I29.0 Inkoopstrategie jeugdhulp IJsselland - bijlage inkoopstrategie definitief.pdf

De door de Inschrijvers gemaakte kosten met betrekking tot deze aanbestedingsprocedure komen gehee l voor eigen rekening van Inschrijver.” Voor deze aanbesteding is deze regeling passend. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 20/43 Hoofdstuk 6 Projectorganisatie planning 6.1 Projectorganisatie Voor de implementatie van deze inkoopstrategie wordt gebruik gemaakt van bestaand e overlegstructuren rondom de transformatie jeugdzorg. Daarnaast is er een aantal overleggen dat structureel bij elkaar kom t. - De voorzitters van de werkgroepen Contractering, Implementatie, Informatie, Toegang en Beleid stemmen regelmatig af over inhoud en proces onder verantwoordelijkheid van het Programmamanagement. - Er is regelmatig afstemming tussen de ambtelijk e opdrachtnemer, het Programmamanagement en de manager BVO over de voortgang van de ontwikkeling en de implementatie van het proces. - Maandelijks is er afstemmi ng in het M anagersoverleg (MO), waarbij ook een specifiek begeleidingsgroepje op afroep beschikbaar is. Dit overleg richt zich vooral op de haalbaarheid van de implementatie en de beschikbare capaciteit. - Tweewekelijks wordt de voortgang gerapporteerd aan h et Ambtelijk Overleg (AO) - Elke twee maanden volgt een formele update richting het portefeuillehoudersoverleg (PFO) / Bestuurlijk Overleg (BO).

6.2 Werkgroepenstructuur Er zijn verschillende werkgroepen opgericht om het inkoopproces 2018 en de implementatie vorm te geven: C ontractering (tarieven, aanbesteding), Im plementatie, Informatie, Toegang en B eleid. Deze werken in nauwe samenhang met elkaar. Alle werkgroepen kunnen zich laten adviseren en stakeholders vragen om input te leveren en beschikken indien nodig over financiële en communicatie capaciteit. De werkgroep Contractering voert onder andere de aanbesteding uit. In de werkgroep contractering zijn de volgende rollen vervuld. Rol/Functie Taak Projectmanager/-leider  Aansturen van het inkoopteam  Bew aakt de planning  Draagt zorg voor goedkeuring van stukken door de lijn  Bew aakt risicomatrix  Onderhoud contacten met stakeholders en belanghebbenden  Overige projectmanagementtaken  Beoordelen van offertes Projectsecretaris  Plant afspraken en ruimten  Maakt Actie-/Besluitenlijsten  Overige adm. zaken Aanbestedingsspecialist  Strategisch advies  Levert input aan de w erkgroep contractering voor wat betreft activiteiten, planning, enz.  Schrijft mede aanbestedingsdocument / raamcontract  Adviseert over Geschiktheidseisen en Gunningscriteria  Adviseert over vakspecifieke zaken  Beoordelen van offertes Aanbestedingsjurist  Adviseert over aanbestedingsrechtelijke vraagstukken.

 Adviseert over en schrijft de (concept)overeenkomst Adviseur Contractmanagement  Adviseert over het aanbestedingstraject en de w ijze waarop de overeenkomst het best gemanaged kan w orden, incl. SLA, KPI’s, DAP, enz. Vakspecialist Jeugd specifiek bovenregionale zorg en crisis Vakspecialist die zijn deel van de aanbestedingsstukken schrijft op het gebied van incorporatie bovenregionale zorg en crisis Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 21/43 Werkgroep toegang  kijkt w elke instrumenten en opleiding de toegang nodig heeft  zorgt voor inbreng van het geluid van de toegang in het inkoopproces Werkgroep informatie  zorgt voor het opstellen van de informatiestrategie  maakt de samenhang met tussen resultaatsturing en de KPI’s  ontw ikkelt een model en adviseert gemeenten over monitoring en sturingsinformatie Werkgroep beleid  zorgt voor afstemming van het inkoopproces met het besluitproces bestuurders en ambtelijk overleg Werkgroep implementatie  Adviseert over implementatie nieuw e systematiek aan gemeenten.  Voorbereiding implementatie bij lokale gemeenten front & back office  Voorbereiding implementatie bij huisartsen  Adviseert over monitoring en sturingsinformatie  Wat betekent het nieuw e inkoop model voor monitoring en sturingsinformatie voor de BVO en de gemeenten.

Rondom het sociaal contracteren is betrokkenheid van aanbieders van groot belang. Om hier formeel invulling aan te geven, wordt reg elmatig een Participatiebijeenkomst gepland met vertegenwoordigers van de betrokken aanbieders en participatieraden. Wanneer specifieke onderwerpen verdere uitwerking nodig hebben, worden vanuit deze groep werkgroepen samengesteld om hierin mee te denken. De volgende stakeholders/gremia spelen een rol in deze aanbesteding. Functie Rol/taak Manager BVO  Leveren van recources en projectgeld  Ondertekenen van de Overeenkomst  Neemt beslissingen in geval van escalaties Programmamanagement  Overkoepelend overzicht en aansluiting met (voortgang en resultaten van) andere w erkgroepen  Proces coördineren richting AO, MO, PFO, BO Ambtelijk Overleg  Adviserend orgaan en voorbereiden bestuurlijke besluitvorming Bestuurlijk Overleg  Zie bijgevoegde sheet voor bestuurlijke besluitvorming (richtinggevend) Colleges 11 gemeenten  Bestuurlijk besluit Gemeenteraden 11 gemeenten  Bestuurlijk besluit Toegangen  Informerend / adviserend Participatie Zorgbalang  Informerend / adviserend Participatie aanbieders  Informerend / adviserend Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 22/43 6.3 Inzet externe adviseurs Voor deze aanbesteding wordt gebruik gemaakt van externe adviseurs.

