01A Evaluatie Jeugdzorgplus 2021 DEF (1)

24

Bijlage: De opdracht aan de hand van de inkoopdoelstellingen In het hiernavolgende deel worden de inkoopdoelstellingen besproken. Zoals aangegeven in de inleiding is het hele jeugdhulpveld belangrijk voor het bereiken van de transformatieopdracht. Om deze reden is in de inkoopstrategie een onderscheid gemaakt tussen doelen die binnen de scope van de opdracht JeugdzorgPlus vallen (en waarvan gemeenten dus verwachten dat de aanbieder van JeugdzorgPlus deze realiseert) en doelen die buiten de scope van de opdracht vallen (en dus aan gemeenten zijn). Bij iedere doelstelling wordt beschreven of deze is behaald of niet. Vervolgens hebben we Antonius om een verklaring gevraagd en deze is een-op-een opgenomen. Dit wil niet per se zeggen dat gemeenten de verklaring (helemaal) onderschrijven. De reactie van gemeenten is verwerkt in de transformatiedoelstellingen.

1.1 Doelstellingen die buiten de opdracht van Horizon vallen a. Doelstelling: beperken van de instroom Met de doelstelling ‘beperken van de instroom’ wordt gestreefd naar een resultaat van 5% minder instroom in 2019 en 5% minder instroom in 2020. Resultaat 2021 • In totaal hebben 62 jeugdigen uit NHN in het afgelopen jaar gesloten jeugdhulp gekregen. Hiervan hebben 55 jeugdigen zorg in Antonius ontvangen en zijn 7 jeugdigen buitenregionaal in een andere JeugdzorgPlus-voorziening geplaatst. Van de jeugdigen waren er 18 reeds in zorg op 1-1 2021 en zijn er 37 in 2021 ingestroomd. Resultaat 2020 – 2021 • In totaal hebben 52 jeugdigen uit NHN een machtiging gesloten jeugdhulp gekregen. Hiervan zijn 43 jeugdigen in Antonius geplaatst en 9 jeugdigen in een andere JeugdzorgPlus-voorziening. Resultaat 2019 -2020 • In totaal hebben 60 jeugdigen uit NHN in het afgelopen jaar een machtiging gesloten jeugdhulp gekregen. Hiervan zijn 47 jeugdigen in Antonius geplaatst en 13 jeugdigen in een andere JeugdzorgPlus-voorziening.

•

De doelstelling is behaald. De instroom was in 2021 in totaal 37 jeugdigen en daarmee zet de daling verder in. We gaan van 60 jeugdigen in het eerste jaar, naar 52 jeugdigen in het tweede jaar en 37 jeugdigen in het derde jaar. In 2017 (de peildatum van de aanbesteding) was de instroom 80 jeugdigen. Het verschil bedraagt 55% en is daarmee veel hoger dan het beoogde resultaat van 5%.

•

Horizon geeft de volgende mogelijke verklaring voor de verdere daling: “Landelijk wordt gezocht naar verklaringen, maar die zijn niet hard te maken. Dat corona een effect heeft is wel aannemelijk. Er is daardoor minder zicht op de jeugdigen geweest. Daarnaast is door alle lockdowns ook minder beweging in de maatschappij geweest waardoor de jeugdigen ook minder snel bloot gesteld zijn aan directe gevaren.”.

25

In Nederland daalt de instroom JeugdzorgPlus sinds 2017 jaarlijks. In 2017 waren er 997 plaatsingen, in 2020 waren dit er 673. Het aantal plaatsingen in 2021 is t.o.v. 2020 wederom afgenomen en wel met 12%.4 De daling binnen Antonius past bij de landelijke doelstelling om gesloten plaatsingen zoveel mogelijk te voorkomen en beter te kijken naar alternatieven.

