Artikelsgewijze toelichting op wijzigingen verordening WMO BB2001819.pdf
Tekst van het document
Verordening maatschappelijke ondersteuning Steenbergen 2018 Artikelsgewijze toelichting op wijzigingen Ter verduidelijking worden per artikel de inhoudelijke wijzigingen op een rij gezet: Artikel 1. Begripsbepalingen Onderstaande begripsbepalingen worden toegevoegd aan de begripsbepalingen.
a. Aanbieder: natuurlijke persoon of rechtspersoon die jegens het college gehouden is een algemene voorziening of een maatwerkvoorziening te leveren; e. Algemene voorziening: aanbod van diensten of activiteiten dat, zonder voorafgaand onderzoek naar de behoeften, persoonskenmerken en mogelijkheden van de gebruikers, toegankelijk is en dat is gericht op maatschappelijke ondersteuning; Artikel 8. Aanvraag Was Artikel 8, lid 2
Wordt Artikel 8, lid 2
Het college kan een verslag van het gesprek aanmerken als aanvraag om een maatwerkvoorziening.
Het college kan een ondertekend verslag aanmerken als aanvraag om een maatwerkvoorziening. Toelichting: een Wmo aanvraag dient altijd ondertekend te worden. Om de aanvraag van en de besluitvorming inzake een melding regelarm te organiseren (niet via een apart aanvraagformulier) wordt het ondertekend verslag aangemerkt als aanvraag.
Artikel 10. Afwijzingsgronden Was Artikel 10, lid 1, sub b
Wordt Artikel 10, lid 1, sub b
Indien het college door de cliënt niet in staat wordt gesteld om door middel van onderzoek, als bedoeld in artikel 2.3.2, eerste lid, van de wet, vast te stellen of er een resultaatverplichting is voor het college.
Indien het college door de cliënt niet in staat wordt gesteld om door middel van onderzoek en/of (medische) advisering, als bedoeld in artikel 2.3.2, eerste lid, van de wet, vast te stellen of er een resultaatverplichting is voor het college. Toelichting: aanvullend medisch advies is – indien benodigd om vast te stellen of het aan het college is om op grond van de Wmo een voorziening te verstrekken - onderdeel van het onderzoek, maar wordt ter verduidelijking expliciet genoemd.
Artikel 10, lid 1, sub d
Artikel 10, lid 1, sub d
indien er sprake is van een voorziening waar op grond van een andere wettelijke regeling, zoals
indien er sprake is van een voorziening waar op grond van een andere wettelijke regeling, zoals
Pagina 1 van 7
de Wet langdurige zorg of de Zorgverzekeringswet, aanspraak op gemaakt kan worden en dit leidt tot voldoende compensatie om het gewenste resultaat te bereiken;
de Wet langdurige zorg of de Zorgverzekeringswet, aanspraak op gemaakt kan worden;
Artikel 10, lid 1, sub g
Artikel 10, lid 1, sub g
indien de cliënt in eigen beheer een oplossing voor de beperkingen heft gerealiseerd en er geen sprake was van een spoedeisend karakter;
indien de cliënt in eigen beheer een oplossing voor de beperkingen heeft gerealiseerd en er geen sprake was van een spoedeisend karakter;
Artikel 10, lid 1, sub h
Artikel 10, lid 1, sub h
Voor zover de melding niet tijdig is gedaan en/of voor zover de melding betrekking heeft op kosten die de belanghebbende voorafgaan aan de indiening van de aanvraag heeft gemaakt en niet meer is na te gaan of de ingekochte voorzienig noodzakelijk was, tenzij het college hiervoor schriftelijk toestemming heeft verleend.
Voor zover de melding niet tijdig is gedaan en/of voor zover de melding betrekking heeft op kosten die de belanghebbende voorafgaan aan de indiening van de aanvraag heeft gemaakt, tenzij het college hiervoor schriftelijk toestemming heeft verleend.
Artikel 10, lid 2
Artikel 10, lid 2
Toelichting: uit jurisprudentie blijkt dat het niet tijdig indienen van een melding voldoende grond is om kosten niet met terugwerkende kracht te vergoeden.