Zij allen hebben de geheimhoudingsovereenkomst van de BVO ondertekend en hebben verklaard dat zij noch direct noch indirect betrokken (zullen) zij n aan de zijde van mogelijke leveranciers. Figuur 4. Bestuurlijke besluitvorming

Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 23/43 6.4 Mijlpalenplanning De planning op hoofdlijnen voor het totale proces is als volgt: Figuur 5. Planning met beslismomenten

Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 24/43 6.5 Planning inkoopproces sociaal contracteren Activiteit Datum/ periode Goedkeuren Inkoopstrategie 6 april Opstellen conceptcontract en intentieverklaring Week 12 tot en met 15 Aankondiging tweede fase dialoogfase en aanmelding en selectie van aanbieders die participeren Week 15 1e participatiebijeenkomst Week 17 Publicatie Nota van inlichtingen 1 week na participatiebijeenkomst 2e participatiebijeenkomst Week 22 Publicatie nota van inlichtingen Week 23 3e participatiebijeenkomst Week 26 Publicatie nota van inlichtingen Week 27 Vakantieperiode 4e participatiebijeenkomst Week 36 Publicatie nota van inlichtingen Week 37 Opstellen definitieve overeenkomst Week 38-41 Bestuurlijke besluitvormig definitieve overeenkomst Week 42 Ondertekening Overeenkomst Vanaf week 43 Afmelden Tenderned Vanaf week 43 Ingang (Raam)Overeenkomst 1-1-2018 Einde implementatie(start gebruik) Parallel aan het inkoopproces wordt vanuit de werkgroep I mplementatie de praktische uitwerking voorbereid. Hierin wordt onder meer aandacht besteed aan de overgang naar het nieuwe systeem op 1 januari 2018 en welk effect dit heeft op de cliënten die op dat moment in zorg zijn. 6.6 Bijstelling van de planning In het reguliere overleg van de werkgroep Contractering wordt de voortgang regelmatig besproken e n zo nodig aangepast aan de werkelijkheid.

Als de aanbesteding eenmaal is gepubliceerd dan is het niet zomaar mogelijk om de planning aan te passen, onder andere in verband met wettelijke termijnen en planningen van/bij inschrijvers. Met andere woorden als de trein rijdt dan gaat hij door. Eventuele aanpassingen in planning worden met AO en BO besproken en hebben consequenties voor het slagen van de transformatie voor 1 januari 2018. In het BO moet hier wanneer nodig een formeel besluit over worden genomen. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 25/43 Bijlage A Risicoanalyse De transformatie en het bijbehorende inkoopproces gaan gepaard met een aantal risico’s. De geïdentificeerde risico’s staan hieronder weergegeven en worden door de werkgroep contractering gemonitord. Wanneer een risico dusdanig groot dreigt te worden dat de voortgang in het gedrag komt, wordt dit met aanbieders, AO en BO besproken.

Risico Mitigerende maatregel Huisartsen en andere verwijzers kunnen niet werken met de profielen en intensiteiten - Verkorte verwijzing opstellen - Ondersteunen door middel van tool en training - Maatwerkafspraken in de betreffende gemeente Er is vertraging op de totstandkoming van tariefafspraken door onvoldoende kennis van prijzen in de regio - Bezien of tarieven uit andere regio’s kunnen worden benut (Amsterdam/West Brabant West) De overgangsfase en uitloopfinanciering kunnen niet worden geïmplementeerd - Go / nogo moment in juni als blijkt dat implementatie 1/1/2018 niet haalbaar is De IT systemen kunnen niet (tijdig) worden aangepast aan de nieuwe situa tie - Workaround opstellen voor het minimaal noodzakelijke berichtenverkeer (opdrachten en facturen) Er is geen bestuurlijke overeenstemming over de inkoopstrategie - Terugval optie: inkopen voor 2018 op wijze 2017 Lokale implementatie wordt niet of te laat vormgegeven - Vinger aan de pols houden voor minimum eisen implementatie Er is onvoldoende beschikbare capaciteit - Snel bijschakelen van extra mankracht, intern of extern Er is onvoldoende draagvlak onder gemeenten en/of aanbieders op een van de onderdelen die wordt uitgewerkt naar aanleiding van inkoopstrategie - Snel escaleren naar regionaal bestuurlijk niveau - Terugval optie: inkopen voor 2018 op wijze 2017 - Goede en tijdige communicatie en het beiden van

ondersteuning Onrust bij cliënten over gevolgen mode l - Goede en tijdige communicatie Risico op hogere kosten door loslaten budgetplafonds - Model voorziet in meer regie op toewijzingen en beperkt mogelijkheden tot stapeling (en dus hogere kosten) van zorg - De sturing zit primair bij de toegang. Hier wordt bete r doorverwezen. Per kind is er een budget beschikbaar, waardoor er een rem zit op de behandeling per kind - Een extra check inbouwen bijvoorbeeld bij segment C trajecten (bijvoorbeeld boven de € 25.000). - Lokaal een fictief budgetplafond instellen zodat de gemeente zelf hierop grip houdt. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 26/43 - Afspraken wat de aanbieders gaan verantwoorden en wat de gemeenten maandelijks/ kwartaal monitoren.