De hierna volgende gegevens hebben alleen betrekking op Antonius

b. Doelstelling: de uitstroom bevorderen Gesteld is dat de overbruggingsdagen op 1 januari 2020 met minimaal 20% is afgenomen en op 1 januari 2021 met minimaal 30% is afgenomen. De uitstroom wordt gemeten aan de hand van het aantal overbruggingsdagen (onnodig verblijf). Dit zijn immers de dagen waarop een jeugdige onnodig in geslotenheid verblijft omdat er geen vervolgplek is. Resultaat 2021 • Bij 15 jeugdigen was er sprake van overbruggingsdagen. Het totaal bedraagt 735 dagen. Resultaat 2020 – 2021 • Het totale aantal overbruggingsdagen bedraagt 1.282 dagen. Resultaat 2019 -2020 • Over 2019-2020 zijn geen resultaten te benoemen omdat deze in dit jaar niet werden gemonitord.

•

•

Horizon registreert het aantal overbruggingsdagen. Het totaal bedraagt 735 dagen, waarbij de langste periode 145 dagen was. Deze jeugdige moest i.v.m. corona wachten om naar zijn vervolgplek in het buitenland te kunnen gaan. De kortste periode was 1 dag. Deze jeugdige had op 30 december fase 1 afgerond en is derhalve geregistreerd met 1 dag. Uitgezonderd deze uitersten bedraagt het gemiddelde 45 dagen overbruggingstijd. Op basis van dossieronderzoek is gekeken naar de oorzaken van de overbruggingsperiode. Horizon noemt de volgende twee oorzaken als meest voorkomend:

-

“Wachttijden bij de vervolghulp. Aanmelding die op later tijdstip werd geweigerd zodat opnieuw naar vervolgplek gezocht moest worden.”

1.2 Doelstellingen die binnen de opdracht van Horizon vallen Sinds 1 januari 2021 is het addendum van kracht. Hierin is een aantal wijzigingen aangebracht in de doelstellingen uit de inkoopstrategie. De hieronder genoemde doelstellingen volgen de beschrijving uit het addendum.

4

Factsheet Jeugdzorg Nederland ‘Plaatsing- en uitstroomgegevens 2021, 1 januari t/m 30 juni 2021 26

a. Doelstelling: behaald behandeldoel Minimaal 95% van de instroom in de JeugdzorgPlus behaalt in ieder geval het volgende resultaat: ➢ De jeugdige onttrekt zich niet langer aan hulpverlening ➢ De jeugdige vormt geen gevaar voor zichzelf of haar/zijn omgeving Resultaat 2021 • Fase 2 is sinds januari 2021 gerealiseerd. 13 jeugdigen hebben sindsdien fase 1 en fase 2 doorlopen. Bij allen is er sprake dat het resultaat is behaald. Resultaat 2020 – 2021 en resultaat 2019 -2020 • Deze doelstelling kan niet gemeten worden, omdat het gaat om een volledig JeugdzorgPlustraject, zowel fase 1 en fase 2. Fase 2 was in de genoemde periodes nog niet gerealiseerd.

•

De doelstelling is behaald. Horizon scoort 100% op het doel uitgaande van alleen de jeugdigen die zowel fase 1 en 2 hebben doorlopen. Dit is een zeer positief resultaat. Horizon zegt hier het volgende over “De aantallen zijn nog beperkt. Dit laat wel zien dat wanneer er commitment is en een “op maat” gemaakt traject in fase II, de kans op succes erg groot is.”

b. Doelstelling: de gemiddelde verblijfsduur JeugdzorgPlus verkorten Jeugdigen verblijven zo kort als mogelijk in de JeugdzorgPlus Resultaat: ➢ De gemiddelde verblijfsduur van de jeugdigen is acht maanden ➢ De gemiddelde verblijfsduur van de jeugdigen in fase 1 is drie tot vier maanden ➢ De gemiddelde verblijfsduur van de jeugdigen in fase 2 is vier tot vijf maanden Resultaat 2021 • De 39 jeugdigen in fase 1 hebben gezamenlijk 4.766 dagen hulp in fase 1 gekregen. • De gemiddelde verblijfsduur in fase 1 is 4 maanden. Indien de overbruggingsdagen in mindering worden gebracht, dan is dat 3,6 maanden. • De 13 jeugdigen in fase 2 hebben gezamenlijk 2.196 dagen hulp ontvangen. • De gemiddelde verblijfsduur in fase 2 is 3,9 maanden. Resultaat 2020 – 2021 • De gemiddelde verblijfsduur in Antonius bedraagt 3,8 maanden. • Het aantal jeugdigen dat 30 weken of langer in geslotenheid verblijft bedraagt 21%. Resultaat 2019 -2020 • De gemiddelde verblijfsduur in Antonius bedraagt 4,4 maanden. • Het aantal jeugdigen dat 30 weken of langer in geslotenheid verblijft bedraagt 4%.

