8. Kennisnemen van en instemmen met zienswijze op ontwerpbegroting 2022 GGD Brabant-Zuidoost
Tekst van het document
Raadsvoorstel Onderwerp:
Beoordelen ontwerp - begroting GGD 2022
Agendapunt:
8
Opsteller:
van Deurzen, Natasja
Portefeuillehouder:
T.C.W. Maas
Documentnummer:
200262950
Zaaknummer: Datum:
0847200258577 5 mei 2021
1. Samenvatting voor de burger Op 15 maart 2021 heeft de GGD Brabant-Zuidoost de ontwerp- begroting 2022 naar de gemeente Someren gestuurd. Aan de raad is door het Algemeen Bestuur (AB) van de GGD verzocht om een zienswijze te geven op de ontwerp- begroting 2022. De GGD voert momenteel een verkenning uit naar continuering van Vroeghulp aan ouders en kinderen met complexe problemen. Zij vragen expliciet om een zienswijze op continuering van Vroeghulp en de wijze van financiering (op contractbasis of als gemeenschappelijke basistaak via de inwonersbijdrage).
2. Inleiding Op 15 maart 2021 heeft de GGD Brabant – Zuidoost, hierna vernoemd als GGD) de ontwerp - begroting 2022 verstuurd naar de colleges en de raden van de 21 deelnemende gemeenten. Hierop is de zienswijzeprocedure van toepassing (conform de wet Gemeenschappelijke regelingen.). De GGD voert momenteel een verkenning uit naar de continuering van Voeghulp aan ouders en kinderen met complexe problematiek. In het DB van 10 maart 2021 is besloten om de raden gelijktijdig met de ontwerp - begroting 2022 ook de mogelijkheid te bieden om een zienswijze in te brengen t.a.v. Vroeghulp. De begroting 2022, alsmede de aanvullende informatie inzake vroeghulp treft u aan als bijlage. Het Algemeen Bestuur (AB) is voornemens om op 7 juli 2022 de ontwerp- begroting vast te stellen. Hieraan voorafgaand heeft uw raad de gelegenheid om uw zienswijze kenbaar te maken. Het AB van de GGD kan bij haar besluitvorming rekening houden met uw zienswijze.
3. Advies 1. De ontwerp- begroting GGD 2022 inclusief het onderdeel Vroeghulp voor kennisgeving aan te nemen. 2. In te stemmen met toezending van de conceptbrief met zienswijze, waarin het Algemeen Bestuur (AB) van de GGD wordt geadviseerd om de ontwerp- begroting GGD 2022 vast stellen met de opmerkingen om; - de taken waarvoor de gemeente Someren (naar verwachting) middelen ontvangt via het gemeentefonds, uit te voeren binnen de hiervoor beschikbare rijksmiddelen, en - Vroeghulp te continueren als contracttaak voor geïnteresseerde gemeenten.
4. Beoogd effect De GGD dient, als verlengd lokaal bestuur van 21 deelnemende gemeenten en als uitvoerder van de Wet publieke gezondheid (Wpg), op een financieel verantwoorde en realistische wijze te functioneren in het uitoefenen van haar dienstverlening. De deelnemende gemeenten hebben daarvoor verantwoordelijkheid zoals vastgelegd in voornoemde wet.
5. Argumenten 1.
Ontwerp- begroting GGD 2022
Financieel gezien is de begroting 2022 een actualisering van de begroting 2021 met een verwerking van belangrijke ontwikkelingen en het vastgestelde percentage voor algemene kostenstijgingen voor 2022. Het vastgestelde percentage voor algemene kostenstijgingen 2022 is, conform de afspraak tussen de 4 GR –en, 1,71%. Belangrijke ontwikkelingen met een (mogelijk) effect op de begroting 2022 zijn:
Corona- pandemie
Het mogelijk effect van de doorwerking van de corona-crisis is niet meegenomen in deze begroting, de omvang daarvan is op dit moment ook niet in te schatten. Het ministerie van VWS heeft toegezegd om de meerkosten en inkomstenderving bij de GGD als gevolg van de coronacrisis over 2020 en 2021 rechtstreeks te vergoeden. We gaan er vanuit dat dit ook zal gelden voor eventuele kosten in 2022, hetzij rechtstreeks hetzij via het gemeentefonds. Door corona is ook de markt voor buitenlandse reizen ingezakt. We zien reeds dat dit effect heeft op de omzet bij reizigerszorg in 2020 en 2021. In hoeverre dat effect zich doorzet in 2022 is nog niet duidelijk.
