1.1 GGD - Jaarstukken 2023 (jaarverslag en jaarrekening) GGD IJsselland

JAARSTUKKEN 2023 Jaarverslag en jaarrekening GGD IJsselland, april 2024 (G24.000287) Conform artikel 34b van de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) stuurt het dagelijks bestuur vóór 30 april de voorlopige jaarstukken aan de raden van de deelnemende gemeenten. In feite krijgen de gemeenteraden de jaarstukken ter informatie toegestuurd. Het jaar is tenslotte ten einde en aan de uitvoering en uitgaven in dat jaar is niets meer te veranderen. De gemeenten kunnen hun vertegenwoordiger in het algemeen bestuur punten meegeven voor de bespreking in de vergadering van het algemeen bestuur op 11 juli 2024. Conform artikel 34 lid 4 van de Wgr stuurt het dagelijks bestuur de jaarstukken binnen twee weken na vaststelling, maar in ieder geval vóór 1 september aan Gedeputeerde Staten. 2 Inhoudsopgave Inhoudsopgave............................................................................................................................................................ 2 Voorwoord .................................................................................................................................................................. 4 Jaarrekening in één oogopslag .................................................................................................................................... 5 1.

Inleiding .............................................................................................................................................................. 8 1.1 Toelichting op de jaarstukken .................................................................................................. 8 DEEL A: JAARVERSLAG 2023 ........................................................................................................................................ 9 2. Algemene ontwikkelingen GGD IJsselland ........................................................................................................... 9 2.1 Agenda publieke gezondheid ................................................................................................... 9 2.2 Middelen .................................................................................................................................. 9 2.3 Extra taken ............................................................................................................................. 10 2.4 Cao SGO ................................................................................................................................. 11 2.5 Samenstelling van het bestuur ............................................................................................... 12 3.

Activiteiten GGD IJsselland 2023 ....................................................................................................................... 14 3.1 Inleiding ................................................................................................................................. 14 3.2 Programma Gezondheid ......................................................................................................... 14 3.3 Programma Service en Samenwerking ................................................................................... 21 3.4 COVID-19 ................................................................................................................................ 22 4. Medewerkers (sociaal jaarverslag) .................................................................................................................... 24 4.1 Opleiden en ontwikkelen ....................................................................................................... 24 4.2 Personeel in cijfers ................................................................................................................. 25 4.3 Arbeidsomstandigheden ........................................................................................................ 26 5.

Kwaliteit ........................................................................................................................................................... 29 5.1 Klachten ................................................................................................................................. 30 5.2 Bezwaarschriften.................................................................................................................... 32 6. Specifieke paragrafen ....................................................................................................................................... 33 6.1 Algemeen ............................................................................................................................... 33 6.2 Weerstandsvermogen en risicobeheersing ............................................................................. 33 6.3 Financiële kengetallen ............................................................................................................ 34 6.4 Onderhoud kapitaalgoederen ................................................................................................ 34 6.5 Bedrijfsvoering .......................................................................................................................

35 6.6 Verbonden partijen ................................................................................................................ 37 6.7 Financiering ............................................................................................................................ 38 3 6.8 Openbaarheid ........................................................................................................................ 40 Deel B: Jaarrekening 2023 ......................................................................................................................................... 41 6.9 Grondslagen voor waardering en resultaatbepalingen ........................................................... 42 6.10 Toelichting op de balans ......................................................................................................... 44 7. Overzicht van baten en lasten ........................................................................................................................... 56 7.1 Totaaloverzicht baten en lasten GGD IJsselland ..................................................................... 56 7.2 Financiële toelichting per programma ....................................................................................

60 Bijlagen wettelijk behorend tot de jaarrekening ....................................................................................................... 61 Bijlage 1: Baten en lasten per taak .................................................................................................... 61 Bijlage 2: Single Information Single Audit (SISA) ............................................................................... 62 Bijlage 3: Rechtmatigheidsverantwoording ....................................................................................... 63 Overige bijlagen ........................................................................................................................................................ 64 Bijlage 4: Overzicht gemeentelijke bijdragen .................................................................................... 64 Bijlage 5: Overzicht projecten ........................................................................................................... 65 Bijlage 6: Controleverklaring ............................................................................................................. 66 4 Voorwoord Vanuit de Programmabegroting 2023 is weer met veel inzet en enthousiasme gewerkt aan een een toekomstbestendige publieke gezondheidszorg in IJsselland.

Dit doen we als onderdeel van de Nederlandse publieke gezondheidszorg, in opdracht van onze gemeenten en in nauwe samenwerking met vele partners in relevante werkvelden zoals zorg, welzijn, leefomgeving, onderwijs, kinderopvang en veiligheid. In het voorjaar van 2023 is de nieuwe bestuurlijke agenda Gezond Samen Leven vastgesteld. Een voortzetting van de eerdere bestuurlijke agenda en een regionale vertaling van de collegeakkoorden van onze elf gemeenten. Daarmee zijn we in 2023 aan de slag gegaan. We zijn blijven werken aan het versterken van eigen regie, veerkracht van onze inwoners en aan een gezonde basis. Dit deden we lokaal nabij, in de 11 gemeenten, voor en met alle inwoners en partners, ook in uw gemeente. Ondertussen werkten we naast de basisproducten, aanvullende activiteiten en projecten ook aan landelijke opgaven zoals het behalen van beleidsdoelen COVID-19, het versterken van infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid, uitvoeren HPV 18+ vaccinatiecampagne, leveren van hulp aan en zorg voor ontheemden Oekraïne en het bijstaan van gemeenten bij het totstandbrengen van IZA en GALA plannen. Naast de aanvullende activiteiten, projecten en opgaven is ook de op 6 april 2023 afgesloten CAO SGO 2023 van invloed geweest op de ontwikkeling van de programmabegroting. Namens het dagelijks bestuur, Michiel van Willigen Astrid Schulting voorzitter secretaris

5 Jaarrekening in één oogopslag De jaarrekening van GGD IJsselland heeft betrekking op alle uitgaven en inkomsten in 2023. Het gaat om: 1 Producten die worden gefinancierd uit de algemene gemeentelijke bijdrage; 2 Dienstverlening die uit Rijksbijdragen wordt gefinancierd; 3 Dienstverlening die met afzonderlijke gemeenten is overeengekomen; 4 Inkomsten en uitgaven voor diensten die door derden worden betaald (via een klanttarief voor burgers of andere partijen, zoals Ministerie van VWS of RIVM). De totale inkomsten 2023 bedragen afgerond € 43,3 miljoen, daar tegenover staat € 42,2 miljoen aan uitgaven. Het resultaat bedraagt € 1.146.000 positief. Dit resultaat wordt in de jaarrekening nader toegelicht. Wat betaalde mijn gemeente voor de basistaken? Met ingang van 1 juli 2022 zijn wij conform de wetgeving het prenataal huisbezoek als basistaak uit gaan voeren. Hiervoor hebben de gemeenten via het gemeentefonds middelen ontvangen. Het bedrag per gemeente is meegenomen in onderstaande tabel. De bijdrage per gemeente is gespecificeerd weergegeven in bijlage 4.

