TIM 2310934 Jaarverslag 2022 - versie 5.pdf
Tekst van het document
Jaarverslag 2022
Jaarverslag 2022
1
Jaarverslag 2022
Inleiding “Op 1 januari 2022 stonden we klaar. Als samenwerkende partners Incluzio, Leger des Heils, Mentaal Beter, Profila Zorg en Timon gingen we na een intensieve voorbereidingsperiode van start om inwoners van Stichtse Vecht de nodige ondersteuning en zorg te verlenen. Het was een periode waarin we vol ambitie en energie bouwden aan een organisatie die veel elementen in zich heeft om passende integrale ondersteuning en zorg te leveren aan de inwoners. Deze eerste periode was pittig, zeker omdat we nog middenin de corona-epidemie zaten. Daarnaast kwamen er direct erg veel aanmeldingen binnen, meer dan voorzien, en hadden we te maken met veel klanten die overkwamen vanuit de vorige wijkteams. Deze pittige start heeft ons het hele jaar achtervolgd. Het aantal aanmeldingen kregen we moeilijk weggewerkt en we moesten meer personeel aannemen dan voorzien. Daarbij is het vinden van gekwalificeerde medewerkers in deze arbeidsmarkt niet eenvoudig. Naast de complexiteit van het toegenomen aantal klanten, bleven we gedurende het jaar met alle partijen doorontwikkelen: processen werden verder ingericht en de teams werden opgebouwd.
Samenwerken was soms ingewikkeld, maar ook werd juist de kracht ervan zichtbaar: in zowel de samenwerking tussen wijkteammedewerkers en medewerkers van het specialistisch team, als in de intensievere samenwerking met onderaannemers en partijen uit het voorveld, zoals de huisartsen en het onderwijs. Daarnaast hebben we het afgelopen jaar de kracht van het partnerschap met de gemeente Stichtse Vecht ervaren. Ook toen in het derde kwartaal duidelijk werd dat er een forse kostenoverschrijding was, hielden we het partnerschap overeind. Samen werkten we keihard aan de ambitie van TIM SV. Gezamenlijk hebben we de kostenontwikkeling onderzocht en daarin verantwoordelijkheid genomen. We gaan het nieuwe jaar in met een grote ombuigingsoperatie om de kosten te beheersen. Timon, de partners en de gemeente staan nog steeds volledig achter de ambitie en potentie van TIM SV om de inwoners van Stichtse Vecht de best passende ondersteuning en zorg te verlenen. Dat blijft onze gezamenlijke focus.”
- Jannie Jonker, programmamanager TIM Stichtse Vecht
2
Jaarverslag 2022
“Als het nodig is, kunnen we snel schakelen” Door: Kava Barwarie, wijkteammedewerker Jeugd “Als wijkteammedewerker en casusregisseur
merkten we dat de onrust bleef groeien en
ben ik, samen met een collega, betrokken bij
dat er steeds vaker sprake was van fysieke
een alleenstaande vader met twee kinderen.
incidenten. We besloten ambulante spoedhulp
Er was al veel ondersteuning in dit gezin,
in te zetten en een van de kinderen aan te
nog voor TIM SV bestond. In 2022 hebben we
melden voor een passende GGZ behandeling.
de hulpverlening in dit gezin overgenomen. Beide kinderen zijn van jongs af aan getuige
Bij elke zorgvraag beoordeel je opnieuw:
geweest van huiselijk geweld tussen de
wat is er nodig? Hoe help je de ouders hun
ouders en er is ook een vermoeden van
verantwoordelijkheid oppakken en hoe
kindermishandeling.
ondersteun je de kinderen op een goede manier? Daarbij is het prioriteit om de
Het lukt de vader niet voldoende om grenzen
veiligheid in het gezin te waarborgen. De
aan te geven bij de kinderen en hierin
meerwaarde van TIM SV is dat we in deze
consistent te zijn (en te blijven). De kinderen
situaties snel kunnen schakelen. Als we in
accepteren het gedrag van vader dan ook
overleg aangeven dat er meer specialistische
niet en zijn erg zelfbepalend. We zien dat
ondersteuning nodig is, dan kan direct
het gebrek aan sturing invloed heeft op
iemand aansluiten uit het specialistisch team.
hun ontwikkeling en de kinderen dreigen uit huis geplaatst te worden als er niet snel
Het is een mooie drietrap: we kijken eerst wat
iets verandert. Voor vader is de draaglast
we in het wijkteam zelf kunnen oppakken, dan
inmiddels te hoog.
betrekken we het specialistisch team erbij en waar nodig vragen we hulp van externe
Toen we deze casus overnamen, bekeken we
partijen. Denk daarbij bijvoorbeeld aan
eerst of de ondersteuning nog wel passend
dagbesteding of acute zorg. Al de expertise
was. Als wijkteam bepalen we samen met de
die we al in huis hebben, zorgt ervoor dat
betrokken ouder en/of verzorger wat zij zelf
we snel kunnen schakelen en die snelheid is
kunnen doen en waar meer expertise nodig
nodig.”
is. Hierbij houden we als casusregisseurs het totale plaatje in de gaten. We hebben bij dit gezin bijvoorbeeld MDFT (multidimensionale familietherapie) ingezet, waarbij fors wordt ingestoken op de familiedynamiek- en systemen. Het doel was om meer rust en stabiliteit in het gezin te creëren. Toch
3
Jaarverslag 2022
Toelichting cliëntgegevens 1. Instroom en uitstroom Algemeen
In- en uitstroom
1.941
1.986
1.999
1.974
2.054
2.091
2.050
1.984
1.900
1.827
1.773
1.644
2000
1.646
2500
1500 1000
ri b fe
a ru
ri m
a
a
rt
p
l
ri
m
Klanten ingestroomd
a
p se
m te
er
b
er
ob
t ok
Klanten uitgestroomd
Toelichting
82 163
s u st gu u
96 126
li ju
131 107
i n ju
ei
101 106
147 94
129 61 a
108 182
a u n
155 143
ja
160 116
0
87 56
9
33
137
500
o n
m ve
b
er d
em ec
b
er
Klanten bereikt
Uitleg begrippen
• klanten ingestroomd = aantal unieke klanten
In het jaar 2022 zijn in totaal 2.859 unieke klanten bereikt. In de eerste maand is de
dat een eerste zorgproduct heeft gekregen
• klanten bereikt = aantal unieke klanten dat in
instroom extra hoog doordat inwoners en verwijzers in het laatste kwartaal van 2021
die maand een zorgproduct afnam
• klanten uitgestroomd = aantal unieke klanten
hebben gewacht met een aanmelding tot TIM SV gestart was. De uitstroom van klanten
waarvan het laatste zorgproduct is afgesloten
vindt in de tweede helft van 2022 substantieel vaker plaats. Het gehele jaar waren er rond de 2000 unieke klanten per maand die een of meerdere zorgproducten bij TIM SV hadden.
4
Jaarverslag 2022
Per afdeling Wijkteam
Aantal klanten bereikt wijkteam
674
670 619
435
500
598
600
642
637
700
668
800
291
342
400 221
300 151
200 100 0 ja
a u n
ri f
eb
a ru
ri m
a
a
rt
ri
p a
l
m
ei
i n ju
2022
li ju
s er er er er u b b b b st to m m m gu k e e e t u o p ec a ov d n se
Toelichting De wijkteams hebben vorig jaar gedurende
zoals we die voor ogen hebben: als TIM SV
het jaar steeds meer klanten in begeleiding
meer zelf doen en minder maatwerk bij
genomen. Dat wil zeggen dat klanten die
onderaannemers inzetten. Naast de inzet van
bij TIM SV binnenkomen, ook begeleiding
begeleiding door een wijkteammedewerker,
ontvangen door een wijkteammedewerker.
kan een klant ook nog gebruik maken van de
Deze beweging is conform de transformatie
andere zorgproducten.