Bestuursopdracht: naar een wendbare en financieel gezonde GGD
Voor de uitvoering van de bestuursopdracht heeft de gemeente Someren in 2020 aan de GGD een éénmalige kapitaalinjectie van €1 per inwoner gegeven (ca 750.000,-- in totaal voor de 21 GGD gemeenten gezamenlijk). Dit heeft in 2021 geresulteerd in een structurele verlaging van de inwonersbijdrage van €0,20 cent per inwoner. Deze financiële impuls is bedoeld voor het doorvoeren van verbeteringen in de bedrijfsvoering, implementatie van lean en de transformatie naar een tweelagenstructuur en zelforganisatie. Als gevolg van corona is de uitvoering hiervan opgeschoven. De eenmalige middelen van gemeenten zijn in een bestemmingsreserve gestort, waaruit in 2021 en 2022 de uitgestelde verbeteracties zullen worden bekostigd. In de begroting 2021 is dit financieel technisch nog niet verwerkt, die aanpassing volgt in de loop van het jaar. Middels de bestuur rapportages wordt de aanwending hiervan verantwoord.
Integratie JGZ
Vanaf 1 januari 2021 is de JGZ voor 0-4 ondergebracht bij de GGD, zodat er sprake is van een doorlopende lijn JGZ 0-18. Mensen, taken en middelen van de Zorgboog en Zuidzorg zijn overgenomen. 2021 wordt gezien als een overgangsjaar. Bij de overgang is besloten dat de inbesteding voor de jaren 2021/2022 budgettair neutraal wordt uitgevoerd. In 2022 wordt een voorstel uitgewerkt voor harmonisatie van de, nu nog per gemeente, verschillende tarieven voor de JGZ 0-4. De financiële effecten hiervan voor de gemeente Someren zijn nog niet bekend.
2/7
In 2021 gaat de GGD met de 21 gemeenten in gesprek om een nieuw spreidingsplan te maken voor de consultatiebureaus. De GGD denkt hiermee een efficiencyslag te maken, die mogelijk een uitwerking heeft op de begroting 2022.
Rijksvaccinatieprogramma en prenatale screening
In de loop van 2021 zullen er op uitvoeringsniveau naar verwachting nog enkele veranderingen gaan plaatsvinden, die effect kunnen/zullen hebben op de gemeentelijke bijdrage. Het rijksvaccinatieprogramma zal worden uitgebreid en verder gedecentraliseerd, en er komt een uitbreiding van het takepakket vanwege prenatale screening. De budgetten hiervoor worden beschikbaar gesteld via het gemeentefonds. Voor beiden geldt dat zodra de exacte bedragen bekend zijn er op basis van een realistische kostenraming een begrotingswijziging, met aanpassing van de inwonerbijdrage, voor zienswijze zal worden voorgelegd.
Seksuele gezondheid
Het Rijk heeft aangegeven dat zij de activiteiten zoals uitgevoerd door de GGD m.b.t. seksuele gezondheid niet langer rechtstreek aan de GGD te subsidiëren, maar via het gemeentefonds. Naar verwachting gaat dat vanaf 2022 plaatsvinden. Zodra hier meer over bekend is zal een begrotingswijziging met aanpassing van de inwonerbijdrage op basis van een realistische kostenraming voor een zienswijze aan gemeenten worden voorgelegd.
Integrale vroeghulp (zie 1.2.)
