3.1 GGD - Jaarstukken 2024 GGD IJsselland

JAARSTUKKEN 2024 Jaarverslag en jaarrekening GGD IJsselland, april 2025 (G25.000583) Conform artikel 34b van de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) stuurt het dagelijks bestuur vóór 30 april de voorlopige jaarstukken aan de raden van de deelnemende gemeenten. In feite krijgen de gemeenteraden de jaarstukken ter informatie toegestuurd. Het jaar is tenslotte ten einde en aan de uitvoering en uitgaven in dat jaar is niets meer te veranderen. De gemeenten kunnen hun vertegenwoordiger in het algemeen bestuur punten meegeven voor de bespreking in de vergadering van het algemeen bestuur op 10 juli 2025. Conform artikel 34 lid 4 van de Wgr stuurt het dagelijks bestuur de jaarstukken binnen twee weken na vaststelling, maar in ieder geval vóór 1 september aan Gedeputeerde Staten. 2 Inhoudsopgave Inhoudsopgave............................................................................................................................................................ 2 Voorwoord .................................................................................................................................................................. 4 Jaarrekening in één oogopslag .................................................................................................................................... 5 1.

Inleiding .............................................................................................................................................................. 9 1.1 Toelichting op de jaarstukken .................................................................................................. 9 DEEL A: JAARVERSLAG 2024 ...................................................................................................................................... 10 2. Algemene ontwikkelingen GGD IJsselland ......................................................................................................... 10 2.1 Agenda publieke gezondheid ................................................................................................. 10 2.2 Middelen ................................................................................................................................ 10 2.3 Extra taken ............................................................................................................................. 11 2.4 Cao SGO ................................................................................................................................. 13 2.5 Samenstelling van het bestuur ............................................................................................... 14 3.

Activiteiten GGD IJsselland 2024 ....................................................................................................................... 15 3.1 Inleiding ................................................................................................................................. 15 3.2 Programma Gezondheid ......................................................................................................... 15 3.3 Programma Service en Samenwerking ................................................................................... 24 4. Medewerkers .................................................................................................................................................... 25 4.1 Opleiden en ontwikkelen ....................................................................................................... 25 4.2 Personeel in cijfers ................................................................................................................. 26 4.3 Arbeidsomstandigheden ........................................................................................................ 27 5. Kwaliteit ...........................................................................................................................................................

29 5.1 Klachten ................................................................................................................................. 30 5.2 Bezwaarschriften.................................................................................................................... 32 6. Specifieke paragrafen ....................................................................................................................................... 33 6.1 Algemeen ............................................................................................................................... 33 6.2 Weerstandsvermogen en risicobeheersing ............................................................................. 33 6.3 Financiële kengetallen ............................................................................................................ 34 6.4 Onderhoud kapitaalgoederen ................................................................................................ 34 6.5 Bedrijfsvoering ....................................................................................................................... 35 6.6 Verbonden partijen ................................................................................................................

38 6.7 Financiering ............................................................................................................................ 38 6.8 Openbaarheid ........................................................................................................................ 41 3 DEEL B: Jaarrekening 2024 ........................................................................................................................................ 42 6.9 Balans..................................................................................................................................... 42 6.10 Toelichting op de balans ......................................................................................................... 44 7. Overzicht van baten en lasten ........................................................................................................................... 57 7.1 Staat van baten en lasten GGD IJsselland ............................................................................... 57 7.2 Toelichting op het overzicht van baten en lasten in de jaarrekening ...................................... 58 7.3 Financiële toelichting per programma .................................................................................... 61 7.4 Rechtmatigheidsverantwoording ...........................................................................................

62 Bijlagen wettelijk behorend tot de jaarrekening ....................................................................................................... 65 Bijlage 1: Baten en lasten per taak .................................................................................................... 65 Bijlage 2: Single Information Single Audit (SISA) ............................................................................... 66 Overige bijlagen ........................................................................................................................................................ 67 Bijlage 3: Overzicht gemeentelijke bijdragen .................................................................................... 67 Bijlage 4: Overzicht projecten ........................................................................................................... 68 Bijlage 5: Controleverklaring ............................................................................................................. 69 4 Voorwoord Vanuit de Programmabegroting 2024 is weer met veel inzet en enthousiasme gewerkt aan een toekomstbestendige publieke gezondheidszorg in IJsselland.

Dit doen we als onderdeel van de Nederlandse publieke gezondheidszorg, in opdracht van onze gemeenten en in nauwe samenwerking met vele partners in relevante werkvelden zoals zorg, welzijn, leefomgeving, onderwijs, kinderopvang en veiligheid. We zijn blijven werken aan het versterken van eigen regie, veerkracht van onze inwoners en aan een gezonde basis. Dit deden we lokaal nabij, in de 11 gemeenten, voor en met alle inwoners en partners, ook in uw gemeente. Basis hiervoor vormt de bestuurlijke agenda Gezond Samen Leven; de regionale vertaling van de collegeakkoorden van onze elf gemeenten. Ondertussen werkten we naast de basisproducten, aanvullende activiteiten en projecten ook aan landelijke opgaven zoals het behalen van beleidsdoelen COVID-19, het versterken van infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid, uitvoeren HPV 18+ vaccinatiecampagne, leveren van hulp aan en zorg voor ontheemden Oekraïne en het bijstaan van gemeenten bij het totstandbrenging van IZA en GALA plannen. Naast de aanvullende activiteiten, projecten en opgaven is ook de op 14 december 2023 afgesloten CAO SGO 2024-2025 van invloed geweest op de ontwikkeling van de Programmabegroting 2024. Namens het dagelijks bestuur, Michiel van Willigen Astrid Schulting voorzitter secretaris

5 Jaarrekening in één oogopslag De jaarrekening van GGD IJsselland heeft betrekking op alle uitgaven en inkomsten in 2024. Het gaat om: 1 Producten die worden gefinancierd uit de algemene gemeentelijke bijdrage; 2 Dienstverlening die uit Rijksbijdragen wordt gefinancierd; 3 Dienstverlening die met afzonderlijke gemeenten is overeengekomen; 4 Inkomsten en uitgaven voor diensten die door derden worden betaald (via een klanttarief voor burgers of andere partijen, zoals Ministerie van VWS of RIVM). De totale inkomsten 2024 bedragen afgerond € 38,3 miljoen, daar tegenover staat € 37,4 miljoen aan uitgaven. De inkomsten en uitgaven zijn exclusief de inkomsten van projecten en exclusief doorbelasting van overhead. Het resultaat bedraagt € 975.000 positief. Dit resultaat wordt in de jaarrekening nader toegelicht. Wat betaalde mijn gemeente voor de basistaken? De bijdrage per gemeente is gespecificeerd weergegeven in bijlage 4.

Programma gezondheid 28.559 Programma Service en Samenwerking 212 Covid 2.616 Algemene dekkingsmiddelen 6.955 Totaal 38.342 Programma Gezondheid 28.603 Programman Service en Samenwerking 264 Covid 2.641 Algemene dekkingsmiddelen 5.859 Totaal 37.367 Inkomsten (x € 1.000 ) Uitgaven (x 1.000 inclusief overhead) 6 Gemeente Totaal gemeentelijke bijdrage 2024 Dalfsen 1.303 Deventer 4.430 Hardenberg 2.819 Kampen 2.644 Olst-Wijhe 789 Ommen 846 Raalte 1.592 Staphorst 901 Steenwijkerland 1.923 Zwartewaterland 1.177 Zwolle 5.971 Totaal 24.394 *exclusief voorschot Toezicht kinderopvang * Inclusief maternale kinkhoestvaccinatie: met ingang van 1 januari 2024 zijn wij conform de wetgeving Maternale kinkhoest vaccinatie als basistaak uit gaan voeren. Hiervoor hebben de gemeenten via het gemeentefonds middelen ontvangen. Het bedrag per gemeente is meegenomen in bovenstaande tabel. Inkomsten (x € 1.000) Algemene gemeentelijke bijdrage 24.394 Rijksbijdrage 3.329 Inkomsten uit DVO 3.744 Inkomsten uit projecten 6.994 Inkomsten d.m.v. klanttarief 3.179 Overige 2.360 Totaal 43.999 De inkomsten zijn inclusief de inkomsten van projecten en exclusief doorbelasting overhead. 7 Beleidsindicatoren De gegevens uit de jaarrekening 2024 zijn vertaald in de volgende BBV- beleidsindicatoren, uitgaande van de gegevens inclusief de COVID-19 organisatie.

