RAV Format zienswijzen begroting 2023 2213694.pdf

2213694

1

Gemeenschappelijke regeling Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-WestNoord GR RAV Brabant MWN Zijn de stukken tijdig ingediend door de GR bij de gemeente? Ja, de begroting 2023 en nieuwe GR regeling zijn op 11 april 2022 gemaild, de jaarstukken op 15 april 2022.

2

Is voldaan aan de BBV-voorschriften? Ja

3

Inhoudelijke aandachtspunten, beleidsontwikkelingen e.d. De doelstelling van de RAV Brabant Midden-West-Noord is het leveren van kwalitatief hoogwaardige ambulancezorg, die tijdig ter plaatse is en binnen de budgettaire kaders wordt gerealiseerd. De RAV noemt in haar ontwerpbegroting voor 2023 de volgende beleidsthema’s. Wet Ambulancezorgvoorzieningen Sinds 2021 is de Wet ambulancezorgvoorzieningen van kracht. Hiermee is de vergunning tot ambulancezorg verleend aan de bestaande aanbieders onder strakke overheidsregulering. De samenleving en de zorg veranderen in snel tempo. Ook het acute zorglandschap verandert door technologische en zorginhoudelijke ontwikkelingen. Een nieuwe inrichting is wenselijk om kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van acute zorg in de toekomst voor iedereen te garanderen. Belangrijke speerpunten voor de ambulancesector hierbij zijn: acute zorg thuis, samenwerking tussen ketenpartners (zorgcoördinatie), samenwerking tussen ketenpartners bij het bestrijden van het personeelstekort en verbetering van (digitale) informatieoverdracht. De toekomstvisie van de RAV, zoals vastgelegd in het Meerjarenplan 2022-2025, sluit aan bij deze landelijke ontwikkelingen.

Landelijk Kwaliteitskader Ambulancezorg 1.0 De ambulancesector heeft een kwaliteitskader ontwikkeld dat 26 indicatoren bevat waarmee daadwerkelijk het niveau van de geleverde zorg gemeten kan worden. Tijdigheid in het spoedvervoer is hier één van. De indicatoren zijn onderverdeeld in zeven segmenten: Bereikbare en beschikbare zorg, Patiënt centraal, Veilige zorg, Professionaliteit, Samenwerken, Continu verbeteren en Basis op orde. In het Meerjarenplan 2022-2025 staat beschreven hoe de RAV voldoet aan het nieuwe kwaliteitskader. Naast deelname aan een landelijk klanttevredenheidsonderzoek door NIVEL zal de RAV in 2023 de klanttevredenheid onderzoeken door middel van direct contact met de patiënt. Hiervoor is in 2022 een evaluatie-instrument ontwikkeld. Zorgdifferentiatie De RAV ziet zorgdifferentiatie als de oplossing om ambulancezorg optimaal aan te laten sluiten bij de zorgvraag van de patiënt. In 2023 biedt de RAV een breed aanbod in ambulancezorg, waarbij de patiënt wordt vervoerd of ter plaatse wordt geholpen. In het vervoersegment verzorgt de RAV spoedvervoer (hoog complex) en planbaar vervoer

2213694 (laag- en middencomplex). Paraatheid en prestaties De Covid-crisis had de afgelopen twee jaar veel effect op de productie, paraatheid en prestaties van de RAV. De ritduur nam toe, vanwege het aan- en uittrekken van beschermende middelen, het schoonmaken en luchten van de ambulance, wachttijden bij de ziekenhuizen, pieken in het ziekteverzuim en het stoppen van DIA (Directe Inzet Ambulance) vanwege het pandemieprotocol op de meldkamer. Met als gevolg dat de prestaties in de crisisperiode fors verslechterden. Inmiddels is er weer sprake van een lichte verbetering. De krapte op de arbeidsmarkt voor acute zorg is de laatste jaren een enorm probleem. De RAV onderneemt actie door met een eigen opleiding HBO-V-afgestudeerden in circa 18 maanden op te leiden tot ambulanceverpleegkundigen. In 2023 hoopt de RAV de paraatheid conform het referentiekader in te vullen. Als dat volgens planning verloopt, en onder normale omstandigheden, kan de 95% dekking bereikt worden. In de begroting is geen informatie opgenomen over de meest geschikte rechtsvorm voor de RAV. Eerder besloot het Algemeen Bestuur de besluitvorming hierover op te schorten totdat er duidelijkheid was over de nieuwe wet ambulancezorgvoorziening. Die wet is inmiddels per 2021 in werking getreden. 4

Financiële aandachtspunten De financiële richtlijnen zijn niet van toepassing op de RAV. Dit heeft met de specifieke wijze van financieren van de RAV te maken. De zorgverzekeraars betalen de RAV. De RAV ontvangt geen gemeentelijke financiële bijdrage.