- Tarieven te monitoren en te herzien na een jaar (st uring op het systeem als geheel) Onduidelijkheden bij toewijzing jeugdhulp over profiel en intensiteit - Voldoende en eenduidige scholing van toegangen - Betrokkenheid (en goede band met) aanbieders bij aanbesteding De rechter doet een uitspraak die (strakke ) kaders stel aan resultaatgericht financieren - Er wordt een beoordelingskader opgesteld die cliënten duidelijkheid geeft over zorginzet - in overweging nemen bij go/no go moment in juni Er is geen regionale consensus over het model en de daaruit voorvloeiende werkwijze - Betrokkenheid gemeenten gedurende het proces en continue afstemming over (tussen)producten Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 27/43 Bijlage B Lijst van profielen Taal en inhoud resultaatgebieden Bij het bepalen van de resultaatgebieden ten behoeve van inkoop jeugdhulp IJsselland zijn de taal en omschrijvingen van de gebieden een struikelblok en bron van kritische opmerkingen. Met een klein gezelschap van jeugdhulp professionals van toegang en aanbieders zijn we gezamenlijk gekomen tot een aantal besluiten rondom eenheid van taal en positieve/ontwikkelingsgerichte omschrijvingen van de gebieden.

Deze groep bestond uit de volgende deelnemers: Mascha Emmens m.emmens@swtzwolle.nl Toegang Zwolle José de Ruyter j.de.ruyter@deventer.nl Deventer Esther te Riele e.teriele@vitree.nl Vitree Wimmie Verrips w.verrips@accare.nl Accare Janine Duiven j.duiven@deventer.nl Toegang Deventer Marieke Meijer m.meijer@karakter.com Karakter Christel Markink christel.markink@sheerenloo.nl ’s Heerenloo Marion Weerman m.weerman@trias-groep.nl Trias Dirk Huizinga Dirk.Huizinga@eleos.nl Eleos De belangrijkste aanpassingen die gedaan zijn, zijn als volgt: Resultaatgebieden / profielen Het gebruik van de term ‘resultaatgebieden’ hoeft niet ondersteunend te zijn aan gezinscommunicatie. De omschrijvingen van de gebieden hoeven daarom niet fundamenteel anders geformuleerd te worden. De titel resultaatgebied moet een ‘feitelijk’ woord zijn en niet verwijzen naar doelgroep of voormalige indeling zorg. Daarom is gekozen voor de term ‘profiel’ aangezien da t het best aansluit op het huidige (landelijke) jargon van resultaatgericht financieren. De professionals zijn het erover eens dat mits een ontwikkelingsgerichte, positieve insteek van de werkwijze toegang (zie hieronder) het woord ‘profiel’ volstaat om je ugdhulp ten behoeve van inkoop en financiering te clusteren. Werkwijze toegang Lokaal, aan de voorkant (toegang) wordt in gesprek met de jeugdige en het gezin de huidige stand van zaken besproken.

Er wordt een inschatting gemaakt van de omvang en zwaarte van de problemen die een goede ontwikkeling van de jeugdige in de weg staan. Dit wordt opgetekend in het gezinsplan. In het gezinsplan worden tenslotte (zorg)doelstellingen benoemd. Als gespecialiseerde jeugdhulp nodig is, worden de zorgdoelen gekoppeld a an een profiel jeugdhulp. Aan de profielen jeugdhulp ‘hangen’ jeugdhulpaanbieders. De Jeugdhulpaanbieders zijn gecontracteerd op basis van deze profielen. Iedere gemeente heeft een andere (en vergelijkbare) werkwijze om het gesprek te voeren. Samen met het gezin wordt onderzocht wat er aan de hand is en worden (zorg)doelen bepaald. Vervolgens stelt de jeugdhulpprofessional van de toegang het best passende profiel voor. Jeugdige en gezin kunnen kiezen voor aanbieders die voor dit profiel zijn gecontracteer d. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 28/43 Ondersteuningsprofielen Jeugdhulp Profiel 1 Vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige in een problematische situatie waarbij gezinscommunicatie en/of opvoedproblemen een rol spelen. Profiel 2 Begeleiden en behandelen van een jeugdige met o ntwikkelings- en gedragsproblematiek in interactie met één of meerdere van de drie milieus (school, thuis, vrije tijd). Profiel 3 Begeleiden en vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige met een cognitieve beperking.

Profiel 4 Behandelen en vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige met ontwikkelings - en gedrags en/of psychiatrische problemen door kindfactoren. Profiel 5 Behandelen en vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige met een cognitieve beperking met ontwikkelings - en gedrags en/of psychiatrische problemen door kindfactoren. Profiel 6 Begeleiden en vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige met een lichamelijke beperking en niet -aangeboren hersenletsel. Profiel 7 Ondersteunen, begeleiden en vergroten van ontwikke lingskansen van een jeugdige die belasting ervaart door een of meer opvoeders met een ziekte of beperking en het ondersteunen van deze opvoeders in de opvoeding. Profiel 8 Begeleiden en vergroten van ontwikkelingskansen van de jeugdige met ontwikkelings-, gedrags- en/of (vermoedelijke) psychiatrische problemen in samenhang met opvoeders met (vermoedelijke) psychiatrische problemen, die daardoor problemen bij het opvoeden ervaren. Profiel 9 Begeleiden en vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige met ontwikkelings-, gedrags- en/of psychiatrische problemen uit gezinnen met multi -problematiek, waarbij de draagkracht van het gezin verbetert.