Naam indicator Eenheid Resultaat Formatie1 FTE per 1.000 inwoners 0,53 FTE per 1000 inwoners Formatie2 FTE per 1.000 inwoners 0,52 FTE per 1000 inwoners Apparaatskosten3 Kosten per inwoner € 43,16 / per inwoner Externe inhuur4 Kosten als % totale loonsom + totale kosten inhuur externen 21% Overhead5 % van totale lasten 30% Toelichting: 1: Dit betreft de begrote formatie in fte voor het begrotingsjaar 2024 op peildatum mei 2024 2: Dit betreft de werkelijke formatie (ultimo 2024) in fte. De bezetting is hoger door uitbereiding van taken (aanvullende diensten en projecten die niet in de begroting waren geraamd). 3: Apparaatskosten zijn alle personele en materiële kosten die verbonden zijn aan het functioneren van de organisatie. 4: Onder externe inhuur wordt verstaan de begrote kosten voor het uitvoeren van werkzaamheden in opdracht van een bij de organisatie in dienst zijnde opdrachtgever, door een private organisatie met winstoogmerk, door middel van het tegen betaling inzetten van personele capaciteit en deskundigheid, zonder dat daar een arbeidsovereenkomst of aanstelling tussen organisatie en de daarbij ingezette personen aan ten grondslag ligt. 5: Overheadkosten: dit betreft alle kosten die samenhangen met de sturing en ondersteuning van de medewerkers in het primaire proces conform de definitie van het BBV.

24.394 3.329 3.744 6.994 3.179 2.360 Financieringsstromen GGD IJsselland Algemene gemeentelijke bijdrage Rijksbijdrage Inkomsten uit DVO Inkomsten uit projecten Inkomsten d.m.v. klanttarief Overige 8 Toelichting op de jaarrekening (financieel resultaat 2024) In de Bestuursrapportage najaar 2024 was de prognose een voordelig resultaat van € 556.000. De Programmabegroting 2024 is hierop gewijzigd, zie onderstaande toelichting. In de jaarrekening 2024 is een voordelig resultaat van € 975.000 gerealiseerd. Ten opzichte van de prognose in de bestuursrapportage is dit een afwijking van (voordelig) € 418.000. Deze afwijking komt met name voort uit eenmalige overhead opbrengsten als gevolg van de toeslag op projecten. In de jaarrekening is een gedetailleerde analyse opgenomen, waarin de afwijkingen zijn toegelicht die tot de afwijking van het resultaat ten opzichte van de prognose hebben geleid. Gewijzigde programmabegroting 2024 De Programmabegroting 2024 is in juli 2023 door het algemeen bestuur vastgesteld, nadat deze aan de gemeenteraden van deelnemende gemeenten was voorgelegd. In 2024 hebben als gevolg van de najaarsbestuursrapportage begrotingswijzigingen plaatsgevonden. In onderstaande tabel is dit samengevat weergegeven.

Ontwikkeling Programmabegroting 2024 inclusief mutaties in de reserves (Bedragen x € 1.000) Baten Primitieve begroting Wijziging Uiteindelijke begroting Programma Programma Gezondheid 25.712 2.301 28.013 Covid 0 2.946 2.946 Programma Service en Samenwerking 212 0 212 Algemene dekkingsmiddelen 7.172 10 7.182 Totaal 33.097 5.257 38.354 Uitgaven Primitieve begroting Wijziging Uiteindelijke begroting Programma Gezondheid 25.712 2.157 27.869 Covid 0 2.946 2.946 Programma Service en Samenwerking 212 39 251 Algemene dekkingsmiddelen 7.172 -441 6.732 Totaal 33.097 4.701 37.798 Totaal begroting 0 556 556 9 1. Inleiding De publieke gezondheidszorg is vastgelegd in de Wet publieke gezondheid (Wpg) en wordt hierin omschreven als “de gezondheidsbeschermende en gezondheidsbevorderende maatregelen voor de bevolking of specifieke groepen daaruit, waaronder begrepen het voorkómen en het vroegtijdig opsporen van ziekten.” Gemeenten zijn op basis van deze wet verantwoordelijk voor de uitvoering van deze taken voor publieke gezondheidszorg door een gemeentelijke gezondheidsdienst (GGD). GGD IJsselland wil het gezicht zijn van de publieke gezondheid in de samenleving. We zetten onze expertise in en delen deze in de samenwerking met andere partijen. Alle inwoners in onze regio zijn op een eigen manier bezig met gezondheid.

Daar sluiten wij bij aan met als uitgangspunt zoveel mogelijk regie bij de inwoner. We spelen snel en flexibel in op vragen en ontwikkelingen in de samenleving en gaan daarbij actief op zoek naar kansen. In de gemeentelijke kerngegevens geven we een kort overzicht van de inwoneraantallen, de financiering, het personeelsbestand en de dienstverlening van GGD IJsselland. 1.1 Toelichting op de jaarstukken Het dagelijks bestuur legt met de jaarstukken zowel inhoudelijk als financieel verantwoording af over het realiseren van de voor 2024 afgesproken prestaties, zoals opgenomen in de Programmabegroting 2024 dan wel een van de tussentijdse bestuursrapportage. Het jaarverslag 2024 en de jaarrekening 2024 vormen samen de integrale Jaarstukken 2024 GGD IJsselland. Met het jaarverslag en de jaarrekening 2024 sluiten we de planning en control cyclus 2024 af. In het jaarverslag blikken we dan ook terug op de ontwikkelingen en activiteiten zoals beschreven in één van de stukken uit de P&C-cyclus 2024. De Jaarstukken 2024 van GGD IJsselland bestaan uit twee delen: Deel A: het jaarverslag 2024 2. Algemene ontwikkelingen 2024 3. Activiteiten GGD IJsselland 2024 4. Medewerkers (sociaal jaarverslag) 5. Kwaliteit 6. Specifieke paragrafen Deel B: de jaarrekening 2024 7. Balans 8.

Baten en lasten De bijlagen 1 Baten en lasten per taak en 2 Single Information Single Audit (SISA) horen bij de financiële verantwoording en zijn verplichte bijlagen voor de jaarrekening.

10 DEEL A: JAARVERSLAG 2024 2. Algemene ontwikkelingen GGD IJsselland 2.1 Agenda publieke gezondheid Het programma ‘Gezond Samen Leven’ geeft uitvoering aan de bestuursagenda Publieke Gezondheid 2024- 2027. De inhoudelijke thema’s in deze agenda zijn uitgewerkt in de programmalijnen Gezond en Kansrijk Opgroeien, Mentaal welbevinden, Gezonde leefomgeving en Gezond Ouder worden. Aan de basis voor de programmalijnen ligt een Gezonde sociale basis, waar de voorwaarden aanwezig zijn voor gelijke kansen op gezondheid. Binnen de GGD heeft een programmateam de overall coördinatie van het programma en de vier programmalijnen op zich genomen. De coördinatoren zijn het aanspreekpunt voor gemeenten en partners en brengen deze bij elkaar in diverse actiegerichte werkgroepen. In 2024 is door het programmateam een uitvoeringsplan ontwikkeld voor de vastgestelde bestuursagenda Gezond Samen Leven. Hierin zijn voor elke programmalijn concrete acties uitgewerkt. Met alle programma’s is vervolgens een start gemaakt met de uitvoering van het activiteitenplan. Het activiteitenplan is tijdens de bestuurdersdag in maart 2024 gedeeld. Tijdens deze bestuurdersdag zijn de bestuurders geïnspireerd op de programmalijnen van de bestuursagenda en is specifiek ingezoomd op Gezonde Leefomgeving en Gezond en kansrijk opgroeien. De Omgevingswet biedt kansen voor gezondheid.

