02a Welzijn op Recept gemeente Stede Broec projectplan

Welzijn op Recept 12 november 2020

De afgelopen jaren neemt in de huisartsenpraktijken het aantal patiënten met klachten van psychosociale aard flink toe.

Noodzaak

Het Nivel (de beurs en Nielen 2018) registreerde in de periode van 2011-2017 een stijging van het aantal patiënten dat contact heeft gehad met de huisarts voor psychische en sociale problemen van 12% in 2011 naar 18% in 2017. Ook het aantal consulten per patiënt is flink gestegen.

 Vanuit de Zorgkoepel West Friesland is gevraagd aan ZONH om te inventariseren welke gemeenten wensen te starten met Welzijn op Recept.

 Kwetsbare mensen zitten beter in hun vel door juiste ondersteuning.  Huisartsen en sociaal domein werken beter samen.  Minder patiënten die terug komen bij de huisarts voor psychosociale problemen.

 In gemeente Hoorn is Welzijn op Recept gestart ten tijde van Corona.

Kader gesprek

 ZONH (Hanneke) is benaderd door praktijkmanager Sandrine Huigen van Medisch Centrum Stede Broec - Huisartsenpraktijk Kreuger die interesse heeft in Welzijn op Recept .  Maaike de Wit heeft contact gezocht met Ingrid de Reus om te kijken of er interesse is in een Welzijn op Recept in de SED gemeenten.  29 september heeft er een overleg over WOR voor SED gemeenten plaatsgevonden met Ingrid Reus, Joshua Ijzer en Trudy Dijkman  10 november heeft er een overleg over WOR plaatsgevonden voor de gemeente Stede Broec met o.a. Lydia Groot en Karen Houwen

Welzijn op Recept: Ondersteunt burgers in uw gemeenten bij het verhogen van welbevinden en veerkracht Een groot deel van de mensen die regelmatig de huisarts bezoeken heeft psychosociale problemen zoals: • Sombere gevoelens • Angstig • Weinig zelfvertrouwen • Piekeren

Projectleider gemeente Amsterdam:

Welzijn op Recept (WOR)

Mensen die met psychosociale problemen bij de huisarts komen hebben niet altijd medische of psychologische hulp nodig. Voor deze groep burgers is ‘Welzijn op Recept’ ontwikkeld, waarin de burger gebruik maakt van welzijnsinterventies om te voorkomen dat men in een sociaal isolement komt.

Gemeenten

Welzijnsorganisaties (Sociaal Domein)

Activiteitenaanbod is gericht op: - positief denken - bewust leven en genieten - interactie met anderen - gezonde leefstijl

Door ‘Welzijn op Recept' gebruiken de professionals uit zorg en welzijn elkaars kracht om kwetsbare mensen beter te ondersteunen. Wij zien dat kwetsbare mensen – die anders niet of nauwelijks bereikt worden – actiever worden en beter in hun vel zitten. En huisartsen geven aan dat zij deze groep nu concrete ondersteuning aanbieden. Een winwin situatie voor zowel de patiënt als huisarts!”

 Kwetsbare mensen zitten beter in hun vel door juiste ondersteuning.  Huisartsen en sociaal domein werken beter samen.  Minder patiënten die terug komen bij de huisarts voor psychosociale problemen. Huisartsen/POH

Essentiele bestandsdelen WOR

 De uitrol van WOR zal gaan volgens de handleiding van het Trimbos instituut (2014) en het handboek Welzijn op Recept (2019) gebaseerd op aanbevelingen van het Landelijk kennisnetwerk Welzijn op Recept  Hiermee wordt geborgd dat alle ingrediënten vanaf voorbereiding t/m borging aanwezig zijn bij de implementatie van WOR recept.  Er is sprake van een projectmatige aanpak, de ambitie is dat dit onderdeel wordt van het dagelijks handelen en daarmee de structurele samenwerking tussen het medisch & sociaal domein.

Besparingen en kosten door WOR

Uit de business case van Haarlemmermeer komt naar voren dat iedere geïnvesteerde euro in de sociaal makelaar/welzijnscoach € 3,- oplevert in jaar 1 en ruim € 4,50 in het tweede jaar en ruim € 5,50 in het derde jaar.