Profiel 10 Ondersteunen van het jonge kind van min negen maanden tot 7 jaar en het gezin die gezien de leeftijd en de complexiteit van de problematiek specifieke kennis, procesdiagnostiek en specifieke opvoeder/kind interventies behoeven. Profiel 11 Het bieden van crisishulp aan een jeugdige en gezin in crisissituatie, zodat de situatie stabiliseert. Profiel 12 Ernstige enkelvoudige dyslexie Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 29/43 Profiel 1: Begeleiden en vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige in een problematische situatie waarbij gezinscommunicatie en/of opvoedproblemen een rol spelen Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte Hulp aan de jeugdige vanwege systeemfactoren in interactie met de ontwikkelingsbehoefte van de jeugdige Wat willen we (het gezin) bereiken? Resultaat  De opvoeders werken samen in de opvoeding van hun kinderen en krijgen steun vanuit het netwerk.  De opvoeders beschi kken over toereikende vaardigheden, om op eigen kracht de ontwikkeling van hun kind(eren) positief aan te sturen en te stimuleren.  De ontwikkeling van de jeugdige laat hierdoor een positieve ontwikkeling zien thuis, op school en buitenshuis. Wat is er aan de hand? De jeugdige ervaart problemen, die de opvoeders met hun vaardigheden niet kunnen hanteren. Hij is vastgelopen in zijn emoties en gedrag.

De jeugdige heeft bijvoorbeeld last van  Fase gebonden problematiek  Pesten  Ingrijpende gebeurtenis  (Problematische) scheiding Toelichting In dit profiel wordt de jeugdige beperkt door gezinscommunicatie en/of opvoedproblemen. De problemen van de jeugdige zijn positief te beïnvloeden door het pedagogische handelen van de opvoeders. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 30/43 Profiel 2. Begeleiden en behandelen van een jeugdige met ontwikkelings- en gedragsproblematiek in interactie met één of meerdere van de drie milieus (school, thuis, vrije tijd) Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte Hulp bij het verbeteren van psychosociaal functioneren van de jeugdige vanwege kindfactoren in interactie met één of meerdere milieus. Wat willen we (het gezin) bereiken? Resultaat  De jeugdige benut zijn ontwikkelingskansen in interactie met de drie milieus.  Opvoeders geven adequaat antwoord op de ontwikkelingsvragen van de jeugdige en krijgen steun vanuit het netwerk. Wat is er aan de hand? Bijvoorbeeld:  Loyaliteitsproblemen  Seksuele problematiek  Middelenproblematiek  (Problematische) scheiding  Hechtingsproblemen  Spanning thuis  Traumatische ervaring bij de op voeders  Migratieproblematiek  Ingrijpende levensgebeurtenis Toelichting De jeugdige kampt met psychosociale problemen.

Jeugdige vertoont vaak gedragsproblemen en/of heeft emotionele problemen en/of loyaliteitsproblemen en/of problemen op school. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 31/43 Profiel 3. Begeleiden en vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige met een cognitieve beperking Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte Hulp, begeleiding en behandeling voor een jeugdige die gebaat is bij een aanpak die is ontwikkeld voor jeugd igen met een cognitieve beperking. Wat willen we (het gezin) bereiken? Resultaat  De jeugdige weet indien mogelijk, waar zijn sterke kanten liggen en beseft dat hij beperkingen heeft. Hij functioneert in overeenstemming met zijn mogelijkheden thuis, op sch ool en buitenshuis. Hij voelt zich goed in zijn vel en heeft een reëel toekomstbeeld voor ogen. Hij voelt zich prettig in zijn leefomgeving.  De opvoeders hebben goed zicht op de sterke kanten en de beperkingen van hun kind en hoe dit van invloed is op zijn ontwikkeling. Zij weten hoe zij hun kind kunnen stimuleren in zijn ontwikkeling en welke opvoedkundige aanpak effectief is. Zij weten waar zij ondersteuning kunnen vinden binnen het netwerk om overbelasting te voorkomen.  De opvoeders werken samen in de opvoeding van hun kinderen en krijgen steun vanuit het netwerk.

Wat is er aan de hand? Een jeugdige met een cognitieve en/of sociaal emotionele ontwikkelingsachterstand die extra ondersteuning nodig heeft bi j bijvoorbeeld:  Emotionele problemen  Sociale problemen  Schoolproblematiek  Hechtingsproblemen  Middelenproblematiek  Seksuele problematiek Toelichting In dit profiel heeft de jeugdige een cognitieve beperking. Daarbij gaat het om het functioneren en aanspreekniveau van de jeugdige. Het vraagt van opvoeders naast de basisvaardigheden ook specifieke vaardigheden in de dagelijkse opvoedingspraktijk. Binnen dit gebied worden bijvoorbeeld de volgende interventies uitgevoerd: uitgebreidere diagnostiek, afstemmen van de communicatie, concreet maken van de o efenstof, voor structureren en vereenvoudigen, netwerk en generalisatie, veilige en positieve leeromgeving. Alert op grensgebied Wlz / Jeugdwet . Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 32/43 Profiel 4. Behandelen en vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige met ontwikkelings- en gedrags en/of psychiatrische problemen door kindfactoren Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte Hulp en behandeling bij het verminderen dan wel stabiliseren van problematiek en verbeteren van het functioneren jeugdige Versterken vaardigheden opvoeders en acceptatie van problematiek.

Wat willen we (het gezin) bereiken? Resultaat  De kindfactoren zijn dusdanig beïnvloed dat de jeugdige zich zo leeftijdsadequaat mogelijk ontwikkelt en functioneert.  De lijdensdruk van de jeugdige is verminderd.  Stabilisatie  Acceptatie  Opvoeders en betrokkenen in de drie milieus hebben inzicht in de kindfactoren van de jeugdige, weten zijn gedrag te hanteren en zijn ontwikkeling optimaal te stimuleren.  De opvoeders werken samen in de opvoeding van hun kinderen en krijgen steun vanuit het netwerk. Wat is er aan de hand? De jeugdige heeft (of er is vermoeden van) ontwikkelings-, gedrags- en/of psychiatrische problemen (cf DSM 5). Toelichting De problematiek is van invloed op de ontwikkeling en kan gepaard gaan met disfunction eren in meerdere levens- en ontwikkelingsgebieden. De problematiek stagneert de ontwikkeling van de jeugdige. De jeugdige vraagt door zijn problematiek om specifieke vaardigheden van de drie milieus. De problematiek van de jeugdige kan de draaglast -draagkracht verhouding van hun opvoeders sterk beïnvloeden, evenals het functioneren van het gezin. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 33/43 Profiel 5. Behandelen en vergroten ontwikkelingskansen van een jeugdige met een cognitieve beperking met ontwikkelings- en gedrags en/of psychiatrische problemen door kindfactoren.

Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte Hulp, begeleiding en behandeling in samenhang met een cognitieve beperking en gedragsproblematiek. Wat willen we (het gezin) bereiken? Resultaat  De jeugdige weet indien mogelijk, waa r zijn sterke kanten liggen en beseft dat hij beperkingen heeft. Hij functioneert in overeenstemming met zijn mogelijkheden thuis, op school en buitenshuis. Hij voelt zich goed in zijn vel en heeft een reëel toekomstbeeld. Hij voelt zich prettig in zijn leefomgeving.  De opvoeders hebben goed zicht op de sterke kanten en de beperkingen van hun kind en hoe dit van invloed is op zijn ontwikkeling. Zij weten hoe zij hun kind kunnen stimuleren in zijn ontwikkeling en welke opvoedkundige aanpak effectief is.  De opvoeders werken samen in de opvoeding van hun kinderen en krijgen steun vanuit het netwerk.  De opvoeders weten waar zij ondersteuning kunnen vinden (om overbelasting te voorkomen). Wat is er aan de hand?  Gedragsproblemen bij jeugd met een cognitieve beperking  Emotionele problemen  Sociale problemen  Schoolproblematiek  Hechtingsproblemen  Middelenproblematiek  Seksuele problematiek  Disbalans tussen draagkracht en draaglast van opvoeders Toelichting In dit profiel hebben de jeugdigen een cognitieve beperki ng (zie ook profiel 3). Hierdoor vragen zij om extra zorg, ondersteuning en bescherming.

Daarnaast is er sprake van ontwikkelings - en gedragsproblemen in brede zin. Er is sprake van problemen op meerdere ontwikkelingsgebieden en levensdomeinen. De cognitie ve beperking is gecombineerd met psychische en psychiatrische problematiek/stoornissen, waarbij het één het ander kan beïnvloeden en versterken (over en weer). Dit vraagt om extra zorg, ondersteuning en specialistische behandeling en begeleiding. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 34/43 Profiel 6. Begeleiden en vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige met een lichamelijke beperking en niet-aangeboren hersenletsel Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte Hulp, begeleiding en verpleging vanwege een lichamelijke beperking. Wat willen we (het gezin) bereiken? Resultaat  De jeugdige maakt zo goed mogelijk gebruik van zijn sterke kanten. Hij ontwikkelt zich positief thuis en buitenshuis, binnen zijn mogelijkheden. Hij ontwikkelt een positief zelfbeeld en voelt zich prettig i n zijn leefomgeving.  De opvoeders bieden de zorg en ondersteuning die hun kind nodig heeft, en krijgen steun vanuit het netwerk.  De opvoeders weten waar zij ondersteuning kunnen vinden (om overbelasting te voorkomen).  Stabilisatie.  Acceptatie.

Wat is e r aan de hand?  Jeugd met lichamelijke beperking  Jeugd met niet aangeboren hersenletsel  Disbalans tussen draagkracht en draaglast van opvoeders  Bijkomende problematiek als gevolg van lichamelijke beperking in relatie tot de drie milieus. Toelichting Deze aandoeningen zijn van invloed op de ontwikkeling van de jeugdige in meerdere ontwikkelingsgebieden en leefdomeinen. Naast de basale vaardigheden, vraagt dit van de opvoeders ook specifieke vaardigheden in de dagelijkse opvoedingspraktijk. Dit kan hoge e isen stellen aan het opvoederschap en de opvoederrelatie. Extra aandachtspunt is ook de draagkracht - draaglastverhouding van de opvoeders en het gezin (invloed op overige kinderen in het gezin). Ontlasting van de opvoeder(s)/het gezin kan aangewezen zijn, b ijvoorbeeld door middel van respijtzorg. Alert op grensgebied Zvw / Jeugdwet . Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 35/43 Profiel 7. Ondersteunen, begeleiden en vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige, die belasting ervaart door een of meer opvoeders met een ziekte of beperking en het ondersteunen van deze opvoeders in de opvoeding Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte Jeugdige wordt erkend en gesteund in de rol die deze thuis heeft. Er is aandacht voor en er wordt actief gewerkt aan de ontwikkelingsbehoeften van de jeugdigen.

Wat willen we (het gezin) bereiken? Resultaat  De jeugdige functioneert leeftijdsadequaat, thuis, op school en buitenshuis. Hij zit goed in zijn vel. Hij heeft steunfiguren om zich heen, waar hij terecht kan om zijn emoties over de gezinssituatie te delen en die in praktische zin hulp bieden.  De opvoeder(s) doet wat in zijn vermogen ligt in de opvoeding van zijn kind(eren) en krijgen steun vanuit het netwerk. Wat is er aan de hand? Door ziekte of een lichamelijke of een cognitieve beperking bij de opvoeders is de opvoedsituatie belast. Dit vraagt meer van kinderen dan gebruikelijk. Kinderen ervaren problemen in hun ontwikkeling, bijvoorbeeld door mantelzorglast. Kinderen kunnen gedrags- en emotionele problematiek ontwikkelen Toelichting In dit profiel heeft de jeugdige één of twee opvoeders met een ziekte, lichamelijke beperking en/of een cognitieve beperking. Hierdoor hebben de opvoeders problemen met het bieden van voldoende ondersteuning, bescherming en verzorging van hun kind(eren). De opvoeders hebben vaak ontoereikende vaardigheden. Bij de jeugdige kan, als gevolg hiervan, gedragsproblematiek ontwikkelen. Er kan ook sprake zijn van ontwikkelingsproblemen door kindfactoren. Het gaat in dit profiel niet om opvoeders met psychiatrische problemen. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 36/43 Profiel 8.