Indien in het verleden misbruik of oneigenlijk gebruik van Wmo voorzieningen door de cliënt of met medeweten van de cliënt is geconstateerd. Toelichting: het huidige lid 2 en 3 worden doorgenummerd, en worden lid 3 en 4. Artikel 11. Inhoud besluit Was Artikel 11, lid 1, sub i
Wordt Artikel 11, lid 1, sub i
indien van toepassing: het leveringsplan dat samen met de zorgverlener is opgesteld (in het geval van zorg in natura) of het door de cliënt opgestelde plan (in het geval van een pgb), waarin wordt beschreven hoe de betreffende ondersteuning wordt uitgevoerd.
indien van toepassing: het ondersteuningsplan dat samen met de zorgverlener is opgesteld (in het geval van zorg in natura) of het door de cliënt opgestelde budgetplan (in het geval van een pgb), waarin wordt beschreven hoe de betreffende ondersteuning wordt uitgevoerd. Toelichting: terminologie aangepast op Wmo 2015.
Artikel 12. Regels voor pgb Was Artikel 12, lid 3, sub a t/m c
Wordt Artikel 12, lid 3, sub a t/m g
Pagina 2 van 7
a. de cliënt, dan wel met hulp uit zijn sociale netwerk of van zijn vertegenwoordiger, is in staat de eigen situatie te overzien, zelf de zorg te kiezen, zelf zorg te regelen en aan te sturen, en de kwaliteit en voortgang van de zorg te bewaken; b. de cliënt, dan wel met hulp uit zijn sociale netwerk of van zijn vertegenwoordiger, is goed op de hoogte van de rechten en plichten die horen bij het beheer van een pgb en is in staat de aan het pgb verbonden taken op een verantwoorde wijze uit te voeren. Deze taken omvatten onder andere het opstellen van een budgetplan, het afsluiten van een zorgovereenkomst, het nakomen van werkgeversverplichtingen en het afleggen van verantwoording over de besteding van het pgb; c.
er is bij de cliënt geen sprake van de volgende omstandigheden: aantoonbare schuldenproblematiek, aantoonbare gok- of drugsverslaving, aantoonbare fraude in het verleden, aantoonbaar analfabetisme of onvoldoende taal- of rekenvaardigheid, medisch aantoonbare sterke vergeetachtigheid/ verstandelijke beperking/ psychische stoornis, het leiden van een zwervend bestaan (welke een belemmering oplevert voor het beheer van een pgb), een dusdanige progressieve aandoening (of een kind in de groei) waarbij te verwachten is dat cliënt de met het pgb aan te schaffen hulpmiddel of sportvoorziening niet gedurende de gehele termijn van zeven jaar (vijf jaar in geval van een sportvoorziening) kan gebruiken en de maatwerkvoorziening tussentijds dient te worden vervangen.
a. de cliënt, dan wel met hulp uit zijn sociaal netwerk of van zijn vertegenwoordiger of budgethouder, is in staat de eigen situatie te overzien, dan wel die van de zorgvrager; b. de cliënt heeft een duidelijk beeld van de zorgvraag en is in staat onafhankelijk voor een zorgverlener te kiezen; c. de cliënt, dan wel met hulp uit zijn sociaal netwerk of van zijn vertegenwoordiger of budgethouder, is op de hoogte van de rechten en plichten die horen bij het beheer van een pgb, of weet de desbetreffende instanties te vinden, en heeft voldoende juridische kennis over het werk- of opdrachtgeverschap; d. de cliënt, dan wel met hulp uit zijn sociaal netwerk of van zijn vertegenwoordiger of budgethouder, heeft inzicht in bestedingen van het pgb en kan verantwoording afleggen aan de pgb verstrekker(gemeente) en is in staat de aan het pgb verbonden taken op een verantwoorde wijze uit te voeren. Deze taken omvatten onder andere het opstellen van een budgetplan en het afsluiten van een zorgovereenkomst; e. de cliënt, dan wel met hulp uit zijn sociaal netwerk of van zijn vertegenwoordiger of budgethouder is voldoende vaardig om te communiceren met instanties, kan de inzet van de zorgverleners coördineren en is in staat om als werk- of opdrachtgever de zorgverleners aan te sturen en aan te spreken op hun functioneren. f.
