2021-10-07 I2 - 2021-05-30 Meij - zorgdomein - inlichtingen - antwoord 20210713
Tekst van het document
Zaaknummer: 350964 Afdeling: Samenleving Portefeuillehouder: J. Vervaet
Inlichtingen (art. 41 Reglement van Orde)
de voorzitter van de Raad VERZOEK OM INLICHTINGEN RAADSLID / FRACTIE: Meij/VVD ONDERWERP: Zorginitiatieven op het grondgebied van de Gemeente Terneuzen uit hoofde van de Wet Langdurige Zorg (WLZ), Jeugdwet, Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) en de Participatiewet TOELICHTING: Enige tijd geleden trok onderstaand artikel in de PZC onze aandacht. Daarnaast is bekend dat de laatste jaren er ook in Terneuzen, onder andere in zogenaamde franchise-formules, niet-regionale zorginitiatieven zijn ontplooid. Tot nu toe is er geen beleidsmatige relatie tussen dergelijke initiatieven en de Terneuzense zorgbehoefte, terwijl de gemeente vaak wel een verantwoordelijkheid heeft, kwalitatief èn financieel, voor commercieel geïnspireerd zorgaanbod. Dit commercieel geinspireerde zorgaanbod is niet altijd gericht op inwoners van onze gemeente.
Tholen legt wildgroei aan zorgboerderijen en gezinshuizen aan banden THOLEN - Om te voorkomen dat er een wildgroei aan zorgvormen zoals gezinshuizen ontstaat op Tholen, legt de gemeente de ontwikkeling ervan aan banden. Ze vreest een overschot dat ook niet past bij de vraag op het eiland. Nieuwe aanvragen worden vanaf half december de wacht aangezegd voor in ieder geval een jaar. In de tussentijd wil Tholen in kaart brengen wat er nu allemaal al aan zorgvoorzieningen zijn in de gemeente. Daarin wordt ook gekeken of er voldoende aanbod is voor nu en in de toekomst. Burgemeester en wethouders willen dat onderzoek uitbesteden aan een extern bureau en trekken er 30.000 euro voor uit. Het gemeentebestuur merkt dat verschillende zorgaanbieders maar al te graag op Tholen een vorm van zorg willen realiseren voor een specifieke doelgroep. Zoals mensen met autisme, dementie of een licht verstandelijke beperking. Of gezinshuizen: kleinschalige woonvormen waarin ouders in hun eigen gezin meerdere jongeren opnemen die niet langer thuis kunnen wonen. Rust en ruimte op Tholen en de vrijkomende grote woningen of boerderijen zorgen voor een zekere aantrekkingskracht, merken B en W op. Het zijn vaak zorgaanbieders die van buiten de regio komen en ook cliënten meenemen die niet van Tholen afkomstig zijn, zegt het gemeentebestuur.
,,Daarbij speelt dat zorgaanbieders in de Randstad en Brabant te maken hebben met hoge huizenprijzen en een toenemend terughoudend beleid van gemeenten om nieuwe zorginitiatieven mogelijk te maken.” Er valt geld te verdienen Daarnaast is het nog maar de vraag of zo’n nieuw initiatief wel aansluit op de lokale behoeften. ,,Maar dat geldt ook voor de uitbreiding van het bestaande zorgaanbod”, verduidelijken
B en W. ,,Diverse vastgoedaanbieders zien een nieuwe markt door opdroging van andere markten. Maar ook bestaande en nieuwe zorgaanbieders storten zich massaal op deze nichemarkt. Er valt immers geld te verdienen aan de nieuwe zorg- en woonvormen.” Al die bewegingen kunnen vroeg of laat negatieve effecten hebben. Bijvoorbeeld hogere kosten. Zoals in het geval van een gezinshuis, waarin de gemeente betaalt voor de zorg van de kinderen. Een ander gevolg kan zijn dat er te weinig spreiding is of dat de omgeving er overlast van ervaart. Hoe het voorstel valt in de gemeenteraad, wordt in december duidelijk. Dan wordt het besproken in de commissievergadering.
