijke Ontwikkeling zaaknummer: 365388

2022_Raad_00025 - 5e Begrotingswijziging 2022 GGD Zeeland Prenataal huisbezoek Portefeuillehouder Sonja Suij Programma en/of paragraaf Paragraaf Verbonden partijen Programma Volksgezondheid en milieu Overeenstemming met Team Financiën Besluit Besluitpunt 1 De raad besluit een positieve zienswijze af te geven ten aanzien van de 5e begrotingswijziging 2022 GGD Zeeland voor invoegen van het prenataal huisbezoek in het basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg. Wat is de aanleiding? In een brief van 20 december 2021 biedt het Algemeen Bestuur (AB) van GGD Zeeland de 5e begrotingswijziging 2022 GGD Zeeland aan de gemeente aan. Het betreft de inpassing van het prenataal huisbezoek in het wettelijk basistakenpakket Jeugdgezondheidszorg. Dit als gevolg van een wijziging van de Wet publieke gezondheid (Wpg) per 1 juli 2022. Het AB besluit op 7 april 2022 over deze begrotingswijziging en weegt daarbij de zienswijzen van de Zeeuwse gemeenteraden mee. Wat willen we bereiken? We willen werken krachtens de Wet publieke gezondheid. We willen dat de GGD Zeeland het prenataal huisbezoek naar behoren kan uitvoeren. Argumenten 1.1 het is een wetswijziging waar we gevolg aan moeten geven

1/9

De Wet publieke gezondheid voegt per 1 juli 2022 het prenataal huisbezoek toe aan het wettelijke basistakenpakket van Jeugdgezondheidszorg. Het gaat dan om een huisbezoek door een verpleegkundige van de Jeugdgezondheidszorg aan zwangeren en/of gezinnen in een kwetsbare situatie. We doen dit om tijdig hulp en ondersteuning te bieden en ervoor te zorgen dat de nieuwgeborenen een veilige thuissituatie hebben. 1.2 we kopen tot nu toe het prenataal huisbezoek al in bij de GGD Zeeland als aanvullende dienst GGD Zeeland legt in Terneuzen al langere tijd prenatale huisbezoeken af. Het is voor ons een manier om kinderen bij geboorte een goede start te geven. Deze manier van werken sluit aan bij de samenwerking met het maatschappelijk werk van ZorgSaam en aan-z in Kansrijke Start. Voor onze gemeente verandert er in de dienstverlening aan ouders niets. Wel gaan we nu bijdragen volgens de regels van de gemeenschappelijke regeling GGD en wel naar rato van het aantal jeugdige inwoners. 1.3 we ontvangen voor uitvoering van deze taak van het Rijk de nodige middelen Voor de aanvullende dienst prenataal huisbezoek betaalden we jaarlijks ongeveer € 8.000. Voor de uitvoering van het prenataal huisbezoek krijgen we jaarlijks van het Rijk ruim € 15.000. Afhankelijk van het te volgen groeimodel Zeeuws, zullen we vanaf 2024 geld moeten bijleggen op de taak of niet.

(Zie hiervoor kanttekening 1.1.) 3.1 door het uitspreiden van de bedragen over de komende jaren kunnen we het prenataal huisbzoek budgettair neutraal financieren Afhankelijk van het te volgen groeimodel Zeeuws, zullen we vanaf 2024 geld moeten bijleggen op de taak of niet. Door het overschot van de inkomsten te spreiden over de jaren dat er een tekort is, voeren we deze taak de komende jaren sowieso budgettair neutraal uit. Kanttekeningen 1.1 we moeten wel kritisch blijven kijken naar het geprognosticeerde groeimodel Het Rijk gaat bij aanpassing van de wet er vanuit dat een prenataal huisbezoek nodig is bij 16,5% van de geboortes. Dit percentage is gebaseerd op vroeggeboorte en/of laag geboortegewicht. Het groeimodel in de begrotingswijziging gaat uit van dit percentage. In Terneuzen voert Jeugdgezondheidszorg al veel jaren het prenataal huisbezoek uit. De GGD rekent hier met 5% van het aantal geboortes. Het is dus de vraag of het echt nodig is qua problematiek of kwetsbaarheid om toe te werken naar een huisbezoek bij 16,5% van de geboortes. Vandaar dat in de begrotingswijziging een evaluatiemoment medio 2023 is opgenomen. Dan zal al meer duidelijk zijn of en hoe de inzet en de benodigde middelen zich verder ontwikkelen. Wat mag het kosten? De kosten voor het prenataal huisbezoek zijn verdeeld naar rato van inwoneraantal. Daarbij gaat het om de inwoners van 0-18 jaar.