*exclusief voorschot inspectie kinderopvang Programma gezondheid 27.966 Programma Service en Samenwerking 201 Covid 8.612 Algemene dekkingsmiddelen 6.527 Totaal 43.306 Programma Gezondheid 27.370 Programman Service en Samenwerking 203 Covid 8.616 Algemene dekkingsmiddelen 5.971 Totaal 42.160 Inkomsten (x € 1.000 ) Uitgaven (x 1.000 inclusief overhead) Gemeente Totaal gemeentelijke bijdrage 2023 Dalfsen 1.232 Deventer 4.178 Hardenberg 2.670 Kampen 2.501 Olst-Wijhe 746 Ommen 794 Raalte 1.507 Staphorst 854 Steenwijkerland 1.817 Zwartewaterland 1.112 Zwolle 5.635 Totaal 23.046 6 Inkomsten (x € 1.000 ) Algemene gemeentelijke bijdrage 23.043 Rijksbijdrage 10.214 Inkomsten uit DVO 3.795 Inkomsten uit projecten 4.356 Inkomsten d.m.v. klanttarief 2.883 Overige 2.391 Totaal 46.683 De inkomsten zijn inclusief de inkomsten van projecten en exclusief doorbelasting overhead. Beleidsindicatoren De gegevens uit de jaarrekening 2023 zijn vertaald in de volgende BBV- beleidsindicatoren, uitgaande van de gegevens inclusief de COVID-19 organisatie. Naam indicator Eenheid Resultaat Formatie1 FTE per 1.000 inwoners 0,42 FTE per 1000 inwoners Formatie2 FTE per 1.000 inwoners 0,53 FTE per 1000 inwoners Apparaatskosten3 Kosten per inwoner € 41,34 / per inwoner Externe inhuur4 Kosten als % totale loonsom + totale kosten inhuur externen 29% Overhead5 % van totale lasten 25%

7 Toelichting: 1: Dit betreft de begrote formatie in fte voor het begrotingsjaar 2023 op peildatum 1 januari. 2: Dit betreft de werkelijke formatie (ultimo 2023) in fte. De bezetting is hoger door uitbereiding van taken (aanvullende diensten en projecten die niet in de begroting waren geraamd). 3: Apparaatskosten zijn alle personele en materiële kosten die verbonden zijn aan het functioneren van de organisatie. 4: Onder externe inhuur wordt verstaan de begrote kosten voor het uitvoeren van werkzaamheden in opdracht van een bij de organisatie in dienst zijnde opdrachtgever, door een private organisatie met winstoogmerk, door middel van het tegen betaling inzetten van personele capaciteit en deskundigheid, zonder dat daar een arbeidsovereenkomst of aanstelling tussen organisatie en de daarbij ingezette personen aan ten grondslag ligt. 5: Overheadkosten: dit betreft alle kosten die samenhangen met de sturing en ondersteuning van de medewerkers in het primaire proces conform de definitie van het BBV. Toelichting op de jaarrekening (financieel resultaat 2023) In de Bestuursrapportage najaar 2023 was de prognose een nadelig resultaat van € 50.000. De programmabegroting 2023 is hierop gewijzigd, zie onderstaande toelichting. In de jaarrekening 2023 is een voordelig resultaat van € 1.146.000 gerealiseerd.

Ten opzichte van de prognose in de bestuursrapportage is dit een afwijking van (voordelig) € 1.196.000. Deze onverwacht grote afwijking komt met name voort uit lagere personele inzet bij het Programma Gezondheid en lagere lasten overhead. In de jaarrekening is een gedetailleerde analyse opgenomen waarin de afwijkingen zijn toegelicht die tot de afwijking van het resultaat ten opzichte van de prognose hebben geleid. Gewijzigde programmabegroting 2023 De programmabegroting van GGD IJsselland 2023 is in juni 2022 door het algemeen bestuur vastgesteld, nadat deze aan de gemeenteraden van deelnemende gemeenten was voorgelegd. In 2023 hebben zowel als gevolg van de voorjaarsrapportage als de najaarsrapportage begrotingswijzigingen plaatsgevonden. In onderstaande tabel is dit samengevat weergegeven. Ontwikkeling Programmabegroting 2023 inclusief mutaties in de reserves (Bedragen x € 1.000) Baten Primitieve begroting Wijziging Uiteindelijke begroting Programma Programma Gezondheid 23.106 11.717 34.823 Programman Service en Samenwerking 189 10 199 Algemene dekkingsmiddelen 6.081 340 6.421 Totaal 29.375 12.068 41.443 Uitgaven Primitieve begroting Wijziging Uiteindelijke begroting Programma Gezondheid 23.106 11.662 34.768 Programman Service en Samenwerking 189 10 199 Algemene dekkingsmiddelen 6.081 445 6.526 Totaal 29.375 12.118 41.493 Totaal begroting 0 -50 -50 (- = negatief) 8 1.

Inleiding De publieke gezondheidszorg is vastgelegd in de Wet publieke gezondheid (Wpg) en wordt hierin omschreven als “de gezondheidsbeschermende en gezondheidsbevorderende maatregelen voor de bevolking of specifieke groepen daaruit, waaronder begrepen het voorkómen en het vroegtijdig opsporen van ziekten.” Gemeenten zijn op basis van deze wet verantwoordelijk voor de uitvoering van deze taken voor publieke gezondheidszorg door een gemeentelijke gezondheidsdienst (GGD). GGD IJsselland wil het gezicht zijn van de publieke gezondheid in de samenleving. We zetten onze expertise in en delen deze in de samenwerking met andere partijen. Alle inwoners in onze regio zijn op een eigen manier bezig met gezondheid. Daar sluiten wij bij aan met als uitgangspunt zoveel mogelijk regie bij de inwoner. We spelen snel en flexibel in op vragen en ontwikkelingen in de samenleving en gaan daarbij actief op zoek naar kansen. In de gemeentelijke kerngegevens geven we een kort overzicht van de inwoneraantallen, de financiering, het personeelsbestand en de dienstverlening van GGD IJsselland. 1.1 Toelichting op de jaarstukken Het dagelijks bestuur legt met de jaarstukken zowel inhoudelijk als financieel verantwoording af over het realiseren van de voor 2023 afgesproken prestaties, zoals opgenomen in de Programmabegroting 2023 dan wel een van de tussentijdse bestuursrapportages.

Het jaarverslag 2023 en de jaarrekening 2023 vormen samen de integrale Jaarstukken 2023 GGD IJsselland. Met het jaarverslag en de jaarrekening 2023 sluiten we de planning en control cyclus 2023 af. In het jaarverslag blikken we dan ook terug op de ontwikkelingen en activiteiten zoals beschreven in één van de stukken uit de P&C-cyclus 2023. De Jaarstukken 2023 van GGD IJsselland bestaan uit twee delen: Deel A: het jaarverslag 2023 2. Algemene ontwikkelingen 2023 3. Activiteiten 2023 4. Sociaal jaarverslag 5. Kwaliteit 6. Specifieke BBV gegevens Deel B: de jaarrekening 2023 7. Balans 8. Baten en lasten De bijlagen 1 Baten en lasten per taak en 2 Single Information Single Audit (SISA) horen bij de financiële verantwoording en zijn verplichte bijlagen voor de jaarrekening.

9 DEEL A: JAARVERSLAG 2023 2. Algemene ontwikkelingen GGD IJsselland 2.1 Agenda publieke gezondheid In april 2023 is de bestuursagenda, na consultatie bij gemeenteraden en partners, vastgesteld in het algemeen bestuur. In deze strategische agenda bouwen we voort op de agenda publieke gezondheid ‘Beweging vanuit eigen regie’ van de vorige bestuursperiode. Het programma ‘Gezond Samen Leven’ geeft uitvoering aan deze bestuursagenda Publieke Gezondheid 2023-2027. De inhoudelijke thema’s in deze agenda zijn verder uitgewerkt in de programmalijnen Gezond en Kansrijk Opgroeien, Mentaal welbevinden, Gezonde leefomgeving en Gezond Ouder worden. Nieuw is het versterken van een gezonde sociale basis dat in alle genoemde thema’s terugkomt. Binnen de GGD is een programmateam van start gegaan, die de overall coördinatie van het programma en de vier programmalijnen op zich heeft genomen. Zij zijn het aanspreekpunt voor gemeenten en partners en brengen deze bij elkaar in diverse actiegerichte werkgroepen. In de tweede helft van het jaar hebben de coördinatoren van de programmalijnen meegedacht en inhoudelijk input geleverd voor de IZA regioplannen IJssel Vecht en Midden-IJssel, die vergelijkbare speerpunten en coalities kennen. Ook heeft de GGD een bijdrage geleverd aan de totstandkoming en uitvoering van de GALA plannen van de gemeenten.

