Bijlage 1 - Aanvraagformulier Bie Os (geanonimiseerd)
Tekst van het document
a
VJ
\ Commissariaat voor
evdm.nl
de Media
Omroep
Aanvraagformulier 1.
lokale
Vul de onderstaande tabel in
Gegevens
aanvrager
Statutaire
Omroep Westelijke Mijnstreek
naam
Station-call
(handelsnaam)
Studioadres
Raadhuisstraat 64 6129 CE Urmond
Telefoonnummer
+31
E-mailadres
redactie@omroepbieos.nl
Website
www.omroepbieos.nl
en
(0)464747555
aanvrager
achternaam
Paul Hendriks
Aanhef
Dhr
Functie
voorzitter
E-mailadres
paul.hendriks@omroepbieos.nl
Telefoonnummer
(geanonimiseerd)
Geef
aan
het gaat.
op welke
gemeente(n)
Kijk eventueel
Het betreft een aanvraag voor de gemeente(n)
op
onze
de aanvraag
betrekking
website
meer
DJ Hernieuwde
voor
Sittard-Geleen, Stein,
Nieuwe aanvraag
Bezoek
CE Urmond
Raadhuisstraat 64 6129
Voor-
2.
Bie Os
Correspondentieadres
Gegevens contactpersoon
aanvraag
Hoge Naarderweg 78 « 1217 AH Hilversum Postbus 1426 « 1200 BK Hilversum Contact cvdm@cvdm.nl « 035773 77 00 Post
publieke media-instelling
heeft
informatie Beek
en
om
wat
voor
soort aanvraag
a \ Commissariaat VJ voorde Media
evdm.nl
Aanvraag gebiedsuitbreiding Ll
3.
Aanvraag
na een
Aanvraag
i.v.m. voorgenomen
Geef
gemeentelijke herindeling
op welke kanalen
aan
fusie
of platformen
u
media-aanbod wilt gaan
uitzenden
Zl Televisie A
Radio Internet
L] Anders:
4.
Geef op
welke documenten
aan
onze
u
met deze aanvraag
meestuurt.
Meer informatie hierover vindt
website
Verplicht in te dienen: 1
Notarieel
vastgestelde
Xl
Samenstelling programmabeleidbepalend
statuten
Optioneel in te dienen (aanbevolen):
|
A
Beleidsplan
4
Uittreksel
A
Redactiestatuten
Kamer
van
van
Koophandel
Huishoudelijk reglement DI
(Samenwerkings)overeenkomsten
LI Anders:
Bezoek Post
Hoge Naarderweg78
Postbus 1426
Contact
«
1200 BK
cvdm @cvdm.nl
«
«
1217
AH
Hilversum
03577377
00
Hilversum
orgaan
(zie bijlage A bij dit formulier)
u
\ Commissariaat
a
&
voor
5.
de Media
Ondertekening aanvraagformulier
__1
| Datum
| Naam voorzitter omroep Handtekening
voorzitter
‚omroep
Bezoek Post
Hoge Naarderweg
__ ®®ul Hendriks
(geanonimise rd)
78 « 1217 AH Hilversum 1200 BK Hilversum cvdm@cydm.nl 03577377 00
Postbus 1426
Contact
30 juni 2024
«
«
evdm.nl
a
Commissariaat voor de Media
Kk D /
evdm.nl
Zie bijlage 8 voor de actuele versie van de samenstelling van het PBO, na samenvoeging Bie Os en Doorstart Bijlage A
—
Overzicht
programmabeleidbepalend orgaan (pbo)
Vul hier de gegevens in van het pbo, te weten de verschillende stromingen en de gegevens van de leden van het pbo. Voor voorbeelden van stromingen die binnen een gemeente aanwezig kunnen zijn en de voorwaarden waaraan een pbo moet voldoen, kunt u kijken op onze website. Als leden op eigen titel onderdeel uitmaken van het pbo (pbo-leden die geen
stroming vertegenwoordigen)
kunt u het vak ‘naam stroming’ wijzigen in ‘lid op persoonlijke titel’. Vul daaronder de gegevens van het betreffende pbo-lid in. Let op! U dient op de laatste pagina van deze bijlage het blokje met de verklaring over onverenigbare nevenfuncties aan te kruisen en het overzicht te ondertekenen.
Voorzitter pbo Voor-
achternaam
en
Mark
Poel
Woonplaats
Sittard
Functie
voorzitter
E-mailadres
Mark. poel@omroepbieos.nl
Telefoonnummer
(geanonimiseerd) ____p|
Pbo-leden Naam
stroming
Voor-
en
Maatschappelijke zorg
achternaam
Woonplaats
Mirjan
en
welzijn
Driessen
Berg a/d Maas
gem. Stein
E-mailadres Naam
(geanonimiseerd) (geanonimiseerd) pl
organisatie
Vestigingsplaats
(geanonimiseerd) pl
organisatie Functie
Bezoek Post
organisatie
Hoge Naarderweg 78
Postbus
Contact
binnen
1426
«
1200
cvdm@cvdm.nl
«
BK
»
| (geanonimiseerd)
1217 AH Hilversum
Hilversum
03577377 00
an \ Commissariaat de Media JT
evdm.nl
voor
Naam
stroming
Voor-
en
Etnische culturen
achternaam
Ederlin Peters
-
Zimmerman
Woonplaats
Spaubeek
E-mailadres
ederlin.peters@omroepbieos.nl
Naam
(geanonimiseerd)
organisatie
Vestigingsplaats
gem.
