VII-36 Raadsvoorstel Jaarstukken 2021 en begroting 2023 GGD Zuid-Limburg.pdf

ADVIES AAN GEMEENTERAAD Zaak Vertrouwelijkheid Datum advies Afdeling Afdelingsmanager Opsteller Portefeuillehouder Financiële consequenties •

• •

0965122776/124680 Openbaar 24 mei 2022 Sociaal domein leefomgeving G.G.J. Dupont E.J.W. Willems M.J.J.M. (Thijs) Gulpen De geraamde bijdragen voor de GGD voor 2023 zijn in de begroting uitgesplitst in drie producten en bedragen:

GGD (671411/43301): € 138.069, -. De gemeentelijke bijdragen van het Programma GGD voor de jaren 2023 t/m 2026 passen niet binnen de meerjarenraming van de gemeentelijke begroting en dienen voor het verschil van resp. € 15.169 voor 2023, € 15.370 voor 2024, € 15.985 voor 2025 en € 19.450 voor 2026 in de gemeentebegroting te worden bijgeraamd. JGZ (671550/38099): € 328.555, - De gemeentelijke bijdragen van het Programma JGZ voor de jaren 2023 t/m 2026 passen binnen de ramingen van de gemeentelijke meerjarenbegroting en behoeven dus geen aanpassing. Veilig thuis (614012/43310): € 108.440, -. De gemeentelijke bijdragen van het Programma Veilig Thuis voor de jaren 2023 t/m 2026 passen ruimschoots binnen de ramingen van de gemeentelijke meerjarenbegroting. Bij het opstellen van de gemeentelijke begroting 2023 zullen de meerjarige budgetten met betrekking tot het onderdeel Veilig Thuis met ongeveer € 30.000, - neerwaarts worden bijgesteld.

ONDERWERP

Jaarstukken 2021 en Begroting 2023 GGD Zuid-Limburg

BESLISPUNT 1. Kennisgenomen van de Jaarstukken 2021 GGD Zuid-Limburg. 2. Kennisgenomen van de Begroting 2023 GGD Zuid-Limburg, hierover een positieve zienswijze afgegeven en hierbij: - De GGD opnieuw opgeroepen om de bestuurlijke discussie over het meerjarig perspectief op korte termijn, gestructureerd en transparant door te ontwikkelen, zodat er zo spoedig mogelijk duidelijkheid komt over de investeringen die in de toekomst van de gemeenten zullen worden gevraagd. - Nadrukkelijk ook aandacht gevraagd voor een kritische inschatting en beheersing van de kosten, om daarmee de kosten voor de gemeenten zoveel mogelijk te beperken.

OVERLEG GEVOERD MET (ADVIES INGEWONNEN BIJ) Dit voorstel is tot stand gekomen in samenwerking met Tamara Dullens, beleidsadviseur Bedrijfsvoering.

SAMENVATTING Recent hebben wij van de GGD Zuid-Limburg de Begroting 2023 en de Jaarstukken 2021 (digitaal) ontvangen. Het vaststellen van de begroting GGD Zuid-Limburg is een verantwoordelijkheid van het Algemeen Bestuur van de GGD Zuid-Limburg. Alvorens deze ter besluitvorming worden voorgelegd,

D0965122776/124680

Pagina 1 van 17

wordt uw gemeenteraad in de gelegenheid gesteld om vóór 1 juli 2022 een zienswijze kenbaar te maken.

INLEIDING Een gemeenschappelijke regeling dient in het voorafgaande jaar een (ontwerp)begroting op te stellen en deze aan de raden van de deelnemende gemeenten voor te leggen. Elke raad wordt zo in de gelegenheid gesteld een zienswijze over deze begroting kenbaar te maken. De GGD vraagt om deze zienswijze vóór 1 juli a.s. kenbaar te maken. De voorliggende ontwerpbegroting 2023 van de GGD zal in de vergadering van het Algemeen Bestuur op 6 juli 2022 worden vastgesteld. Gezien de raadscyclus in Simpelveld zal deze datum niet haalbaar zijn. De behandeling in de commissie en de gemeenteraad van Simpelveld staat gepland op respectievelijk 30 juni en 7 juli aanstaande. Hierdoor zal de portefeuillehouder het Algemeen Bestuur van de GGD informeren over de uitkomst van de behandeling van de zienswijze in de raadscommissie. Het Algemeen Bestuur kan hier dan kennis van nemen en meenemen bij vaststelling van de begroting. De definitie besluitvorming en de daarmee gepaard gaande zienswijze zal in de vergadering van 7 juli plaatsvinden. Deze procedure is afgestemd met de GGD. De GGD bestond tot en met 2019 uit 3 programma’s: GGD, Veilig Thuis (VT) en Acute zorg (regionale ambulancevoorziening en de GHOR). Vanaf 2020 is daar de jeugdgezondheidszorg (JGZ) als apart programma aan toegevoegd.