5
Jaarverslag 2022
Specialistisch team Aantal klanten bereikt specialistisch team
230
238
242
238
239
152
182
200
189
214
250
125
150
64
78
100 41
50 0 ja
a u n
ri
a ru eb
f
ri m
a
a
rt
a
l ri
p
m
ei
i n ju
li ju
2022
s er er er er u b b b b st to m m m gu k e e e t u o p ec a ov d n se
Toelichting Binnen het specialistisch team zien we
begeleiden. Het specialistisch team bestaat uit
gedurende het jaar een toename van het
verschillende specialisten die onder andere
aantal bereikte klanten. Evenals bij het
Behandeling en Diagnostiek GGZ bieden,
wijkteam is het specialistisch team gedurende
maar ook Systeemtherapie en Intensieve
het jaar in omvang gegroeid en was daardoor
gezinsbegeleiding.
in staat om meer klanten te behandelen en te
6
Jaarverslag 2022
Onderaannemers Aantal klanten bereikt onderaannemers
1.004
1.030
1.057
1.067
1.079
1.090
1.130
1.130
1.097
1000
1.094
1.095
1.099
1200
800 600 400 200 0
ri
ja
a u n
b fe
a ru
ri m
a
a
rt
p
a
l
ri
m
ei
i n ju
li ju a
st gu u
s u p
se
m te
b
er
to
ok
b
er e ov n
m
b
er d
em ec
er
b
Toelichting
een toename van de uitstroom. De afname
De instroom bij onderaannemers is de eerste
van het aantal klanten bij onderaannemers
helft van 2022 hoog geweest. De oorzaak
geeft de ontwikkeling weer naar het meer
hiervan was de hoge instroom van nieuwe
oppakken van begeleiding door het wijkteam
klanten, naast de groep bestaande klanten
en het specialistisch team met de toename
die vanuit 2021 overgekomen waren van
van de begeleiding door het wijkteam en het
de gemeente. In de tweede helft van 2022
specialistisch team. Hiermee is de gewenste
zien we een afname van de instroom en
transformatiebeweging in gang gezet.
7
Jaarverslag 2022
2. Klachtenbeleid
In totaal zijn er in 2022 18 klachten
Een enkele klacht is bij de gemeente
binnengekomen bij TIM Stichtse Vecht.
neergelegd. Het is één keer voorgekomen dat
Al deze klachten zijn in dialoog met de
een klacht bij de gemeente werd ingediend,
inwoner opgepakt, twee klachten zijn nog
maar niet bij TIM SV is gemeld. Inmiddels is
niet volledig afgehandeld. We zien onder
deze alsnog opgepakt door TIM SV en is de
meer dat er klachten zijn op het gebied van
juiste zorg gestart.
de bereikbaarheid van TIM Stichtse Vecht. De grote caseload, en daarmee de hoge
We maken onderscheid tussen klachten en
werkdruk bij het wijkteam, zorgt ervoor dat
bezwaar, waarbij bezwaar alleen ingediend
het voor een inwoner soms lang duurt voordat
kan worden tegen een beschikking (de hoogte
er contact wordt opgenomen.
of inhoud hiervan). Er zijn twee bezwaren ingediend, beide zijn inmiddels afgehandeld.
Hoge werkdruk kan zorgen voor
Het eerste bezwaar is opgelost door TIM
onduidelijkheden in de communicatie.
Stichtse Vecht. Het tweede bezwaar betrof
Daarom investeren we in het werven van
het toekennen van een informeel tarief aan
personeel, om zo de caseload en werkdruk
een hulpverlener zonder KvK-inschrijving.
te verlagen. Bij een klacht over (het gebrek
De persoon die bezwaar heeft gemaakt, is
aan) communicatie, bellen we de inwoner of
in het gelijk gesteld. Er is voor alle uren een
nodigen we de inwoner uit voor een gesprek.
formeel tarief toegekend en ontvangen. De
We zien dat het helpt als een inwoner de
werkinstructie omtrent de voorwaarden
ruimte krijgt om zijn verhaal te doen. De
voor het toekennen van een formeel tarief
lange(re) wachttijd zorgt soms voor frustratie.
is aangepast. Ook constateerden we dat
Daarnaast merken we dat de vernieuwende
we onze expertise voor het toekennen van
werkwijze en transformatieopdracht vragen
maatwerkvoorzieningen verder moesten
op kan roepen bij sommige inwoners.
opbouwen. In oktober is hiervoor een
Wanneer we een inwoner doorverwijzen naar
indicatietoetser gestart, zodat kennis rond
het voorveld, vergt dit overtuigingskracht om
het afgeven van een maatwerkvoorziening
het goed uit te leggen.
en de daarbij behorende wet- en regelgeving binnen TIM SV verder geborgd wordt.
8
Jaarverslag 2022
“Mijn wijkteammedewerker heeft het hart op de goede plek” Door: inwoner Stichtse Vecht
“Ik vond de ondersteuning van TIM
De wijkteammedewerker heeft ook soms
Stichtse Vecht erg prettig: met steun van
in het weekend buiten werktijd met mij
een wijkteammedewerker is mijn vriendin
contact gehouden. Gewoon om te vragen
geholpen in haar ziekteproces als jong
hoe het ging met mijn vriendin, en hoe het
dementerende. De wijkteammedewerker heeft
met mij en de andere mantelzorger ging.
met de huisarts, de mantelzorgers, de arts van
Ze heeft alles ingeschakeld om onze last
Altrecht, de Thuiszorg, de bewindvoerder en
te verzachten. Ik kreeg namelijk zelf ook
mentor in zes weken voor elkaar gekregen
problemen, waardoor de mantelzorg te zwaar
waar ik drie jaar mee bezig ben geweest. Ik
werd. De wijkteammedewerker regelde ook
ben haar daar erg dankbaar voor.
dat mijn vriendin eten van de Voedselbank kreeg. Toen het echt niet meer ging, heeft de
Mijn vriendin woonde alleen in haar flat en
wijkteammedewerker aan de bel getrokken en
had niemand in haar directe omgeving. Ze was
is mijn vriendin een week of zes opgenomen
verwaarloosd en had niets, behalve schulden
geweest in Snavelenburg. Daarna is ze
waar ze zelf niet meer uit wist te komen. Ze
opgenomen in een verzorgingshuis voor jong
liep in haar nachtjapon en badjas in het
dementerenden in Houten. Daar leidt ze nu een
winkelcentrum, waar ze ook winkelverbod
menswaardig bestaan.
had vanwege stelen. Haar buren en omgeving hadden niet in de gaten hoe slecht het met
Ik ben blij dat TIM Stichtse Vecht ons zo kon
haar ging. Ze is jong dementerend. In eerste
helpen.”
instantie kwam ze bij de schuldhulpverlening terecht. Er is een bewindvoerder en mentor aangesteld die haar financiële zaken op orde hebben gebracht.
9
Jaarverslag 2022
3. Toegankelijkheid en wachttijd
TIM Stichtse Vecht vindt toegankelijkheid en
te voldoen: de wachtlijsten liepen op. Het
een acceptabele wachttijd belangrijk: het
was daarom noodzakelijk om bij nieuwe
is onze ambitie om laagdrempelig, dichtbij
aanmeldingen te prioriteren met behulp van
en tijdig inwoners ondersteuning en zorg
nieuwe criteria.
te bieden. Het is in het eerste jaar gelukt om toegankelijk te zijn: TIM SV was zowel telefonisch, per mail als op de inlooplocaties bereikbaar. Gedurende het jaar is de wachttijd ook verbeterd voor inwoners die TIM SV telefonisch wilden bereiken. Hier is zeker nog ruimte voor verdere verbetering. Ook werken we nog aan het behalen van onze ambitie om binnen vijf werkdagen een
Het prioriteren van aanmeldingen
• Veilig Thuis en SAVE-cases; • Maatwerkvoorzieningen evalueren of
oppakken vanwege de wettelijke termijn die hieraan gekoppeld is;
• Andere door de Frontoffice met ‘crisis’ of ‘spoed’ gelabelde casussen.
eerste kennismakingsgesprek te voeren met de inwoner. Onder meer het hoge aantal
Door deze prioritering hebben we de
aanmeldingen zorgde daarbij voor vertraging.
toegankelijkheid zo goed mogelijk weten
Ook koos een aantal inwoners er zelf voor om
te waarborgen. Wanneer er sprake was
in verband met de coronamaatregelen het
van onveiligheid reageerden we binnen 48
gesprek op een later moment te plannen.
uur naar de inwoner. Meestal door naar de
In principe is TIM SV 24 uur per dag
inwoner(s) toe te gaan of in verband met
beschikbaar: vanaf 17.00 uur s’middags tot
corona soms per telefoon of via Teams.
8.00 uur ’s ochtends neemt de Zorgcentrale alle inkomende telefoongesprekken op. In
De inlooplocaties worden minimaal bezocht,
2022 hebben zij in totaal 306 telefoontjes
behalve op de Gaslaan, de Brouwerij en de
aangenomen. Gedurende de tweede helft van
Safariweg. Daar zien we vaker (gemiddeld
het jaar is er een kleine afname van het aantal
3-5 bezoekers per week) inwoners komen. De
telefoongesprekken zichtbaar. Het merendeel
locatie aan de Safariweg wordt met name
van de telefoongesprekken heeft betrekking
gebruikt voor afspraken van inwoners met
op vragen voor een wijkteammedewerker.
Mentaal Beter. De locatie in Kockengen wordt
In 2022 zijn er geen telefoongesprekken
voornamelijk gebruikt voor afspraken met het
binnengekomen die betrekking hadden op een
wijkteam. De inlooplocaties aan de Angstel,
acute crisissituatie.