Beek
(geanonimiseerd)
organisatie Functie binnen
Naam
stroming
Voor-
en
organisatie
Godsdienstig en geestelijke
achternaam
Pater Charles
Leta
Woonplaats
Genhout gem
Beek
E-mailadres
Charles. leta@omroepbieos.nl
Naam
(geanonimiseerd)
organisatie
Vestigingsplaats organisatie
Bezoek Post
Functie
binnen
Naam
stroming
Voor-
en
(geanonimiseerd) organisatie
(geanonimiseerd)
Sport
achternaam
Peter Hodselmans
Woonplaats
Stein
E-mailadres
peter.hodselmans@omroepbieos.nl
Naam
(geanonimiseerd)
organisatie
Vestigingsplaats organisatie
(geanonimiseerd)
Functie binnen organisatie
(geanonimiseerd)
Hoge Naarderweg 78
Postbus 1426
Contact
(geanonimiseerd)
«
« 1217 AH Hilversum 1200 BK Hilversum
cvdm@cvdm.nl
«
03577377 00
an \ Commissariaat 4
evdm.nl
veerde Media
Naam
stroming
Voor-
en
achternaam
Kunst
en
They
Jacobs
cultuur
Woonplaats
Munstergeleen
E-mailadres
they jacobs@omroepbieos.nl
Naam
(geanonimiseerd)
organisatie
gem.
Sittard -Geleen
Vestigingsplaats organisatie
(geanonimiseerd)
Functie binnen
(geanonimiseerd)
Naam
stroming
Voor-
en
organisatie
Eigen
achternaam
titel
Luc Bertram
Woonplaats
Geleen
E-mailadres
Luc.bertram@omroepbieos.nl
Naam
organisatie
Vestigingsplaats organisatie Functie binnen
Naam
stroming
Voor-
en
organisatie
achternaam
Eigen
titel
Femke
Thiessen
Woonplaats
Tijdelijk woonachtig
E-mailadres
femke. thiessen@omroepbieos.nl
Naam
organisatie
Vestigingsplaats organisatie Functie
Bezoek
binnen
organisatie
Hoge Naarderweg 78 « 1217 AH Hilversum Postbus 1426 « 1200 BK Hilversum Contact cvdm@cvdm.nl « 03577377 00 Post
in Schinnen
| |
a
Commissariaat
K&K #
|
| |
voorde Media
Naam
stroming
Voor-
en
werkgevers
achternaam
E-mailadres
robert.hendrix@omroepbieos.nl
Naam
(geanonimiseerd) Zl
organisatie
Vestigingsplaats
(geanonimiseerd) __p|
Functie binnen organisatie
(geanonimiseerd) Gr
Naam
stroming
werknemers
Voor-
en
achternaam
Harry Slotboom Stein
E-mailadres
harry.slotboom@omroepbieos.nl
Naam
(geanonimiseerd) Ü______D|
organisatie
(geanonimiseerd) Kp |
Functie
binnen
Naam
stroming
Voor-
en
organisatie
(geanonimiseerd) WA
achternaam
Woonplaats E-mailadres Naam
organisatie
Vestigingsplaats organisatie Functie
Post
binnen
organisatie
Hoge Naarderweg 78
Postbus
Contact
5
Woonplaats
Vestigingsplaats
Bezoek
Hendrix
Stein
organisatie
|
Robert
Woonplaats
organisatie
|
evdm.nl
1426
«
1200
cvdm@cvdm.nl
«
« 1217 AH Hilversum BK Hilversum
03577377 00
\ Commissariaat
a
de Media
voor
Verklaring onverenigbare X
nevenfuncties
Ik verklaar
hierbij dat de leden van het programmabeleidbepalend orgaan geen onafhankelijkheid van het media-aanbod kunnen beïnvloeden. Voor meer informatie hierover kunt u kijken op onze website. hebben
die de
Ondertekening
overzicht
pbo
Datum Naam \
{30
voorzitter omroep
Handtekening voorzitter
| omroep
Bezoek Post
Hoge Naarderweg
Postbus 1426
Contact
78
«
1217
juni 2024
(geanonimise rd)
AH
1200 BK Hilversum cvdm@cvdm.nl « 03577377 00 «
evdm.nl
Hilversum
nevenfunctie
Toelichting grondslagen In dit document kunt u secties vinden die onleesbaar zijn gemaakt. Deze informatie is achterwege gelaten op basis van de Wet open overheid (Woo). De letter die hierbij is vermeld correspondeert met de bijbehorende grondslag in onderstaand overzicht.
D Art. 5.1 lid 1 sub d Deze informatie betreft persoonsgegevens als bedoeld in paragraaf 3.1 (bijzondere persoonsgegevens) of paragraaf 3.2 (persoonsgegevens van strafrechtelijke aard) van de UAVG