Inlichtingen (art. 41 RvO)
Antwoorden van Burgemeester en Wethouders
1
Heeft het College sinds 2015 weet van – of is het geconfronteerd met – niet-regionale zorginitiatieven in de Gemeente Terneuzen? Zo ja, welke zijn dat geweest?
1
Het college wordt jaarlijks geconfronteerd met nieuwe zorgaanbieders die voldoen aan de gestelde kwaliteitseisen voor zorg. De gemeente Terneuzen maakt geen onderscheid tussen regionale of niet-regionale zorginitiatieven. Een overzicht van alle zorgaanbieders met wie de gemeente Wmo-contracten heeft afgesloten kan gevonden worden op: zeeuwsvlaanderenmetelkaar.nl onder het tabblad Inkoopnetwerk Wmo. Hier is ook een etalage te vinden waarin de gecontracteerde zorgaanbieders aangeven voor welke doelgroep ze zorg leveren als ook de soorten zorg. We hebben geen gegevens over de aanbieders die via de Wlz (wet langdurige zorg) gecontracteerd zijn. Vanwege de te verwachten tekorten aan personeel in de ouderenzorg nodigt het zorgkantoor ook nieuwe aanbieders uit om deze zwaardere zorg in Terneuzen te kunnen blijven leveren.
2
Heeft het College inzicht in welke mate dergelijke niet-regionale zorginitiatieven ten goede komen aan inwoners van de gemeente Terneuzen? Zijn hier cijfers over en zo ja, kunt u deze presenteren?
2
Voor zover bekend komen vrijwel alle zorginitiatieven ten goede aan inwoners van de gemeente Terneuzen. Als het om zorg aan nietinwoners van Terneuzen gaat zullen de zorgkosten door andere instanties of andere gemeenten betaald worden. Er zijn hiervan geen cijfers bekend. Naar verwachting zal dit ook niet om grote aantallen gaan.
3
Zorginitiatieven van buiten de gemeente Terneuzen, al dan niet in franchisevorm, kunnen gericht zijn op het huisvesten van niet uit de regio afkomstige cliënten in onze gemeente en kunnen daarmee een nieuwe, bijkomende last op de gemeentelijke zorgbudgetten leggen. Kan het College deze lasten per
3
Het college is alleen bekend met de vestiging van AZZ Lage Flanken (Emergis) in Sas van Gent waar slachtoffers van huiselijk geweld tijdelijke huisvesting krijgen. Vanwege de soort zorg die verleend moet worden is het vaak noodzakelijk dat de zorgvrager niet uit deze streek komt. Daartegenover staat dat slachtoffers van huiselijk geweld uit Terneuzen, als dit noodzakelijk is, in een andere
2
Inlichtingen (art. 41 RvO)
Antwoorden van Burgemeester en Wethouders
zorgtype/client (theoretisch) specificeren?
gemeente opvang moeten kunnen krijgen. Deze opvang wordt provinciaal (Zeeuws) gefinancierd vanuit de centrumgemeente Vlissingen. De centrumgemeente financiert ook beschermd wonen en maatschappelijke opvang, die ook cliënten van buiten de regio hebben. Voor elke zorg die vanuit gemeentelijke verantwoordelijkheid betaald moet worden, ligt een individueel zorgplan ten grondslag; een specificering per zorgtype is niet mogelijk.
4
Heeft het College inzicht in welke mate dergelijke initiatieven thans reeds drukken op de begroting van de gemeente Terneuzen? Zijn hier bedragen van bekend en zo ja, kunt u deze aan de Raad overleggen?
4
Nee, het college verwacht niet dat dit invloed heeft op de begroting. Er zijn dan ook geen cijfers van.
5
Wat vindt het College van dergelijke ontwikkelingen? Is het College bereid een beleidskader voor nietregionale zorginitiatieven te ontwikkelen?