27

Tabel 11. Gemiddelde verblijfsduur fase 1 (incl. overbruggingsdagen)

maanden •

• •

•

•

2019 4,4

2020 3,8

2021 3,6

De doelstelling is behaald. De gemiddelde verblijfsduur in Antonius bedraagt 4 maanden inclusief overbruggingsdagen en 3,6 maanden exclusief overbruggingsdagen. Hiermee voldoet Horizon aan de doelstelling ten aanzien van de gemiddelde duur van fase 1, deze is namelijk drie tot vier maanden. De gemiddelde verblijfsduur in fase 1 heeft een dalende lijn vanaf de start in 2019. Horizon verklaart de dalende trend als volgt: “Verschillende aspecten hebben hierin een rol gespeeld. Wij zijn wat verder met de methode JouwZorg en de visie op JeugdzorgPlus. Er is meer draagvlak vanuit de maatschappij. Iedereen doet zijn best om mee te werken aan een traject waarbij de duur van geslotenheid verminderd wordt. We werken risicodragend met elkaar. Betrokkenheid van de ouders heeft ook hier invloed op. De grondslag van ons werken “de determinatietheorie” zorgt ook voor meer verbinding, autonomie en competentie.” De gemiddelde verblijfduur van fase 2 bedraagt 3,9 maanden en is daarmee lager dan de verwachte verblijfsduur. Het gemiddelde wordt beïnvloed door de lage aantallen, bijvoorbeeld tellen de vier jeugdigen die in het laatste kwartaal in fase 2 zijn ingestroomd relatief zwaar mee. Het product JouwZorgPlus-groep kent de langste looptijd.

In totaal hebben zeven jeugdigen op de JouwZorgPlus-groep gezeten, waarvan 3 jeugdigen 11 maanden, twee jeugdigen een half jaar en twee jeugdigen die eind december zijn ingestroomd. c. Doelstelling: het herhaald beroep neemt af Onder herhaald beroep wordt verstaan: jeugdigen die binnen een half jaar na fase 2 weer een beroep moeten doen op JeugdzorgPlus Resultaat: ➢ Jaarlijks bedraagt het herhaald beroep niet meer dan 10% per regio van de totale uitstroom van dat jaar. Resultaat 2021 • 39 jeugdigen zijn in 2021 uit fase 1 uitgestroomd. 13 jeugdigen hebben daarna fase 2 ontvangen. Van de 13 jeugdigen die fase 1 en fase hebben doorlopen, is er bij 3 jeugdigen (23%) sprake van herhaald beroep. Resultaat 2020 – 2021 • Van alle 43 jeugdigen die in Antonius zijn uitgestroomd hebben 32 jeugdigen (74%) niet eerder een gesloten machtiging gekregen. Bij 11 jeugdigen (26%) is er sprake van herhaald beroep. • Regio Alkmaar heeft met zes jeugdigen twee keer zoveel herhaald beroep als het beoogde doel van maximaal vier jeugdigen. Regio’s Kop van Noord-Holland en West-Friesland hebben respectievelijk één en twee jeugdigen. Resultaat 2019 -2020 • Van alle 47 uitgestroomde jeugdigen in Antonius hebben 21 jeugdigen (45%) niet eerder een gesloten machtiging gekregen. Bij 18 (38%) jeugdigen is er sprake van herhaald beroep en van 8 (17%) jeugdigen zijn de gegevens niet bekend.

• Omdat niet alle gegevens bekend zijn, kan er geen splitsing per regio worden gemaakt.