Spechtenkamp en in Loenen aan de Vecht hebben we (na evaluatie in Q3) besloten te
Toen in het derde kwartaal duidelijk
sluiten. Van de inloopfunctie op deze locaties
werd dat er sprake was van een forse
werd (vrijwel) geen gebruik gemaakt.
kostenoverschrijding, was het niet haalbaar om in het laatste kwartaal extra personeel aan te nemen. Gezien de hoeveelheid aanmeldingen en de werkzaamheden binnen TIM SV, was het niet meer houdbaar om optimaal aan de toegankelijkheidseisen
10
Jaarverslag 2022
Van een brede blik naar écht specialistisch werken Door: Jacobien Vonk – Walraven, specialistisch team
Kun je ons eens mee terugnemen naar januari 2022?
we hebben de tijd gehad om elkaar te leren kennen. Inmiddels weten we goed wat ieders expertise is en kunnen we afbakenen wie
“Starten bij TIM Stichtse Vecht voelde echt als
wat doet. Voor ouderschapsbemiddeling of
pionieren. Ik kon daarin onderdeel zijn van
een SCHIP-aanpak kom je bij de een, voor
de vorming van ons team en je ervaart dat je
IAG weer bij een ander, etc. Dat werkt heel
iets met elkaar opzet. In het begin hielp ik bij
prettig, omdat je ook kunt zien waar iets
de frontoffice. We stonden samen aan de start
extra’s nodig is en dat is een goede leerschool.
en we waren allemaal erg flexibel ingesteld.
We blijven daarin van elkaar leren en verder
Dat is wel een van de redenen waardoor ik nu
ontwikkelen. Zo zien we bijvoorbeeld dat er
goed weet hoe alles bij TIM SV werkt en bij wie
binnen Stichtse Vecht veel zorgvragen zijn
ik kan aankloppen als ik iets nodig heb. We
met een ‘systemische component’. Binnen het
hadden ook meteen door waar het stroef liep
specialistisch team zijn we daarom bezig met
of schuurde en waar er teveel overlap was. Als
het stevig neerzetten van systeemtherapie.
team groeiden we naar elkaar toe, onze ideeën
Daarnaast is ook ons buddysysteem, waarin
werden serieus genomen en we voelden (en
twee collega’s aan elkaar gekoppeld
voelen) ons allemaal verantwoordelijk. Daarin
zijn, een mooi voorbeeld van het verder
hebben de teamcoaches ook een belangrijke
doorontwikkelen van het team. Maar het is
rol gespeeld. Soms gewoon door praktisch te
ook heel prettig om elkaar soms even ‘live’ te
kijken wat er nodig is om een spreekkamer
spreken. Omdat we veel ambulant werken,
in te richten, maar ook inhoudelijk via
plannen we die momenten in. Zo blijven we
casuïstiekbesprekingen en het buddysysteem
met elkaar verbonden.
bijvoorbeeld.” Ook de verbinding binnen het specialistisch
Hoe staat het er nu voor?
team met partner Mentaal Beter Jong
“We zijn nu goed op elkaar ingespeeld. In
(MBJ) groeit. Ik zie dat die integratie steeds
een jaar tijd zijn er maar enkele collega’s
meer samenkomt: we vinden elkaar
uit het specialistisch team vertrokken, dus
steeds vaker in de samenwerking. Ik kan
11
Jaarverslag 2022
als systeemtherapeut samenwerken met
Natuurlijk is dit een proces en we zijn er nog
een orthopedagoog van MBJ voor de
niet, maar de samenwerking springt er voor
diagnostiek of individuele behandeling. Zij
mij wel uit. Ik voel me betrokken bij TIM SV en
doen bijvoorbeeld de speltherapie en ik de
vertel mensen ook graag dat ik daar werk. We
oudergesprekken.”
zijn dit met elkaar aan het doen. Natuurlijk is Timon daarin mijn werkgever en dat is prima.
Heb je daar een voorbeeld van?
Ik ben blij met de ontwikkelingsmogelijkheden die ik daar krijg en de focus op scholing en
“Zeker. Een mooi voorbeeld is een casus
mijn persoonlijke ontwikkeling. Maar als ik kijk
waarin we ook de samenwerking met de
naar de groei van ons eigen team, dan zeg ik:
praktijkondersteuner jeugd (POH-jeugd)
wij zijn samen TIM Stichtse Vecht.”
van de huisarts zijn aangegaan. Bij de POH kwam een tienerjongen binnen, die werd doorverwezen naar MBJ. De individuele behandeling was afhankelijk van hoe het thuis ging en hoeveel ruimte er was om het geleerde ook in de praktijk te brengen. Ik kon met de ouders in gesprek over wat de kinderen nodig hadden, waardoor hij het geleerde gedrag kon uitproberen. Hier was het echt: de behandeling van de een, valt of staat bij de behandeling van de ander. Hij is enorm gegroeid in de individuele behandeling en kan zijn grenzen beter aangeven. De ouders zijn gegroeid van een perspectief op elkaar naar de blik op het kind.
12
Jaarverslag 2022
4. Bedrijfsprocessen en operationele sturing
Onafhankelijk onderzoek naar kostenontwikkeling
is de gemeente verantwoordelijk volgens het contract. In totaal heeft TIM SV daarom initieel
Begin oktober 2022 heeft het bestuur van
5 miljoen euro ontvangen als aanvullende
Timon samen met de gemeente Stichtse
bijdrage voor 2022. Ook voor 2023 is zichtbaar
Vecht opdracht gegeven aan BDO voor een
dat er veel meer inwoners een beroep doen
onafhankelijk onderzoek naar de oorzaken
op de zorg van TIM SV. Hiervoor heeft de
van de kostenstijgingen bij TIM Stichtse
gemeente TIM SV vooralsnog een aanvullende
Vecht en de risicoverdeling. De kostenstijging
bijdrage van 4 miljoen euro toegekend met een
heeft betrekking op de uitvoering van de
bijbehorende gezamenlijke inspanningsplicht.
wijkteams, Jeugdhulp en Wmo-begeleiding.
Zo kunnen we samen met de gemeente de
Het onderzoek is eind december afgerond.
continuïteit van zorg blijven borgen.
Het onderzoek liet zien dat de onvoorziene
In partnerschap doorontwikkelen van transformatie en normalisatie
groei in zorgkosten ook al zichtbaar was bij de gemeente in 2021 (voorafgaand aan de start van TIM SV) en in 2022 bij TIM SV heeft doorgezet.
TIM Stichtse Vecht is een langdurig BDO onderscheidt verschillende oorzaken
partnerschap met de gemeente aangegaan
voor de kostenstijging, waarvan het effect van
om passende zorg te bieden aan inwoners
de COVID-pandemie de belangrijkste is. Net als
waarin we gezamenlijk de stijgende kosten
in heel Nederland (zo blijkt uit trendonderzoek)
voor Jeugdhulp en Wmo-begeleiding om
is ook in de gemeente Stichtse Vecht een
willen buigen. Zo houden we de zorg in
intensiever beroep gedaan op ondersteuning
Stichtse Vecht toekomstbestendig. Voor 2023
vanuit de Jeugdhulp en Wmo-begeleiding
ontwikkelen we gezamenlijk een programma
dan verwacht. We zijn daardoor als TIM
van maatregelen om meer grip en sturing op
SV deels in staat geweest om de beoogde
de kosten te krijgen. We zetten in op instroom
transformatie te realiseren die nodig is om
(normalisatie) en het afschalen van zwaardere
de kosten om te buigen en binnen het vaste
zorg (transformatie). Onze overtuiging is dat
budget te blijven. Wel is de transformatie
daarvoor een fundamenteel andere aanpak
ingezet, stelden de onderzoekers van BDO vast.
nodig is: preventie én transformatie in de zorg.
Doelen die hierbij horen, zijn onder andere: 75% van de begeleiding door het wijkteam en specialistisch team, 25% van de dagbesteding van individuele naar collectieve invulling en alle klanten binnen TIM SV hebben hun eigen casusregisseur. Het onderzoeksbureau heeft vastgesteld dat de gemeente grotendeels verantwoordelijk is voor de extra kosten van TIM SV, die door BDO worden gedefinieerd als ‘marktrisico’. Hiervoor
13
Jaarverslag 2022
2022, het jaar van de start van TIM Stichtse Vecht Door: Hannie Olij – Haak, bestuurder Timon “In januari 2022 startten we samen met
geheel Nederland, deed ook in de gemeente
Incluzio en gemeente Stichtse Vecht met
Stichtse Vecht een veel grotere groep inwoners
veel energie en voortvarendheid de nieuwe
dan verwacht in 2022 bij TIM Stichtse Vecht een
organisatie voor Jeugdzorg en WMO in
intensiever beroep op ondersteuning vanuit
Stichtse Vecht: TIM Stichtse Vecht. We zijn
de Jeugdhulp en op Wmo-begeleiding. Dankzij
gestart met mooie ambities. Met elkaar wilden
dit onderzoek konden we gezamenlijk die
we de zorg dichterbij de burgers brengen en
conclusie trekken. Hierdoor hebben we elkaar
zoveel mogelijk samenwerken met belangrijke
kunnen vasthouden en kunnen we in het jaar
partners in de wijk om aanwezig te kunnen
2023 een andere start maken dan in 2022.”
zijn in de leefwereld van de gezinnen en kinderen.”