Met een Gezonde Leefomgeving kan aandacht gegeven worden aan Gezond Ouder Worden, Mentaal Welbevinden en Kansrijk Opgroeien. Vanaf de start van het jaar is aansluiting gezocht bij de GALA doelen van de gemeenten en inhoudelijk input geleverd aan de IZA regioplannen van Samen Gezond IJssel-Vecht (SGIJV) en Midden IJssel. De GGD leverde in de samenwerkingsnetwerken een bijdrage aan de gezamenlijke doelen binnen de coalities Gezond leven en Preventie, Mentaal Welbevinden, Vitaal ouder worden in SGIJV en aan de ketenaanpakken. 2.2 Middelen De Programmabegroting 2024, vastgesteld door het algemeen bestuur in juli 2023, was sluitend met als opgenomen baten en lasten het bedrag van € 31.017.000. Vanwege autonome ontwikkelingen, waaronder de op 6 april 2024 afgesloten CAO SGO 2024, is aan de Bestuursrapportage najaar 2024 een begrotingswijziging toegevoegd, welke december 2024 is vastgesteld door het algemeen bestuur. De hogere index voor ontwikkeling loon- en prijsindex, toename loonkosten door modern en passend

11 functiegebouw in 2024, informatievoorziening en informatiebeveiliging heeft geleid tot bijstelling van de begroting met € 2.080.000, waardoor het totaal uitkwam op € 33.097.000. Vanwege verschillende projecten, aanvullende activiteiten en extra taken zijn verschillende incidentele middelen, verantwoord in deze jaarstukken, verkregen. In de najaarsbestuursrapportage zijn uitgaven verhoogd naar € 37.799.000 en de inkomsten verhoogd naar € 38.355.000, dit gaf een positief resultaat van € 556.000. 2.3 Extra taken Naast de opdracht van de minister van VWS voor het behalen van beleidsdoelen COVID-19, hebben we in 2024 nog een aantal extra opdrachten gekregen. Deze lichten we hieronder toe. 2.3.1 Opvang en zorg ontheemden Oekraïne Ook in 2024 hebben wij een bijdrage geleverd in de hulp aan en zorg voor ontheemden Oekraïne. Voor deze doelgroep hebben wij verschillende reguliere taken uitgevoerd. Zoals acht technische hygiëne- inspecties van opvanglocaties voor Oekraïense ontheemden. In vijf gemeenten zijn voorlichtingen gegeven aan Oekraïense ontheemden over mentale gezondheid. Er zijn ruim dertig Oekraïense ontheemden ondersteund met laagdrempelige psychosociale interventies. De kosten van deze activiteiten zijn gefinancierd vanuit een aanvraag 2024 voor de Bekostigingsregeling eerste opvang ontheemden Oekraïne door Regionale openbare lichamen.

Daarnaast hebben wij voor de gemeenten aan deze doelgroep het basispakket jeugdgezondheidszorg, inclusief prenataal huisbezoek en het Rijksvaccinatieprogramma, aangeboden. Deze taken hebben wij volledig bekostigd uit de verkregen middelen voor dezelfde taken in 2022. Een deel van de in 2022 geregistreerde Oekraïense kinderen hadden we in dat jaar nog niet in zorg en voor deze kinderen hadden we dan ook nog geen kosten gemaakt. In 2024 hebben wij dan ook geen beroep gedaan op het bij gemeenten beschikbare macrobudget voor de hulp en zorg aan ontheemden Oekraïense kinderen, jongeren en hun ouders. 2.3.2 Versterking infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid GGD IJsselland heeft de ambitie bekend te willen staan als hét kenniscentrum voor het voorkomen en bestrijden van infectieziekten in IJsselland, laagdrempelig bereikbaar en breed deskundig. De Covid periode heeft ons geleerd dat Infectieziektebestrijding onvoldoende robuust is georganiseerd. Dat laatste blijkt ook uit een onafhankelijk onderzoek door bureau Berenschot. VWS heeft met subsidie een programma geïnitieerd (VIP) met als doel infectieziektebestrijding structureel een impuls te geven. Vanuit de hernieuwde visie op infectieziektebestrijding is een opdracht geformuleerd voor het programma VIP (versterking infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid).

Doel is dat GGD IJsselland voldoende geëquipeerd is om haar rol op het gebied van infectieziektebestrijding kwalitatief goed uit te voeren. Ook om daarmee goed voorbereid te zijn op een mogelijke lauwe en warme fase bij een infectieziekte-uitbraak met (potentieel) landelijke impact. Hiervoor hebben we in 2024 per pijler onder meer het volgende gedaan: Pijler 1; Kwetsbaarheden wegnemen voor pandemische paraatheid - Versterking capaciteit van de teams. - Uniforme werkwijze geïmplementeerd. - Teams Reizigers, Infectieziektebestrijding, TBC en Seksuele-gezondheid zijn als één team samengesteld richting pandemische paraatheid (RITS-teams). 12 Pijler 2: Versterken (boven)regionale monitoring en surveillance -Toegevoegde epidemioloog (sinds 2023) versterkt de teams met de monitoring en surveillance. -Een klanttevredenheidsonderzoek uitgevoerd bij het team Reizigers. -Bi omgeving is ingericht en een regionaal Dashboard is in de maak. Pijler 3: Verwerken wetenschappelijke kennisinfrastructuur Er zijn andere GGD-regio’s verantwoordelijk voor de uitvoering van deze pijler. Pijler 4: Samenwerken op bovenregionaal niveau GGD-IJsselland vanuit pijler 6 met een vijftal andere GGD`en (Oost-Nederland) een projectleider aangesteld om de bovenregionale samenwerking meer vorm te geven. Tevens is er ook een proces coördinator aangesteld om de processen in opschaling te verhelderen.

Pijler 5: Slim en versneld opleiden - In 2023 zijn drie collega’s in opleiding gegaan. In 2024 zijn er nog 3 verpleegkundigen in opleiding voor verpleegkundige M&G. - Opleidingsbeleid en -plan Rits teams is in 2024 opgeleverd. - Er is een voorstel geschreven voor taakherschikking en procesbeschrijvingen opschaling. - Er is een opleidingscoördinator aangesteld. Pijler 6 – de LFI (Landelijke Functionaliteit Infectieziektebestrijding) - Er is een transitiecoördinator LFI aangesteld. - Er is in samenwerking met 5 andere GGD`en uit regio Midden-Oost (U-KON) een procesbegeleider voor LFI-werkgroepen ingehuurd. - Er is een projectleider bovenregionaal samenwerken IZB ingehuurd. Er is grote zorg over de stopzetting van de VIP gelden vanuit de overheid. De ingezette verbeterslag kan zo niet worden gecontinueerd. 2.3.3 Vaccinatievoorziening (jong) volwassenen Er zijn afgelopen jaar verschillende ontwikkelingen en projecten op gebied van vaccineren geweest. Ruim 1.3 miljoen jongvolwassenen tussen de 18 en 27 jaar kregen begin 2023 een uitnodiging voor een gratis HPV-vaccinatieserie. Ze hadden de prikken eerder niet of slechts gedeeltelijk gehaald. De vaccinatie beschermt tegen het humaan papillomavirus, dat kanker in de mond- en keelholte, bij de penis, anus, vagina, schaamlippen en baarmoederhals kan veroorzaken.

In het eerste deel van het jaar ontvingen zij, die op de uitnodiging in gingen, de vaccinatie van de medewerkers van het Covid-programma. Deze medewerkers hebben ook het tweede deel van de HPV 18+ vaccinatiecampagne uitgevoerd. In IJsselland hebben ongeveer 40.000 jongvolwassenen een uitnodiging gekregen. Zij konden zich met of zonder afspraak laten vaccineren op een van onze vaccinatielocaties in de regio. Uiteindelijk heeft ongeveer 20% dit gedaan. Voor de financiering van deze HPV-inhaalcampagne is apart budget ter beschikking gesteld door het Ministerie van VWS. In eerste instantie liep deze campagne tot 31 december 2023, maar deze werd verlengd tot en met 31 mei 2024. Daar werd flink gebruik van gemaakt. Het leverde voor onze regio een kleine 2000 extra prikken op. Dit werd gefinancierd uit de gelden die voor 2023 beschikbaar werden gesteld. 13 Op dezelfde prikmomenten (1 dag in de week op 2 verschillende locaties) was er ook de mogelijkheid een coronaprik te halen voor bepaalde doelgroepen: zwangere en mensen met medisch hoog risico op complicaties bij Corona, met een doorverwijzing van een specialist. Ook voor 2025 zullen er momenten voor deze 2e doelgroep georganiseerd worden. Zwangere zijn geen doelgroep meer (advies WHO).