De verbinding tussen de thema’s en ambities in de bestuursagenda met de lokale GALA plannen en IZA regioplannen is uitgewerkt in het activiteitenplan 2024- 2026. 2.2 Middelen De Programmabegroting 2023, vastgesteld door het algemeen bestuur in juni 2022, was sluitend met als opgenomen baten en lasten het bedrag van € 29.376.000. Vanwege autonome ontwikkelingen, waaronder de op 6 april 2023 afgesloten CAO SGO 2023, is aan de Bestuursrapportage voorjaar 2023 een begrotingswijziging toegevoegd, welke in juli 2023 is vastgesteld door het algemeen bestuur. De hogere index voor personele- en materiele kosten heeft geleid tot bijstelling van de begroting met € 1.641.000, waardoor het totaal uitkwam op € 31.017.000. Vanwege verschillende projecten, aanvullende activiteiten en extra taken zijn verschillende incidentele middelen, verantwoord in deze jaarstukken, verkregen. Hierdoor zijn de baten toegenomen tot € 46.683.000.

10 2.3 Extra taken Naast de opdracht van de minister van VWS voor het behalen van beleidsdoelen COVID-19, hebben we in 2023 nog een aantal extra opdrachten gekregen. Deze lichten we hieronder toe. Een nadere toelichting op COVID-19 is te vinden in paragraaf 3.4. 2.3.1 Opvang en zorg ontheemden Oekraïne Ook in 2023 hebben wij een bijdrage geleverd in de hulp aan en zorg voor ontheemden Oekraïne. Voor deze doelgroephebben wij verschillende reguliere taken zoals technische hygiëne-inspecties van opvanglocaties, crisiscoördinatie en inzet van tolken, uitgevoerd. Voor onze inzet op dit deel van de taken hebben wij de gemaakte kosten gedeclareerd bij Veiligheidsregio IJsselland op basis van de ministeriële regeling besluit opvang ontheemden. De veiligheidsregio coördineerde deze aanvraag vanwege hun coördinerende rol bij de eerste opvang. Daarnaast hebben wij voor de gemeenten aan deze doelgroep het basistakenpakket jeugdgezondheidszorg, inclusief prenataal huisbezoek en het Rijksvaccinatieprogramma, aangeboden. Deze taken hebben wij volledig bekostigd uit de verkregen middelen voor dezelfde taken in 2022. Een deel van de in 2022 geregistreerde Oekraïnse kinderen hadden we in dat jaar nog niet in zorg en voor deze kinderen hadden we dan ook nog geen kosten gemaakt.

In 2023 hebben wij dan ook geen beroep gedaan op het bij gemeenten beschikbare macrobudget voor de hulp en zorg aan ontheemden Oekraïne. Van de in 2022 verkregen middelen resteert een bedrag van € 110k, deze middelen worden in 2024 verder ingezet. 2.3.2 Versterking infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid GGD IJsselland heeft de ambitie bekend te willen staan als hét kenniscentrum voor het voorkomen en bestrijden van infectieziekten in IJsselland, laagdrempelig bereikbaar en breed deskundig. Vanuit de hernieuwde visie op infectieziektebestrijding is een opdracht geformuleerd voor het programma VIP (versterking infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid). Doel is dat GGD IJsselland voldoende geëquipeerd is om haar rol op het gebied van infectieziektebestrijding kwalitatief goed uit te voeren. Ook om daarmee goed voorbereid te zijn op een mogelijke lauwe en warme fase bij een infectieziekte-uitbraak met (potentieel) landelijke impact. In het afgelopen jaar zijn er veelbelovende stappen gezet. Ten behoeve van de teams die werkzaam zijn binnen de infectieziektebestrijding en preventie zijn nieuwe professionals aangetrokken waardoor er een verbreding én uitbreiding heeft plaatsgevonden.

De beleidsmedewerker, communicatie adviseur, opleidingscoordinator, medisch adviseur en epidemioloog werken nauw samen met de reguliere teams om de opdracht ten aanzien van de versterking infectieziektebestrijding vorm en inhoud te geven. Ook zijn er een verpleegkundige en een doktersassistente tijdelijk toegevoegd. Er is een projectleider aangetrokken voor de aansturing en begeleiding. Daarnaast wordt ook actief ingezet op de bovenregionale samenwerking met andere GGD’en. Voorbeelden zijn de bovenregionale samenwerking op het gebied van monitoring en surveillance én een opleidingsnetwerk. Drie collega’s volgen op dit moment een specialisatie opleiding en in de loop van 2024 start een vierde collega met een opleiding. De verleende uitkering met betrekking tot VIP is verleend in de loop van 2023. De in 2023 verkregen middelen zijn desondanks bijna volledig benut. De niet benutte gelden ad € 2k moeten worden terugbetaald. Voor het kalenderjaar 2024 is een gelijk budget aan 2023 beschikbaar gesteld. 11 2.3.3 HPV 18+ Ruim 1,3 miljoen jongvolwassenen tussen de 18 en 27 jaar kregen begin 2023 een uitnodiging voor een HPV-vaccinatie. Ze hadden de prikken eerder niet of slechts gedeeltelijk gehaald. De vaccinatie beschermt tegen het humaan papillomavirus, dat kanker in de mond- en keelholte, bij de penis, anus, vagina, schaamlippen en baarmoederhals kan veroorzaken.

In het eerste deel van het jaar ontvingen zij, die op de uitnodiging in gingen, de vaccinatie van de medewerkers van het Covid-programma. Deze medewerkers hebben ook het tweede deel van de HPV 18+ vaccinatiecampagne uitgevoerd. In IJsselland hebben ongeveer 40.000 jongvolwassenen een uitnodiging gekregen. Zij konden zich met of zonder afspraak laten vaccineren op een van onze vaccinatielocaties in de regio. Uiteindelijk heeft ongeveer 20% dit gedaan. Voor de financiering van deze HPV-inhaalcampagne is apart budget ter beschikking gesteld door het Ministerie van VWS. 2.4 Cao SGO Op 21 januari 2023 bereikten werkgevers en vakbonden in de gemeentelijke sector een akkoord over de nieuwe cao Samenwerkende Gemeentelijk Organisaties (cao SGO). De afspraken over onder andere salaris, thuiswerkvergoeding, verlof, vitaliteit en ouderschapsverlof hebben betrekking op de periode van 2 januari 2023 tot en met 1 januari 2024. In de nieuwe cao zijn verschillende kostenverhogende afspraken gemaakt waaronder een salarisontwikkeling per 2 januari 2023 van € 240 en daarna 2,0%. De cao-afspraken zijn aanleiding geweest om tussentijds onze begroting aan te passen. In de bijgestelde begroting is rekening gehouden met een stijging van de loonkosten met 9,73%. Daarmee passen de werkelijke loonkosten binnen de begroting van GGD IJsselland.

Voorziening spaarverlof Met ingang van 1 januari 2022 is het spaarverlof in de CAO vastgelegd. Conform de voorschriften van het BBV dient hiervoor een voorziening te worden getroffen. bedragen * € 1.000 Saldo per 1 januari 2023 34.506 Bij: Toevoeging 2023 131.313 Af: Onttrekking 2023 0 Saldo per 31 december 2023 165.819 Voorziening spaarverlof 12 Voorziening Loonkosten Deze voorziening bestaat uit kosten die nog betaald moeten worden voor zaken met betrekking tot personele verstrekkingen. Omdat onzekerheid bestaat over de hoogte van het bedrag en de periode welke het betreft is het bedrag gekwalificeerd als een voorziening. 2.5 Samenstelling van het bestuur In 2023 heeft zich een personele wijziging in het bestuur voorgedaan.