Wij adviseren uw raad om in de zienswijze het AB GGD het kader mee te geven om de taken waarvoor de gemeente Someren (naar verwachting) middelen ontvangt via het gemeentefonds (Rijksvaccinatieprogramma, prenatale screening en seksuele gezondheid), uit te voeren binnen de hiervoor beschikbare Rijksmiddelen. 2.
Integrale vroeghulp
De GGD voert momenteel een verkenning uit naar continuering van Vroeghulp aan ouders en kinderen met complexe problemen. De GGD vraagt in dit kader om een zienswijze op continuering van Vroeghulp en de wijze van financiering (contracttaak of via de inwonersbijdrage als gemeenschappelijke taak). Vroeghulp bestaat uit een netwerk van 20 organisaties die om niet integraal advies geven aan ouders en jonge kinderen met complexe problematiek. De GGD is penvoerder en coördinator van dit netwerk en wordt hiervoor gefinancierd door de deelnemende gemeenten. In de loop van de jaren zijn er verschillen ontstaan tussen gemeenten qua aanpak en financiering, en is er een terugloop van het aantal aanmeldingen. De leden van het netwerk zijn echter nog steeds doordrongen van de meerwaarde van vroeghulp mits de gemeenten instemmen met een eenduidige werkwijze. Op grond van onderstaande argumenten adviseren wij uw raad om Vroeghulp vooralsnog te continueren als contracttaak voor geïnteresseerde gemeenten, en dit op te nemen in uw zienswijze (zie 1.3.):
Vroeghulp is reeds ver voor de transitie jeugdhulp gestart. Tot op heden heeft de gemeente Someren Vroeghulp enkel ingezet op aanvraag en gefinancierd per traject. Navraag bij het gebiedsteam ZoSomeren wijst uit dat zij op inhoud de meerwaarde zien van het bestaan van het expertisenetwerk vroeghulp, maar dat hier nauwelijks en in sommige jaren (2019/2020) zelfs helemaal geen gebruik van is gemaakt. Dit omdat het hier gaat om zeer specifieke casussen. Het gaat voor Someren dus echt om een zeer minimaal aantal verwijzingen van hooguit 1 en soms 0 per jaar. In het gebiedsteam is voldoende expertise aanwezig, om de ondersteuningsvraag op te pakken en de GJC coaches weten de professionals uit het netwerk van vroeghulp ook op andere wijze te contacteren. 3/7
Wij plaatsen vraagtekens bij de noodzaak van een aparte coördinator vroeghulp en zijn van mening dat de regie voor doorverwijzing bij de gemeente zou moeten liggen. Naast het feit dat aanmeldingen voor Vroeghulp rechtstreeks binnen kunnen komen bij het gebiedsteam, kunnen ook scholen, het consultatiebureaus en de kinderopvang rechtstreeks aanmelden. Voor de gemeente Someren is het van belang dat de regie, ook bij aanmeldingen die niet lopen via het gebiedsteam, in handen blijft van het gebiedsteam. Daar komt bij dat onze GJC coaches over voldoende expertise beschikken om te kunnen beoordelen of een casus al dan niet zou kunnen worden aangemeld voor Vroeghulp. Deze taak is al jaren belegd bij een coördinator van de GGD (al voor de transitie in 2015), maar gezien de expertise van het gebiedsteam ZoSomeren stellen wij de noodzaak hiervan ter discussie. Gezien het feit dat mogelijk alle GGD gemeenten casuïstiek aan kunnen leveren ter bespreking in het netwerk Vroeghulp, zal enige vorm van coördinatie nodig zijn, maar mogelijk meer administratief dan op inhoud. Het aanleveren van casuïstiek vanuit de regio kan ook via een administratief ondersteuner worden geagendeerd voor het netwerk integrale vroeghulp, en de inhoudelijke beoordeling of er al dan niet een advies nodig is vanuit het expertisenetwerk vroeghulp via de sociale teams.
Dit zou een coördinator en daarmee ook de kosten hiervan overbodig maken.