5
Er is sprake van marktwerking in de zorg. Dus nieuwe initiatieven en vestigingen van nieuwe aanbieders zullen wettelijk gezien niet tegengehouden kunnen worden. Een breder aanbod doorbreekt ook de monopoliepositie van grote aanbieders, wat voor de gemeente positief is. Ook wordt vanwege de vergrijzing een grote schaarste aan zorgpersoneel verwacht. Nieuwe initiatieven zullen de komende jaren hard nodig blijken te zijn om aan de zorgvraag van onze inwoners te kunnen blijven voldoen. Ook is wettelijk vastgelegd dat personen, al dan niet personen met een beperking, zich in elke gemeente mogen vestigen. Hier is geen sturing op mogelijk.
6
Welke mogelijkheden heeft de gemeente om te sturen op de uitgaven in het sociale domein met een materieel vestigingsbeleid?
6
De gemeente kan niet sturen op de vestiging van kleinschalige zorginitiatieven of ZZP-ers. Wel heeft de gemeente via onze toegangsorganisatie de mogelijkheid om de zorg op kwaliteit aan te sturen. Wordt niet voldaan aan de contracteisen dan zal de gemeente ook geen zorg van deze aanbieder afnemen. Als een nieuwe grote aanbieder zich als instelling meldt om zich hier te vestigen, wordt om een goed onderbouwd vestigingsplan gevraagd waaruit de noodzaak/behoefte aan dat type zorg voor de inwoners moet blijken.
7
Welke mogelijkheden heeft de gemeente om te sturen op de uitgaven in het sociale domein door middel van bestuurlijke convenanten met de bestaande instellingen en nieuwe
7
Binnen de huidige contractvormen Wmo vindt regelmatig overleg met zorgaanbieders en aan-z plaats om te kunnen sturen op de uitgaven. We zien geen noodzaak om hiervoor bestuurlijke convenanten af te sluiten. De
3
Inlichtingen (art. 41 RvO)
Antwoorden van Burgemeester en Wethouders
vestigingen?
contractbesprekingen in de Jeugdwet worden door het Inkoopbureau Jeugd Zeeland namens alle Zeeuwse gemeenten gevoerd. Bij deze contractanten zullen geen diensten of zorg afgenomen worden als hiervoor geen noodzaak aanwezig is. Bij de Participatiewet is er geen sprake van grootschalige inzet van zorg. Per geval wordt beoordeeld welke externe ondersteuning gewenst dan wel noodzakelijk is voor een re-integratie traject.
8
Welke mogelijkheden heeft de gemeente om te sturen op de Terneuzense zorgbehoefte en kwaliteitseisen voor de onderhavige instellingen?
8
De gemeente eist voor de levering van de zorg aan de aanbieders dat ze aan de in de zorg gebruikelijk kwaliteitseisen zoals HKZ en ISO certificeringen voldoen. Dit is ook zo opgenomen in de contracten die we voor onze gemeentelijke taken met zorgaanbieders afsluiten.
9
Gevraagde inlichtingen hebben betrekking op alle drie de Raadscommissies; Is het College bereid om de gevraagde inlichtingen Raadsbreed (RIB) te bespreken?
9
Het college ziet vanwege de geringe impact geen aanleiding om hierin het initiatief te nemen. Als de gemeenteraad dit wenst zal vanzelfsprekend hiervoor de noodzakelijke medewerking verleend worden.
10 Is het college bereid om, zolang op dit punt nog geen beleid is ontwikkeld en vastgesteld door de raad, zoveel als mogelijk is een moratorium te hanteren voor niet regionale zorginitiatieven welke niet aantoonbaar grotendeels ten goede komen aan de inwoners van de gemeente Terneuzen.
10
Het college ziet hier geen noodzaak toe.
Datum inlichting: 30 mei 2021
Datum antwoorden: 13 juli 2021 Verzonden:
Namens deze
Burgemeester en Wethouders van Terneuzen,
Raadsgriffier gemeente Terneuzen
4
secretaris,
burgemeester,
J.G. Princen
H.J.A. van Merrienboer