04 Raadsbrief JeugdzorgPlus realisatie fase 2 en inspectie SB

Raadsbrief JeugdzorgPlus: Realisatie fase 2 en inspectie onderzoek Informerend Zaaknummer: 897865

Geachte raad, Hierbij willen we u informeren over de realisatie van fase 2 van het JeugdzorgPlus-traject door Horizon en de uitgevoerde inspectie op de JeugdzorgPlus-locatie Antonius. Informatieverstrekking Realisatie fase 2 In het addendum - dat ten grondslag ligt aan de contractverlenging met Horizon- is een aantal afspraken gemaakt over de realisatie van fase 2 van de methode JouwZorg. Het JeugdzorgPlustraject van Horizon bestaat uit twee fases: - fase 1 is de fase van geslotenheid binnen locatie Antonius en - fase 2 het vervolgtraject met andersoortige behandelingen onder regie van Horizon. Dit betreft hulp zonder geslotenheid en is dus op vrijwillige basis. Fase 2 bestaat uit een divers jeugdhulpaanbod. Deze waren tot op heden onvoldoende of niet ontwikkeld. Dit had tot gevolg dat jeugdigen niet een volledig JeugdzorgPlus-traject konden volgen bij Horizon. Hierover bent u in 2020 –via raadsinformatiebrieven- reeds geïnformeerd. In het addendum zijn concrete afspraken gemaakt tussen de achttien Noord-Holland- Noord gemeenten en Horizon. Eén van de afspraken uit dit addendum is de verplichting aan Horizon om het jeugdhulpaanbod uit fase 2 te realiseren.

In de considerans van het addendum staat: “dat Opdrachtnemer op 1 januari 2021 alle diensten inzake JouwZorg fase 2 - als omschreven in de inschrijving van 14 september 2018 en aanvullend in haar brief van 1 juli 2020 – heeft gerealiseerd”. In artikel 1, eerste lid is het volgende gesteld: “Op 15 januari 2021 zullen partijen met inachtneming van de ontwikkelopgave van de onderwijszorgtrajecten beoordelen of de realisatie van JouwZorg fase 2 door Opdrachtnemer is bereikt.” Op 15 januari 2021 heeft de ambtelijke werkgroep een schouw gedaan om te bezien of de afspraken uit het addendum zijn nagekomen. Op basis van de informatie die de werkgroep heeft gekregen en op basis van hetgeen de werkgroep heeft gezien is gesteld dat het jeugdhulpaanbod fase 2 gerealiseerd is en de onderwijszorgtrajecten in ontwikkeling zijn. Dit betekent dat per direct alle overeengekomen ‘diensten’ ingezet kunnen worden: • drie studio’s en één appartement in Horizon-locatie Antonius; • intensieve ambulante behandeling door een multidisciplinair team; • specialistisch zorgaanbod door andere aanbieders onder zorgregie van Horizon; • therapeutische gezinsvormen; • intensieve gezinsbehandeling op twee locaties in Hoorn; • JouwzorgPlus op Horizon-locatie Antonius; • onderwijszorgtraject.

Ten behoeve van het specialistische aanbod door andere zorgaanbieders en therapeutische gezinsvormen (pleegzorg en gezinshuizen) heeft Horizon diverse raamovereenkomsten afgesloten. Op dit moment zijn er vijftien raamovereenkomsten voor het specialistische zorgaanbod door andere instellingen en één raamovereenkomst voor pleegzorg/gezinshuizen. Dit dekt in vele gevallen de hulpvraag. Horizon wil de keuzevrijheid zo groot mogelijk maken en zal ook in de toekomst het aantal raamovereenkomsten met jeugdhulpaanbieders uitbreiden. Het onderwijszorgtraject betreft een project waarin Horizon samenwerkt met het onderwijs en de samenwerkingsverbanden om voor iedere jongere een individueel geïntegreerd onderwijs-zorgtraject zo thuisnabij mogelijk te kunnen bieden. Dit project maakt tevens onderdeel uit van het experimenteertraject OCW/VWS als een van de drie landelijke pilots in de ontwikkeling van integrale onderwijszorgtrajecten in aansluiting op en/of als alternatief voor JeugdzorgPlus.