De kosten voor Terneuzen zijn voor de tweede helft van 2022 gesteld op afgerond € 5.060. In de komende jaren loopt dit op van €13.493 in 2023 tot € 22.264 in 2025. Deze bedragen zijn gebaseerd op een groeiend aantal huisbezoeken tot en met 2025. Van het Rijk krijgen we vanaf 2022 € 15.085 tot en met € 15.941 in 2025 voor uitvoering van het prenataal huisbezoek.

2/9

Wat gaan we ervoor doen? De wethouder volksgezondheid zal de zienswijze van de raad inbrengen in het AB GGD Zeeland van 7 april 2022. Dan neemt het AB een besluit over deze begrotingswijziging.

Bijlagen 1. 20211217- 04 AB Notitie Prenataal Huisbezoek 5e begrotingswijziging 2022.pdf 2. overzicht kosten prenataal huisbezoek in vergelijking met AVD 1def.pdf 3. Aanbiedingsbrief 5e begrotingswijziging GGD Zeeland_zh.pdf

3/9

AB N O T I T I E Onderwerp Soort Opsteller Datum Agendapunt

Prenataal Huisbezoek / 5e begrotingswijziging 2022 ☐ Hamerstuk

☒ Bespreekstuk

Joke Gaemers

☐ Informatiestuk

Namens

01-12-2021

Datum DB

17-12-2021

20211217-04

Kenmerk

04

Voorstel aan het Algemeen Bestuur: -

Kennisnemen van de notitie Prenataal Huisbezoek

-

Het Algemeen Bestuur voorstellen in te stemmen met deze 5e begrotingswijzing 2022.

-

Deze begrotingswijziging ter zienswijze voorgelegd aan de gemeenteraden.

Toelichting op het voorstel vwb managementletter/ reactie op managementletter

Op 22 juni 2021 heeft de Tweede Kamer ingestemd met het wetsvoorstel waarin een prenataal huisbezoek als gemeentelijke taak wordt opgenomen in de Wet Publieke Gezondheid (WPG). Het prenataal huisbezoek wordt vanaf 1 juli 2022 onderdeel van het wettelijk basistakenpakket. Wij vragen uw toestemming om de financiering op basis van onderstaande verdeling op te nemen in de begroting van de GGD. De verdeling per gemeente wordt dan op basis van 0-18 jarigen. Op initiatief van het PAO is gekozen voor onderstaand groeimodel. Tijdens het eerste evaluatiemoment medio 2023 wordt gekeken in hoeverre het toegroeien naar 16,5% ook haalbaar is, of dat het groeimodel moeten worden aangepast. Zeeland

Kosten Prenataal huisbezoek conform groeimodel, uitgaande van 3500 geboortes per jaar

Te ontvangen financiering door gemeenten vanuit het rijk

per huisbezoek €292,50 16,5 % van aantal geboortes per huisbezoek €190 2022 m.i.v. 1 juli 2022

7,5% X 1750 X €292,5

16,5 X 1750 X €190

= €38.390,62

= €54.862,50

2023

10% = €102.375,00

€109.725

2024

12,5% = €127.968,75

€109.725

2025

16,5% = €168.918,75

€109.725

Aangezien het wetsvoorstel in juni 2021 is vastgesteld zijn deze kosten niet eerder in de begroting opgenomen. 4/9