Begeleiden en vergroten van ontwikkelingskansen van de jeugdige met ontwikkelings-, gedrags- en/of (vermoedelijke) psychiatrische problemen in samenhang met opvoeders met (vermoedelijk) psychiatrische problemen die daardoor problemen bij het opvoeden ervaren Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte  Hulp voor de jeugdige bij zijn ontwikkeling.  Hulp bij het vergroten van specifieke vaardigheden voor opvoeders met eigen problematiek. Wat willen we (het gezin) bereiken? Resultaat  De opvoeder(s) staat in zijn eigen kracht als opvoeder(s), onverlet de persoonlijke problemen en beperkingen. Om het gezin is een steunend netwerk aanwezig, dat bijspringt en aanvult waar en wanneer dit nodig is. Daar waar dit niet haalbaar is gebleken, is er voor de jeugdige een veilige en stimulerende opvoedsituatie gevonden.  De ontwikkelings- , gedrags- en emotionele problemen zijn grotendeels verdwenen en de jeugdige kan zich weer leeftijdsadequaat ontwikkelen binnen zijn mogelijkheden thuis, op school en buitenshuis. De j eugdige voelt zich weer beter in zijn vel.  De opvoeders werken samen in de opvoeding van hun kinderen en krijgen steun vanuit het netwerk.

Wat is er aan de hand? Jeugdige  Ontwikkelings-, gedrags- en/of psychiatrische problemen (cf DSM V)  Gedragsproblemen Opvoeders  Eén of beide opvoeders met vermoedelijk psychiatrische problematiek  Eén of beide opvoeders met persoonlijkheidsproblematiek  Middelenmisbruik / verslaving  Trauma Toelichting Als gevolg van psychiatrische problematiek van opvoeder(-s) is er een problematische thuissituatie. Er is geen diagnose van de opvoeders nodig voor de toewijzing. De veiligheid van de jeugdige is in het geding. Verzorging, opvoeding en/of ondersteuning van de jeugdige is onvoldoende. Middelengebruik en/of verslavingsproblem atiek en een problematische relatie tussen de opvoeders komt vaak voor. Wat betreft de jeugdige is er sprake van ontwikkelings -, gedrags- en emotionele problemen. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 37/43 Profiel 10. Ondersteunen van jonge kinderen van min negen maanden tot 7 jaar en hun gezin die gezien hun leeftijd en de complexiteit van de problematiek specifieke kennis, procesdiagnostiek en specifieke opvoeder/kind interventies behoeven Profiel 9. Begeleiden en vergroten van ontwikkelingskansen van een jeugdige met ontwikkelings-, gedrags- en psychiatrische problemen uit gezinnen met multi- problematiek, waarbij de draagkracht van het gezin verbetert.

Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte Hulp bij het leren van vaardigheden en verbeteren van functioneren van jeugdige, rekening houdend met complexe problematiek in het gezin. Waarborgen veiligheid jeugdige. Wat willen we (het gezin) bereiken? Resultaat  Integrale aanpak van de problematiek, zowel bij de zorgaanbieder als bij de gemeente als andere maatschappelijke partners. Door de integrale aanpak zijn de problemen van de jeugdige verminderd en functioneert hij beter thuis, op school en buitenshuis.  De jeugdige maakt een gezonde positieve en veilige ontwikkeling door.  De opvoeders hebben regie over de opvoeding van de jeugdi ge en weten waar ze terecht kunnen voor hulp en ondersteuning.  De opvoeders beschikken over toereikende en bij de jeugdige passende vaardigheden, om op eigen kracht en eigen regie de ontwikkeling van hun kind(eren) aan te sturen en te stimuleren.  Er is een steunend netwerk om het gezin.  Acceptatie van blijvende kindproblematiek kan een onderdeel zijn.

Wat is er aan de hand? Jeugdige  Ontwikkelings-, gedrags- en/of psychiatrische problemen  Ernstige voedings- of slaapproblemen bij jeugdige  Gedragsproblemen  Hechtingsproblemen  Ontwikkelingsachterstand bij jonge  kinderen  Onverwerkt trauma Opvoeders ervaren een stapeling van problemen, zoals  Armoede/schulden  Huiselijk geweld  Huisvesting  Middelengebruik / verslaving  Migratieproblematiek  Onverwerkt trauma  Openbare orde  Psychische problematiek  Radicalisering  Sociaal isolement  Werk- en inkomen Toelichting In dit profiel gaat het om jeugdigen die opgroeien in een gezin met complexe problematiek op meerdere leefgebieden. Eén of beide opvoeder(s) heeft of hebben eigen problematiek. Er is sprake van (een combinatie van) ontoereikende vaardigheden, financiële problemen, huisvestingsproblemen, relationele problemen. De opvoeders zijn niet (altijd) in staat om hun kinderen voldoende zorg, bescherming en ondersteun ing te bieden. Bij de jeugdige is er sprake van ontwikkelings - en gedragsproblemen. Er kan sprake zijn van angst - en stemmingsproblemen, hechtingsproblemen, traumatische ervaringen en cognitieve beperkingen. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 38/43 Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte Waarborgen van de veil igheid van het kind.