28

Tabel 12. Herhaald beroep

Norm Regio Kop van Noord-Holland West-Friesland Alkmaar • •

Uitstroom NHN 13 jeugdigen 13 jeugdigen 13 jeugdigen

(10% van de uitstroom)

1,3 jeugdige 1,3 jeugdige 1,3 jeugdige

Realisatie herhaald beroep per regio 0 jeugdige 2 jeugdigen 1 jeugdige

De doelstelling is gehaald voor de regio de Kop en regio Alkmaar. Voor de regio WestFriesland is deze niet gehaald. Horizon geeft de volgende oorzaak aan voor het hogere aantal herhaald beroep in de regio West Friesland. De oorzaak speelt zich af op casus niveau; de jeugdige is in februari volgens plan uitgestroomd naar een andere aanbieder onder regie van Horizon, in april weer teruggekomen in Antonius.

d. Doelstelling: eigen regie en het netwerk vergroten en versterken De eigen regie van de jeugdigen op hun leven wordt vergroot en het netwerk wordt zoveel mogelijk betrokken bij de behandeling. Resultaten ➢ Minimaal 80% van de jeugdigen die fase 1 heeft doorlopen heeft een JIM. ➢ Minimaal 80% van de jeugdigen heeft bij het beëindigen van fase 2 een JIM. Resultaat 2021 • 29 van de 39 jeugdigen die fase 1 zijn uitgestroomd had een JIM (75%) • 11 van de 13 jeugdigen die fase 2 heeft doorlopen had een JIM (85%). Resultaat 2020 – 2021 en 2019- 2020 • Dit is een nieuwe doelstelling en is om deze reden niet in deze jaren gemonitord.

• •

Ten aanzien van fase 2 is de doelstelling behaald. Ten aanzien van de jeugdigen uit fase 1 zit het resultaat er iets onder. Horizon geeft hiervoor de volgende verklaring: “De aantallen zijn dusdanig laag dat 1 of 2 jeugdigen al een verschil in het percentage maken. Maar de JIM blijft ook een “momentopname”. In 24 uur kan er een escalatie plaatsvinden met gevolg dat een JIM afhaakt. In de praktijk lukt het gelukkig vaak om een JIM betrokken te houden bij de JouwZorg”.

e. Doelstelling: risicofactor verminderen De risicofactor voor het blijvend vertonen van probleemgedrag, namelijk het ontbreken van onderwijs of arbeid, wordt geminimaliseerd. Resultaat ➢ Minimaal 90% van de jeugdigen die het JouwZorg-traject hebben doorlopen hebben of (passend) onderwijs of arbeid.

29

Resultaat 2021 • Van de 13 jeugdigen die het volledige Jouwzorg-traject hebben doorlopen (fase 1 en fase 2), hebben 10 jeugdigen passend onderwijs, dagbesteding of arbeid. Dit is 76%. • Van de 39 jeugdigen die alleen fase 1 hebben doorlopen, hebben 18 jeugdigen passend onderwijs, dagbesteding of arbeid. Dit is 46%. Tien jeugdigen zijn doorgestroomd naar een vervolgbehandelplek en krijgen daar onderwijs, dagbesteding of stage. Dit is 26%. Voor 7 jeugdigen is geen data ingevuld. Resultaat 2020 – 2021 en 2019- 2020 • Dit is een nieuwe doelstelling en is om deze reden niet in deze jaren gemonitord.

•

• •

f.

Het product onderwijszorgtraject is een van de meest complexe producten uit fase 2 gebleken. Het organiseren van passend onderwijs, arbeid of dagbesteding vergt een samenwerking met veel verschillende partijen en op veel verschillende niveaus. Om dit te doen voor ieder kind afzonderlijk is geen sinecure. Gemeenten zijn afgelopen jaar goed geïnformeerd over de voortgang van de onderwijszorgtrajecten. De doelstelling verminderen risicofactor door het inzetten van onderwijs, dagbesteding of arbeid niet gehaald. Horizon geeft hiervoor de volgende redenen: “Dit is niet wat Horizon in zijn eentje kan organiseren. Dit moet samen met gemeente, SWV en scholen gebeuren. Er is veel gedaan in de samenwerking en er zijn enorme stappen genomen.” Doelstelling waarborgen en vergroten veiligheid Het waarborgen en vergroten van de veiligheid in gezinnen zodat jeugdigen bij hun ouders kunnen blijven wonen of weer opnieuw thuis kunnen wonen wordt geoptimaliseerd. Resultaat: ➢ Minimaal 80% van de jeugdigen uit de geslotenheid na de gezinsbehandeling stroomt weer terug naar hun eigen leefomgeving.