Besparingen • Voorkomen gezondheidsrisico’s door eenzaamheid • Voorkomen kosten t.g.v. depressieve klachten • Voorkomen terechtkomen in GGZ circuit • Voorkomen/uitstellen opname in zorginstelling • Vrijwillige inzet van maatjescontact • Voorkomen contact casemanagement en inzet dagbesteding • Ontlasten mantelzorgers • Voorkomen dat bewoner in schuldhulpverlening terechtkomt of uithuiszetting of ontruiming

Kosten • Inzet projectmanagement en communicatie • Inzet Kerngroep en experts

Rapport is na te lezen op: https://welzijnoprecept.nl/wp-content/uploads/2020/02/Publiekssamenvatting-maatschappelijke-Business-Case-sociaal-makelen-2019-def.pdf

• Inventarisatie van draagvlak voor ‘Welzijn op recept’ • Vorming van een werkgroep en intentieverklaring vaststellen • Financieringsmogelijkheden verkennen Fase 1 Voorbereiding • Begroting en werkplan opstellen

Projectaanpak Welzijn op Recept uitrol

Fase 2 Ontwikkeling

Fase 3 Implementatie

Fase 4

• Inventarisatie van meest voorkomende problemen en bestaande welzijnsinterventies • Vaststellen en rangschikken welzijnsinterventies • Beslisdiagram afstemmen, welzijnsarrangementen maken

• Standaardprocedures opstellen en delen (samenwerkingsafspraken) • Informatiebijeenkomsten organiseren • Communicatie Welzijn op Recept

• Resultaatafspraken maken en evalueren • Effect meten en delen

Evaluatie

Gemiddelde doorlooptijd 12 maanden vanaf fase 1-4

Fase 2 - beslisdiagram

Doel: vastleggen van de stappen en duidelijkheid geven

Verwijzing door huisarts/POH

Gesprek met sociaal werker/ welzijnscoach

Gekozen activiteit

Evaluatie

 Informeren over Welzijn op Recept en folder meegeven

Rol huisarts/POH

 Verwijzen van patiënten naar sociaal werker/welzijnscoach  Toestemming van patiënt vragen voor delen van informatie (zie verwijzing)  Registreren van patiënt in HIS

De volgende vragen worden per 3 maanden opgevraagd aan de huisarts/POH: 1.

2.

Monitoring

3.

4.

Hoeveel patiënten zijn vanuit uw praktijk verwezen naar WOR (= alle patiënten met code Z68)?

De volgende vragen worden per 3 maanden opgevraagd aan de sociaal werker MEE & de Wering Per cliënt wordt er gevraagd of er op basis van het inschrijfformulier geanimiseerd terugkoppeling kan worden gegeven over:

Hoeveel doorverwezen cliënten zijn bij de sociaal werker MEE & de Wering gekomen? 1.

In hoeverre heeft Welzijn op Recept u als huisarts/POH ontlast (aangeven per patiënt op een 4-punt schaal: niet ontlast, beetje ontlast, matig ontlast, veel ontlast)? In hoeverre zou u Welzijn op Recept aanbevelen aan uw collega huisartsen / POH (aangeven op een 4-punts schaal: niet aanbevelen, beetje, matig, sterk aanbevelen)?

Verschil tussen welk cijfer geeft u uw leven nu ( vraag 2 versus vraag 11)

2.

Hoe de activiteiten zijn ervaren (vraag 9)

3.

Effect op het leven van de cliënt (vraag 10)

Voorbeeld uit Hoorn wat huisartsen monitoren en sociaal werkers

Tijdens de uitrol worden de volgende producten ontwikkeld: Factsheet WOR voor huisartsen / eerstelijnszorg.

Concrete producten

Projectplan en stappenplannen voor implementatie van Welzijn op recept (dit document) Folder voor uitschrijven welzijnsrecept met overzicht welzijnsactiviteiten in de buurt. Beslisdiagram vanuit perspectief van deelnemer aan Welzijn op recept. Procesbeschrijvingen (afspraken tussen eerstelijns zorgverleners (focus huisarts / praktijkondersteuner) en ‘welzijnscoach’). Berichten in interne en externe nieuwsbrieven en inzet van sociale media. Training Basismodule Positieve Gezondheid (nog af te stemmen) Evaluaties

Risico’s

Beheersmaatregel

Te weinig verwijzingen naar de welzijnscoach

•

• •

Risico’s & beheersmaatregelen

Te zware psychosociale problematiek en multi problematiek (bijv. schulden/verslaving) komen niet bij een wijkverpleegkundige/betreffende instantie terecht maar bij de welzijnscoach.