Hulp bij leren van vaardigheden en verbeteren functioneren voor 0 -6 jarige binnen het gezin. Rekening houdend met verminderen van eigen problematiek opvoeders Wat willen we (het gezin) bereiken? Resultaat  Het jonge kind maakt, naar vermogen, een positieve en veilige ontwikkeling door .  Acceptatie van blijvende kindproblematiek kan een onderdeel zijn.  De opvoeders beschikken over toereikende en bij het kind passende vaardigheden, om op eigen kracht en eigen regie de ontwikkeling van hun kind(eren) te ondersteunen en te stimuleren.  De opvoeders werken goed samen in de opvoeding van hun kinderen. En maken gebruik van een goed netwerk.  Zowel leerkrachten als groepsleiders weten hoe zij het kind kunnen begeleiden en stimuleren in de ontwikkeling.  De ontwikkeling en het gedrag van het jonge kind laat positief herstel zien thuis, op het kinderdagverblijf, de voorschool, op school en buitenshuis. Wat is er aan de hand?  Kind is jonger dan 7 jaar  Stagnerende ontwikkeling met onduidelijke oorzaak  Complexe kind -, opvoeder- en omgevingsfactoren. Toelichting In dit profiel is sprake van complexe problemen in het gezin die van invloed zijn op de ontwikkeling van het kind. Al vroeg is duidelijk dat er problemen in de ontwikkeling zijn, maar deze laten zich vanwege de leeftijd van het kind moeilijk duiden.

Het gaat om kindfactoren zoals een huilbaby, ernstige voeding- of slaapproblemen, een ontwikkelingsachterstand, emotionele - en gedragsproblemen, medische complicaties, syndromale afwijkingen, me ervoudige beperkingen. Vaak is er in de gezinnen van dit profiel sprake van instabiele opvoedingsomgeving en/of onvoldoende pedagogische vaardigheden. Bijvoorbeeld opvoeders met psychische problematiek, onverwerkt trauma, LVB, verslaving, tienermoeders. Al deze factoren beïnvloeden elkaar over en weer. Het jonge kind is afhankelijk van de opvoeder, daardoor beïnvloeden deze factoren zowel de ontwikkeling van het brein als de kwaliteit van de opvoeder-kindrelatie - en daarmee de hechting - meer nog dan bij oudere kinderen. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 39/43 Profiel 11. Het bieden van crisishulp aan een jeugdige en gezin in crisissituatie, zodat de situatie stabiliseert Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte  Interventie bij crisissituatie. Wat willen we (het gezin) bereiken? Resultaat  De crisis en onveiligheid zijn opgelost.  Binnen vier weken is duidelijk welk profiel na de crisis van toepassing is op de jeugdige en diens gezin. Wat is er aan de hand?  Crisissituatie in het gezin  Acuut gevaar voor de ontwikkeling / veiligheid van de jeu gdige Toelichting In dit profiel is er in het gezin een acute crisissituatie.

Het eerste contact bij een acute crisis zit niet in dit profiel. Dit eerste contact moet binnen vier uur plaatsvinden. Beoordeeld wordt (binnen vier uur na melding) dat de sit uatie dusdanig bedreigend is voor de ontwikkeling / veiligheid van de jeugdige dat er direct (binnen 24 uur) een interventie / zorg aanbod beschikbaar moet zijn om het acute gevaar te beperken . Ook wordt beoordeeld wat de volgende stap moet zijn: geen ve rvolg/geen crisisvervolg, maar reguliere zorg/crisiszorg. In het laatste geval wordt profiel 11 ingezet. Zo snel mogelijk maar in ieder geval binnen vier weken (28 dagen conform huidige praktijk) moet dan bepaald of en zo ja welk vervolg plaatsvindt (eve ntueel met gespecialiseerde jeugdhulp, profiel 1 t ot en met 10). Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 40/43 Profiel 12. Ernstige enkelvoudige Dyslexie Wat is nodig? Ondersteuningsbehoefte  Diagnose / onderzoek EED  Behandeling voor een jeugdige met ernstige enkelvoudige dyslexie 1. Wat willen we bereiken? Resultaat  De jeugdige behaalt een voldoende niveau van technisch lezen en spellen uitgedrukt in gangbare eisen en criteria passend bij de leeftijd, schoolniveau en/of beroepsperspectief van de jeugdige.

 De opvoeders en school beschikken over toereikende ondersteuningsvaardigheden om op eigen kracht de technische leesontwikkeling en eventueel de spellingsontwikkeling van het kind positief aan te sturen en te stimuleren.  De jeugdige weet van welke hulpmiddelen hij/zij gebruik kan maken, zodat hij/zij minder hinder ondervindt van zijn/haar dyslexie en zich beter kan redden op school en in de maatschappij. Ook opvoeders en school zijn op de hoogte van deze hulpmiddelen. Wat is er aan de hand?  Jeugdige met technische leesproblemen eventueel in combinatie met spellingsproblemen wat een ernstige beperking oplevert voor de school- en/of toekomstige werksituatie.  Er is sprake (of een vermoeden) van ernstige, enkelvoudige dyslexie  De jeugdige is 7 tot 13 jaar oud 2. Toelichting In dit ondersteuningsprofiel heeft de jeugdige leerling in het (speciaal)basisonderwijs in de leeftijd van 7 tot 13 jaar) ernstige, enkelvoudige dyslexie. Met ernst wordt bedoeld dat de jeugdige behoort tot de zwakste 10% presteerders op technisch lezen (eventueel in combinatie met de zwakste 10% presteerders op spelling) of tot de zwakste 16% presteerders op technisch lezen én de zwakste 10% presteerders op spelling. Met enkelvoudigheid wordt bedoeld dat de lees - en/of spellingsproblemen van de jeugdige niet verklaard kunnen worden do or één of meer andere (leer)gedragsstoornissen.