Resultaat 2021 • Er zijn 0 jeugdigen na geslotenheid doorgestroomd naar gezinsbehandeling. Er heeft 1 gezin via het ambulante team ambulante gezinsondersteuning ontvangen maar dan in hun eigen woonomgeving. Resultaat 2020 – 2021 en 2019- 2020 • Dit is een nieuwe doelstelling en is om deze reden niet in deze jaren gemonitord.

•

Gezinsbehandeling is een nieuw product. Het is ontwikkeld als product in fase 2, maar wordt ook wordt ingezet ter voorkoming van een machtiging gesloten. In 2021 zijn 0 jeugdigen naar een gezinshuis uitgestroomd. Dit betekent dat we geen conclusie kunnen trekken ten aanzien van deze doelstelling.

30

•

•

Gezinsbehandeling is wel via maatwerkovereenkomsten ingezet als preventief middel. Dit valt echter niet onder JeugdzorgPlus-contract en wordt hier niet in de monitoringsgegevens meegenomen. Horizon geeft voor het ontbreken van gezinsbehandeling via fase 2 de volgende verklaring “Het aanbod was niet passend bij de zorgbehoefte van de jeugdigen die uitstroomden”.

g. Doelstelling: vervolgbehandeling fase 2 Jeugdigen die fase 1 hebben doorlopen, hebben baat bij de vervolgbehandeling van fase 2. Resultaat: ➢ 90% van de jeugdigen met een beëindigde gesloten machtiging stroomt door naar JouwZorg fase 2. Uitgezonderd van dit percentage zijn de jeugdigen die 18 jaar zijn geworden of die tijdens geslotenheid reeds zijn gestopt met fase 1. Resultaat 2021 • 39 jeugdigen zijn uit fase 1 uitgestroomd. Daarvan hebben 19 jeugdigen fase 2 doorlopen en 20 jeugdigen hebben het traject beëindigd na fase 1. Bijna 51% van de jeugdigen heeft geen fase 2 doorlopen. Resultaat 2020 – 2021 en 2019- 2020 • Dit is een nieuwe doelstelling en is om deze reden niet in deze jaren gemonitord.

•

•

De doelstelling is niet behaald. Niet 90% van alle jeugdigen, maar 51% van alle jeugdigen heeft na fase 1, jeugdhulp via fase 2 ontvangen. Het is nog de vraag of, en zo ja, hoe dit effect heeft op het herhaald beroep. Om dit te kunnen monitoren is een langere periode nodig. Horizon geeft de volgende verklaring voor het lagere aandeel in fase 2: “Fase 2 is 1 jaar operationeel. Het is een nieuw aanbod dat door iedereen gedragen moet worden. We merken in de keten dat bij doorstroom naar een andere aanbieder, de aanbieder niet altijd onder regie van Horizon wil opereren. Verder heb je soms jeugdigen die je bijvoorbeeld, na het verblijf bij een andere aanbieder, nog deel 2 wilt aanbieden als ze bijvoorbeeld thuis gaan wonen. Dit laatste is nog niet gebeurd. Ook zijn er casussen waar we niet op papier deel 2 hebben aangeboden, maar waar we wel bij betrokken waren.”

Soort hulp fase 2 COMBINATIE

2

JOUWZORGPLUSGROEP

7

EXTERNE AANBIEDER ONDER REGIE VAN HORIZON

1

AMBULANTE HULP

6

STUDIO

3 0

1

2

3

4

5

6

7

8

Grafiek 7

31

•

Fase 2 kent zes producten (we laten hier het onderwijszorgtraject buiten beschouwing). Daarvan zijn er vier (als combinatie) ingezet. De gezinsbehandeling en de therapeutische gezinsvormen zijn zoals eerder aangegeven niet ingezet.

32