Aangezien er in het voorjaar en de zomerperiode weinig vraag was naar coronaprikken en de HPV- campagne stopte is er vanaf juni 2024 een pilot geweest om deze spreekuurmomenten te continueren voor wensvaccinaties en herhaalvaccinaties zonder advisering. Eerst op 2 locaties (Zwolle en Deventer) en later ook in Hardenberg en Steenwijk. Hiermee kon gedeeltelijk ingespeeld worden op vraag vanuit de regio naar wensvaccinaties, zoals tegen kinkhoest, waterpokken en mazelen. Deze structuur is doorgezet tot eind december 2024 en was een succes gezien de toename van consulten. Steenwijk is niet echt van de grond gekomen. Op deze manier is er een praktische start gemaakt met het inrichten van de vaccinatievoorziening. Dit vraagt doorontwikkeling voor 2025. Een grote taak die betrekking heeft op vaccineren is het opzetten en uitvoeren van de Najaarscampagne Coronavaccinaties. Op 14 locaties, verdeeld door de regio, zijn in totaal ruim 80.000 prikken gezet bij 60- plussers, zorgmedewerkers en zij die in aanmerking komen voor de griepprik. Ook zijn er prikmomenten geweest in ziekenhuizen, zijn instellingen bezocht en is er bij mensen thuis geprikt als daar aanleiding voor was. De campagne startte 16 september 2024 en stopte op 6 december 2024. Burgers waardeerden de locaties, het vaccinatieproces en de medewerkers met een 8,8. De financiering vond plaats middels een SPUK-regeling.

2.4 Cao SGO Op 14 december 2023 bereikten werkgevers en vakbonden in de gemeentelijke sector een akkoord over de nieuwe cao Samenwerkende Gemeentelijk Organisaties (cao SGO). De afspraken over onder andere salaris, thuiswerkvergoeding, verlof, vitaliteit en ouderschapsverlof hebben betrekking op de periode van 1 januari 2024 tot en met 31 maart 2025. In de nieuwe cao zijn verschillende kostenverhogende afspraken gemaakt waaronder een salarisontwikkeling per 1 januari 2024 van 4,75% en per 1 oktober 2024 1,25% en verder 1 bovenwettelijke vakantiedag per 1 januari 2025. De cao-afspraken zijn aanleiding geweest om tussentijds onze begroting aan te passen. In de bijgestelde begroting is rekening gehouden met een stijging van de loonkosten met 3,9%. Daarmee passen de werkelijke loonkosten niet binnen de begroting van GGD IJsselland. In de jaarrekening is rekening gehouden met dit resultaat. Voorziening spaarverlof Voorziening spaarverlof Saldo per 1 januari 2024 165.819 bij: Toevoeging 2024 153.363 Af: Onttrekking 2024 0 Saldo per 31 december 2024 319.182 14 Met ingang van 1 januari 2022 is het spaarverlof in de CAO vastgelegd. Conform de voorschriften van het BBV dient hiervoor een voorziening te worden getroffen.

Voorziening Loonkosten Voorziening loonkosten WKR Saldo per 1 januari 2024 95.000 bij: Toevoeging 2024 0 Af: Onttrekking 2024 0 Saldo per 31 december 2024 95.000 Deze voorziening bestaat uit kosten die nog betaald moeten worden voor zaken met betrekking tot personele verstrekkingen. Omdat onzekerheid bestaat over de hoogte van het bedrag en de periode welke het betreft is het bedrag gekwalificeerd als een voorziening. 2.5 Samenstelling van het bestuur In 2024 hebben zich geen personele wijzigingen in het bestuur voorgedaan. Dagelijks bestuur Functie Gemeente Michiel van Willigen (voorzitter) wethouder Zwolle Gerria Toeter-Aalderink wethouder Raalte Alwin te Rietstap wethouder Hardenberg Algemeen bestuur Functie Gemeente Michiel van Willigen (voorzitter) wethouder Zwolle Jan Carlo Bos wethouder Staphorst Trijn Jongman-Smit wethouder Steenwijkerland Jan Peter van der Sluis wethouder Kampen Gerria Toeter-Aalderink wethouder Raalte Alwin te Rietstap wethouder Hardenberg Jan van der Poel wethouder Zwartewaterland Jan Uitslag wethouder Dalfsen Alice van den Nieuwboer wethouder Ommen Judith Compagner wethouder Olst-Wijhe Rob de Geest wethouder Deventer 15 3. Activiteiten GGD IJsselland 2024 3.1 Inleiding In dit hoofdstuk beschrijven we hoe de activiteiten, die als specifiek aandachtspunt in de kadernota, programmabegroting of bestuursrapportage 2024 opgenomen waren, zijn uitgevoerd.

Deze activiteiten zijn ingedeeld in een programma ‘Gezondheid’ en ‘Service en Samenwerking’. 3.2 Programma Gezondheid 3.2.1 Jeugdgezondheidszorg Jeugdgezondheidszorg is de publieke gezondheidszorg voor jeugd tussen -9 maanden tot 18 jaar. Doel is het bevorderen, beschermen en beveiligen van de gezondheid en de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van jeugdigen van -9 maanden -18 jaar, zowel individueel als op populatieniveau. Ook dit jaar hadden we vrijwel alle kinderen bij ons in beeld, bij het consultatiebureau, in de wijk, op scholen en in samenwerking met peutervoorzieningen. Productgroep Activiteit Aantallen 2023 Aantallen 2024 Jeugdgezondheidszorg Kinderen in beeld 0-18 jaar Extra contacten 0-18 jaar Aantal consultatiebureaus 110.717 50.176 28 109.804 50.818 27 In het afgelopen jaar hebben we samen met ouders en ketenpartners weer een belangrijke bijdrage aan de gezondheidswinst van jeugdigen geleverd. Naast de basisproducten worden ook aanvullende activiteiten, gefinancierd door de individuele gemeenten, uitgevoerd.. En er is uitvoering gegeven aan de specifiek op jeugd gerichte programmalijn Gezond en Kansrijk opgroeien. Specifieke ontwikkelingen Koersplan en programmalijn Binnen de Jeugdgezondheidszorg wordt de huidige Koers 2020-2023 herijkt en verbonden met de programmalijnen ‘Gezond en Kansrijk opgroeien en Mentale Gezondheid’.

In deze strategische Koers Jeugdgezondheidszorg 2025-2028 ‘Gelijke kansen voor alle kinderen in de regio IJsselland’ is onze ambitie op verschillende vraagstukken uitgewerkt. Hierin zijn landelijke en regionale ontwikkelingen, een omgevingsanalyse en expertise vanuit professionals meegenomen en verwerkt. Tijdens de bestuurdersdag in maart, hebben we met het algemeen bestuur een gesprek gevoerd over de impact van de programmalijn Gezond en Kansrijk opgroeien op de uitvoering jeugdgezondheidszorg. In juni en september is over dit onderwerp een vervolggesprek gevoerd met de ambtenaren van de elf gemeenten. Waardeoverdracht pensioen JGZ 0-4 Bij de verschillende overgangen van onderneming, tussen 2011- 2018, betreffende Jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar van de thuiszorgorganisaties naar GGD IJsselland is geen reservering gedaan voor eventuele kosten voor collectieve waardeoverdracht pensioen. Dit omdat deze destijds als nihil waren ingeschat. Het is nog niet te voorzien welke kosten gepaard gaan met de waardeoverdracht van het pensioen. Daarvoor is eerst een formele aanvraag bij het ABP nodig. Die aanvraag is inmiddels in gang gezet. Daarnaast heeft het 16 pensioenfonds PFZW waar de medewerkers, die over zijn gegaan naar de GGD, vandaan kwamen, laten weten dat zij hebben besloten voorlopig niet meer mee te werken aan een collectieve waardeoverdracht.