de cliënt, dan wel met hulp uit zijn sociaal netwerk of van zijn vertegenwoordiger of budgethouder kan beoordelen en beargumenteren of de geleverde zorg passend is, de kwaliteit voldoende is en kan de voortgang van de zorg bewaken; g. er is bij de cliënt, dan wel diens vertegenwoordiger, geen sprake van de volgende omstandigheden: aantoonbare schuldenproblematiek, aantoonbare gok- of drugsverslaving, aantoonbare fraude in het verleden, aantoonbaar analfabetisme of onvoldoende taal- of rekenvaardigheid, medisch aantoonbare sterke vergeetachtigheid/ verstandelijke beperking/ psychische stoornis, het leiden van een zwervend bestaan (welke een belemmering oplevert voor het beheer van een pgb), een dusdanige progressieve aandoening (of een kind in de groei) waarbij te verwachten is dat cliënt de met het pgb aan te schaffen hulpmiddel of
Pagina 3 van 7
sportvoorziening niet gedurende de gehele termijn van zeven jaar (vijf jaar in geval van een sportvoorziening) kan gebruiken en de maatwerkvoorziening tussentijds dient te worden vervangen. Toelichting: artikel aangepast op basis van het landelijke toetsingskader PGB-vaardigheid dat in 2019 is gepubliceerd. Artikel 12, lid 5, sub c1
Artikel 12, lid 5, sub c1
uitgevoerd door een professionele zorgverlener: op basis van de kostprijs die is opgenomen in het door de cliënt aangeleverde budgetplan, rekening houdende met de categorie van de van de begeleiding (licht, midden of zwaar) en of er wel/geen noodzaak is voor vervoer van en naar de behandellocatie van de professionele zorgverlener, en welke niet hoger is dan het laagste toepasselijke tarief per uur of resultaat dat is overeengekomen met een door de gemeente gecontracteerde zorgaanbieder voor het leveren van de betreffende maatwerkvoorziening in natura;
uitgevoerd door een professionele zorgverlener: op basis van de kostprijs die is opgenomen in het door de cliënt aangeleverde budgetplan, rekening houdende met de categorie van de van de begeleiding (licht, midden of zwaar) en of er wel/geen noodzaak is voor vervoer van en naar de dagbestedingslocatie van de professionele zorgverlener, en welke niet hoger is dan het laagste toepasselijke tarief per uur of resultaat dat is overeengekomen met een door de gemeente gecontracteerde zorgaanbieder voor het leveren van de betreffende maatwerkvoorziening in natura; Toelichting: terminologie aangepast op Wmo 2015. Behandeling valt niet onder de Wmo. In artikel 12, lid 5, sub c2 is een gelijke aanpassing gedaan.
Artikel 12, lid 5, sub e
Artikel 12, lid 5, sub e
ondersteuning bij wonen (beschermd wonen): op basis van de kostprijs die is opgenomen in het door de cliënt aangeleverde budgetplan, rekening houdende met de categorie van de ondersteuning bij wonen (licht, midden of zwaar), de vorm van huisvesting (compleet, huur, zelfstandig), wel/geen groepsbegeleiding, wel/geen noodzaak voor vervoer, en welke niet hoger is dan het laagste toepasselijke tarief per uur of resultaat dat is overeengekomen met een door de gemeente gecontracteerde zorgaanbieder voor het leveren van de betreffende maatwerkvoorziening in natura;
ondersteuning bij wonen (beschermd wonen): op basis van de kostprijs die is opgenomen in het door de cliënt aangeleverde budgetplan, rekening houdende met de categorie van de ondersteuning bij wonen (licht, midden of zwaar), de vorm van huisvesting (compleet, zelfstandig), wel/geen groepsbegeleiding, wel/geen noodzaak voor vervoer, en welke niet hoger is dan het laagste toepasselijke tarief per etmaal dat is overeengekomen met een door de gemeente gecontracteerde zorgaanbieder voor het leveren van de betreffende maatwerkvoorziening in natura; Toelichting: de huisvestingsvorm huur wordt uit gefaseerd en er wordt een tarief per etmaal gehanteerd.