Begin 2023 was de samenstelling van het bestuur: Dagelijks bestuur Functie Gemeente Michiel van Willigen (voorzitter) wethouder Zwolle Alwin te Rietstap wethouder Hardenberg Gerria Toeter-Aalderink wethouder Raalte Algemeen bestuur Functie Gemeente Michiel van Willigen wethouder Zwolle Alwin Mussche wethouder Staphorst Trijn Jongman-Smit wethouder Steenwijkerland Jan Peter van der Sluis wethouder Kampen Gerria Toeter-Aalderink wethouder Raalte Alwin te Rietstap wethouder Hardenberg Jan van der Poel wethouder Zwartewaterland Jan Uitslag wethouder Dalfsen Alice van den Nieuwboer wethouder Ommen Judith Compagner wethouder Olst-Wijhe Rob de Geest wethouder Deventer Eind 2023 was de samenstelling van het bestuur: Dagelijks bestuur Functie Gemeente Michiel van Willigen (voorzitter) wethouder Zwolle Alwin te Rietstap wethouder Hardenberg Gerria Toeter-Aalderink wethouder Raalte Algemeen bestuur Functie Gemeente Michiel van Willigen wethouder Zwolle bedragen * € 1.000 Saldo per 1 januari 2023 95.000 Bij: Toevoeging 2023 0 Af: Onttrekking 2023 0 Saldo per 31 december 2023 95.000 Voorziening loonkosten/WKR 13 Jan Carlo Bos wethouder Staphorst Trijn Jongman-Smit wethouder Steenwijkerland Jan Peter van der Sluis wethouder Kampen Gerria Toeter-Aalderink wethouder Raalte Alwin te Rietstap wethouder Hardenberg Jan van der Poel wethouder Zwartewaterland Jan Uitslag wethouder Dalfsen Alice van

den Nieuwboer wethouder Ommen Judith Compagner wethouder Olst-Wijhe Rob de Geest wethouder Deventer 14 3. Activiteiten GGD IJsselland 2023 3.1 Inleiding In dit hoofdstuk beschrijven we hoe de activiteiten, die als specifiek aandachtspunt in de kadernota, programmabegroting of bestuursrapportages 2023 opgenomen waren, zijn uitgevoerd. Deze activiteiten zijn ingedeeld in een programma ‘Gezondheid’ en ‘Service en Samenwerking’. 3.2 Programma Gezondheid 3.2.1 Jeugdgezondheidszorg Jeugdgezondheidszorg is de publieke gezondheidszorg voor jeugd tussen 0 en 18 jaar. Doel is het bevorderen, beschermen en beveiligen van de gezondheid en de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van jeugdigen van 0-18 jaar, zowel individueel als op populatieniveau. Ook dit jaar hadden we vrijwel alle kinderen bij ons in beeld, bij het consultatiebureau, in de wijk, op scholen en in samenwerking met peutervoorzieningen. Productgroep Activiteit Aantallen 2022 Aantallen 2023 Jeugdgezondheidszorg Kinderen in beeld 0-18 jaar Extra contacten 0-18 jaar Aantal consultatiebureaus 110.717 50.755 28 110.717 50.176 28* * hoewel het aantal CB’s onveranderd is, heeft er wel een wijziging plaatsgevonden; een locatie in Bathmen is per 1 april opgeheven en in de zomer is er een Regionale Opvang Locatie bij gekomen.

In het afgelopen jaar hebben we samen met ouders en ketenpartners weer een belangrijke bijdrage aan de gezondheidswinst van jeugdigen geleverd. Dit door naast basis- ook aanvullende producten gericht op preventie, normaliseren, ontzorgen, demedicaliseren aan te bieden. En er is uitvoering gegeven aan de specifiek op jeugd gerichte programmalijn Gezond en Kansrijk opgroeien. Specifieke ontwikkelingen  Inhaalcampagne HPV: in 2023 zijn we wederom bezig geweest met het uitvoeren van de HPV inhaalcampagne van jongeren. Een mooie opdracht omdat we veel jongeren alsnog hebben kunnen vaccineren. Maar ook een uitdagende klus, die veel van onze medewerkers heeft gevraagd qua planning, bemensing van de groepsvaccinatiesessies en het in goede banen leiden van de grote stromen van mensen op de diverse locaties. Een monsterklus welke met goed resultaat is uitgevoerd. Financieel gezien hebben we deze extra inzet met een voordeel uit kunnen voeren.  Jeugdgezondheidszorg voor ontheemden Oekraïne: wij zagen ook in 2023 weer een toenemende instroom van het aantal vluchtelingen (Oekraïners en overige vluchtelingen). Dit vraagt van onze medewerkers extra inspanningen om deze doelgroepen te bereiken en bedienen.

Veelal is er sprake van een taalbarrière, hebben de vluchtelingen weinig kennis van het Nederlandse zorgsysteem en is het vaak een logistieke uitdaging om contact met deze doelgroep te krijgen en om ze uiteindelijk ook in zorg te krijgen. Toch slagen we er tot op heden nog in om kwalitatief goede zorg te leveren en leveren ook relatief meer zorg dan in andere regio’s. Tevens lukt het ons om de benodigde formatie efficiënt inzetten. Dit maakt dat we deze activiteit in 2023 budgetneutraal konden uitvoeren.  Wijziging doelgroep gezondheidsonderzoeken: voorheen voerde Jeugdgezondheidszorg gezondheidsonderzoeken uit in alle klassen 2 en 4 op het Voortgezet onderwijs. Een pilot heeft echter 15 uitgewezen dat verplaatsen van het contactmoment op het VMBO/Kader niveau naar klas 1 en 3 en het individueel spreken van alle leerlingen in deze groep, in plaats van alleen op indicatie zien, grote preventieve voordelen biedt. Met ingang van schooljaar 2023/2024 is voor de VMBO/kader klassen het contactmoment dan ook aangepast naar klas 1 en 3. Dit hebben we binnen het beschikbare financiele kader uitgevoerd.  Wijziging richtlijn motorische ontwikkeling: door een wijziging in de richtlijn Motorische ontwikkeling is het contactmoment rond de leeftijd van 5,5 jaar aangepast. Het nieuwe contactmoment bestaat uit een tweetal contacten met de doktersassistente en de jeugdarts.

Naast een ogen- en orentest vindt ook een motoriek onderzoek plaats, de Baecke-Fassaert-Motoriek-Test (BFMT). Deze wijziging vraagt een grotere inzet van de doktersassistenten, een verminderde inzet van jeugdverpleegkundigen en hebben we budgetneutraal kunnen implementeren.  JGZ locatie van de toekomst: in verband met een gebrek aan capaciteit binnen de staf JGZ is het voornemen om 2023 een plan te ontwikkelen met betrekking tot de JGZ-locatie van de toekomst vertraagd en doorgeschoven naar 2024 uit.  Doorontwikkeling digitale dienstverlening: eind 2023 is gestart met de voorbereidingen op het aanbesteden van het digitale kinddossier. Naast het uitvoeren van een marktverkenning is een extern partij voor het begeleiden van het aanbestedingsproces geselecteerd. Ook is een start gemaakt met het opstellen van een plan van eisen en planning voor het daadwerkelijk aanbesteden medio 2024. De kosten die we hiervoor in 2023 maakten, zijn opgevangen binnen de bestaande begroting. Op het gebied van digitale dienstverlening is verder voor implementatie van de Groeigidsapp in 2023 een pilot gedraaid in een tweetal gemeenten.

 Gelijke kansen voor alle kinderen in IJsselland: de bedoeling was om in 2023 met een voorstel te komen voor het verbeteren van de kansengelijkheid voor ouders en jongeren door het (mogelijk) aanpassen van het basispakket en met bewezen interventies te komen, zoals door Voorzorg, MAZL et cetera. Helaas heeft ook hier een gebrek aan capaciteit binnen de staf JGZ gezorgd voor vertraging en is de verwachting dat het voorstel in 2024 bestuurlijk kan worden geagendeerd.  Waardeoverdracht pensioen JGZ 0-4: er is bij de verschillende overgangen van onderneming, tussen 2011- 2018, betreffende Jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar van de thuiszorgorganisaties naar GGD IJsselland geen reservering gedaan voor eventuele kosten voor collectieve waardeoverdracht pensioen, omdat deze destijds als nihil waren ingeschat. Begin 2023 hebben we een brief van het ABP gekregen, waarin staat dat ze de overdracht kunnen voorbereiden en dat dit gepaard kan gaan met kosten. Het gaat hierbij om de bijbetaling voor de inkoop van het pensioen. Dit is nodig als de waarde die pensioenfonds PFZW meegeeft onvoldoende is om de waarde af te dekken die pensioenfonds ABP nodig heeft. Op basis van het destijds afgesloten sociaal convenant staat de afspraak dat een collectieve overdracht van pensioen bij het ABP wordt aangevraagd, zodra dit mogelijk is onder andere vanwege de vereiste dekkingsgraad van het pensioenfonds.