De achttien Noord-Holland-Noord gemeenten gaan de uitvoering van fase 2 monitoren. Er is afgesproken dat Horizon data op gaat leveren. Dit is geen eenvoudige opgave, echter noodzakelijk om te kunnen sturen en doorontwikkelen. Inspectierapport Antonius Middels de raadsinformatiememo van 13 oktober 2020 bent u geïnformeerd dat de achttien NoordHolland-Noord gemeenten bij de Inspectie van Gezondheidszorg en Jeugd een verzoek hebben ingediend om een vervroegde inspectie te laten plaatsvinden bij locatie Antonius. De Inspectie van Gezondheidszorg en Jeugd had daarbij aangegeven dat zij geen reden zag om een vervroegde inspectie uit te voeren en dat een reguliere inspectie reeds gepland stond. Het inspectiebezoek heeft op 16 november 2020 plaatsgevonden. Het inspectierapport is op 11 februari 2021 openbaar en kunt u downloaden via https://www.igj.nl/zorgsectoren/jeugd/publicaties/rapporten/2021/02/11/horizon-jeugdzorg-enonderwijs-locatie-antonius-jeugdzorgplus-bakkum De Inspectie van Gezondheidszorg en Jeugd heeft voor deze inspectie een andere werkwijze aangehouden. Doorgaans toetst de Inspectie van Gezondheidszorg en Jeugd in totaal 52 kernverwachtingen hangende onder vijf thema’s uit het toetsingskader verantwoorde jeugdhulp. Deze vijf thema’s zijn: uitvoering hulp, veiligheid, leefklimaat, cliëntenpositie en bestuurlijke organisatie.

Dit jaar heeft de inspectie een selectie van dertien kernverwachtingen gemaakt. Deze dertien verwachtingen zijn geselecteerd op basis van signalen uit eerdere onderzoeken bij JeugdzorgPluslocaties en op basis van meldingen van derden op landelijk niveau. Deze wijze van inspecteren is in de afgelopen periode in totaal bij negen JeugdzorgPlus-locaties uitgevoerd. Samenvatting van het inspectierapport locatie Antionius: Totaal aantal Thema Voldoende kernverwachtingen 7 Uitvoering jeugdhulp 5 2 Veiligheid 1 2 Leefklimaat 0 Cliëntenpositie Bestuurlijke organisatie 2 1

Voldoende met aandachtspunt 1 1 1

Onvoldoende 1 1 1

Tien van de dertien kernverwachtingen kregen een voldoende, bij drie daarvan heeft de inspectie een aandachtspunt geformuleerd. Antonius scoorde een voldoende op de volgende kernverwachtingen: 1. professionals bieden hulp die aansluit bij de relevante ontwikkelingstaken van de jeugdigen en de problematiek van de jeugdigen en hun ouders; 2. professionals werken volgens de richtlijnen van de beroepsgroep; 3. professionals werken doelgericht en planmatig; 4. professionals bejegenen jeugdigen en hun ouders met respect en nemen hen serieus bij de uitvoering van de hulp; 5. professionals zijn in het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen getraind (de professionals hebben het certificaat om vrijheidsbeperkende maatregelen toe te passen op een veilig en verantwoorde manier; 6. professionals schatten de veiligheidsrisico’s van de jeugdigen systematisch in; 7. de aanbieder biedt professionals de mogelijkheid kennis en vaardigheden actueel te houden. De volgende drie verwachtingen scoorden een voldoende, maar kregen wel een aandachtspunt mee: 8. professionals zetten de hulp tijdig in. Het aandachtspunt is erop gericht dat jongeren lang moeten wachten voordat er met (GGZ-)zorg gestart wordt; 9. professionals hebben een actueel beeld van de veiligheid van de jeugdigen. Het aandachtspunt is erop gericht dat Horizon beter zicht heeft op de risico’s.