Artikel 12, lid 5, sub h
Artikel 12, lid 5, sub h
een vervoersvoorziening in de vorm van (rolstoel)taxivervoer: op basis van het laagste toepasselijke tarief dat is overeengekomen met een door de gemeente gecontracteerde
een vervoersvoorziening in de vorm van (rolstoel)taxivervoer: op basis van het laagste toepasselijke tarief dat is overeengekomen met een door de gemeente gecontracteerde
Pagina 4 van 7
professionele vervoerder voor het leveren van de betreffende maatwerkvoorziening in natura, uitgaande van maximaal 750 - 1500 kilometer per jaar, rekening houdende met of er in combinatie met (rolstoel)taxivervoer gebruik gemaakt wordt van een scootmobiel, handbike (of tracker), driewielfiets of ander verplaatsingsmiddel met een gelijkwaardige actieradius;
professionele vervoerder voor het leveren van de betreffende maatwerkvoorziening in natura, uitgaande van maximaal 1.500 kilometer per jaar, rekening houdende met of er in combinatie met (rolstoel)taxivervoer gebruik gemaakt wordt van een scootmobiel, handbike (of tracker), driewielfiets of ander verplaatsingsmiddel met een gelijkwaardige actieradius;
Artikel 12, lid 7, sub b
Artikel 12, lid 7, sub b
deze vertegenwoordiger niet uit het pgb wordt betaald voor zijn werkzaamheden als vertegenwoordiger.
deze vertegenwoordiger niet uit het pgb wordt betaald voor zijn werkzaamheden als vertegenwoordiger en/of zorgverlener.
Toelichting: het uniform budget van 1.500 kilometer wordt al een aantal jaar toegepast. Daarin is geen differentiatie. In artikel 12, lid 5, sub i is dezelfde aanpassing gedaan.
Toelichting: zorgverlener mag nooit het PGB van een cliënt beheren, dan wel zichzelf hieruit betalen. Artikel 12, lid 8, sub d
Artikel vervallen.
een niet-professionele zorgverlener dient te beschikken over een verklaring omtrent gedrag zoals bedoeld in artikel 3.5 Wmo 2015 en zal deze desgevraagd aan de Gemeente overleggen;
Toelichting: praktisch niet uitvoerbaar. Cliënt is in dezen werkgever, maar kan als natuurlijk persoon de niet-professionele zorgverlener geen VOG laten aanvragen.
Artikel 13. Bijdrage in de kosten van maatwerkvoorzieningen (in natura en middels pgb) Was Artikel 13, lid 2
Wordt Artikel 13, lid 2
In afwijking van het eerste lid van dit artikel is geen eigen bijdrage verschuldigd voor rolstoelvoorzieningen, pgb (rolstoel)taxivervoer en alternatieve vervoersvoorzieningen.
In afwijking van het eerste lid van dit artikel is geen eigen bijdrage verschuldigd voor rolstoelvoorzieningen (sportrolstoelen uitgezonderd), pgb (rolstoel)taxivervoer en alternatieve vervoersvoorzieningen. Toelichting: de sportrolstoel wordt expliciet genoemd, omdat deze valt in de categorie sportvoorziening. Op grond van de Wmo 2015 mag voor sportvoorzieningen wel een eigen bijdrage worden opgelegd.
Artikel 13, lid 7
Artikel 13, lid 7
De eigen bijdrage voor maatwerkvoorzieningen ten behoeve van een woningaanpassing voor een minderjarige cliënt is verschuldigd door de onderhoudsplichtige ouders, daaronder begrepen degene tegen wie een op artikel 394 van Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek gerond
De eigen bijdrage voor maatwerkvoorzieningen ten behoeve van een woningaanpassing voor een minderjarige cliënt kan geïnd worden. De onderhoudsplichtige ouders zijn verschuldigd om de eigen bijdrage te betalen, daaronder begrepen degene tegen wie een op artikel 394
Pagina 5 van 7
verzoek is toegewezen, en degene die anders dan als ouder samen met de ouder het gezag uitoefent over een cliënt.
van Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek gerond verzoek is toegewezen, en degene die anders dan als ouder samen met de ouder het gezag uitoefent over een cliënt. Toelichting: er is een zogenoemde ‘kan’ bepaling van gemaakt. Het is momenteel systeemtechnisch niet mogelijk om in deze situatie de eigen bijdrage op te leggen.
Artikel 14. Kwaliteitseisen maatschappelijke ondersteuning Was Artikel 14, lid 3
Wordt Artikel 14, lid 3
Onverminderd andere handhavingsbevoegdheden ziet het college toe op de naleving van deze eisen door periodieke overleggen met de aanbieders, een jaarlijks cliëntervaringsonderzoek, en het zo nodig in overleg met de cliënt ter plaatse controleren van de geleverde maatwerkvoorzieningen.