We hebben geïnventariseerd welke medewerkers, nog werkzaam bij GGD IJsselland, daadwerkelijk gebruik zouden kunnen maken van waardeoverdracht van het pensioen. Daarop hebben wij het ABP verzocht om een indicatie van de kosten die gepaard gaan met een collectieve waardeoverdracht voor deze groep, maar die kan het ABP niet geven. Daarvoor is eerst een formele aanvraag nodig vanuit GGD IJsselland naar het ABP. Die aanvraag is inmiddels in gang gezet.  Maternale griepvaccinatie: vanaf 15 oktober 2023 voeren we de maternale griepvaccinatie uit. Vrouwen die 22 weken of langer zwanger zijn, zijn uitgenodigd in de periode oktober tot en met maart voor een griepvaccinatie. Deze griepprik verkleint de kans om griep te krijgen en om ernstig ziek te worden van de griep. Daarnaast hebben pasgeboren baby`s een hoger risico op ernstiger beloop van 16 griep zoals ziekenhuisopname. Voor het uitvoeren van deze taak ontvangen we middelen vanuit het RIVM. 3.2.2 Infectieziektebestrijding Mensen beschermen zichzelf tegen ziekten maar vertrouwen er ook op dat de overheid hen beschermt als er risico’s zijn op infectieziekten. Dat is een taak van de GGD. We brengen deze ziekten in beeld en voorkomen ze zo veel als mogelijk. Zo zijn het afgelopen jaar 441 tuberculoseonderzoeken uitgevoerd en hebben op een na 3450 inwoners gebruik gemaakt van een consult seksueel overdraagbare aandoeningen.

Naast het bestrijden en beheersen van COVID-19 heeft infectieziektebestrijding zich ook beziggehouden met meer dan 400 meldingen van andere infectieziekten en zijn ruim 600 vragen telefonisch hierover afgehandeld. Naast de toename van het aantal meldingen van infectieziektes en uitbraken bij infectieziekten, constateren we dat het team steeds vaker geconsulteerd is door inwoners en partners in de regio voor advies op basis van hun deskundigheid en rol. Dit zorgde in 2023 voor een forse toename van de werkbelasting, waarbij een veranderende wetgeving ook van invloed is. Het goed kunnen blijven uitvoeren van de zeven kerntaken vroeg dit jaar dan ook veel van het team. De toename van het aantal consulten TBC hangt samen met een toename van het aantal immigranten, waaronder Oekraïners en het starten met de taak screenen van asielzoekers.

Productgroep Activiteit Aantallen 2022 Aantallen 2023 Seksuele gezondheid Consulten seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) Gevonden soa (vindpercentage) 3.684 27% 3.449 31% Infectieziektebestrijding Meldingen infectieziekten: Meldingen over locaties met infectieziekterisico voor publieke gezondheid: Telefonisch vragen over infectieziekten: 323 222 498 441 207 624 Tuberculose Consulten arts en verpleegkundige Patiënten Patienten met tuberculose infectie 275 14 26 441 17 37 Reizigerszorg Consulten 7.176 8.708 Specifieke ontwikkelingen  Aanvullende Seksuele Gezondheid: de in opdracht van het Ministerie van VWS uitgevoerde toekomstverkenning voor positionering van de ASG-regeling binnen het zorgstelsel, heeft in 2023 nog niet geleid tot aanpassing van de ASG-regeling. Hoewel de financiering vooralsnog ook in tact is gebleven, hebben we anders dan voorheen deze als Specifieke Uitkering (SPUK) via het RIVM ontvangen.  Screening asielzoekers op TBC: in het tweede kwartaal 2023 zou gestart worden met de screening van immigranten ongeacht de leeftijd op een tuberculose infectie. Dit in plaats van de screening op de ziekte tuberculose. Ook was het plan vanaf medio 2023 te starten met het screenen van asielzoekers onder 12 jaar op tuberculose infectie.

Door de stagnatie van de nodige aanpassingen in het informatiesysteem van TBC (iTBC) zijn we met de screening van asielzoekers onder 12 jaar op TBC infectie begonnen eind vierde kwartaal 2023. Screening van immigranten op een infectie met tuberculose ongeacht de leeftijd is uitgesteld in afwachting van de bijhorende richtlijn tot eind 2024 - begin 2025. 17 3.2.3 Versterken gezondheid en veiligheid kwetsbare inwoners Om de gezondheid en veiligheid van kwetsbare inwoners te versterken hebben we in 2023 weer de nodige taken op het terrein van de maatschappelijke zorg, openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ), forensische geneeskunde, en gezondheidszorg voor asielzoekers en statushouders uitgevoerd. Zo hebben we meer dan 600 lijkschouwingen verricht en bijna 1200 arrestanten fysiek bezocht en voorzien van medische zorg. We boden beleidsmatige ondersteuning en het secretariaat ten behoeve van de producten van maatschappelijke zorg en OGGZ. Voor meer dan 100 inwoners, die hun woning en/of erf vervuilden door ziekte, onmacht, verzameldwang of andere redenen, organiseerden we adequate hulpverlening. We beoordeelden bijna 1.800 meldingen bij de Centrale Toegang. We boden 650 zorgwekkende zorgmijders en gezinnen waarover zorgen bestaan ten aanzien van minderjarige, thuiswonende kinderen en waarbij de ouders zich zorg mijdend opstellen, een vangnet.

Met het doel de mensen toe dan wel terug te leiden naar de reguliere zorg. En 124 jongeren tussen de 15 en 25 jaar, die niet over een stabiele woon- of verblijfplaats beschikken, boden we trajectbegeleiding aan. Productgroep Activiteit Aantallen 2022 Aantallen 2023 Publieke gezondheid statushouders Voorlichtingen aan statushouders in het kader van hun inburgeringstraject 30 44 Centrale toegang Meldingen maatschappelijke opvang Meldingen beschermd wonen Toegekende aanvragen beschermd wonen 385 1.458 757 416 1.383 829 Maatschappelijke zorg Meldingen team bemoeizorg Meldingen team zwerfjongeren Meldingen team vervuilde huishoudens Meldingen Wet verplichte GGZ 570 137 92 31 650 124 111 40 Forensische geneeskunde Lijkschouwingen Letselrapportages Arrestantenzorg: medische zorg bij bezoek Arrestantenzorg: telefonisch zorgadvies 585 315 1.048 237 614 384 1.183 249 Specifieke ontwikkelingen  Doordecentralisatie Bescherm Wonen: In september 2023 is door acht gemeenten bestuurlijk besloten om de toegangstaken Beschermd Wonen vanaf 1 april 2024 lokaal uit te gaan voeren. Dit geldt voor zowel de huidige als de nieuwe cliënten. Dat betekent dat een groep collega’s van team Centrale Toegang de GGD gaat verlaten en in dienst komt van de gemeenten.

Als gevolg hiervan is in het afgelopen jaar veel inzet geweest om de doordecentralisatie beschermd wonen met de collega’s van de Centrale Toegang en gemeenten verder vorm te geven. Het afgelopen jaar heeft dan ook veel van de medewerkers gevraagd aan inzet en in het schakelen bij veranderinge en plotselinge wijzigingen die zich voordeden. In de zomer van 2023 is in afstemming met de gemeenten een projectleider aangesteld om de doordecentralisatie inhoudelijk verder vorm te geven, zodat alle taken straks lokaal belegd zijn en personeel een zorgvuldige overgang krijgt naar de desbetreffende gemeenten. Er is een uitvoeringsbesluit gemaakt waarin staat hoe de overgang van personeel plaatsvindt en hoe de personele gevolgen worden opgevangen. De Ondernemingsraad heeft een positief advies gegeven over dit uitvoeringsbesluit. In overleg met de vakbonden in het Lokaal Overleg is een sociaal kader vormgegeven. Hierin zijn criteria over de overgang en aanvullende 18 afspraken over behoud van arbeidsvoorwaarden vastgesteld. Medewerkers horen in het eerste kwartaal 2024 meer over wat dit voor hun toekomstige werkzaamheden betekent.  De inzet vanuit team VIA in de vorm van een piketdienst voor de politie is een van de onderwerpen die naar voren gaat komen binnen de regionale agenda Zorg en Veiligheid. Hierover zijn in 2023 nog geen besluiten door centrumgemeente Zwolle genomen.