Naar verwachting wordt dit niet eerder opgepakt dan medio 2026. Maternale kinkhoestvaccinatie Vanaf december 2019 krijgen zwangere vrouwen een maternale kinkhoestvaccinatie aangeboden door de Rijksoverheid. Vanaf 1 januari 2024 is de uitvoering van deze maternale kinkhoestvaccinatie toegevoegd aan het RVP en formeel overgedragen aan de gemeenten. De bijbehorende middelen voor de uitvoering van de maternale kinkhoestvaccinatie zijn hiervoor per 2024 aan het gemeentefonds toegevoegd. De facturen voor de uitvoering van deze vaccinatie door GGD IJsselland zijn gefactureerd naar de gemeenten. De hiermee samenhangende wijzigingen in de begroting zijn voor het totaal van de begroting budgettair neutraal en administratief verwerkt in de Begrotingswijziging 2024-1. Doorontwikkeling digitale dienstverlening Eind 2023 is gestart met de voorbereidingen op het aanbesteden van het digitale kinddossier. In 2024 heeft de feitelijke aanbesteding plaatsgevonden en heeft de huidige leverancier de nieuwe gunning gekregen voor de looptijd van minimaal 5 jaar. In 2025 zal verdere implementatie van de afgesproken onderdelen plaatsvinden. De kosten die we voor de aanbesteding in 2024 maakten, zijn opgevangen binnen de bestaande begroting. Op het gebied van digitale dienstverlening is tevens de Groeigidsapp en de chatfunctie per september 2024 geïmplementeerd.

GGD IJsselland levert diverse chatters voor deze landelijke aanpak waar ouders laagdrempelig hun vragen kunnen stellen via de Groeigids chat. Genoemde ontwikkelingen zijn uitgevoerd binnen de bestaande financiële kaders. Terugloop vaccinatiegraad De afgelopen jaren zien we landelijk maar ook in de regio IJsselland dat de vaccinatiegraad bij kinderen sterk terugloopt en bij de meeste gemeenten onder de kritieke grens komen. GGD IJsselland heeft hiervan in het najaar van 2024 een analyse gemaakt welke met de individuele gemeenten worden besproken eind 2024/begin 2025. Op basis van deze gesprekken wordt samen met de Jeugdgezondheidszorg en gemeente een plan van aanpak voor 2025 gemaakt. Uitrol Centrale zorgverlener ketenaanpak Kind naar Gezonder Gewicht In 2024 hebben weer meer gemeenten besloten om de Ketenaanpak Kind naar Gezonder Gewicht te versterken door een of meerdere Centrale Zorgverleners aan te stellen, zijnde jeugdverpleegkundigen van de Jeugdgezondheidszorg. Inmiddels zijn in alle elf gemeenten van GGD IJsselland Centrale Zorgverleners actief. Een deel ervan is begin 2025 nog wel in opleiding, maar in de praktijk mogen ze de werkzaamheden al uitvoeren. Financiering van de inzet van Centrale zorgverleners loopt via aanvullende financiering door gemeenten. Wijzigingen Rijksvaccinatieprogramma Begin 2024 is het rota-vaccin toegevoegd aan het Rijksvaccinatieprogramma.

De bijbehorende middelen voor de uitvoering van deze vaccinatie worden in het implementatiejaar 2024 tijdelijk verstrekt vanuit het RIVM. Vanaf 2025 zal het aan het gemeentefonds worden toegevoegd. Tevens zijn in 2024 voorbereidingen getroffen om per 1 januari 2025 de beoogde wijzingen in het Rijksvaccinatieschema uit te kunnen voeren. Dit schema heeft vier wijzigingen ten opzichte van het huidige schema en heeft een forse impact op de momenten van contact. Het nieuwe schema is tot stand gekomen na een advies van de Gezondheidsraad dat door de Staatsecretaris van VWS is overgenomen. 17 Gezondheidsmonitor Jeugd In 2024 is de Gezondheidsmonitor Jeugd gepresenteerd. In overleg met gemeenten is gewerkt aan het bespreken en verspreiden van de resultaten. In diverse gemeenten zijn vervolgafspraken gemaakt naar aanleiding van de uitkomsten. Belangrijke conclusies uit de Jeugdmonitor zijn: - Afname mentale gezondheid, waarbij meisjes aangeven meer klachten te ervaren dan jongens - Toename van stress, met name door grote ervaren druk (o.a. school en huiswerk) - Toename roken en met name vapen - Alcoholgebruik in de regio blijft hoog. 3.2.2 Infectieziektebestrijding Mensen beschermen zichzelf tegen ziekten maar vertrouwen er ook op dat de overheid hen beschermt als er risico’s zijn op infectieziekten. Dat is een taak van de GGD.

We brengen deze ziekten in beeld en voorkomen ze zo veel als mogelijk. Zo zijn het afgelopen jaar 441 tuberculoseonderzoeken uitgevoerd en hebben op een na 3450 inwoners gebruik gemaakt van een consult seksueel overdraagbare aandoeningen. Naast het bestrijden en beheersen van COVID-19 heeft infectieziektebestrijding zich ook beziggehouden met meer dan 400 meldingen van andere infectieziekten en zijn ruim 600 vragen telefonisch hierover afgehandeld. Naast de toename van het aantal meldingen van infectieziektes en uitbraken bij infectieziekten, constateren we dat het team steeds vaker geconsulteerd is door inwoners en partners in de regio voor advies op basis van hun deskundigheid en rol. Dit zorgde in 2024 voor een forse toename van de werkbelasting, waarbij een veranderende wetgeving ook van invloed was. Het goed kunnen blijven uitvoeren van de zeven kerntaken vroeg dit jaar dan ook (soms te) veel van het team. De toename van het aantal consulten TBC hangt samen met een toename van het aantal immigranten, waaronder Oekraïners en het starten met de taak screenen van asielzoekers.

Productgroep Activiteit Aantallen 2023 Aantallen 2024 Seksuele gezondheid Consulten seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) Gevonden soa (vindpercentage) 3.449 31% 3.141 27,1 % Infectieziektebestrijding Meldingen infectieziekten: Meldingen over locaties met infectieziekterisico voor publieke gezondheid: Telefonisch vragen over infectieziekten: 441 207 624 1.014 245 961 Tuberculose Consulten arts en verpleegkundige Tbc-patiënten Patiënten met tuberculose infectie 441 17 37 498 11 53 Reizigerszorg Consulten 8.708 9.248 Specifieke ontwikkelingen Ontwikkelingen Aanvullende Seksuele Gezondheid regeling (ASG) In het voorjaar van 2024 is gemeld dat de uitvoering van de Aanvullende Seksuele Gezondheid regeling (ASG-regeling) tegen een aantal problemen aanloopt. De in opdracht van het Ministerie van VWS 18 uitgevoerde toekomstverkenning voor positionering van de ASG-regeling binnen het zorgstelsel, heeft in 2024 nog niet geleid tot aanpassing van de ASG-regeling. Tevens is de PrEP regeling samengevoegd in de nieuwe ASG-regeling. Helaas is onduidelijk wanneer de aangekondigde wijziging wordt verwacht en wat de impact daarvan op termijn gaat zijn. Verwachting is echter wel dat dit gevolgen zal hebben voor de beschikbare inzet op de reguliere taken.