In oktober gaven Timon en de gemeente opdracht aan BDO voor een onafhankelijk onderzoek naar de kostenstijgingen bij TIM SV. Hoe ging dat proces?
Ook voor de komende jaren is geconstateerd dat de zorgvraag hoger ligt dan de inschatting. Hoe kijk je hiernaar? “Het budget is nu beter afgestemd op de zorgvraag. Hierdoor borgt de gemeente de continuïteit van benodigde zorg voor
“We merkten al vrij snel dat de zorgvraag sterk
de inwoners van Stichtse Vecht. Daarnaast
steeg. Er ontstond daardoor een knellende
werken we gezamenlijk aan een programma
situatie: te weinig budget om het steeds grotere
van maatregelen voor 2023. We werken zo
aantal jeugdigen en gezinnen met zware
aan een geactualiseerd perspectief op de
problematiek te ondersteunen. We wilden
veranderende omstandigheden voor 2024 en
allemaal goede zorg bieden aan de inwoners
verder om meer grip en sturing op de kosten
van Stichtse Vecht, en wanneer het budget
te krijgen. Ook willen we de zorg dichtbij
niet toereikend blijkt geeft dat spanning. Die
inwoners organiseren en vooral inzetten op
spanning was logischerwijs ook voelbaar
het voorkomen van instroom (normalisatie) en
in onze onderlinge relatie. Daarom kozen
afschalen van zwaardere zorg (transformatie).
we met elkaar bewust voor een gezamenlijk
We zijn er samen van overtuigd dat daarvoor
onderzoek.
een fundamenteel andere aanpak nodig is: preventie en daarmee voorkomen van een
Dat onderzoek heeft veel informatie
zorgvraag én een transformatie in de zorg.
opgeleverd. Daar zijn we heel blij mee! De
Zo houden we de ondersteuning en zorg in
zorgvraag is inderdaad gestegen, maar dit is
Stichtse Vecht ook voor de toekomst haalbaar
niet uniek voor de gemeente Stichtse Vecht. Uit
en betaalbaar, ondanks alle ontwikkelingen
trendonderzoek blijkt dat we landelijk dezelfde
waarmee ook Stichtse Vecht te maken heeft.”
trend zien. De belangrijkste verklaring is het effect van de COVID-pandemie. Evenals in
14
Jaarverslag 2022
Ondanks de grote uitdagingen, worden wel de eerste stappen van de transformatie zichtbaar. Kun je hier iets meer over vertellen? “Dat klopt, ook al zijn de kosten flink gestegen door de hogere zorgvraag, we zien wel degelijk de eerste stappen van een transformatie. Uit het onderzoek blijkt dat in 2022 een beweging zichtbaar was van zorg op maat door onderaannemers, naar ondersteuning door de wijkteams en de specialistische teams van TIM SV. Dit is een verschuiving waarmee we blij zijn en deze transformatie zetten we verder door. Normaliseren is ook een belangrijke opdracht: samen met het voorveld werken we aan een preventief aanbod waarmee we beogen dat TIM Stichtse Vecht minder zorgvragen krijgt. Ook werken we gezamenlijk een plan uit waarbij vragen eerst door het voorveld opgepakt kunnen worden en zo veel mogelijk in het gewone leven kunnen worden opgelost. We hebben hiermee een basis voor 2023 die we met kracht willen doorzetten.”
15
Jaarverslag 2022
Frank app
We zetten ook in op opleiding en training.
We maken gebruik van de Frank-app om de
Zo heeft Incluzio in 2022 gewerkt met
medewerkerstevredenheid te monitoren. Dit
een eigen opleidingsprogramma
doen we door middel van vragen (werkstress
voor wijkteammedewerkers Jeugd.
of -geluk en mentaal welbevinden) die via
Al deze medewerkers hebben onder
de app worden gesteld. De teamcoaches en
andere de Signs of Safety training, de
teams zelf bespreken de output van de app
basistraining Beroepsstandaard Jeugd- en
in gezamenlijke overleggen. In de tabel op de
Gezinsprofessional, de verdiepingstraining
volgende pagina is te zien dat ‘Betekenisvol
Beroepsstandaard voor Jeugd- en
werk’, ‘Autonomie’ en ‘Samenwerken’ hoog
Gezinsprofessionals en de training Agressie
scoren als het gaat om medewerkersgeluk.
gevolgd. Alle medewerkers zijn geschoold op
Ook de wijze van leidinggeven wordt
de meldcode en in de werkwijze van Positieve
gewaardeerd wanneer het gaat om werkgeluk.
Gezondheid.
Gedurende het jaar heeft er een lichte verschuiving plaatsgevonden van ‘autonomie’ richting ‘samenwerken’. De hoge score van samenwerking als geluksfactor is een mooie ontwikkeling. Medewerkers waarderen de samenwerking tussen het wijkteam, het specialistisch team en de ondersteunende medewerkers als positief. Als het gaat om werkstress, zien we dat zowel in het eerste kwartaal als in het laatse kwartaal de stress relatief hoog was. In het begin van het jaar verklaren we dit door een hoge caseload, ontstaan door het hoge aantal extra klanten. Aan het eind van het jaar verklaren we dit door de oplopende wachtlijsten, onder andere ontstaan door de ingezette beheersmaatregelen, de hoge caseload en het leren werken met een nieuw ECD-systeem. Zowel het percentage ‘gelukkige medewerkers’ als de ervaren ‘werkstress’ zijn gedurende het jaar niet minder zorgelijk geworden. In het jaarplan 2023 hebben we extra aandacht voor deze factoren. De focus ligt op het ‘Boeien en Binden’ van medewerkers, waardoor we verwachten dat het werkgeluk in 2023 toeneemt en de werkstress afneemt.
16
Jaarverslag 2022
6,7
6,6
17
6,2
Jaarverslag 2022
Ontwikkeling eigen elektronisch klantendossier Care4 Door: Willem van den Bos, projectleider ECD “De uitdaging voor TIM Stichtse Vecht zit in het totaalplaatje, het integrale proces. Al die verschillende radartjes wil je soepel met elkaar laten samenwerken. Dat betekent dat je door de hele organisatie gaat om zoveel mogelijk schotten weg te nemen. Tegelijkertijd moet je blijven opletten dat er vanuit de bedachte processen wel op het juiste moment kaders worden gesteld. We doen dat onder andere met ons Elektronisch Klanten Dossier (ECD). De ECDomgeving werkt bij wijze van spreken met allemaal luikjes die alleen opengaan als er een bepaalde opdracht wordt gegeven. Voor ons gaat het dan niet zozeer om het versturen van de opdracht, maar om het integrale proces en niet meer delen dan nodig is. Zo houdt een wijkteammedewerker altijd de regie én het overzicht. Het ECD is specifiek ingericht aan de hand van de werkprocessen van TIM SV, dat is uniek. Zo kunnen de wijkteams en de aanvullende zorg goed samenwerken. Voor de inwoner is het systeem zo ontworpen dat het toegankelijk is en de inwoner zelf regie kan voeren op zijn eigen dossier. Op deze manier heeft iedereen de juiste informatie die nodig is én hebben we zelf de regie, allemaal in dezelfde digitale omgeving.
Het belangrijkste is dat de inwoner zelf een actievere rol heeft en zelf kan inzien wat er over hem of haar wordt gedeeld. Vanuit de vraag ‘hoe kunnen we blijven ontwikkelen om de kwaliteit van onze ondersteuning en zorg te verbeteren?’ kan het ECD een belangrijke rol spelen.”