Dit wordt in 2024 verder onderzocht.  Forensische geneeskunde: de landelijk beoogde kwaliteitsverbetering van de uitvoering van forensische geneeskunde heeft in 2023 in Oost Nederland verband geleid tot twee pilot’s: een pilot waarin bovenregionaal in een rooster is samengewerkt, de andere pilot richtte zich op de inzet van verpleegkundigen op de politie cellencomplexen. In het najaar 2023 is besloten dat er niet meer toegewerkt wordt naar een centrum GGD als beoogde organisatievorm voor samenwerking. Eind 2023 is de start gemaakt om de bovenregionale samenwerking op andere wijze vorm te geven. In 2023 is ook het leveren van medische zorg aan ingeslotenen (arrestanten) van de Politie en de Koninklijke Marechaussee als opdracht aan de markt aangeboden. De aanbestedingsprocedure hiervoor is niet in 2023 afgerond. Daarom hebben we overbruggingsafspraken met de politie over de MAZ (medische arrestantenzorg) moeten maken. 3.2.4 Onderzoek, beleid en preventie GGD IJsselland verricht haar taken op het gebied van beleid en onderzoek voor en in opdracht van gemeenten. De uitvoering van deze taken worden deels bepaald door bepalingen in de Wet publieke gezondheid en het Besluit publieke gezondheid.

Voor het realiseren van beleidsdoelstellingen is het maken van verbinding met gemeenten, regionale en lokale (keten)partners en doelgroepen) en het verzamelen en delen (van kennis, resultaten, epidemiologische gegevens) van groot belang. We hebben in 2023 adviezen gegeven aan en over onder andere GALA en IZA, gezonde leefomgeving, positieve gezondheid, gezond ouder worden, bestaanszekerheid, jeugd, mentale gezondheid en laaggeletterdheid. Aan het bevorderen en behouden van de gezondheid van de gehele bevolking in de regio en specifiek van risicogroepen zoals jongeren, volwassenen met een lage sociaal economische status (SES) en ouderen, hebben we invulling gegeven door het coördineren van of deel te nemen aan lokale- en regionale gezondheidsprogramma’s en projecten. Zoals Gezonde School aanpak, Rookvrije generatie en suïcidepreventie. De gezondheid van inwoners en de factoren die met deze gezondheid samenhangen, zoals leefstijl, zorg en fysieke en sociale omgeving, hebben we ook dit jaar weer onderzocht en in beeld gebracht. Zo hebben we uitvoering gegeven aan verschillende gezondheidsmonitoren en heeft kwantitatief en kwalitatief onderzoek plaatsgevonden. Ook hebben we meer dan 200 adviezen gegeven over gezondheidsrisico’s in relatie tot milieufactoren. Het gaat dan om adviezen over luchtkwaliteit en gezondheid.

Daarnaast hebben we een bijdrage geleverd aan risicocommunicatie rondom lancering Kankeratlas, zienswijze op NRD Regionale Energie Strategie West- Overijssel, factsheets Geurhinder en Geluidhinder in Gelderland en Overijssel, rapport Luchtkwaliteit en Gezondheid Overijssel en Gelderland 2021, RIVUS-gemeenten over hittestress bij ouderen en aan regionale voorbereiding op invoering Omgevingswet. 19 Productgroep Activiteit Aantallen 2022 Aantallen 2023 Milieu en Gezondheid 189 232 Psychosociale hulpverlening Inzet 11 15 Specifieke ontwikkelingen Toename verzoek om advies bij Milieu en Gezondheid: de nieuwe Omgevingswet is ingevoerd per 1 januari 2024. In de aanloop daarnaartoe is in 2023 al in toenemende mate een beroep gedaan op de inzet van team Milieu en Gezondheid. Dit vroeg met enige regelmaat afstemming over de adviesaanvragen in relatie tot de beschikbare formatie (vanwege verzuim was de beschikbare formatie niet volledig op sterkte). Vanwege een gebrek aan capaciteit is daardoor ook de notitie over wat de Omgevingswet betekent voor de inzet van de GGD nog niet tot stand gekomen. 3.2.5 Toezicht houden De GGD houdt toezicht op veel instellingen, zoals de verschillende vormen van kinderopvang en jeugdverblijven.

Daarnaast zijn wij als GGD door de gemeenten aangewezen als toezichthouder op de kwaliteit van de voorziening die aanbieders aanbieden vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Het afgelopen jaar hebben we onder andere in het kader van de Wet op de Kinderopvang meer dan 1300 periodieke risico-gestuurde inspecties uitgevoerd. De toename van het aantal inspecties gastouders hangt samen met het bijgestelde wettelijk vastgesteld percentage voor het aantal gastouders dat in een jaar geïnspecteerd dient te worden. Productgroep Activiteit Aantallen 2022 Aantallen 2023 Technische Hygiënezorg Inspecties tatoeage- en piercingshops 12 52 Toezicht WMO Proactief toezicht Signaaltoezicht Calamiteitentoezicht 13 23 19 16 9 17 Toezicht Kinderopvang Inspecties kinderdagverblijven Inspecties buitenschoolse opvang Inspecties gastouderbureaus Inspecties gastouders 425 385 29 462 409 344 24 630 20 3.2.6 Wat heeft het programma Gezondheid gekost? Het programma Gezondheid sluit af met een voordelig saldo van € 593.000. Zowel de lasten als de baten zijn fors hoger door projecten.

Hieronder worden de belangrijkste oorzaken, met een resultaat effect van minimaal € 50.000 nader toegelicht: (bedragen x € 1.000,-) + = Nadeel (N), - = Voordeel (V) Afwijking Bedrag (* € 1000) N/V Jeugdgezondheidzorg een positief saldo is ontstaan doordat in enkele gevallen ziektevervanging deels opgevangen is met medewerkers gefinancierd vanuit incidenteel verkregen middelen vanuit het Rijk. Ook zijn de RVP (inhaal)campagnes HPV en maternale griepvaccinatie kostenefficient uitgevoerd door dit maar ten dele te doen met extra te bekostigen formatie en gebruik te maken van bestaande locaties. Daarnaast is budget vrijgevallen door het niet altijd gelijk kunnen invullen van vacatures, zoals de stafarts. Hierdoor ontstaat een positief saldo van € 276k. 276 V Team Beleid & Onderzoek heeft in 2023 veel projecttaken uitgevoerd. De dekking voor personele kosten die hierdoor is ontstaan is maar ten dele ingezet voor extra formatie, dit vanwege behoudend inzetten van extern personeel of invullen vacatures naar aanleiding van het tekort 2022. Hierbij speelt ook mee dat opbrengsten projecten pas eind van het jaar geboekt worden, waardoor op een voordeel ontstaat die nog niet was voorzien. Hierdoor ontstaat een positief saldo van € 290k.

290 V Voor Publieke Gezondheid Asielzoekers is net als vorig jaar de verpleegkundige gerichter en efficienter ingezet op de intakes en medische onderzoeken, waardoor binnen de beschikbare capaciteit aanvullende activiteiten met opbrengsten zijn uitgevoerd. 91 V Team Infectieziektebestrijding sluit het jaar met name vanwege een technische mutatie af met een positief saldo van € 123k. De mutatie 123 V Omschrijving Primitieve begroting 2023 Begroting na wijzigingen 2023 Realisatie 2023 Verschil realisatie t.o.v. begroting na wijzigingen N/V Totaal saldo van lasten 23.106 34.768 35.986 1.218 N Totaal saldo van baten -23.106 -34.823 -36.579 -1.756 V Gerealiseerd resultaat 0 -55 -593 -538 V (bedragen x € 1.000,-) + = Nadeel (N), - = Voordeel (V) 21 betreft vrijval van het positieve resultaat over 2022 die niet meer verwerkt kon worden in de jaarrekening van dat jaar. Het team Reizigerszorg sluit het jaar nadelig af. Dit wordt voor een deel veroorzaakt doordat hogere CAO kosten in 2023 niet in alle gevallen vertaald zijn in hogere tarieven en dus inkomsten. -138 N Toezicht Kinderopvang sluit het jaar af met een negatief saldo van 64k, wat volledig wordt veroorzaakt doordat hogere CAO kosten in 2023 niet zijn vertaald in hogere tarieven en daarmee inkomsten.