Onderzoek vindpercentage SOA In 2024 is, gefinancierd vanuit het egalisatiefonds welke is aangemerkt als bestemmingsreserve, een onderzoek naar vindpercentages SOA gedaan. Begin 2025 worden de resultaten verwacht en zal een voorstel, vanuit de resterende gelden in het egalisatiefonds, worden gedaan voor een plan van aanpak en na goedkeuring van het algemeen bestuur een vervolg plaatsvinden. Wegwerken wachtlijsten PrEP Vanuit hetzelfde egalisatiefonds is in 2024 extra ingezet op het wegwerken van de wachtlijsten PrEP. Hierdoor hebben we 105 cliënten in zorg kunnen nemen. Helaas bestaat er na afloop van deze actie nog steeds een wachtlijst van ruim vijftig personen per eind 2024, maar is de reguliere financiering zodanig dat de wachtlijst niet kan worden weggewerkt en naar verwachting zelfs zal gaan toenemen. Voorbereiding Elektronisch Voorschrijf Systeem (EVS) Landelijk is in 2024 gestart met het voorbereiden van de implementatie van het Elektronisch voorschrijfsysteem (EVS). In 2025 zal de feitelijke implementatie plaatsvinden. Het is eind 2024 nog onduidelijk wat de (financiële) consequentie hiervan zijn. Voorbereiden wijzigen Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) Landelijk is geconstateerd dat het huidige elektronisch patiënten dossier (EPD) van de Centra Seksuele Gezondheid van de GGD`en is verouderd.

In de DPG-raad is besloten over te gaan tot de aanschaf van een nieuw landelijk EPD seksuele gezondheid beheerd door GGD GHOR Nederland. 3.2.3 Versterken gezondheid en veiligheid kwetsbare inwoners Om de gezondheid en veiligheid van kwetsbare inwoners te versterken hebben we in 2024 weer de nodige taken op het terrein van de maatschappelijke zorg, openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ), forensische geneeskunde en gezondheidszorg voor asielzoekers en statushouders uitgevoerd. We boden beleidsmatige ondersteuning en het secretariaat ten behoeve van de producten van maatschappelijke zorg en OGGZ. De meldingen bij het team vervuilde huishoudens is met 48% toegenomen van 111 in 2023 naar 165 in 2024. Voor deze inwoners die hun hun woning en/of erf vervuilden door ziekte, onmacht, verzameldwang of andere redenen, organiseerden we adequate hulpverlening. In 2024 is bij team bemoeizorg met 970 meldingen een toename zichtbaar van 32% aan meldingen t.o.v. de 732 meldingen in 2023. In 2024 boden we hiermee een vangnet aan 970 zorgwekkende zorgmijders en gezinnen waarover zorgen bestaan ten aanzien van minderjarige, thuiswonende kinderen en waarbij de ouders zich zorgmijdend opstellen. Met het doel de mensen toe dan wel terug te leiden naar de reguliere zorg. Het aantal meldingen bij team zwerfjongeren is in 2024 vergelijkbaar met die in 2023.

In 2024 is trajectbegeleiding of consultatie aangeboden aan 118 jongeren tussen de 15 en 25 jaar, die niet over een stabiele woon- of verblijfplaats beschikken. In 2024 zijn er 41 meldingen Wet verplichte GGZ geweest, wat nagenoeg overeenkomt met het aantal meldingen in 2023. 19 Vanaf april 2024 zijn de toegangstaken Beschermd Wonen lokaal uitgevoerd door de gemeenten. Tot april 2024 zijn er 312 meldingen beoordeeld bij de Centrale Toegang. Door team Forensische geneeskunde zijn meer dan 600 lijkschouwingen verricht en bijna 1200 arrestanten fysiek bezocht en voorzien van medische zorg. En er zijn 32 letseladviezen Forensische Medische Expertise Kindermishandeling (FMEK) en 68 letselrapportages FMEK uitgevoerd. Specifieke ontwikkelingen Toegang beschermd wonen Doordecentralisatie Toegang Beschermd Wonen; in september 2023 is door acht gemeenten bestuurlijk besloten om de toegangstaken Beschermd Wonen vanaf 1 april 2024 lokaal uit te gaan voeren. Na voorbereidingen eind 2023 heeft de uitvoering hiervan begin 2024 plaatsgevonden. Een groep collega’s van team Centrale Toegang heeft de GGD verlaten en is in dienst getreden bij de gemeente. Het Wachtlijstbeheer Beschermd Wonen en het Expertiseteam dat adviseert op het gebied van beschermd wonen zijn in overleg met de betrokken partijen bij de GGD gebleven.

Uiterlijk april 2025 evalueren en beslissen de betrokken partijen of de voortzetting in de huidige vorm of een andere vorm na 2025 gewenst is. Triage door team VIAA Triage op straat Zwolle; in 2024 heeft er een uitwerking plaatsgevonden van het concept uit 2022 waarbij team VIA late diensten meedraaide met de politie. Dit bleek destijds erg waardevol te zijn voor alle betrokken partijen. In 2025 vormt team VIA als een twee jaar durende pilot samen met enkele ketenpartners een ‘zorgondersteuningsteam’, die vier dagen in de week late diensten mee gaat lopen met de politie. Dit om de politie advies en ondersteuning te bieden in acute situaties en door vanuit zorgperspectief mee te kijken in voorkomende casussen.

Productgroep Activiteit Aantallen 2023 Aantallen 2024 Publieke gezondheid statushouders Voorlichtingen aan statushouders in het kader van hun inburgeringstraject 44 49 Centrale toegang Meldingen maatschappelijke opvang Meldingen beschermd wonen Toegekende aanvragen beschermd wonen 416 1.383 829 365 (t/m 31-03-2024) 312 278 Maatschappelijke zorg Meldingen team bemoeizorg Meldingen team zwerfjongeren Meldingen team vervuilde huishoudens Meldingen Wet verplichte GGZ 732 124 111 40 970 118 165 41 Forensische geneeskunde Lijkschouwingen Letselrapportages Arrestantenzorg: medische zorg bij bezoek Arrestantenzorg: telefonisch zorgadvies 614 384 1.183 249 677 221 1.404 252 20 Ontwikkelingen forensische geneeskunde Forensische geneeskunde: in het najaar 2023 is besloten dat er niet meer toegewerkt wordt naar een centrum GGD als beoogde organisatievorm voor samenwerking. Eind 2023 is de start gemaakt om de bovenregionale samenwerking op een andere wijze vorm te geven. In 2024 is een plan opgesteld door een aangestelde strategische projectleider; het projectplan ‘gezamenlijke aanpak’. Dit projectplan omvat een twaalftal deelprojecten die de vijf GGD`en onderling verdelen. Medische arrestantenzorg In 2023 is ook het leveren van medische zorg aan ingeslotenen (arrestanten) van de Politie en de Koninklijke Marechaussee als opdracht aan de markt aangeboden.

De aanbestedingsprocedure hiervoor is niet in 2023 afgerond. Daarom hebben we overbruggingsafspraken met de politie over de medische arrestantenzorg (MAZ) moeten maken. In 2024 is de aanbestedingsprocedure meerdere malen uitgesteld waardoor er nog steeds duidelijkheid is. De gemaakte overbruggingsafspraken met de politie medio 2023 blijven daardoor gehandhaafd. De financiële impact van de gunning MAZ is afhankelijk van het resultaat van de aanbesteding en daar kunnen we, in verband met het uitstel, op dit moment nog niets over melden. De politie heeft aangekondigd het huidige contract FMO en MAZ te willen splitsen in verband met de aanbesteding MAZ. Er lopen op dit moment landelijke gesprekken tussen GGD`en en de Politie over deze splitsing en hoe zich dit verhoudt tot de aanbesteding MAZ, inhoud van het forensische werk en de tarieven. Forensische medische expertise De forensische Medische Expertise Kinderen (FMEK) wordt door GGD IJsselland gecoördineerd voor de KON regio. De artsen werkzaam binnen GGD IJsselland hebben, als enige, de expertise om de FMEK-casuïstiek op te pakken. Vanwege de grootte van het werkgebied, stijging van de aanvragen FMEK en daardoor dus de kwetsbaarheid van de capaciteit, is KON regio breed afgesproken dat er binnen elke GGD 1 of meerdere artsen FMEK opgeleid moet worden zodat zij dit ook uit kunnen voeren.