2. Toelichting op het voorstel Op 22 juni 2021 heeft de Tweede Kamer ingestemd met het wetsvoorstel waarin een prenataal huisbezoek als gemeentelijke taak wordt opgenomen in de Wet Publieke Gezondheid (WPG). Met de wijziging worden gemeenten verplicht een prenataal huisbezoek aan zwangeren en/of gezinnen in een kwetsbare situatie aan te bieden. De gemeente moet deze taak beleggen bij dezelfde organisatie die voor de gemeente de jeugdgezondheidszorg uitvoert. Voor Zeeland is dat dus GGD Zeeland. Het prenataal huisbezoek werd tot nu als aanvullende dienst vanuit de GGD aangeboden. Deze aanvullende dienst vervalt met de implementatie van deze wettelijke taak. In de wet (memorie van toelichting) wordt uitgegaan van 16,5 % van het aantal geboortes. Dit percentage is gebaseerd op vroeggeboorte en/of laag geboortegewicht. Binnen de wetswijziging wordt uitgegaan van 2 ½ uur voor een prenataal huisbezoek. Het wetsvoorstel voorziet niet in het aantal huisbezoeken, maar voorziet in tijdige hulp en ondersteuning. Het is aan de gemeente om voor een voldoende aanbod te zorgen ter opvolging van het prenatale huisbezoek. Op dit moment zijn er al verschillende Zeeuwse gemeenten die het prenataal huisbezoek als vorm van aanvullende dienst inkopen. Voor de inzet van dit huisbezoek als aanvullende dienst, worden de volgende uitgangspunten gehanteerd: de duur van het consult is 4,5 uur.

Landelijk is in de duur van het consult slechts rekening gehouden met het huisbezoek en de administratieve last. De ervaring leert dat er ook veel tijd gaat zitten in het opbouwen en onderhouden van het netwerk. Daarom wordt in de uitvoering van het prenataal huisbezoek in de Zeeuwse gemeenten gerekend met een consult van 4,5 uur. Landelijk wordt uitgegaan van 16,5% van aantal geboortes. Dit kunnen we pas bereiken na netwerkopbouw, omdat het netwerk de zwangeren moet doorverwijzen, en daarom wordt een aanloopperiode verwacht voordat het percentage prenatale huisbezoeken van 16,5% bereikt is. Voorstel is om voor Zeeland een groeimodel in begroting opnemen: -

2022: 7,5 %

-

2023: 10%

-

2024: 12,5 %

-

2025: 16,5 %

In de evaluatiemomenten die zullen worden ingepland, met een eerste moment medio 2023, zal worden gekeken in hoeverre het toegroeien naar 16,5% ook haalbaar is, of dat het groeimodel moeten worden aangepast.

5/9

3. Financiële consequenties. Verdeling per gemeente op basis van 0-18 jarige: aantal 0-18 %

2022

2023

2024

2025

Borsele

6,61%

€ 2537,62

€ 6.767

€ 8.458,73

€ 11.165,53

Goes

9,65%

€ 3704,69

€ 9.879

€ 12.348,98

€ 16.300,66

Hulst

6,31%

€ 2422,45

€ 6.460

€ 8.074,83

€ 10.658,77

Kapelle

3,81%

€ 1462,68

€ 3.900

€ 4.875,61

€ 6.435,80

Middelburg

13,5%

€ 5182,73

€ 13.821

€ 17.275,78

€ 22.804,03

Noord-Beveland

1,57%

€ 602,73

€ 1.607

€ 2.009,11

€ 2.652,02

Reimerswaal

7,78%

€ 2986,79

€ 7.965

€ 9.955,97

€ 13.141,88

SchouwenDuiveland

8,17%

€ 3136,51

€ 8.364

€ 10.455,05

€ 13.800,66

Sluis

5,01%

€ 1923,37

€ 5.129

€ 6.411,23

€ 8.462,83

Terneuzen

13,18%

€ 5059,88

€ 13.493

€ 16.866,28

€ 22.263,49

Tholen

7,89%

€ 3029,02

€ 8.077

€ 10.096,73

€ 13.327,69

Veere

5,64%

€ 2165,23

€ 5.774

€ 7.217,44

€ 9.527,02

Vlissingen

10,88%

€ 4176,90

€ 11.138

€ 13.923,00

€ 18.378,36

100%

€ 38.390,625

€ 102.374

€ 127.968,75

€ 168.918,75

Totaal

6/9

Datum

Vergadering

Besluit

7/9

20210603 Overzicht prenataal huisbezoek 2019, 2020, 2021 Bij het offreren van de aanvullende dienst Prenataal Huisbezoek (Prenhb) wordt uitgegaan van een percentage van 5% van het gemiddeld aantal geboortes in de drie voorafgaande jaren in een gemeente. Prijs 2021 € 292,50 per Prenhb Kosten AVD volgens 2021 voorstel 2022 begroot BORSELE GOES KAPELLE NOORD-BEVELAND REIMERSWAAL SCHOUWEN-DUIVELAND THOLEN