Door de methodiek Jouw Zorg moeten medewerkers voortdurend een inschatting maken van de veiligheid van de jeugdige en de samenleving in de buitenwereld. Hier moet het zicht van de medewerkers op de jeugdige goed op zijn afgestemd; 10. de leefomgeving is schoon, passend en veilig. Het aandachtspunt is erop gericht dat er

een aantal ruimtes - zoals de sportaccommodatie - niet schoon zijn en de onwenselijke aanwezigheid van tralies voor de ramen. Op drie van de dertien kernverwachtingen scoorde Antonius een onvoldoende. Dit betekent dat Antonius de volgende punten op korte termijn moet verbeteren: 1. professionals passen vrijheidsbeperkende maatregelen toe conform de geldende instructies en procedures. De visie binnen Antonius is om zo min mogelijk vrijheidsbeperkende maatregelen in te zetten. Hiernaast vindt de inspectie het positief dat er geen afzonderingsruimtes zijn. Uit het onderzoek blijkt dat er op het gebied van het terugdringen van vrijheidsbeperkende maatregelen desondanks nog winst te behalen is. Dit is erop gericht dat jongeren nu twee vaste verplichte kamermomenten hebben en dit is onwenselijk; 2. jeugdigen leiden een voor hen zo gewoon mogelijk leven, inclusief onderwijs en vrijetijdsbesteding. Dit is erop gericht dat het onderwijs niet -op een voor hen passend niveau wordt geboden- en dat jongeren zich na schooltijd vervelen; 3. de aanbieder zet professionals in die aantoonbaar zijn geschoold voor de functie die zij uitoefenen. Dit is erop gericht dat de helft een niet zorg-gerelateerd diploma heeft (velen zijn bezig met een EVC-traject) en dat er medewerkers zonder zorg-diploma alleen op de groep staan.

Horizon heeft op 27 januari 2021 een verbeterplan aangeleverd bij de inspectie. De inspectie beoordeelt vervolgens het plan op volledigheid, ambitie en realisme. Op basis van het verbeterplan bepaalt de inspectie het vervolgtoezicht. De achttien Noord-Holland-Noord gemeenten hebben nauw contact met Horizon en de Inspectie van Gezondheidszorg en Jeugd. De achttien Noord-Holland-Noord gemeenten willen meekijken met het verbeterplan van Horizon en volgen het vervolgtoezicht door de inspectie. Inspectie van Onderwijs Op 25 januari 2021 heeft de contractmanager contact gehad met de inspectie van Onderwijs over de doorontwikkeling/verbetering van het onderwijs. De inspectie van Onderwijs en de inspectie van Gezondheid en Jeugd werken nauw samen, maar voeren doorgaans separaat inspecties uit. De inspectie van Onderwijs kent het rapport van de Inspectie van Gezondheidszorg en Jeugd. De inspectie van Onderwijs gaat op 11 februari het onderwijs op de locatie Antonius inspecteren. Het is een ‘beperkt’ onderzoek. Dat wil zeggen dat ze een aantal gesprekken voeren met directie, leraren en jongeren over de ontwikkelingen en knelpunten en over wat nodig is om het onderwijs aan de gewenste kwaliteit te laten voldoen. Er wordt dan gesproken over de organisatie bij kleinschaligheid, waar de school nu staat en de eventuele dilemma’s.

Als er (ernstige) tekortkomingen zijn, dan wordt dit wel benoemd en moet het schoolbestuur dit verbeteren. Het verslag van deze inspectie is niet openbaar. Aan het einde van dit schooljaar (juni-juli 2021) volgt een reguliere inspectie, met oordeel. Daarin wordt de kwaliteit van het onderwijs beoordeeld. Het rapport van dit onderzoek is wel openbaar. Vervolg Daar waar de verbeterpunten uit het onderzoek van de Inspectie van Gezondheidszorg en Jeugd ook de gemaakte (contractuele) afspraken met de achttien Noord-Holland-Noord gemeenten raken, zal contractmanagement dit oppakken. Hierbij valt te denken aan de verbeteringen m.b.t. het tijdig inzetten van jeugdhulp, onderwijs op passend niveau en opgeleid personeel. Daarnaast wordt in de inhoudelijke kwartaalgesprekken, waarin de inhoudelijke doorontwikkeling van de JeugdzorgPlus centraal staat, een aantal punten besproken. In deze gesprekken wordt aandacht geschonken aan de momenten van verplichte afzondering, risicotaxatie en het programma na schooltijd. U wordt medio april 2021 geïnformeerd over de eindevaluatie JeugdzorgPlus over 2020. Via de tussenevaluatie 2021 -verwacht in augustus 2021- wordt u geïnformeerd over de uitvoering van het addendum. Bovenkarspel, 11 februari 2021 Burgemeester en wethouders van Stede Broec De secretaris, De burgemeester,

A. Huisman

R.A.P. Wortelboer