3.2.4 Onderzoek, beleid en preventie GGD IJsselland verricht haar taken op het gebied van beleid en onderzoek voor en in opdracht van gemeenten. De uitvoering van deze taken worden deels bepaald door bepalingen in de Wet publieke gezondheid en het Besluit publieke gezondheid. Voor het realiseren van beleidsdoelstellingen is het maken van verbinding met gemeenten, regionale en lokale (keten)partners en doelgroepen) en het verzamelen en delen (van kennis, resultaten, epidemiologische gegevens) van groot belang. We hebben in 2024 adviezen gegeven aan gemeenten en binnen de regionale samenwerking over onder andere: gezonde leefomgeving, gezond ouder worden, gezond en kansrijk opgroeien en mentale gezondheid. Onder andere vanuit de programmalijnen van de bestuursagenda zijn de verschillende onderwerpen onder de aandacht gebracht en aangejaagd. Positieve Gezondheid loopt hier als een rode draad doorheen, waarbij we onderdeel zijn van de beweging Positief Gezond IJsselland. Dit gedachtegoed komt ook nadrukkelijk terug in de regionale samenwerking Samen Gezond IJssel Vecht en Midden IJssel. Binnen het IZA netwerk Samen Gezond IJssel-Vecht vervult GGD IJsselland samen met ProScoop de coördinatie van de coalitie Gezond Leven en Preventie. We dragen daarnaast bij aan de coalities digitalisering, Vitaal Ouder worden, Mentaal Welbevinden en Arbeidsmarkt.

In het samenwerkingsverband van IZA Midden IJssel was GGD IJsselland actief betrokken bij het vormgeven van de coalitie Gezond leven. In beide regio’s verzorgde de GGD de regionale ketenaanpak Kind naar Gezonder Gewicht, Kansrijke Start en de overall coördinatie op 5 ketenaanpakken. 21 Aan het bevorderen en behouden van de gezondheid van de gehele bevolking in de regio hebben we invulling gegeven aan lokale- en regionale gezondheidsprogramma’s en projecten. Dit door coördinatie van of deelname hieraan. Met hierbij specifieke aandacht voor risicogroepen zoals jongeren, volwassenen met een laag sociaaleconomische status (SES) en ouderen. Voorbeelden hiervan zijn de Gezonde School Aanpak, de Rookvrije Generatie en Suïcide Preventie. In 2024 heeft team Beleid en onderzoek (B&O) extra ingezet op gezondheidsbevordering, met meer aandacht voor de Bestuursagenda en programmalijnen. Voorbeelden zijn de versterkte Gezonde School aanpak (waarbij Gezonde School Adviseurs gekoppeld zijn aan gemeenten en er een betere samenwerking met JGZ heeft plaatsgevonden), het Actieplan Gezonde Voedselomgeving, en bredere inzet binnen IZA/GALA ketenaanpakken zoals Kind naar Gezond Gewicht, Kansrijke Start en Valpreventie. Ook is de samenwerking met partners bij campagnes (bijv. Ik Pas), geïntensiveerd.

De gezondheid van inwoners en de factoren die met deze gezondheid samenhangen, zoals leefstijl, zorg- en fysieke en sociale omgeving, hebben we ook dit jaar onderzocht en in beeld gebracht. Zo hebben we uitvoering gegeven aan landelijke gezondheidsmonitoren (kind, jeugd, jongvolwassenen, volwassenen en ouderen) en regionale monitoren (vitaal Vechtdal, GALA-monitor). Naast de monitoren heeft kwalitatief en kwantitatief onderzoek plaatsgevonden. Voorbeelden hiervan is het participatieonderzoek naar de implementatie van Welzijn Op Recept en Waar is Wally (Zwartewaterland). Vanuit de Regionale Kenniswerkplaats Jeugd is samenwerking met Hogeschool Windesheim en gemeenten verschillende onderzoeken gedaan in de regio. Tot slot zijn gemeenten betrokken en ondersteund bij het doen van ZonMw aanvragen. Bij de gehonoreerde aanvragen hebben we een actieve rol in de uitvoering (Hardenberg, Zwolle en Olst-Wijhe). Milieu en Gezondheid De GGD heeft in het afgelopen jaar een belangrijke bijdrage geleverd aan een gezonde leefomgeving in onze gemeenten. In totaal heeft de GGD in 2024 226 meldingen, op het gebied van milieu en gezondheid, voor regio IJsselland ontvangen, waarop advies is gegeven. Dit aantal is vergelijkbaar met 2023, waarin 231 meldingen zijn ontvangen.

Belangrijke onderwerpen in 2024 waren: de gezondheidsrisico’s voor omwonenden van industrie en PFAS en de risico’s als gevolg van klimaatverandering. Maar ook onderwerpen als binnenmilieu, laagfrequent geluid en houtstook blijven actueel. Door advies en ondersteuning hebben we samen met gemeenten en inwoners gewerkt aan een gezondere en duurzamere leefomgeving. Daarnaast hebben we ons actief ingezet voor een gezonde ruimtelijke ordening, waarbij we gezondheid centraal stellen in de inrichting van de leefomgeving. Dit doet de GGD op verschillende niveaus. Als het gaat over ruimtelijke ordening valt op dat de GGD in 2023 over achtendertig vraagstukken heeft geadviseerd, waarvan er veertien casussen op een Omgevingstafel IJsselland zijn geagendeerd. In 2024 betrof dit maar liefst zevenenvijftig vraagstukken (een stijging van 50%) waarvan dertig casussen op een omgevingstafel zijn besproken (een stijging van 114%). In 2024 hebben we één keer advies gegeven over een Omgevingsvisie. Psychosociale Hulpverlening (PSH) GGD IJsselland biedt advies en coördinatie bij ingrijpende gebeurtenissen met een maatschappelijke impact via het proces psychosociale hulpverlening (PSH). GGD IJsselland heeft, vanuit haar verantwoordelijkheid voor de publieke gezondheid, een taak ten aanzien van de coördinatie van psychosociale hulpverlening bij 22 incidenten.

Psychosociale hulpverlening heeft als doel het bevorderen van het herstel van de getroffenen en de omgeving bij een ramp, crisis of ingrijpende gebeurtenis door psychosociale ondersteuning, waarbij hulpverlening wordt verricht vanuit een steunend perspectief. Procesleiders PSH staan 24/7 paraat om gemeenten, scholen bij te staan. In 2024 zijn er opnieuw veertien casussen in IJsselland bij de PSH aangemeld. Onder andere het schietincident op 6 maart aan de Rijnlaan in Zwolle en het dodelijk steekincident op 28 oktober aan de Blanckvoortallee in Hardenberg. 3.2.5 Toezicht houden De GGD houdt toezicht op veel instellingen, zoals de verschillende vormen van kinderopvang en tattoo - en piercingshops. Daarnaast zijn wij als GGD door de gemeenten aangewezen als toezichthouder op de kwaliteit van de voorziening die aanbieders aanbieden vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Het afgelopen jaar hebben we onder andere in het kader van de Wet op de Kinderopvang meer dan 1300 periodieke risico-gestuurde inspecties uitgevoerd. Het aantal inspecties gastouders hangt samen met het gestelde wettelijk vastgesteld percentage voor het aantal gastouders dat in een jaar geïnspecteerd dient te worden. De afname van het aantal geïnspecteerde gastouders in 2024 heeft te maken met de afname van het aantal geregistreerde gastouders en nieuwe aanvragen voor startende gastouders.

Productgroep Activiteit Aantallen 2023 Aantallen 2024 Technische Hygiënezorg Inspecties tatoeage- en piercingshops 52 52 Toezicht WMO Proactief toezicht Signaal gestuurd toezicht Signaal gestuurd toezicht vervolg Calamiteitentoezicht 16 9 17 5 8 3 21 Toezicht Kinderopvang Inspecties kinderdagverblijven Inspecties buitenschoolse opvang Inspecties gastouderbureaus Inspecties gastouders 409 344 24 630 406 409 21 563 3.2.6 Wat heeft het programma Gezondheid gekost? (bedragen x € 1.000, -) + = Nadeel (N), - = Voordeel (V) Omschrijving Primitieve begroting 2024 Begroting na wijzigingen 2024 Realisatie 2024 Verschil realisatie t.o.v. begroting na wijzigingen N/V Totaal saldo van lasten -25.712 30.936 31.245 310 N Productgroep Activiteit Aantallen 2023 Aantallen 2024 Milieu en Gezondheid 232 226 Psychosociale hulpverlening Inzet 15 14 23 Totaal saldo van baten 25.712 -31.080 -31.176 -96 V Gerealiseerd resultaat 0 -144 69 214 N Het programma Gezondheid sluit af met een nadelig saldo van 69 K t.o.v. de primitieve begroting Hieronder worden de belangrijkste oorzaken, met een resultaat effect van minimaal € 50.000 nader toegelicht: 24 (bedragen x € 1.000, -) + = Nadeel (N), - = Voordeel (V) Afwijking Bedrag (* € 1000) N/V Jeugdgezondheid sluit het jaar nadelig af. Dit wordt vooral veroorzaakt door diverse voor- en nadelen. 66 N Forensische Geneeskunde sluit het jaar nadelig af.