Financiering via de inwonerbijdrage staat in geen verhouding tot het gebruik van Vroeghulp door de gemeente Someren. Daar komt bij dat indien er sprake is van een toename van het aantal casussen die worden aangemeld bij de coördinator, b.v. via een bepaalde gemeente, mogelijk ook resulteert in hogere totale kosten (de coördinator krijgt immers meer werk) en daarmee een verhoging van de inwonerbijdrage.
1/2
Zienswijze gemeente Someren op de ontwerp- begroting GGD 2022
Op grond van de constateringen onder 1.1. en 1.2. adviseren wij uw raad om onderstaande zienswijze af te geven op de ontwerp begroting GGD 2022: Wij hebben kennis genomen van de ontwerp- begroting GGD 2022. Ten aanzien van de taken waarvoor de gemeente Someren (naar verwachting) middelen ontvangt via het gemeentefonds (Rijksvaccinatieprogramma, Prenatale screening en seksuele gezondheid), vragen wij u deze taken uit te voeren binnen de hiervoor beschikbare rijksmiddelen. Wij hebben verder geen inhoudelijke opmerkingen en verzoeken het Algemeen Bestuur van de GGD om in te stemmen met de ontwerp begroting 2022. Tevens heeft u ons verzocht om een zienswijze af te geven op het onderdeel continuering van Vroeghulp en de wijze van financiering (contracttaak of via de inwonersbijdrage als gemeenschappelijke taak). Op grond van onderstaande argumenten adviseren wij het AB van de GGD om Vroeghulp niet op te nemen als basistaak binnen de gemeenschappelijke regeling maar te behouden als contracttaak voor geïnteresseerde gemeenten:
Vroeghulp is reeds ver voor de transitie jeugdhulp gestart. Tot op heden heeft de gemeente Someren Vroeghulp enkel ingezet op aanvraag per traject. Navraag bij ons lokale gebiedsteam ZoSomeren wijst uit dat zij wel de meerwaarde zien van het bestaan van het expertisenetwerk vroeghulp maar dat hier nauwelijks en in sommige jaren (2019/2020) zelfs helemaal geen gebruik meer van is gemaakt. Dit omdat het hier gaat om zeer specifieke casussen. Het gaat voor Someren dus echt om een zeer minimaal aantal verwijzingen van hooguit 1 en soms 0 per jaar. In het gebiedsteam is voldoende expertise aanwezig, om de ondersteuningsvraag op te pakken en
4/7
de GJC coaches weten de professionals uit het netwerk van vroeghulp ook op andere wijze te contacteren.
Wij plaatsen vraagtekens bij de noodzaak van een aparte coördinator vroeghulp en zijn van mening dat de regie voor doorverwijzing bij de gemeente zou moeten liggen. Naast het feit dat aanmeldingen voor Vroeghulp rechtstreeks binnen kunnen komen bij het gebiedsteam, kunnen ook scholen, het consultatiebureaus en de kinderopvang rechtstreeks aanmelden. Voor de gemeente Someren is het van belang dat de regie, ook bij aanmeldingen die niet lopen via het gebiedsteam, in handen blijft van het gebiedsteam. Daar komt bij dat onze GJC coaches over voldoende expertise beschikken om te kunnen beoordelen of een casus al dan niet zou kunnen worden aangemeld voor Vroeghulp. Deze taak is al jaren belegd bij een coördinator van de GGD (al voor de transitie in 2015) , maar gezien de expertise van het gebiedsteam ZoSomeren stellen wij de noodzaak hiervan ter discussie. Gezien het feit dat mogelijk 21 gemeenten casuïstiek aan kunnen leveren ter bespreking in het netwerk Vroeghulp zal enige vorm van coördinatie nodig zijn, maar mogelijk meer administratief dan op inhoud. Het aanleveren van casuïstiek vanuit de regio kan ook via een administratief ondersteuner worden geagendeerd voor het netwerk integrale vroeghulp en de inhoudelijke beoordeling of een advies nodig is via het expertisenetwerk vroeghulp via de sociale teams. Dit zou een coördinator en daarmee ook de kosten hiervan overbodig maken.