De ambulancevoorziening wordt volledig gefinancierd door de zorgverzekeraars en de GHOR kent een separaat besluitvormingstraject (hiervoor wordt dan ook een afzonderlijke begroting aangeboden). Aan de Begroting 2023 is ter informatie het Jaaroverzicht 2021 toegevoegd (in digitale vorm).

WET- EN REGELGEVING • • •

Wet publieke gezondheidszorg (Ppg) Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) Gemeentewet

STRATEGISCHE VISIE/ BELEIDSPROGRAMMA Dit voorstel behoort toe aan beleidsprogramma 1. Veiligheid en 7. Volksgezondheid en Milieu en heeft betrekking op de speerpunten Participatie en Blijven wonen uit onze gemeentelijke strategische visie.

RELATIE MET BESTAAND BELEID/ EERDERE VOORSTELLEN Dit voorstel is gerelateerd aan eerdere besluitvorming omtrent de begroting van de GGD (o.a. BBV 14543, 14566 en 14569) en aan het raadsvoorstel omtrent het Regionaal gezondheidsbeleid 20202023 ‘Zuid springt eruit, Zuid-Limburg zet nieuwe trend in gezondheid’ (BBV 14936).

OVERWEGINGEN Hieronder worden achtereenvolgens de jaarstukken 2021 en de begroting voor 2023 behandeld.

D0965122776/124680

Pagina 2 van 17

Jaarstukken 2021 De jaarstukken zijn volledig digitaal Welkom :: Jaaroverzicht 2021 GGD ZL (ggdzl-jaaroverzicht.nl) en alleen ter informatie naar de gemeenten gezonden. Het afgeven van een zienswijze is niet aan de orde. Het jaaroverzicht wordt door het Algemeen Bestuur van de GGD vastgesteld.

Begroting 2023 De begroting voor 2023 van de GGD is gebaseerd op de beleidsagenda die de gemeenten voor de periode 2020-2023 hebben bepaald. De regionale gezondheidsnota: ‘Zuid springt eruit, Zuid-Limburg zet nieuwe trend in gezondheid’ en het meerjarenperspectief 2020-2023 van de GGD Zuid Limburg zijn hierbij de leidende documenten. Dit is verder uitgewerkt in de trendbreukaanpak. De taken van de GGD staan beschreven in het dienstverleningspakket en hebben een wettelijke grondslag in respectievelijk de Wet publieke gezondheid, de Wet ambulancezorg en de Wet maatschappelijke ondersteuning. De ontwerpbegroting 2023 van de GGD kent vier programma’s: 1.

2.

3.

4.

Programma GGD: In dit programma zijn alle wettelijke algemene en publieke gezondheidstaken opgenomen, zijnde; • Infectieziektebestrijding • Seksuele gezondheid • Hygiëne en inspectie • Medische milieukunde • Publieke gezondheid • Sociaal medische advisering • Openbaar geestelijke gezondheidszorg • Forensische geneeskunde Programma Jeugdgezondheidszorg: In dit programma zijn alle wettelijke taken op het gebied van de jeugdgezondheidszorg opgenomen en met ingang van het begrotingsjaar 2022 zoals besloten ook de ambities van het programma Trendbreuk. Programma Acute zorg: In dit programma zijn de Regionale Ambulance Voorziening ZuidLimburg (RAV ZL) en de Geneeskundige Hulp bij Ongevallen en Rampen (GHOR) opgenomen. De financiering van de ambulancezorg is een verantwoordelijkheid van de zorgverzekeraars. De kosten van de GHOR komen voor rekening van de deelnemende gemeenten. Dit verloopt echter via de Veiligheidsregio en komt derhalve niet terug in dit voorstel. Programma Veilig Thuis: De zestien Zuid-Limburgse gemeenten hebben hun verantwoordelijkheid voor het bestrijden van geweld in afhankelijkheidsrelaties (het vormgeven van Veilig Thuis) belegd bij de GGD Zuid-Limburg.