5

Financieel overzicht Bedragen in onderstaande tabel x € 1.000,Jaarrekening 2021: Resultaat en bestemming GR RAV

Totaal GR Bijdrage gemeente Steenbergen

Begroting 2021

Resultaat 2021

Resultaat bestemming toevoeging aan eigen reserve GR

Resultaat bestemming terug naar gemeenten

70.862 0

489 0

489 0

0 0

Meerjarenontwikkeling GR RAV

bijdrage gemeente Opgenomen in meerjarenperspectief

Begroting 2022 0 0

Ontwerp begroting 2023 0 0

Begroting 2024

Begroting 2025

Begroting 2026

0 0

0 0

0 0

2213694 gemeente Steenbergen verschil 0 0 0 0 0 Overige aandachtspunten 6 Het AB van de RAV zal in juli een besluit nemen over de resultaatbestemming 2021. Uit Jaarstukken de aanbiedingsbrief van de jaarstukken valt op te maken dat het voorlopig 2021 exploitatieresultaat uitkomt op een positief saldo van € 489.000 ten opzichte van een begroot resultaat van € 0. Het voorstel is om het positieve resultaat van € 489.232 als volgt te bestemmen: - ten gunste van de Reserve Aanvaardbare Kosten € 826.487 vanuit de MKA Midden- en West-Brabant, de MKA Brabant Noord en de RAV Brabant Noord; - ten laste van de Reserve Aanvaardbare Kosten € 337.255 vanuit de RAV Midden en West Brabant. Wijziging GR regeling

Naast de jaarstukken 2021 en de conceptbegroting 2023 biedt de directeur van de RAV namens het Dagelijks Bestuur ter goedkeuring de zevende versie van de GR regeling aan. De aanpassing is het gevolg van de volgende twee gemeentelijke herindelingen per 1 januari 2022: - Landerd en Uden werden samengevoegd tot de nieuwe gemeente Maashorst, - Boxmeer, Cuijk, Grave, Mill en St. Hubert en St. Anthonis werden samengevoegd tot de nieuwe gemeente Land van Cuijk. De GR RAV Brabant MWN is verder ongewijzigd gebleven ten opzichte van versie 6 uit 2021, en akkoord bevonden op 6 april 2022 door het Dagelijks Bestuur van de RAV Brabant MWN. Conform de Wet Gemeenschappelijke Regeling dient het college toestemming te verkrijgen van de gemeenteraad om wijzigingen door te voeren in een gemeenschappelijke regeling. De toestemming kan slechts worden onthouden wegens strijd met het recht of het algemeen belang. Na akkoord van de gemeenten wordt de gewijzigde GR formeel vastgesteld door het Algemeen Bestuur van de RAV in haar vergadering van 6 juli aanstaande. Advies Het college van burgemeester en wethouders toestemming te verlenen om in te stemmen met de wijziging van de gemeenschappelijke regeling RAV Brabant MiddenWest-Noord.

7

De zienswijze Gelet op bovenstaande aandachtspunten, wordt het volgende voorgesteld: 1. Kennis te nemen van de jaarrekening 2021/jaarstukken. 2. De volgende zienswijze over de ontwerpbegroting 2023 naar voren te brengen: a. De raad vraagt de RAV om de gemeenten te informeren over de meest geschikte rechtsvorm voor de RAV; b. De raad vraagt de RAV om de gemeenten te informeren over de resultaten van het in 2023 uit te voeren landelijke klanttevredenheidsonderzoek door NIVEL en het klanttevredenheidsonderzoek door middel van direct contact met de patiënt. 3. Tevens wordt voorgesteld:

2213694 Het college van burgemeester en wethouders toestemming te verlenen om in te stemmen met de wijziging van de gemeenschappelijke regeling RAV Brabant Midden-West-Noord.

Bijlagen: 1. Aanbiedingsbrief GR RAV begroting 2023, 2213690 2. Begroting 2023 GR RAV Brabant MWN, 2213693 3. Aanbiedingsbrief jaarstukken 2021, 2214428 4. Jaarstukken 2021 GR RAV Brabant MWN, inclusief controleverklaring onafhankelijke accountant (Verstegen), pag. 48, 2214429 5. Aanbiedingsbrief GR Regeling RAV Brabant MWN versie 7, 2213691 6. GR Regeling RAV Brabant MWN, versie 6 plus toelichting, 2213692