Het nadeel bij Forensische geneeskunde wordt met name veroorzaakt door het tekort aan forensische artsen hierdoor wordt er gebruik van inzet door ZZP- forensische artsen. De kosten van de inzet van ZZP-artsen liggen hoger. De tarieven van FME en lijkschouw zijn niet volledig kostendekkend. En daarnaast is in KON verband afgesproken een externe projectleider aan te trekken om stappen te zetten in de benodigde bovenregionale samenwerking. De hiermee samenhangende kosten worden door de 5 GGD-en betaald. 195 N Reizigers sluit het jaar nadelig af. Het nadeel wordt grotendeels veroorzaakt door tegenvallende opbrengsten. Er is een onderzoek ingesteld met als doel komen tot maatregelen om deze taak binnen begroting uit te voeren. 184 N Infectieziektebestrijding sluit het jaar nadelig af. Dit wordt vooral veroorzaakt door ziekte, hogere loonkosten. Daarentegen lagere vergoedingskosten ziektewet en andere kleine tegenvallers. 102 N PGA(S) sluit het jaar voordeling af. Het voordeel op PGA(S) wordt veroorzaakt door hogere tarieven en het registratieproces is verbeterd, waardoor er meer inzet gedeclareerd wordt. En lagere kosten op inhuur. 236 V Centrale toegang/Maatschappelijk opvang sluit het jaar voordelig af. Door de ontvlechting van een aantal taken naar de gemeente kunnen wij niet verklaren waarom er een positief resultaat hebben. Dit wordt nader uitgezocht.

136 V Zwerfjongeren en VIA sluit het jaar voordeling af. Dit komt vooral door nagekomen baten 2023 en tevens ook niet geraamd in 2024. 112 V Overig 6 N Totaal 69 N 3.3 Programma Service en Samenwerking Het programma Service en Samenwerking is ondersteunend aan het programma Gezondheid. Het programma richt zich op de ondersteuning van het bestuur en management. Aan de volgende basisproducten binnen het programma is ook dit jaar weer uitvoering gegeven: • Bestuursondersteuning • voorbereiding van bestuurlijk overleg: vergaderingen van het dagelijks bestuur en van het overleg publieke gezondheid, inclusief ambtelijke voorbereiding; • invulling van de kader stellende en controlerende rol van het algemeen bestuur; • uitvoering van de besluiten van het algemeen- en het dagelijks bestuur. • Voorbereiding op rampen en crises • Kwaliteit • Communicatie 25 3.3.1 Wat heeft het programma gekost? (bedragen x € 1.000, -) + = Nadeel (N), - = Voordeel (V) Omschrijving Primitieve begroting 2024 Begroting na wijzigingen 2024 Realisatie 2024 Verschil realisatie t.o.v. begroting na wijzigingen N/V Totaal saldo van lasten 212 251 264 12 N Totaal saldo van baten -212 -212 -212 0 N Gerealiseerd resultaat 0 39 51 12 N Het programma Service en Samenwerking sluit af met een nadelig saldo van € 51.000 ten opzichte van de begroting na wijzigingen.

(bedragen x € 1.000, -) + = Nadeel (N), - = Voordeel (V) Afwijking Bedrag (* € 1000) N/V Service en samenwerking (communicatie) sluit het jaar nadelig af. Dit wordt vooral veroorzaakt door diverse voor- en nadelen. 39 N Overig 12 N Totaal 51 N 4. Medewerkers 4.1 Opleiden en ontwikkelen De GGD Academy geeft uitvoering aan de visie op leren en ontwikkelen: GGD IJsselland is een lerende organisatie. Om kennisorganisatie publieke gezondheid te blijven, is het bijhouden van professionele kennis in een veranderende omgeving voor alle medewerkers belangrijk. Als goede werkgever zetten wij onze medewerkers centraal, wij hebben oog voor de persoon en de groei van de medewerkers en geloven in levenslang leren; hiermee bereiken wij duurzame inzetbaarheid en verhogen we het werkplezier. De GGD Academy bestaat uit een groep collega’s die het programma vormgeeft en een aantal van hen verzorgen ook zelf trainingen. Een strategiegroep bepaalt de koers van leren en ontwikkelen en een klankbordgroep geeft feedback en input op het programma van de GGD Academy.

Ook in 2024 is het scholingsaanbod gericht geweest op onderstaande speerpunten: • Talentontwikkeling • Vakbekwaamheid 26 • Sterke teams • Werken vanuit gedachtengoed Positieve Gezondheid • Digitalisering • Loopbaangerichte coaching • Lerende organisatie/leren en evalueren van projecten GGD IJsselland is een erkende opleidingsinstelling voor de opleidingen arts Maatschappij & Gezondheid, Master Advanced Nurse Practitioner en jeugdverpleegkundige Maatschappij & Gezondheid. Voor de opleiding arts Maatschappij & Gezondheid is binnen GGD IJsselland een aparte opleidingsstructuur ingericht. In 2024 waren in opleiding: Team AIOS Infectieziektebestrijding 3 Forensische geneeskunde Jeugdgezondheidszorg 2 16 Daarnaast zijn in 2024 41 stagiaires vanuit andere opleiding begeleid: • 17 Coassistenten, teams forensische geneeskunde en jeugdgezondheidszorg* • 24 studenten HBO-V, teams Jeugdgezondheidszorg • 6 stagiaires HBO (minor) en WO, team B&O • 6 stagiaires HBO en WO, team Forensische geneeskunde • 2 stagiaires HBO, team VIA • 2 stagiaires HBO, team Seksuele Gezondheid • 1 stagiaire HBO, team Infectieziektebestrijding • *De registratie van de coassistenten in het personeelssysteem is gestart per 22 -7-2024.

4.2 Personeel in cijfers 31-12-2024 31-12-2023 Regulier Covid-19 Totaal Totaal Aantal medewerkers arbeidsovereenkomst 402 402 410 Deeltijdwerkers 360 360 90,% Gemiddelde leeftijd 47,45 47,78 Aantal inhuurkrachten 65 10 75 111 Totaal aantal medewerkers 467 10 477 521 Totaal aantal FTE 284,85* 0,61* 285,46* 291,49 Stagiaires 13 0 13 9 Ziekteverzuim over 2024 6,27% 6,26% Waarvan langdurig ziek > 42 dagen 3,31% 5,04% *Bij inhuurkrachten wordt het aantal uren bezetting niet geregistreerd 27 4.3 Arbeidsomstandigheden In deze paragraaf volgt een overzicht van de activiteiten die in 2024 voor GGD IJsselland op het gebied van arbeidsomstandigheden hebben plaatsgevonden. Arbodienst Net zoals voorgaand jaar is in 2024 structureel overleg geweest tussen de bedrijfsarts en HRM-adviseurs in de vorm van een sociaal medisch team (SMT). Het doel van het overleg is om duurzame inzetbaarheid van de medewerkers te bevorderen. Indien noodzakelijk vindt maatwerk plaats. Medewerkers kunnen ook zelfstandig contact opnemen met de arbodienst. In 2024 is een nieuwe AAG/ verzuimconsulent gekomen. Daarnaast is ingezet op een meer proactieve aanpak vanuit de arbodienstverlening en het optimaliseren van de verzuimsystemen. Ongewenst gedrag Gevolgen van ongewenste omgangsvormen kunnen een enorme impact hebben op medewerkers en in bijzondere situaties op de omgeving en de organisatie.