18
Jaarverslag 2022
5. Financieel, budget en verantwoording Financieel overzicht Realisatie t/m december
Begroting t/m december
Inkomsten
19.103
12.600
Wijkteam
3.678
2.721
Specialistisch team
2.156
2.359
Maatwerk
11.674
6.344
Overhead
2.213
1.502
Totale lasten
19.721
12.925
Resultaat
-618
-325
Verdeling meerkosten
Realisatie 2022
Timon en Incluzio: Ondernemersrisico 3% inverdienen
577
Timon en Incluzio: Ondernemersrisico hogere verbouwingskosten Safariweg
41
Gemeente SV: Marktrisico meer klanten, zwaardere zorgvraag, landelijke ontwikkelingen
6.503
Totaal
7.121
De totale kosten komen in 2022 uit op € 19,7
invloed hebben op dit risico, waardoor er
miljoen. Dit is € 7,1 miljoen meer dan het bedrag
geen zuivere meetmethode is. Voor 2022
van de aanbesteding van € 12,6 miljoen. De € 7,1
neemt TIM SV deze drie procent voor haar
miljoen is verdeeld naar ondernemersrisico en
rekening volgens afspraak. De overige
marktrisico op basis van het rapport van BDO.
kosten die overblijven (€ 6,5 miljoen) zijn marktrisico en komen voort uit meer klanten
De € 41.000 hogere verbouwingskosten van
en een gemiddeld zwaarder zorgprofiel. Het
de Safariweg zijn ondernemersrisico en
marktrisico is voor rekening van de gemeente.
zijn voor rekening van TIM Stichtse Vecht. Het inverdieneffect van drie procent wordt
Wijkteam
eenmalig door TIM SV (Timon en Incluzio)
De kosten van het wijkteam liggen boven
gedragen als resultaat (€ 577.000). De drie
begroting, wegens het grotere klantenaantal
procent is wel afgesproken als inverdieneffect,
dan begroot. Er is sprake geweest van inhuur,
maar zowel de gemeente als TIM Stichtse Vecht
vooral in de zomerperiode, om de bezetting
zijn het er over eens dat dit geen meetbare
op de juiste sterkte te krijgen.
afspraak is. Er zijn teveel andere zaken die
19
Jaarverslag 2022
Specialistisch team
Overhead
Het specialistisch team zit qua fte op
De overheadkosten zijn hoger dan begroot.
begroting. Ook hier was het moeilijk om de
Dit heeft onder andere te maken met hogere
juiste professionals te vinden vanwege de
personele kosten door externe inhuur vanwege
zeer krappe arbeidsmarkt. De opbouw van
vervanging van ziekte, en er is meer fte
het team in het eerste halfjaar is minder snel
ingezet op accountmanagement en kwaliteit.
gegaan dan verwacht, waardoor de kosten
Daarnaast zijn de afschrijvingskosten van
lager zijn uitgekomen dan begroot.
de Safariweg hoger dan begroot en zijn er meer juridische kosten gemaakt dan begroot.
Maatwerk
De afschrijving van de implementatiekosten
De facturatie van maatwerk loopt niet gelijk
in 3 jaar was niet opgenomen in de
met de geleverde zorg, vandaar dat voor het
begroting en tenslotte is de bijdrage aan de
weergeven van de kosten uit wordt gegaan
continuïteitsreserve hoger vanwege de hogere
van de verstrekte opdrachtbevestigingen.
omzet.
Eind 2022 is een uitvraag gedaan bij onderaannemers hoeveel zij verwachten te
Ziekteverzuim
factureren van de opdrachtbevestigingen. In
Het ziekteverzuim binnen Timon is 4,5%.
euro´s is op 81% reactie ontvangen, in aantallen
Bij Incluzio is het ziekteverzuim 4,6%.
onderaannemers heeft 58% gereageerd op de uitvraag. Dit verschil komt omdat we van grotendeels kleinere aanbieders geen reactie hebben gehad. De uitvraag heeft opgeleverd dat 64% van de opdrachtbevestigingen wordt gefactureerd. Het totale bedrag aan opdrachtbevestigingen 2022 is € 16,4 miljoen. Op basis van de uitvraag komt dat uit op een facturatie van € 10,5 miljoen. Daarnaast is er nog € 0,5 miljoen opgenomen voor nog te verwachten facturen van de onderaannemers die niet hebben gereageerd op de uitvraag. Tenslotte is er nog € 0,7 miljoen aan PGB-kosten, die ook zijn opgenomen onder de kosten onderaannemers.
20
Jaarverslag 2022
“Er is altijd overal een oplossing voor” Door: Mohammed el Ammari, wijkteammedewerker Jeugd
“Die overtuiging heb ik meegenomen naar TIM
Ik vind het belangrijk om verder te kijken dan
Stichtse Vecht en zie ik ook bij mijn collega’s
de originele vraag en houd van de korte lijntjes.
terug. Vanaf het moment dat ik binnenkwam,
Als ik iemand doorverwijs naar een andere
is er altijd ruimte om mijn vragen te stellen
organisatie, houd ik altijd een vinger aan de
aan iedereen of even te overleggen. Het is
pols: klopt de ondersteuning nog en geeft het
een groot pluspunt als ik zie hoe toegankelijk
de ouders of het kind voldoende rust? Als er
en snel ik met een gedragswetenschapper
meer nodig blijkt, dan vullen we dat aan. Is dat
kan schakelen over een casus. Ik word er
niet zo, dan zorgen we ervoor dat er sprake is
blij van als ik een collega verder kan helpen
van een soepele overgang.
door gewoon te luisteren en mee te denken in Vaak horen we de negatieve verhalen uit de
mogelijke oplossingen.
zorg, maar ik vind het belangrijk dat we ook Als wijkteammedewerker probeer ik zo ook
de positieve verhalen blijven delen. Mede
met inwoners mee te denken: ik luister naar
daarom begon ik ikwaardeerdezorg.nl.
de vraag en wil begrijpen wat er echt speelt.
Inmiddels vertellen we via dit platform over de
Als iemand aangeeft moeite te hebben met
mooie dingen die er in de zorg gebeuren en
het beheren van financiën en het blijkt daarna
organiseren we intervisie voor collega’s binnen
dat er geldproblemen zijn, dan kan ik me
en buiten de muren van hun eigen werk.
voorstellen dat het lastig is om de huur op
Waardering is niet klaar met één keer klappen,
tijd te betalen. Daarbij houden we het hele
waardering wil je blijven voelen.”
plaatje voor ogen: grip hebben op je leven, zorgen voor jezelf, je grenzen kennen, et cetera. Werken vanuit de principes van positieve gezondheid helpt daarbij.
21
Jaarverslag 2022
Medewerkers
Wijkteam Manager Wijkteams
Management assistent
Relatie- en projectmanager
Teamcoach
Frontoffice medewerker
Januari
1,00
-
1,00
2,67
2,01
16,14
22,82
Februari
1,00
-
1,00
2,67
4,21
16,07
24,95
Maart
1,00
-
1,00
2,67
3,67
18,25
26,59
April
1,00
0,56
1,00
2,67
4,56
21,66
31,45
Mei
1,00
0,56
1,39
2,67
5,01
26,20
36,83
Juni
1,00
0,56
0,78
2,67
5,45
29,31
39,77
Juli
1,00
0,56
0,78
2,67
5,45
31,97
42,43
Augustus
1,00
0,56
0,78
2,67
5,45
32,65
43,11
September
1,00
0,56
0,78
2,23
4,95
33,31
42,83
Oktober
1,00
0,56
0,78
2,78
4,45
36,39
45,96
November
1,00
0,56
0,78
2,78
3,23
32,88
41,23
December
1,00
0,56
0,78
2,78
2,61
32,13
39,86
Leger des Heils
Profila
Mentaal Beter
Teamcoach
Functie
Wijkteam medewerker
Totaal FTE
Specialistisch team Functie
Timon
Totaal FTE
Januari
3,67
-
0,44
7,46
1,44
13,01
Februari
3,67
0,78
0,44
9,13
1,44
15,46
Maart
3,45
0,78
0,44
8,10
1,44
14,21
April
3,45
0,78
0,44
9,90
1,44
16,01
Mei
3,65
0,78
0,44
9,90
1,44
16,22
Juni
3,45
0,78
0,44
10,80
1,44
16,91
Juli
4,30
0,78
0,44
10,80
1,44
17,77
Augustus
4,35
0,78
1,10
11,60
1,44
19,28
September
4,23
1,78
1,35
11,60
1,44
20,40
Oktober
4,23
1,78
1,35
12,34
1,44
21,14
November
4,23
1,78
1,35
11,89
1,44
20,69
December
4,23
1,78
1,35
11,45
1,44
20,25
Arbeidsmarkt
arbeidsmarktproblematiek speelt eveneens
In het eerste jaar is gewerkt aan een goede
bij het Specialistisch Team en de GGZ, maar
opbouw van medewerkers. Met name
daar is het gelukt om vanaf juli het volledige
voor wijkteammedewerkers met een SKJ-
team met goede, enthousiaste medewerkers
registratie ging de opbouw moeizaam. We
samen te stellen. In de laatste maanden
zien veel krapte op de arbeidsmarkt. Wel
van het jaar is er een kleine terugloop van
zit hier vooruitgang in en werken we eraan
Mentaal Beter-medewerkers, vanwege vertrek
om een omslag te maken van inleners naar
en verlof van een medewerker.