-64 N Overige teams 15 V Totaal 593 V 3.3 Programma Service en Samenwerking Het programma Service en Samenwerking is ondersteunend aan het programma Gezondheid. Het programma richt zich op de ondersteuning van het bestuur en management. Aan de volgende basisproducten binnen het programma is ook dit jaar weer uitvoering gegeven:  Bestuursondersteuning  voorbereiding van bestuurlijk overleg: vergaderingen van het dagelijks bestuur en van het Overleg publieke gezondheid, inclusief ambtelijke voorbereiding;  invulling van de kaderstellende en controlerende rol van het algemeen bestuur;  uitvoering van de besluiten van het algemeen- en het dagelijks bestuur.  Voorbereiding op rampen en crises  Kwaliteit  Communicatie 3.3.1 Wat heeft het programma gekost? Het programma Service en Samenwerking sluit af met een nadelig saldo van € 2.000 ten opzichte van de begroting na wijzigingen. Omschrijving Primitieve begroting 2023 Begroting na wijzigingen 2023 Realisatie 2023 Verschil realisatie t.o.v. begroting na wijzigingen N/V Totaal saldo van lasten 189 199 203 4 N Totaal saldo van baten -189 -199 -201 -2 V Gerealiseerd resultaat 0 0 2 2 N (bedragen x € 1.000,-) + = Nadeel (N), - = Voordeel (V) 22 3.4 COVID-19 Coronalocaties sluiten na 3 jaar; vaccineren voor meeste mensen niet meer nodig In 2023 bereikt corona volgens het Outbreak Management Team (OMT) de endemische fase.

Dat betekent dat het coronavirus op dezelfde manier behandeld kan worden als bijvoorbeeld een griepvirus. Op 10 maart besluit minister Kuipers daarom te stoppen met het (zelf)test- en isolatieadvies. Een week later, op vrijdag 17 maart, worden de laatste testen afgenomen. Dat wil niet zeggen dat corona weg is. Het virus kan weer opleven. Mensen die een hoger risico lopen om ernstig ziek te worden door corona, kunnen daarom in het najaar van 2023 een herhaalprik tegen corona halen. Met de coronaprik wordt de bescherming tegen corona weer op peil gebracht en wordt ziekenhuisopname of overlijden door corona zoveel mogelijk voorkomen. Tijdens de najaarscampagne halen 76.440 mensen in IJsselland de coronaprik. In Zwolle is een grote priklocatie en in de overige gemeenten wordt op kleinere schaal op consultatiebureaus geprikt. Mensen die niet in staat zijn naar een priklocatie te komen, kunnen de coronaprik thuis krijgen. Op 23 december wordt de laatste coronaprik gezet. Personeel en organisatie Door het besluit van minister Kuipers is er in 2023 behoorlijk afgeschaald. Door functies te combineren waren in rustigere periodes minder medewerkers nodig. En door het zetten van HPV-vaccinaties voor jongvolwassenen (19 t/m 26 jaar) zijn een aantal medewerkers aan het werk gehouden, die tijdens de najaarscampagne weer ingezet konden worden.

In 2024 blijft er landelijk een capaciteit en infrastructuur in stand om gemiddeld 1.000 prikken per week te kunnen zetten voor zwangeren en mensen met een verwijzing van een arts. Voor IJsselland komt dat neer op circa 30-35 prikken per week. Deze worden op afspraak en op vaste priklocaties gezet. Het zetten en organiseren van de coronaprikken in IJsselland valt in 2024 onder de verantwoordelijkheid van het team Infectieziektebestrijding (IZB). Kerngetallen 2023:  Aantal testafnames door GGD IJsselland (januari t/m 17 maart): 906  Aantal gezette vaccinaties door GGD IJsselland: 79.395  Aantal medewerkers ingezet voor corona: o Testen (t/m 17 maart): 16 o Vaccineren: 129 o Backoffice: 12 o Staf en ondersteuning (o.a. HR en Communicatie): 10 De financiering van genoemde activiteiten is gesplitst in twee perioden: 1. Meerkostenregeling over de periode 1 januari 2023 tot en met 31 juni 2023. 2. Specifieke uitkering (SPUK) over de periode 1 juli 2023 tot en met 31 december 2023. In 2023 is voor de meerkostenregeling € 5.175.000 aan voorschot ontvangen. Per saldo ontvangt de GGD over 2023 nog € 417.725 van VWS ter dekking van de meerkosten 2023. 23 Vanaf 1 juli 2023 is Covid financiering georganiseerd door middel van VWS subsidies, vanuit een SPUK regeling. De subsidie is enerzijds bedoeld voor het in stand houden van een infrastructuur t.b.v.

een basiscapaciteit voor het zetten van COVID-19 vaccinaties daarbij rekening gehouden wordt met mogelijke opschaling en anderzijds voor een vaccinatiecampagne. De GGD heeft een voorschot ontvangen van € 5.140.000 en totaal € 2.942.147 besteed. Er resteert een terug te betalen bedrag van € 2.197.853. Deze SPUK regeling wordt verantwoord via de SISA bijlage in de jaarrekening. Kostenspecificatie Meerkosten (kosten incl BTW opgeven) bijgestelde begroting jan-jun op basis van kaderbrief feb. en april* en raming doorlopende realisatie 2023 Periode 1 jan - 1 jul BCO regulier € 1.393.065,00 € 998.830,00 Bemonstering regulier € 1.686.643,00 € 744.858,00 vaccinatie € 4.503.698,00 € 3.769.892,00 Totaal Overige Meerkosten € 0,00 € 0,00 Infectieziektebestrijding (IZB) Tuberculosebestrijding (TBC) Medische Milieukunde (MMK) Technische Hygiënezorg (THZ) / Toezicht Seksuele Gezondheid (inclusief SOA poli) Reizigerszorg Gezondheidsbevordering (GB) Algemene Gezondheidszorg (AGZ) Jeugdgezondheidszorg (JGZ), incl.

Rijksvaccinatie Openbare GGZ / Sociaal medische advisering Veilig Thuis Forensische Zorg (For) Regionale Ambulance Voorziening (RAV) Overig Ondersteuning periode 1 jul t/m 31 dec doorlopende verplichtingen Salarissen, transitievergoeding en WW € 9.779,00 Overige personele kosten € 0,00 Kosten Locaties € 67.306,00 Activa Overige meerkosten periode 1 jul t/m 31 dec doorlopende verplichtingen Kosten Icam € 2.060,45 Totaal € 7.583.406,00 € 5.592.725,45 Ontvangen voorschot 5.175.000,00 € Saldo voorschot - realisatie -417.725,45 € 24 4. Medewerkers (sociaal jaarverslag) 4.1 Opleiden en ontwikkelen De GGD Academy geeft uitvoering aan de visie op leren en ontwikkelen: GGD IJsselland is een lerende organisatie. Om kennisorganisatie publieke gezondheid te blijven, is het bijhouden van professionele kennis in een veranderende omgeving voor alle medewerkers belangrijk. Als goede werkgever zetten wij onze medewerkers centraal, wij hebben oog voor de persoon en de groei van de medewerkers en geloven in levenslang leren; hiermee bereiken wij duurzame inzetbaarheid en verhogen we het werkplezier. De GGD Academy bestaat uit een groep collega’s die het programma vorm geeft en een aantal van hen verzorgen ook zelf trainingen. Een strategiegroep bepaalt de koers van leren en ontwikkelen en een klankbordgroep geeft feedback en input op het programma van de GGD Academy.