Onverminderd andere handhavingsbevoegdheden ziet het college toe op de naleving van deze eisen door periodieke overleggen met de aanbieders, een cliëntervaringsonderzoek, en het zo nodig in overleg met de cliënt ter plaatse controleren van de geleverde maatwerkvoorzieningen. Toelichting: met ingang van 1 januari 2020 is de gemeente Steenbergen gestart met een doorlopend cliëntervaringsonderzoek dat gefaseerd wordt uitgevoerd.
Artikel 19. Voorkoming en bestrijding van ten onrechte ontvangen maatwerkvoorzieningen (in natura en middels een pgb) en misbruik of oneigenlijk gebruik van de Wmo Was Artikel 19, lid 3, sub d t/m 3f
Wordt Artikel 19, lid 3d
het college vaststelt dat de cliënt in overtreding is van bepalingen uit de bruikleenovereenkomst en/of er sprake is van misbruik en/of oneigenlijk gebruik; Toelichting: de oorspronkelijke nummering van artikel 19, lid 3 loopt van sub a t/m f. Op sub d wordt bovenstaand lid toegevoegd, waardoor sub d t/m f respectievelijk sub e t/m g worden. Artikel 19, lid 3, sub e
Artikel 19, lid 3, sub f
de cliënt langer dan 8 weken verblijft in een instelling als bedoeld in de Wlz of de Zvw;
de cliënt langer dan 2 maanden verblijft in een instelling als bedoeld in de Wlz of de Zvw; Toelichting: conform iWmo3.0 verloopt betaling per 1 januari 2021 per maand (in plaats van per periode van 4 weken).
Artikel 19, lid 5
Artikel 19, lid 5
Pagina 6 van 7
Als het college een beslissing op grond van het derde lid, onder a, b of c, heeft ingetrokken en als blijkt dat de cliënt opzettelijk gebruik heeft gemaakt van de ten onrechte ontvangen maatwerkvoorziening, kan het college van de cliënt en degene die daaraan opzettelijk zijn medewerking heeft verleend, de geldswaarde vorderen van de ten onrechte genoten maatwerkvoorziening:
Als het college een beslissing op grond van het derde lid, onder a, b, c of d, heeft ingetrokken en als blijkt dat de cliënt opzettelijk gebruik heeft gemaakt van de ten onrechte ontvangen maatwerkvoorziening, kan het college van de cliënt en degene die daaraan opzettelijk zijn medewerking heeft verleend, de geldswaarde vorderen van de ten onrechte genoten maatwerkvoorziening:
Artikel 19a. Opschorting betaling uit pgb Was Artikel 19a
Wordt Artikel 19a
Het college kan de Sociale Verzekeringsbank 1. Het college kan de Sociale Verzekeringsbank gemotiveerd verzoeken te beslissen tot een gemotiveerd verzoeken te beslissen tot een geheel of gedeeltelijke opschorting voor ten geheel of gedeeltelijke opschorting voor ten hoogste dertien weken van een betaling uit het hoogste dertien weken van een betaling uit pgb als er ten aanzien van een cliënt een ernstig het pgb als: vermoeden is gerezen van handelen of nalaten a. er ten aanzien van een cliënt een als bedoeld in artikel 2.3.10, eerste lid, onder a. ernstig vermoeden is gerezen van d. of e. van de wet. handelen of nalaten als bedoeld in artikel 2.3.10, eerste lid, onder a. d. of e. van de wet. b. de cliënt langer dan 2 maanden verblijft in een instelling als bedoeld in de Wlz of Zvw. Het college stelt de pgb-houder hiervan schriftelijk op de hoogte. c. de cliënt langer dan 1 maand geen ondersteuning vanuit het pgb ontvangt. Toelichting lid b: uit jurisprudentie blijkt dat de Wlz voorliggend is op de Wmo. Indien benodigde ondersteuning en/of hulpmiddelen vanuit de Zorgverzekeraar worden vergoed, is deze voorziening voorliggend op de Wmo. Toelichting lid c: in een PGB-beschikking wordt een maandbudget vastgesteld op basis waarvan het jaarbudget wordt berekend.
Bij een verstrekking middels Zorg in Natura wordt bij onderbreking van ondersteuning langer dan één maand ook de facturatie stopgezet.
Pagina 7 van 7