Zoals aangegeven, worden de kosten voor programma 3 via de Veiligheidsregio verrekend. Binnen de programma’s 1 en 4 geldt dat de gemeente Simpelveld bijdraagt conform de afgesproken verdeelsleutel. Voor programma 1 is dat naar rato van het aantal inwoners. Voor programma 4 is de gemeentelijke bijdrage gebaseerd op een aantal parameters uit het gemeentefonds. Binnen programma 2 Jeugdgezondheidszorg zijn er inhoudelijke wijzigingen aangebracht. Zo zullen de kosten van dit programma per 2023 verdeeld worden op basis van het aantal jeugdigen i.p.v. het aantal inwoners. De impact van de COVID-19 pandemie op de GGD Zuid-Limburg is enorm geweest en de claim die op de GGD gelegd werd in het kader van de bestrijding van de pandemie, zal ook in 2023 een nasleep

D0965122776/124680

Pagina 3 van 17

behouden. Door de grilligheid waarmee het virus zich de afgelopen jaren heeft ontwikkeld heeft de GGD voor de bestrijding van de pandemie haar personeelsbestand continu moeten op- en afschalen. De GGD hoopt in 2022 een structurele schil van personeel te behouden die ingezet kan worden gedurende het jaar 2022, en indien noodzakelijk 2023, om te ondersteunen bij de infectiebestrijding. Ook de maatschappelijke impact op de gezondheid van inwoners is erg groot en dat zal ook de komende jaren zijn weerslag blijven vinden in de te leveren inzet vanuit zowel GGD Zuid- Limburg als andere partners op het gebied van publieke gezondheid.

Bekostiging programma GGD en JGZ Voor de programma’s 1 en 2 zijn er inhoudelijke wijzigingen toegepast. Deze programma’s worden in de onderstaande paragrafen verder toegelicht.

Toelichting Programma GGD In 2023 zal voor het Programma GGD een extra bedrag van € 17.701, - gevraagd worden. Deze extra kosten bestaan uit de wettelijke verplichte taken € 12.881, - en voor de borging seksuele gezondheid € 4.820, -. GGD Wettelijk verplicht Mede als gevolg van landelijke datalekken en fraudezaken zijn regelgeving en controles aangescherpt. Dit heeft direct gevolgen voor de bedrijfsvoering van de GGD. De functies in het kader van de AVG moeten worden uitgebreid in 2023. Daarbij gaat het met name om juristen die ondersteunen bij verwijderingsverzoeken, klachten, WOB-verzoeken etc. Tevens zal de verdergaande digitalisering leiden tot hogere automatiseringskosten. Omwille deze wijzigingen in de wet- en regelgeving leiden deze algemene dekkingsmiddelen (incidenteel en structureel) tot een indicatieve begrotingsbijstelling van € 12.881,-. GGD borging seksuele gezondheid Jongeren tot 25 jaar, maar ook andere risicogroepen, zoals sekswerkers en mannen die seks hebben met mannen kunnen bij het Centrum voor Seksuele Gezondheid terecht voor een soa-test en met hun vragen over seksualiteit. Via de landelijke Sense-website kunnen jongeren bovendien gebruikmaken van digitale hulpverlening (E-Health in de vorm van chatten en counseling).