De jeugdige komt op basis van de beschreven diagnose in aanmerking voor behandeling, waarbij ook opvoeders en school worden betrokken. In onze regio volgen we bij een vermoeden van dyslexie, het protocol Blo mmert. Daarin staat duidelijk wanneer een kind in aanmerking komt voor onderzoek EED; drie meetmomenten, voldoende ondersteuning onderwijs, geen sprake van Co morbiditeit e nzovoort. Het is aan het onderwijs om via monitoring van de leerling te onderbouwen (zie onder toelichting) dat er een gerede kans is dat de leerling behoort tot de kinderen met ernstige, enkelvoudige dyslexie. Dat dossieronderzoek wordt gedaan door een professional bij een dyslexie aanbieder, een poortwachterfunctie. Hij controleert of het dossier klopt en een kind inderdaad in aanmerking komt voor onderzoek. De huisarts beschikt niet over de monitorgegevens . O m die reden is het wenselijk om expliciet aan te geven dat de huisarts niet rechtstreeks naar dyslexieaanbieders kan/mag doorve rwijzen. Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 41/43 Bijlage C Begrippenlijst Behandelplan Plan met doelen en resultaten dat door de Specialistische Jeugdhulp in samenspraak met het gezin wordt opgesteld voor één jeugdige, waarin specifieke (SMART -geformuleerde) behandeldoelen worden opgesteld , gerelateerd aan art 4.1.3 van de Jeugdwet.

Deze behandeldoelen moeten gerelateerd zijn aan de gezinsdoelen (beoogde resultaten) uit het Gezinsplan. Crisis Hieronder wordt in ieder geval verstaan: situaties of gevaar voor een jeugdige, ontstaan door erns tige verwaarlozing, fysiek geweld of seksueel misbruik, situaties waarin een opvoeder of jeugdige dreigt met zelfdoding of een psychose heeft en, in het geval van de doelgroep (licht) verstandelijk beperkte j eugdigen, situaties waarin een gevaar voor de jeugdige zelf of de leefomgeving ontstaat. Er is sprake van een crisis als de situatie directe actie vereist om een jeugdige (en eventueel het gezin) zijn (of hun) veiligheid te garanderen. De gemeente De aan de aanbesteding deelnemende gemeenten van jeugdr egio IJsselland. Gecertificeerde Instelling Gecertificeerde instellingen (ook wel de ‘GI’ genoemd) zijn instellingen die kinderbeschermings - en jeugdreclasseringsmaatregelen uitvoeren op basis van de Jeugdwet. Gezin Een samenlevingsvorm van een aantal in dividuen waarin in ieder geval één of meerdere Jeugdige een plek hebben. Hoogspecialistische Jeugdhulp (topsegment) Hoog specialistische jeugdhulp in het topsegment wordt gekenmerkt door een laag aantal gezinnen, maar relatief hoge kosten per jeugdige. Deze vorm van hulp zal in principe nooit door een Lokaal Team worden uitgevoerd vanwege de complexiteit en/of de intramurale component.

Hulp (ook wel Jeugdhulp) Jeugdhulp zoals bedoeld en omschreven in artikel 1 van de Jeugdwet. Intensiteit De intensiteit van de jeugdhulp zoals geformuleerd in de inkoopstrategie, (drie intensiteiten: perspectief, intensief, duurzaam licht). Jeugdige (ook wel: cliënt) Een jeugdige zoals gedefinieerd in art 1 van de Jeugdwet. Lokaal Team (ook wel: Lokale toegang) De voorziening die de Gemeente heeft ingericht om ondersteuning te bieden aan een Gezin en tevens de Lokale toegang tot Specialistische Jeugdhulp te realiseren. Ondersteuningsprofiel (ook wel: Profiel) Een algemeen geformuleerd profiel (cluster van hulpvragen) da t wordt gebruikt door het gezin en de verwijzer, waarmee de hulpvraag van een gezin wordt gecategoriseerd. Gezinsplan Het document waarin de systematische gezinsanalyse op verschillende levensgebieden (bijv. financiën, dagbesteding, onderwijs enzovoort) i s vastgelegd met de omschrijving van de ondersteuningsbehoefte, een indeling in Profiel en Intensiteit en de globale formulering van doelen die behaald dienen te worden. Het Gezinsplan wordt door het gezin zelf opgesteld, waarbij zij Inkoopstrategie Jeugdhulp regio IJsselland (april 2017) blz. 42/43 ondersteund wordt door het Lokale Team en resulteert in één of meerdere Behandelplannen voor een jeugdige uit dat gezin.

Resultaat (ook wel: outcome criteria) De daadwerkelijk bereikte uitkomsten van een behandelplan. Deze resultaten worden geduid aan de hand van de verhoudi ng tot de geformuleerde doelen in overleg tussen behandelaar en gezin. Voor de inzet van Specialistische Jeugdhulp worden de resultaten weergegeven aan de hand van de indicatoren uitval, cliënttevredenheid en doelrealisatie. Specialistische Jeugdhulp (middensegment) Jeugdhulp waarbij sprake is van specialismen en/of complexiteit. Dit segment wordt gekenmerkt door een groot aantal gezinnen, maar relatief lage kosten per jeugdige, dit in tegenstelling tot hoog specialistische jeugdhulp in het topsegment. Verwijzer Persoon of instelling die op grond van de Jeugdwet jeugdigen en/of hun opvoeders verwijst naar (hoog)specialistische jeugdhulp. Colofon april 2017 Uitgave Jeugdhulp regio IJsselland Inger Poorta Programmamanager Transformatie Jeugdhulp Regio IJsselland 06-31796115/ 038-4982679 Thomas Rosdorff Programmamanager Transformatie Jeugdhulp Regio IJsselland 06-11703421/ 038-4982670 Vormgeving gemeente Zwolle Fotografie Gerlinde Schrijver en gemeente Zwolle