• •

Meting van het aantal verwijzingen per kwartaal Resultaatafspraken over het aantal verwijzingen (bijv. 1 patiënt per maand per huisarts) Communicatie om het ‘levend’ te houden Andere verwijskanalen goed in beeld brengen, zoals maatschappelijk werk en de wijkverpleegkundige. Complexe meervoudige problematiek speelt vaak langdurig en vergt intensievere begeleiding dan activiteiten. Soms is naast WOR ook een andere vorm van begeleiding nodig of moet dat probleem eerst worden oplost voordat sociale activering wordt ingezet.

* Deze risico’s zijn bekend uit andere WOR-implementaties (bron: handboek welzijn op recept)

Risico’s

Beheersmaatregel

Een ‘eenmalig’ project

•

•

Risico’s & beheersmaatregelen

Het project Welzijn op Recept in de gemeente Hoorn wordt als voorbeeld gebruikt voor de implementatie in NHN. De leden van de kerngroep in Anna Paulowna worden uitgenodigd voor de kennis- en netwerkbijeenkomsten van WOR in NHN Ook wordt de landelijke WOR methodiek toegepast.

De patiënt zet niet de stap over de drempel na verwijzing WOR

Uit ervaring met WOR in andere gemeentes blijkt dat het beter werkt als de patiënt wordt gebeld door de welzijnscoach na verwijzing door de huisarts (dus niet dat de patiënt zelf initiatief moet nemen). Dit voorkomt een drop-out van 50-60%.

De eerstelijns zorgverleners hebben geen tijd om deel te nemen aan de uitrol

Draagvlak creëren met concrete voorbeelden waar uit blijkt wat het oplevert: • Voorkomen van verergering van de problematiek door vroegsignalering. • WOR is een manier om aansluiting te vinden tussen de eerste lijn en het sociaal domein • Minder overbelasting van huisartsen door lagere zorgconsumptie (patiënten komen minder vaak op het spreekuur na WOR en het gesprek tijdens het spreekuur verloopt prettiger).

* Deze risico’s zijn bekend uit andere WOR-implementaties (bron: handboek welzijn op recept)

Betrokken partijen:  1 huisartsenpraktijk in opstartfase Medisch Centrum Stede Broec (dr. Kreuger en POH somatiek)  1 welzijnsorganisatie Stichting Welzijn Stede Broec  Gemeente Stede Broec (SED)  Zorgkoepel West Friesland

 ZONH

Aannames voor begroting

Kernteam:  Huisarts, praktijkmanager of POH somatiek van huisartsenpraktijk Kreuger  Beleidsadviseur vanuit de gemeente Stede Broec (Ingrid Reus?)  Welzijnscoach vanuit Stichting Welzijn Stede Broec  Afgevaardigde vanuit Zorgkoepel West Friesland

 ZONH (Hanneke Bisselink)

Experts op aanvraag:  POH Vicino (nu niet aanwezig in de huisartsenpraktijk Kreuger) is dit wenselijk vanuit de gemeente – Ingrid?  Medewerker van het wijkteam Stichting Welzijn Stede Broec  Bestuurder vanuit Stichting Welzijn Stede Broec

Begroting vanaf fase 2 tot en met 4 vanuit ZONH

Werkzaamheden

Uren per week

Doorlooptijd

Totaal Totaal bedrag aantal uren (excl. BTW)

Totaal bedrag (incl. 21% BTW)

Fase 2 Fase 3 Fase 4

~ 2 uur ~ 1 uur 2 uur

2-3 maand 6- 8 maanden Afbouw

30 uur 25 uur 20 uur

€ 3.150 € 2.625 € 2.100

€ 3.812 € 3.176 € 2.541

€ 2.000

€ 2.420

Materiële kosten (materialen) Communicatiemedewerker

20 uur

€ 2.100

€ 2.541

Informatiemanagement

15 uur

€ 1.575

€ 1.906

€

€

Onvoorziene kosten Totaal

110 uur

500

€ 14.050

605

€ 17.001

Het uurtarief van adviseur en communicatiemanager is €105,- excl. BTW In deze begroting is de training Basis module positieve gezondheid nog niet opgenomen. Voor de overleglocatie en informatiebijeenkomst is nu geen kostenpost opgenomen omdat er vanuit wordt gegaan dat dit op een locatie plaats vindt die gratis vanuit de gemeente tot beschikking wordt gesteld. De meeste overleggen zullen digitaal plaatsvinden. Bij het opschalen van huisartsenpraktijken (2 of 3) gaan de uren met 10 uur, voor de verschillende fasen, omhoog. De uren zijn omlaag geschroefd naar hetgeen wat je minimaal nodig hebt. Hanneke zal tussentijds rapporteren hoe ze in haar uren zit.