Artsen en verpleegkundigen zien jaarlijks duizenden mensen die zich willen laten testen op seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) of die vragen hebben over seksualiteit. Ook heeft het voorkómen van onbedoelde (tiener) zwangerschappen landelijk de aandacht. De gemeenten in Zuid-Limburg geven hieraan prioriteit. Als onderdeel van de aanpak ‘Kansrijke Start’ kent Zuid-Limburg sinds enkele jaren het programma ‘Nu Niet Zwanger’. Dit programma ondersteunt kwetsbare vrouwen en mannen om bewuste keuzes te maken over hun kinderwens, seksualiteit en anticonceptie. Dit met als doel dat zij niet ongepland of ongewenst zwanger worden. De professionals van de GGD helpen vrouwen die de zwangerschap/ kinderwens willen uitstellen bij het regelen van anticonceptie. In 2022/2023 ligt de focus op het structureel borgen van dit succesvolle programma, dat in Zuid-Limburg voorziet in een duidelijke behoefte. Een belangrijke voorwaarde van de huidige subsidie van de Provincie is dat vanaf 2023 gemeenten meebetalen aan de bekostiging van het programma. Voor Simpelveld betreft dit voor 2023 een totaalbedrag van € 4.820, -.

D0965122776/124680

Pagina 4 van 17

GGD voert naast de genoemde taken nog een aantal wettelijke taken uit voor onze gemeente: • Infectieziektebestrijding Verschillende ketenpartners moeten een infectieziekte 1 meteen melden bij de GGD. Hoe sneller dit gedaan wordt, hoe sneller de GGD kan handelen. Het werk dat een melding voor de professionals van de GGD met zich meebrengt, verschilt van ziekte tot ziekte. De laatste jaren is een verschuiving zichtbaar naar ziekten die voor de GGD meer arbeidsintensief zijn, met als meest recent voorbeeld COVID-19. Daarnaast groeit het aantal verschillende infectieziekten. Dit vraagt om meer actuele kennis van professionals en een toenemend aantal protocollen en werkinstructies die gevolgd moet worden. De GGD heeft hierbij ook een belangrijke taak in het informeren van en afstemmen met de zorgketen. De ervaringen opgedaan bij het bestrijden van de COVID-19 pandemie (2020-2022) zijn belangrijk om goed te evalueren en koers te bepalen voor de toekomst. Hoe kan de GGD/ infectieziektebestrijding in 2022/2023 snel op- en afschalen om dergelijke, vaak onverwachte- en onvoorspelbare virussen goed te signaleren en de regionale verspreiding in te dammen. Er zijn geen veranderingen t.a.v. de begroting 2023.

• Hygiëne en inspectie De inspecteurs van Hygiëne en Inspectie bezoeken naast kinderopvangcentra en gastouders, ook schoonheidssalons, tattoo- en piercingstudio’s, seksinrichtingen, kinderboerderijen, dak- en thuislozenopvang en asielzoekerscentra. Ten aanzien van het versterken van het toezicht op de gastouderopvang wordt vanaf 2022 jaarlijks € 6,4 miljoen (landelijk) structureel extra beschikbaar gesteld. Dit bedrag komt boven op de huidige storting in het gemeentefonds en is bedoeld voor toezicht en handhaving. Deze extra middelen geven gemeenten de mogelijkheid om de GGDopdracht te geven om meer gastouders met een jaarlijkse inspectie te bezoeken. Hiermee kan de GGD dieper ingaan op de kwaliteit en veiligheid van de gastoudervoorziening. • Medische Milieukunde Omgevingsfactoren beïnvloeden de gezondheid. De specialisten op het gebied van Medische. Milieukunde (MMK) proberen te voorkomen dat mensen ziek worden door invloeden uit de omgeving. Zij adviseren gemeenten, scholen, woningbouwverenigingen en burgers over mogelijke gezondheidsrisico’s als gevolg van milieufactoren. De GGD is ook betrokken bij de omgevingswet. Zij kunnen gemeenten adviseren met het integraal kijken naar de leefomgeving. Er zijn geen veranderingen t.a.v. de begroting 2023. Mogelijk gaat de implementatie van de omgevingswet wel een financieel effect hebben op de begroting 2024.