vast personeel. Dat is een grote opgave. De
22
Jaarverslag 2022
Transformatiegerichte teamcoaching Door: Marion van Olst, teamcoach specialistisch team
“Ik houd me als teamcoach binnen TIM
je er zo voor zorgen dat het ‘hokjesdenken’
vooral bezig met de opdracht om integraal te
en de bureaucratie wordt tegengegaan. We
werken. Een groot woord, maar dat betekent
hebben ruimte om creatiever te zijn in onze
dat we een samenhangende aanpak zoeken
oplossingen en goed samen te werken met
voor de vraag of het probleem waarvoor
andere organisaties, hulpverleners en de
de inwoner bij ons aanklopt. We hebben
gemeente. Niet langer langs elkaar heen
aandacht voor alle leefgebieden van de
werken, maar juist integraal werken, zorgt
inwoner, de omgeving en het netwerk. Dat
op de lange termijn voor een effectievere
vraagt om een samenhangend hulpaanbod
ondersteuning.
en intensieve samenwerking van generalisten en specialisten binnen TIM SV. Het perspectief
De kanttekening is wel: deze nieuwe manier
is altijd gericht op ontwikkeling, niet op de
van werken is er niet eentje van ‘dat regelen
klacht of vanuit het streven iets te moeten
we even’. Zo anders werken vraagt veel van
‘repareren’ of oplossen. Het kind/de jongere
medewerkers. Daarom heb ik, samen met
en het gezin staan centraal, met alle
mijn collega-teamcoaches, de drive om
complexiteit die daarbij komt kijken. Ons
onze collega’s te helpen om hun impact en
belang is dat de samenhang van de zorg en
talent op dit gebied te vergroten. Ik vind het
ondersteuning door hen als passend wordt
écht fijn om aan zo’n transformatie mee te
ervaren.
werken. Niet alleen vanuit mijn professionele betrokkenheid, maar ook vanuit de oprechte
Ik geloof heel erg in de transformatiegerichte
verbinding met onze opdracht in gemeente
manier van werken. Uiteindelijk kun je
Stichtse Vecht.”
inwoners beter helpen als er sprake is van een samenhangende aanpak, waarin de behoefte van de inwoner leidend is tijdens het hele proces. Op organisatorisch vlak kun
23
Jaarverslag 2022
Onderaannemers Zorgcategorie
Aantal unieke klanten
Aantal opdrachtbevestigingen
Waarde opdracht bevestiging tot en met 31-12-2022
Gefactureerd Percentage tot en met gefactureerd 24-01-2023
Advies en expertise
1
1
20.320
2.366
12%
Arbeidsmatige dagbesteding
12
10
64.795
48.911
75%
Begeleiding groep
370
324
1.432.675
797.363
56%
Begeleiding individueel (licht, midden, zwaar)
794
408
2.199.127
1.232.843
56%
Begeleiding jeugd ambulant
379
186
1.907.034
1.156.568
61%
begeleiding jeugd ambulant
604
333
3.052.632
1.465.091
48%
Crisiszorg
14
9
55.347
38.357
69%
dagbehandeling
10
7
152.924
97.035
63%
Dagbehandeling KDC
19
9
287.427
206.624
72%
Dagbesteding (-18)
179
87
577.334
376.325
65%
GB-GGZ
97
78
191.876
49.669
26%
Gezinshuis
7
4
136.130
124.105
91%
Kindergeneeskunde
30
28
23.330
12.966
56%
Kolibrie
1
1
15.027
14.721
98%
Kortdurend- en deeltijdverblijf, logeer- en respijtopvang
81
36
131.841
82.882
63%
Pleegzorg
81
56
577.575
499.248
86%
Residentiële zorg
39
24
1.283.634
995.270
78%
Samen Sterk
9
8
15.603
2.290
15%
Specialistische GGZ
698
404
3.951.414
1.999.667
51%
Vervoer
327
195
266.871
133.728
50%
Overig
246
91
12.023
72.143
600%
Totaal
3.998
1.514
16.354.939
9.408.173
58%
Toelichting
de beweging die we willen maken: zoveel als
• Het aantal nieuwe klanten bij
mogelijk thuis ondersteuning en zorg bieden en jongeren zo min mogelijk uithuisplaatsen.
onderaannemers is het derde kwartaal
• Gedurende het jaar heeft TIM SV steeds
bijna gehalveerd. Deels heeft dit te maken met de klanten die vanuit de overname op 1
meer begeleiding en behandeling zelf
januari overkwamen en veelal een indicatie
uitgevoerd. Het is de ambitie om dit de
hadden tot uiterlijk 1 juli. Daarnaast zijn we
komende jaren verder uit te breiden,
in het derde kwartaal strakker gaan sturen
waardoor we minder onderaannemers
op de inzet van maatwerk. De instroom
hoeven in te zetten. Hiermee hebben we de
wordt gecompenseerd door de uitstroom.
gewenste transformatie al goed ingezet.
• Zoals te zien in bovenstaande tabel, heeft
• Overeenkomstig met het landelijk beeld en
hulp ontvangen. Binnen de gemeente
groot aantal jongeren is dat een beroep
Stichtse Vecht zijn er relatief weinig inwoners
doet op behandeling binnen de GGZ.
het merendeel van de klanten ambulante
de voorgaande jaren zien we dat er een
die residentiële hulp ontvangen. Dat past in
24
Jaarverslag 2022
Aantal klanten per afgenomen product Zorgcategorie
Q1 2022
Q2 2022
Q3 2022
8
1
1
1
Arbeidsmatige dagbesteding
159
8
8
7
Begeleiding Groep
307
165
163
169
Begeleiding Individueel (licht, midden, zwaar)
147
303
305
294
Begeleiding Jeugd Ambulant
237
146
140
131
Behandeling Jeugd Ambulant
2
245
234
221
Crisiszorg
3
3
1
5
Dagbehandeling
5
5
5
6
Advies en expertise
Q4 2022
Dagbehandeling KDC
61
6
7
8
Dagbesteding (-18)
53
70
66
62
GB-GGZ
3
64
45
35
Gezinshuis
26
3
2
3
Kindergeneeskunde
-
27
28
27
Kortdurend verblijf - deeltijd verblijf - logeeropvang - respijtopvang
31
33
28
25
Overig
41
39
34
34
Pleegzorg
51
51
49
50
Residentiële zorg
17
17
19
18
Samen Sterk
4
4
7
7
308
324
284
269
Specialistische GGZ Vervoer
137
146
142
145
Totaal
1.170
1.218
1.157
1.099
Toelichting In bovenstaande tabel is te zien welke
is om minder residentiële voorzieningen in te
producten TIM SV heeft ingezet voor de
zetten, wat betekent dat het steeds beter lukt
zorg en ondersteuning van de inwoners
om uithuisplaatsingen te voorkomen.
van Stichtse Vecht. Behandeling Jeugd en specialistische behandeling is veruit het
In de bovenstaande tabel tonen we bij het
meest ingezette product. Dit sluit aan bij
totaal het aantal unieke klanten per kwartaal.
de landelijke trend waarbij de psychische
Dit totaal is geen optelsom van alle ingezette
problematiek met name bij jeugdigen is
zorgproducten in datzelfde kwartaal: het komt
toegenomen, onder andere door corona.
voor dat een inwoner gebruik maakt van
Een positieve ontwikkeling is dat het gelukt
meerdere zorgproducten.
25
Jaarverslag 2022
Innoveren en ontwikkelen
Door: Annemijn van Ravenhorst, gedragswetenschapper
Intervisie en casuïstiek
opdrachtoverstijgend kijken.”