Financiering via de inwonerbijdrage staat in geen verhouding tot het gebruik van Vroeghulp door de gemeente Someren. Daar komt bij dat indien er sprake is van een toename van het aantal casussen die worden aangemeld bij de coördinator, b.v. via een bepaalde gemeente, mogelijk ook resulteert in hogere totale kosten (de coördinator krijgt immers meer werk) en daarmee een verhoging van de inwonerbijdrage.
6. Kanttekeningen 1. Geen garantie dat zienswijze wordt doorgevoerd. Bij de gemeenschappelijke regeling van de GGD Brabant Zuidoost zijn 21 gemeenten aangesloten. Het Algemeen Bestuur stelt de begroting vast met gewogen stemmen. Dit betekent dat het AB een besluit kan nemen dat niet overeenstemt met de door de gemeenteraad ingediende zienswijze. Wel is duidelijk dat de Peelgemeenten m.b.t. integrale vroeghulp op één lijn zitten.
7. Financiën De GGD voert voor de gemeente Someren zowel wettelijke als contracttaken uit. In onderstaande tabel zijn beide taken alsmede de kosten daarvan voor 2022 opgenomen. De bekostiging hiervan past binnen de opgestelde meerjarenbegroting. Wettelijke taken
2022
Aantal inwoners
784.369
Bijdrage per inwoner takepakket Primaire Begroting 2021
16,98
Autonome kostenstijging 2022 (1,71 % per jaar indexerering)
0,290
Bijdrage per inwoner 2022 gemeenschappelijk takenpakket
€ 17,273
Bijdrage Pubercontactmoment 2021
€ 689,730 5/7
Autonome kostenstijging 2022 index 1,71 %)
€ 11.794
Totaal bijdragen 2022 pubercontactmoment
€ 701.525
Benodigd budget GGD 2022 gemeente Someren Bijdrage per inwoner: 19.418 x 17,273
335.400
Bijdrage pubercontactmoment
15.703
JGZ 0-4 (783 kinderen x 413,83)
324.027
Totaal GGD 2022 (incl. JGZ 0 – 4, exclusief contracttaken en
€ 675.130
huisvesting JGZ 0-4) bron – meerjarenbegroting 2022 GGD Brabant Zuidoost) Contracttaken Maatwerk JGZ
29.715,19
Huisvesting
13.095,30
Totaal GGD (incl. contracttaken +huisvesting CB)
717.940,49
Beschikbaar budget 2022 (gemeentebegroting) (incl. aframing
720.204
van € 13.000 i.v.m. taakstelling sociaal domein) De aframing van € 2.264,-- wordt als mutatie meegenomen in
-2.264
de begroting 2022.
8. Communicatie Uw Raad is per brief van 21 maart 2021 uitgenodigd om deel te nemen aan één van de twee informatiebijeenkomsten op respectievelijk 12 en 21 april (dit in het kader van de vier regionale Gemeenschappelijke Regelingen), waar via een deelsessie de ontwerp begroting GGD 2022 wordt besproken en er gelegenheid is tot het stellen van inhoudelijke en technische vragen.
9. Uitvoering Na besluitvorming in uw vergadering van 10 juni 2021 wordt uw zienswijze aan de GGD verzonden. Na de vergadering van het AB op 7 juli 2021 zal de GGD de vastgestelde begroting 2022 aan de gemeenteraad toesturen.
Burgemeester en wethouders van Someren, de secretaris,
de burgemeester,
J. Koppers-Van der Krabben
D. Blok
Bijlage(n)
O
(200263501) Concept raadsbesluit
X
NO
6/7
Bijlage(n)
O
(200263022) Brief zienswijze ontwerpbegroting GGD 2022 en Vroeghulp
X
(200263501) Ontwerp begroting GGD 2022
X
NO
7/7