Uurtarief

Uurtarief incl. BTW

Totaal inclusief BTW

Afvaardiging van huisartsenpraktijk Kreuger 40

€ 75

€ 91

€ 3.640

Welzijnscoach

40

€ 75

€ 91

Geen betaling

Beleidsadviseur gemeente Stede Broec

40

Geen betaling

Zorgkoepel West Friesland afgevaardigde

40

Geen betaling

Hanneke Bisselink (ZONH)

Zie begroting

Werkzaamheden

Uurinzet

Begroting vanaf fase 2 tot en met 4 voor kerngroep en experts

Kerngroepleden:

Experts: POH GGZ (Vicino) Medewerker Wijkteam

Bestuurder Stichting Welzijn Stede Broec

Totaal

*15 *15

€ 75 € 75

€ 91 € 91

€ 1.365 Geen betaling

*15

€ 75

€ 91

Geen betaling

€ 5.005

De uren van de experts met een * zijn op basis van aannames en op afroep. Het hoeft niet zo te zijn dat ze zoveel uur besteden. Nu ben ik ervan uit gegaan dat de experts per fase 1 uur erbij worden gehaald voor advies. Het uurtarief van 75 euro wordt gerekend voor zowel POH GGZ Vicino als huisartsen die als experts op afroep aanwezig kunnen zijn. Dit heb ik ook gehanteerd voor de andere zorgverleners die een betaling krijgen. Op basis van ervaringen van WOR Hoorn is dit tarief bepaald. In de huidige huisartsenpraktijk is er geen POH GGZ aanwezig, de kans dat deze wordt gevraagd als expert is klein. Voor de volledigheid toch in het overzicht geplaatst. Indien er meer huisartsenpraktijken aansluiten dienen zij ook een afvaardiging laten deelnemen aan de kerngroep waardoor het bedrag per huisartsenpraktijk wordt verhoogd met € 3640 euro incl. BTW.

Begroting totaal nav overleg 26 mei vanaf fase 2 tot en met 4

Complete begroting Begroting ZONH projectbegeleiding incl. communicatie

Totaal inclusief BTW € 17.001

Begroting kerngroep en experts

€ 5.005

Totaal project

€ 22.006

In het eerste jaar wanneer Welzijn op Recept wordt opgestart zijn de kosten voor de gemeente Stede Broec totaal €22.006 euro inclusief BTW. Inschatting voor meer jaren: Op basis van de huidige kerngroep (zonder opschaling naar andere praktijken) doen wij hierbij de inschatting dat er voor Welzijn op Recept jaarlijks een bedrag van €5005 euro inclusief BTW beschikbaar dient te worden vanuit gemeente Stede Broec. • Hiervoor vindt er per kwartaal een overleg plaats vindt tussen de verschillende samenwerkingspartners om monitoring en evaluatie af te stemmen. • Tevens zal er vanuit dit bedrag ook de nieuwe materialen worden bekostigd. Begroting is gebaseerd op de gevoerde gesprekken. Indien dit plan is goedgekeurd volgt er een offerte waarin deze begroting ook is opgenomen. Facturatie is op basis van 50% vooraf en 50% achteraf.

Ons werkgebied

Uw adviseur

Quadruple Aim

Betere ervaren kwaliteit van zorg

Betere ervaren kwaliteit van werk

Gezondheidswinst

Betaalbare zorg

5x over ZONH

ZONH in het kort

Organiseert vanuit cliëntperspectief Data driven Over de schotten en domeinen heen Volhardend, energiek en resultaatgericht met oog voor borging • Wij bekijken altijd of een project vanuit de ROS-gelden gefinancierd kan worden met zicht op structurele financiering. • • • •

Hanneke Bisselink Adviseur h.bisselink@zonh.nl 06 86 86 33 41 LinkedIn.com/company/Zonh

“De beste zorg en gezondheid voor iedereen in Noord-Holland, dat is waar ZONH naar streeft. Dat doen wij door te ondersteunen bij de realisatie van uw zorgverbetering.Volhardend, energiek en resultaatgericht met oog voor borging. Altijd meedenkend over de kwaliteit voor de cliënt én de opdrachtgever, met oog voor de vraag achter de vraag, gebaseerd op regionale data en in goede samenwerking met elkaar.”

18