“Bij TIM Stichtse Vecht hebben we zowel voor teams een frequente cyclus van intervisie
Casuïstiekbesprekingen met externe partijen
en casuïstiekbespreking. Daarin zit een stuk
“Een ander goed voorbeeld is het project
praktisch teamoverleg, (persoonlijke) reflectie
Bescherming en beweging, waarin we
op eigen handelen en casuïstiekbespreking.
samen met organisaties als SAVE, Veilig
Verschillende overlegvormen met verschillende
Thuis, de Raad voor de Kinderbescherming
doelen, waar je een balans in moet vinden.”
en de andere gemeenten in regio Utrecht-
de wijkteams als voor de specialistische
Casuïstiekbesprekingen
West casuïstiek bespreken. Natuurlijk zien we ook overeenkomsten met de
“Voor de casuïstiekbesprekingen, houden
doorbraaktafelgesprekken. Een belangrijk
we als uitgangspunt aan dat wijkteam-
verschil is dat we op de doorbraaktafel echt
of specialistisch teammedewerkers per
zoeken naar passende zorg of de juiste
casuïstiekbespreking twee casussen
oplossing voor een inwoner, terwijl de focus
inbrengen, die we met elkaar bespreken.
bij casuïstiekbesprekingen en intervisie ligt op
In de voorbereiding van de bespreking
het leren van elkaar en reflecteren met elkaar.
gebruiken gebruiken we het format uit de
We leren van elkaar, delen kennis en groeien
Positieve Gezondheid. Bij de groep sluit een
zo in ons werk en als professional.”
gedragswetenschapper aan, die het gesprek op gang brengt. Zo creëren we ruimte voor
Complexe casuïstiektafel
de collega’s om zelf op zoek te gaan naar een
“Waar we ook externe partijen bij uitnodigen,
oplossing. Vaak starten we met een ronde
is de complexe casuïstiektafel. Deze is in het
verdiepende vragen, zodat we tot de kern van
leven geroepen toen we merkten dat we
de casus kunnen komen. Daarna bespreken
een plek of moment misten om de complexe
we mogelijke oplossingen met elkaar. Meestal
problematiek te bespreken en samen af te
leveren deze oplossingen ook weer inzichten
stemmen hoe we deze kunnen aanpakken.
op voor andere cases. En we nemen allemaal
Dat doen we ook vanuit de werkwijze
de kennis mee in ons dagelijkse werk. De
Bescherming in beweging. Eén keer per
frequentie die we nu aanhouden, werkt goed.”
twee weken bespreken we in wisselende
Intervisie
samenstelling cases die worden in gebracht door wijkteammedewerkers. Op basis van de
“Voor een casus zien we dat een
casus, nodigen we relevante externe partijen
intervisiegesprek soms weer zorgt voor een
uit om mee te denken. Ook een klant kan
nieuw plan, een praktische oplossing. Voor
aanschuiven als dit gewenst is. Het doel is
de samenwerking is het voornamelijk fijn
dat de wijkteammedewerkers uit het gesprek
om ervaringen te delen en iets te leren van
komen met nieuwe inzichten. We zien dat er al
elkaar. Die ene collega die soms wat stil lijkt,
goed gebruik van wordt gemaakt!”
maar nu met een scherpe oplossing komt. Of even samen terug naar de kern van je werk. Persoonlijk ben ik ook aangehaakt bij een intervisiegroep met twee andere gedragswetenschappers uit een andere gemeente: op die manier kan ik ook
26
Jaarverslag 2022
In beweging
6. Samenwerkingspartners Bij TIM SV vinden we de feedback van
SV, maar ook voor de onderaannemer. En het
onderaannemers erg belangrijk. We
belangrijkst: voor de inwoners van Stichtse
halen daarom periodiek feedback op
Vecht met een zorgvraag.”
bij onderaannemers, onder andere tijdens de contractgesprekken. Uit de
Geslaagde samenwerkingen
gesprekken komen zowel positieve zaken als
“Met Altrecht hebben we een pilot opgezet,
verbeterpunten naar voren als het gaat om
gericht op het zoveel mogelijk voorkomen van
de samenwerking tussen TIM Stichtse Vecht
uithuisplaatsingen. Wijkteammedewerkers
en de onderaannemers. We noemen hier de
worden getraind in het vroegtijdig analyseren
meestgenoemde en belangrijkste zaken.
van signalen die mogelijk kunnen zorgen voor een uithuisplaatsing en leren welke stappen
Mathilde Dekker, relatie- en contractmanager
genomen moeten worden in geval van crisis.
bij TIM SV, vertelt: “In november hebben we
Ook de onderlinge samenwerking is versterkt.
ons gericht op de langdurige samenwerking,
Zo is de administratieve last lichter en kunnen
een behoefte die ook bij onderaannemers
we sneller rechtstreeks plaatsen als het toch
groot was. We kijken naar mogelijkheden om
nodig is.
intensiever en landuriger samen te werken, met een verminderde administratieve last.
Samen met de ziekenhuizen in de regio
Door samen te werken met minder vaste
(Diakonessenhuis en St. Antonius) kijken
partners, leren we elkaar beter kennen en
we naar mogelijkheden om bepaalde zorg
is het steeds vaker mogelijk om met vaste
integraler aan te pakken. Met name als het
aanspreekpunten te werken. We organiseren
gaat om ADD-medicatie voor kinderen en
ook een markt, waar onderaannemers kennis
jongeren, die nu bij de ziekenhuizen ligt. Een
kunnen maken met wijkteammedewerkers en
flink project, want hier zijn de partijen in het
vice versa.”
voorveld, huisartsen, wijkteams en eventueel de specialistische partijen bij betrokken. We
Waar in 2022 begonnen werd met een brede
kijken met een andere bril: het ziekenhuis richt
groep aan onderaannemers, om aan de
zich op de medicatie, waar de jeugdzorg meer
vraag vanuit de gemeente te kunnen voldoen,
kijkt naar het systeem. Op deze manier komen
wordt de trechter nu smaller. Volgens de
alle vormen samen.
transformatievisie wordt steeds specifieker gekeken naar welke producten nodig zijn. “Dat
Tot slot kijken we ook steeds vaker naar
heeft deels te maken met dat we de partijen
collectieve bekostiging in plaats van per
beter leren kennen en dus beter weten waar
individu. Met Kwintes doen we dit bijvoorbeeld
we klanten naar kunnen doorverwijzen.
voor Doe & Ontmoet-groepen, een initiatief
Daarnaast is de contractering vereenvoudigd
waarbij kwetsbare inwoners die moeite
en zijn de tarieven realistischer. Zo kunnen we
hebben met een zelfstandig bestaan samen
steeds specifieker en gerichter samenwerken.
een netwerk vormen.”
Uiteindelijk is dat niet alleen goed voor TIM
27
Jaarverslag 2022
Samenwerking tussen wijkteammedewerkers en de onderaannemers In de opstartfase, begin 2022, zijn wijkteammedewerkers samen met de onderaannemers aan de slag gegaan met het opstarten van de samenwerking. De verwerking van de vele bestaande maatwerkvoorzieningen, zorgde er in de eerste maanden voor dat er minder contact mogelijk was tussen wijkteammedewerkers en onderaannemers of dat het contact wat langer duurde. In het tweede kwartaal is dit verbeterd. Ook geven onderaannemers aan dat de samenwerking in de loop van het jaar verbeterd is, zo is te lezen in het gespreksverslag van onderaannemer Cum Cura: “Cum Cura is tevreden over de samenwerking met TIM Stichtse Vecht en de snelheid waarmee de opdrachtbevestigingen worden verstuurd. De opstartfase was rommelig (...), maar tegenwoordig komen de opdrachtbevestigingen op de juiste plek binnen”. Professionals in NAH en Parkub gaven aan: “Het contact met het wijkteam verloopt prettig.”
28
Jaarverslag 2022
Samen met de klant werken we naar een oplossing Door: Amber van den Hoek, wijkteammedewerker “Mijn werk bestaat voor een groot deel uit
vrijwilligerswerk en heeft nieuwe mensen
het bedenken van duurzame oplossingen
ontmoet. Het gaat beter met haar. Dat geeft
voor klanten. Belangrijk hierbij is dat de klant
mijn werk zo ontzettend veel meerwaarde.
op termijn in staat is zoveel mogelijk zelf te
Soms is de problematiek te groot of te
doen zonder opnieuw in een ongezonde
complex voor ons team en betrekken wij
situatie te belanden. Vanaf de start van TIM
het specialistisch team. Het is lastig als
Stichts Vecht, in januari 2022, werk ik als
iemand geen hulp wil en vast blijft zitten in
wijkteammedewerker WMO met volwassenen.
een ongezonde situatie. Dat zijn verdrietige
Een breed scala aan hulpvragen komt
situaties. Je kunt dan niet veel doen.”
binnen bij ons team. Het is onze taak om huisbezoek te gaan om een zo compleet
We kunnen onze verhalen kwijt bij elkaar
mogelijk beeld te krijgen van de klant en de
“Vanaf de start van TIM SV was het hard
situatie.”
werken. Alles kwam tegelijk: een nieuwe
na een eerste analyse van de hulpvraag op
Eenzaamheid
werkwijze, nieuwe protocollen en software die nog niet vlekkeloos werkte. Er ontstonden
“Eenzaamheid is een probleem dat ik vaak
flinke wachtlijsten omdat we meer klanten
tegenkom, soms is het moeilijk om aan te
binnenkregen. Er is nu meer structuur in de
zien hoe mensen zichzelf en hun huishouden
organisatie en hebben we prachtig werk.
verwaarlozen. Voordat ik bij TIM werkte,
Het team waar ik deel van uitmaak, is
werkte ik met verstandelijk beperkte mensen.
ontzettend betrokken bij elkaar. Zowel leiding
Dit is ook mijn specialisme binnen ons team.
als teamleden. We kunnen onze verhalen kwijt
Het mooie aan ons team is dat we allemaal
en kennen elkaars sterke punten.”
ons eigen specialisme hebben en elkaars sterke punten kennen. Bij de bespreking van een nieuwe casus wordt gekeken wie van de collega’s dit het beste kan oppakken, gezien ervaring en specialisme.”