Ook in 2023 hebben we deze speerpunten gehouden:  Talentontwikkeling  Vakbekwaamheid  Sterke teams  Werken vanuit gedachtengoed Positieve Gezondheid  Digitalisering  Lerende organisatie/leren en evalueren van projecten Werkzaamheden GGD Academy in 2023  Positieve Gezondheid is sinds begin 2023 in de JGZ carrousel ingepland: 7 groepen artsen en verpleegkundigen hebben de basiscursus gevolgd en 9 groepen een verdiepingsworkshop Positieve Gezondheid in de praktijk. Ook CB assistenten en doktersassistenten hebben een (ingekorte) cursus gevolgd.  Keuzeaanbod specifiek voor de JGZ: Kennissessies AVG-proof werken, opvoedondersteuning 0-12, vlaggensysteem, signaleren en bespreekbaar maken van relatie ouder-kind, informatiesessie BFMT, intercultureel competent, inhaalscholing Borstvoeding en Kunstvoeding & aanbod plantaardige drink en RVP/KD+ en Eetstoornissen VO.

 Keuze aanbod voor alle collega’s van de reguliere GGD, waaronder: inspiratiesessies en trainingen Positieve Gezondheid, refereeravonden (3), Excel training, Tijdsurfen, Bepaal je eigen koers, Talentontwikkeling met Clifton Strengths, lunchlezingen psychiater, Heldere taal, Vertrouwd adviseur, AVG-privacy bewustzijn, planetaire gezondheid en publieke gezondheid, leren en evalueren, bespreken taboegevoelige onderwerpen, Deep Democracy,  Voor specifieke teams: Basic Life Support, omgaan met agressie, heldere taal, Deep Democracy, Samenwerken in MS Teams, intercultureel competent.  E-learning Privacy en Informatiebeveiliging ontwikkeld.  Keuzepallet voor teams ontwikkeld en begeleid: Sterke teams spinnenweb (1 team), Maatwerk Positieve Gezondheid (1 team), Talentontwikkeling met Clifton Strengths(5 teams).  Intervisie voor trainers (5x).  4 Webinars vanuit Studio IJsselland georganiseerd (VIP, Gelijke kansen op Gezondheid (2x) en regioplan Midden-IJssel.  Op YouForce is een tegel gemaakt waar medewerkers de gevolgde scholing >1/5 uur kunnen noteren. Dit komt in hun personeelsdossier. 25 GGD IJsselland is een erkende opleidingsinstelling voor de opleidingen arts Maatschappij & Gezondheid, Master Advanced Nurse Practicioner en jeugdverpleegkundige Maatschappij & Gezondheid.

Op 1 januari 2019 is gestart met een nieuwe opleidingsstructuur voor de opleiding arts Maatschappij & Gezondheid, waarbij artsen bij start van hun opleiding in dienst treden van de Stichting SBOH. De artsen die voor 1 januari 2019 al in opleiding waren blijven in dienst tot na afronding van hun opleiding. In 2023 waren in opleiding: Team AIOS COASSISTENTEN Infectieziektebestrijding 3 2 Forensische geneeskunde Jeugdgezondheidszorg 1 16 11 32 Daarnaast zijn in 2023 30 stagiaires vanuit andere opleiding begeleid:  20 studenten HBO-V, teams Jeugdgezondheidszorg  5 stagiaires HBO (minor) en WO, team B&O  2 stagiaires HBO en WO, team Forensische geneeskunde  2 stagiaires HBO, team VIA  1 stagiaire HBO, team O&O 4.2 Personeel in cijfers 31-12-2023 31-12-2022 Regulier Covid-19 Totaal Totaal Aantal medewerkers arbeidsovereenkomst 408 2 410 388 Deeltijdwerkers 90% 90,9% Gemiddelde leeftijd 47,78 47,77 Aantal inhuurkrachten 60 51 111 214 Totaal aantal medewerkers 468 521 602 Totaal aantal FTE 291,49 400,12 Stagiaires 9 12 Ziekteverzuim over 2023 6,26% 7,21% Waarvan langdurig ziek > 42 dagen 5,04% 4,6% *Uitgaande van een gemiddelde bezetting van 24 uren per week **Uitgaande van een gemiddelde bezetting van 24 uren per week voor corona medewerkers ***Deze informatie is op basis van geregistreerde bezetting.

Het is mogelijk dat bij medewerkers van de corona teams de bezetting niet altijd is gevuld. 26 4.3 Arbeidsomstandigheden In deze paragraaf volgt een overzicht van de activiteiten die in 2023 voor GGD IJsselland op het gebied van arbeidsomstandigheden hebben plaatsgevonden. Arbodienst Net zoals voorgaand jaar is in 2023 structureel overleg geweest tussen de bedrijfsarts, leidinggevenden en HRM-medewerkers in de vorm van een sociaal medisch team (SMT). Het doel van het SMT is dat deze actoren per individuele situatie kunnen deelnemen aan het overleg om duurzame inzetbaarheid van de medewerkers te bevorderen. Indien noodzakelijk vindt maatwerk plaats. Medewerkers kunnen ook zelfstandig contact opnemen met de arbodienst. In 2023 is een nieuwe bedrijfsarts aangesteld en is er een verzuimconsulent bijgekomen. Daarnaast is ingezet op een meer proactieve aanpak vanuit de arbodienstverlening. Leidinggevenden hebben een training omgang/sturen op verzuim gevolgd. Ongewenst gedrag Gevolgen van ongewenste omgangsvormen kunnen een enorme impact hebben op medewerkers en in bijzondere situaties op de omgeving en de organisatie. Medewerkers kunnen gebruik maken van een speciaal opgeleide vertrouwenspersoon, gefaciliteerd door de arbodienst.

De werkzaamheden van de vertrouwenspersoon bestaan uit: eerste emotionele opvang, hulp aan de betrokken medewerker, advisering voor een plan van aanpak, ondersteuning bij het realiseren van de gewenste aanpak, eventuele doorverwijzingen en nazorg. In 2023 zijn 3 meldingen van ongewenste omgangsvormen bij de externe vertrouwenspersoon gemeld, waarbij het gaat om thema’s; pestgedrag en discriminatie. Er zijn 2 meldingen op het gebied van integriteitsschendingen bij de vertrouwenspersoon gemeld. De meldingen zijn zowel afkomstig van medewerkers als leidinggevenden. Een jaarverslag van de externe vertrouwenspersoon is separaat verstuurd aan directie en Ondernemingsraad. Meldingen Arbo Management Systeem Via het Arbo Management Systeem (AMS) kunnen medewerkers (bijna) ongevallen en incidenten melden bij de afdeling Arbo. Meldingen vinden plaats via een grotendeels analoog systeem waardoor er een behoorlijke verwerkingstijd zit tussen het invullen van het formulier en de behandeling binnen de afdeling Arbo. Om hier meer snelheid in te realiseren hebben alle leidinggevenden eind 2023 de mogelijkheid gekregen om via een app in real time een melding door te zetten naar de Arbo-coördinator. Wegens het vertrek van een medewerker is de rol van Arbo-coördinator over de periode januari-september niet ingevuld geweest.

Onderstaand overzicht geeft alleen een beeld van het aantal gemelde incidenten. Het geeft daarmee nadrukkelijk niet een feitelijk beeld van het daadwerkelijke aantal incidenten. Het proces van melden en het vinden van de juiste informatie voor zowel interne als externe meldingen is voor (nieuwe) medewerkers niet altijd eenduidig te vinden op de beschikbare informatie platforms. Het opschonen en up- to-date houden hiervan verdient structurele aandacht. 27 Agressie & Geweld Onder agressie & geweld worden voorvallen verstaan waarbij een medewerker psychisch of fysiek wordt lastiggevallen, bedreigd of aangevallen tijdens het vervullen van de functie. Er bestaan verschillende vormen van agressie en geweld, namelijk:  telefonische agressie;  schriftelijke agressie;  verbale agressie;  (dreigende) fysieke agressie. In 2023 zijn bij de Arbo-coordinator 6 agressie & geweld incidenten gemeld. Het betrof hierbij in alle gevallen incidenten van cliënten jegens medewerkers van de GGD. Prikaccidenten Een prikaccident is een voorval waarbij het risico van besmetting bestaat, zoals bij prik-, bijt-, spat-, snij- en krabaccidenten. In 2023 is drie keer een prikaccident gemeld bij de Arbo-coordinator. Deze prikaccidenten zijn afgehandeld volgens protocol. Ongevallen In 2023 zijn er geen bijna ongevallen gemeld en 1 ongeval gemeld via het AMS. Dit incident is afgehandeld.