€ 3.510,00 € 4.972,50 € 0,00 € 585,00 € 1.462,50 € 4.095,00 € 4.387,50

€ 2.537,62

€ 6.767,00

€ 8.458,73

€ 3.704,69 € 1.462,68 € 602,73 € 2.986,79 € 3.136,51 € 3.029,02

€ 9.879,00 € 3.900,00 € 1.607,00 € 7.965,00 € 8.364,00 € 8.077,00

€ 12.348,98 € 4.875,61 € 2.009,11 € 9.955,97 € 10.455,05 € 10.096,73

€ 11.165,53 € 16.300,66 € 6.435,80 € 2.652,02 € 13.141,88 € 13.800,66 € 13.327,69

Geschatte inkomsten jaarlijks 2023, 2024, 2025 € 3.626,41 € 7.252,82 € 5.294,23 € 10.588,46 € 2.090,26 € 4.180,52 € 861,34 € 1.722,68 € 4.268,30 € 8.536,61 € 4.482,26 € 8.964,53 € 5.294,23 € 10.588,46

WALCHEREN

MIDDELBURG VEERE VLISSINGEN

€ 6.860,00 € 3.510,00 € 5.850,00

€ 5.182,73 € 2.165,23 € 4.176,90

€ 13.821,00 € 5.774,00 € 11.138,00

€ 17.275,78 € 7.217,44 € 13.923,00

€ 22.804,03 € 9.527,02 € 18.378,36

€ 7.406,44 € 3.094,24 € 5.969,04

€ 14.812,88 € 6.188,49 € 11.938,08

ZEEUWS-VLAANDEREN

HULST SLUIS TERNEUZEN

€ 3.217,50 € 2.340,00 € 11.405,50

€ 2.422,45 € 1.923,37 € 5.059,88

€ 6.460,00 € 5.129,00 € 13.493,00

€ 8.074,83 € 6.411,23 € 16.866,28

€ 10.658,77 € 8.462,83 € 22.263,49

€ 3.461,82 € 2.748,61 € 7.230,88

€ 6.923,65 € 5.497,22 € 14.461,76

OOSTERSCHELDE REGIO

2023

€ 38.390,60 € 102.374,00

8/9

2024

2025 Geschatte inkomsten 2022

€ 127.968,74 € 168.918,74

Uw kenmerk

: -

Uw brief van

: -

Ons kenmerk

: 211220/HvB/JGae

Datum

: 20 december 2021

Onderwerp

: 5e begrotingswijziging GGD Zeeland: betreft prenataal huisbezoek

Aan: de colleges van burgemeester en wethouders van de gemeenten in Zeeland

Geacht college, Hierbij zend ik u de 5e begrotingswijziging 2022 van GGD Zeeland. Graag wil ik u vragen om deze door het Algemeen Bestuur van GGD Zeeland vastgestelde begrotingswijziging voor zienwijze aan te bieden aan uw gemeenteraad. Het Algemeen Bestuur heeft bovengenoemde begrotingswijzigingen op 17 december 2021 behandeld. Conform artikel 24 van de gemeenschappelijke regeling worden deze begrotingswijzigingen voor een zienswijze voorgelegd aan de raden van de deelnemende gemeenten. Verzoek om zienswijze Op 8 april 2022 wordt deze 5e begrotingswijziging 2022 GGD Zeeland ter besluitvorming aangeboden aan het Algemeen Bestuur. Daarom ontvangen wij de zienswijzen van uw gemeenteraad op deze begrotingswijzigingen graag voor 7 april 2022. namens het Algemeen Bestuur, hoogachtend,

Joke Gaemers Directeur Publieke Gezondheid & Veiligheid Ambtelijk secretaris Algemeen Bestuur GGD Zeeland

9/9