Vrijheid en verantwoordelijkheid “Ik ervaar veel vrijheid in deze functie, maar ook veel verantwoordelijkheid. Het werk is prachtig, maar vraagt ook veel. Recent heb ik een inwoner met ingewikkelde problematiek begeleid: er was sprake van verslaving, geweld en gezondheidsproblematiek. Als wij niet hadden ingegrepen, was hij er slechter aan toe geweest. Een andere klant zat in een ingewikkeld huwelijk, ook met geweld. Ze was erg eenzaam. Samen hebben we gekeken hoe we haar netwerk en sociale context konden verbreden. Ze is gaan sporten, is gestart met
29
Jaarverslag 2022
7. Ontwikkeling en vernieuwing Voorveld
Belangrijk in het eerste jaar van TIM
informatiesysteem Viplive. Met Viplive kan
Stichtse Vecht, was ook de verbinding met
informatie over een inwoner beveiligd
het voorveld. Met name in de verbinding
worden uitgewisseld en wordt inzichtelijk
en samenwerking met het onderwijs,
wie er rondom een inwoner betrokken
zowel primair als voortgezet onderwijs,
zijn. We onderzoeken of Viplive ook een
is flink geïnvesteerd. Zo hebben we aan
goed alternatief zou kunnen zijn voor
elke interne begeleider van het primair
Zorgdomein, zodat huisartsen op deze manier
onderwijs een wijkteammedewerker
gemakkelijker naar TIM SV kunnen verwijzen.
gekoppeld als contactpersoon. Deze contactpersoon is tevens contactpersoon van
Op het intranet van TIM Stichtse Vecht
de jeugdverpleegkundigen. Zo kunnen we
wordt het aanbod van het voorveld voor
laagdrempelig benaderd worden en op een
alle collega’s toegankelijk gemaakt, door
integrale manier samenwerken.
samenwerkingsroutes in beeld te brengen. Op deze manier kunnen wijkteammedewerkers
De contactpersonen van de scholen voor
het voorveld gemakkelijker vinden. De
voortgezet onderwijs sluiten aan bij de
voorliggende partijen zijn daarnaast
Zorgadviesteam-overleggen, waarbij naast
uitgenodigd om zich voor te stellen tijdens de
de scholen ook de ketenpartners aansluiten.
weekstarts van TIM SV en om hier afspraken te
Dit gebeurt voor sommige scholen structureel
maken over de samenwerking.
en voor andere scholen op afroep. Zowel voor het primair onderwijs als voor het voortgezet
TIM SV is ook actief in een proeftuin palliatieve
onderwijs hebben we een contactpersoon die
zorg, met als doel dat hulpverleners elkaar
(bij anonieme gesprekken) geconsulteerd kan
beter kunnen vinden bij vragen over de
worden om de visie en regelgeving van het
palliatieve fase en palliatieve zorg in het
onderwijs te vertegenwoordigen. Zo leren we
algemeen. Een groep wijkteammedewerkers
elkaars wereld steeds beter begrijpen.
is (extra) geschoold (door een partij uit het voorveld) op het gebied van financiën en
We zijn in gesprek met het
regelgeving om deze kennis mee te kunnen
samenwerkingsverband rondom de aanpak
nemen in de begeleiding van inwoners. Zo
van thuiszitters. Ook hierin kijken we naar
leren we dus ook op professioneel vlak van
mogelijkheden om de samenwerking te
elkaar!
versterken. Een aantal keer per jaar vindt er collegiale consultatie plaats tussen TIM SV en
Tot slot begint het relatieplein vorm te krijgen.
de POH-medewerkers Jeugd. We zien steeds
Met verschillende partijen is al een overzicht
vaker dat de samenwerking met POH Jeugd
gemaakt van het aanbod rondom relaties en
haar vruchten afwerpt en dat er integraler én
scheiden in Stichtse Vecht. Dat overzicht gaat
sneller kan worden samengewerkt.
uit van een aantal ‘fases’ of momenten die mensen tegenkomen bij relatieproblematiek
In een aantal wijken zijn we aangesloten
of echtscheiding. De volgende stap hierin
bij de bijeenkomsten over de ketenzorg
is het integreren van het relatieplein in de
voor ouderen. Hierbij kijken we naar
website van TIM Stichtse Vecht.
de mogelijkheden voor het netwerk-
30
Jaarverslag 2022
Blik op vooruit • vindbare en toegankelijke hulp • handelen met een brede blik • leren en verbeteren voor iedereen
Transformatie & normalisatie Terugkijkend op het eerste jaar, concluderen we dat we een basis hebben gelegd om te werken aan de transformatie van
Een belangrijke randvoorwaarde om
ondersteuning en zorg. We zien dat we een
deze versnelling te kunnen waarmaken
beweging op gang hebben gebracht: minder
is dat we voldoende gekwalificeerde
inzet bij gespecialiseerde onderaannemers
medewerkers hebben en behouden. Om deze
en meer ondersteuning en zorg vanuit
randvoorwaarde te benadrukken hebben
het wijkteam en het specialistisch team.
we het jaarplan voor 2023 de titel ‘Boeien en
Daarnaast zien we ook dat het aantal
binden’ meegegeven. We doen er alles aan om
jeugdigen dat uithuisgeplaatst wordt is
te zorgen dat we aan de randvoorwaarden
afgenomen. We staan echter nog aan het
voor de transformatie voldoen.
begin: we willen en moeten een beweging versterken waarin we minder vaak een zorg. Een beweging waarin we, door in te
Bescherming in Beweging (BIB)
zetten op positieve gezondheid, meer uitgaan
TIM Stichtse Vecht doet ook mee met
van de kracht van de inwoner.
BIB. Alle wijkteams van Utrecht West, de
beroep doen op gespecialiseerde en dure
medewerkers van Veilig Thuis, Raad voor In 2023 gaan we verder met de beoogde
de Kinderbescherming en SAVE mogen
transformatie. Samen met de gemeente
hierin afspraken met elkaar maken over
maken we een plan waarin we versnellen
de werkprocessen. Daarvoor zijn diverse
op een aantal transformatiemaatregelen,
werkgroepen opgezet, waarin onder andere
ook om de kosten te kunnen beheersen.
thema’s rechtsbescherming en het voorkomen
We kijken wat het voorveld kan oppakken,
van uithuisplaatsing worden besproken.
hoe we effectiever casusregie kunnen
Alle input vanuit deze werkgroepen wordt
uitvoeren en hoe we de zorgvragen van
samengebracht in het Netwerk MT: een groep
inwoners kunnen ‘normaliseren’: niet iedere
met projectleiders BIB, gemeenten, managers
ondersteuningsvraag is een vraag die
uit de veiligheidsketen en de lokale teams van
opgepakt moet worden door TIM SV.
Utrecht West.
door waar mogelijk specialistische zorg
Cultuurvorming en organisatie
te voorkomen, partners in het voorveld of
Binnen TIM Stichtse Vecht is, ondanks
vrijwilligers in te zetten, en door het inzetten
het eerste pittige jaar, nog steeds een
van collectief aanbod. We gebruiken hierbij
merkbare positieve houding, waarbij we
vijf basisfuncties als leidraad:
willen ontwikkelen en leren van elkaar. Er
Het wijkteam draagt bij aan de transformatie
• veilige leefomgeving • tijdig signaleren van de vraag
wordt steeds meer integraal samengewerkt,
31
Jaarverslag 2022
via korte lijnen. Maandelijks hebben de partners die medewerkers leveren in het specialistisch team een transformatieoverleg waarin gepeild wordt hoe het gaat. Bij het specialistisch team en binnen de wijkteams is veel aandacht voor hoe collega’s ondersteunend aan elkaar kunnen zijn. Met Mentaal Beter is een traject gestart om te onderzoeken hoe de transformatie concreet tot uitvoer kan worden gebracht. Dit heeft onder meer betrekking op eerder afschaling of thuisbehandeling bij inwoners. We zoeken daarin naar mogelijkheden die zowel binnen de Jeugdwet als ook binnen het wettelijk kader van de GGZ mogelijk zijn. De integrale samenwerking komt ook tot uiting in gezamenlijke trainingen, bijvoorbeeld op het gebied van veiligheid en Positieve Gezondheid. We blijven aandacht houden voor de vitaliteit van medewerkers. Door de relatief hoge werkdruk is het een uitdaging om medewerkers vitaal te houden. We proberen medewerkers zoveel mogelijk te ondersteunen en aandacht en waardering te geven. Dit is cruciaal om kwalitatief goede zorg te blijven leveren aan de inwoners van Stichtse Vecht.
32