• Publieke gezondheid Publieke gezondheid richt zich op de gezondheid van iedereen in de samenleving, met speciale aandacht voor risicogroepen. Het doel is mensen in staat te stellen zo goed mogelijk mee te doen in de samenleving. Een goede gezondheid is daarbij belangrijk. Het gaat er dan vooral om dat mensen zich kunnen aanpassen aan de uitdagingen van het leven en over het vermogen beschikken om zelf de regie te voeren. Gegevens uit de vierjaarlijkse jongerenmonitor en volwassenmonitor worden digitaal beschikbaar gesteld via de Gezondheidsatlas Zuid-Limburg. De GGD ondersteunt de lokale praktijk door middel van onder andere de JOGG aanpak. Er zijn geen veranderingen t.a.v. de begroting 2023.

1 Een infectieziekte is een ziekte die wordt veroorzaakt door levende ziektekiemen zoals bacteriën,

virussen, schimmels of parasieten. Bekende infectieziekten zijn o.a. tuberculose, Q-koorts, kinkhoest en legionella en sinds 2 jaar ook COVID-19. Ze worden overgedragen van mens op mens of van dier op mens, maar ook vanuit de omgeving; bijvoorbeeld via bacteriën in straatvuil of in de bodem

D0965122776/124680

Pagina 5 van 17

• Sociaal Medische Advisering Van oudsher is de GGD actief als adviseur sociaal medische voorzieningen en uitvoerder van medische keuringen daar waar gemeentelijke voorzieningen aan burgers worden verstrekt. Dat is ook het geval in Zuid-Limburg. De advisering biedt de gemeenten ondersteuning om de beschikbare middelen efficiënt in te zetten zodanig dat mensen met een beperking langer zelfstandig kunnen functioneren en zo goed mogelijk kunnen participeren in de maatschappij. Positieve gezondheid moet als uitgangspunt worden geïntegreerd. Vanwege COVID-19 heeft dit vertraging opgelopen. Er zijn geen veranderingen t.a.v. de begroting 2023. • Openbare geestelijke gezondheid Het Algemeen Bestuur heeft in de vergadering van 6 september 2021 besloten dat een heroriëntatie op het huidige aanbod Vangnet OGGZ (Openbare Geestelijke Gezondheidszorg) in Zuid-Limburg noodzakelijk is. De verwachting is dat deze verkenning pas in de loop van 2022 zal zijn afgerond. Om die reden is in de begroting 2023 het bestaand beleid opgenomen. • Forensische geneeskunde Er is een wijzing van de Wet op de lijkbezorging in de maak. Hierdoor krijgt de gemeentelijk lijkschouwer extra taken toebedeeld, die met name te maken hebben met toxicologisch onderzoek (bloed-, en urineafname) bij elke overledene waarbij de gemeentelijk lijkschouwer de lijkschouw doet.

De kosten van de bloed- en urineonderzoeken worden in rekening gebracht bij de gemeenten, aangezien wij verantwoordelijk zijn voor de Wet op de lijkbezorging. Indien dienstverlening, zoals de medische arrestantenzorg eerder ontvlecht wordt, wat ondanks de toezegging van de politie en de overheid pas in 2024 mogelijk aanstaande is, dan heeft dit consequenties voor de gemeenten. Immers de kosten van een 24 uursbereikbaarheid kan dan niet meer gedeeld worden met andere onderdelen van de dienstverlening. Ook de dienstverlening aangaande de forensische medische expertise bij kinderen en kwetsbaren (FMEKK) zal in 2023 doorlopen. Immers Veilig Thuis, politie en Openbaar Ministerie maken graag gebruik van de expertise van de regionaal forensisch arts bij het vastleggen van letsels, waarbij een vermoeden bestaat van mishandeling. In voorgaande jaren werden deze kosten door de landelijke overheid via een projectsubsidie gefinancierd. Het is onduidelijk of deze financiering ook in 2023 doorloopt.

Toelichting Programma Jeugdgezondheidszorg Voor 2023 zal de begroting worden bijgesteld naar € 328.555,- omwille van de uitbreiding en borging van de interventies Trendbreuk bestaande uit Voorzorg, Stevig Ouderschap, transitie JGZ, Netwerkaanpak kinderen met obesitas en overgewicht, de Knooppunten Kansrijke Start (totaal € 22.267,-), de index 2023 (totaal € 6.609, -) en de (ingroei)verdeelsleutel o.b.v. jeugdigen (€ 4.105, -). JGZ In 2019 besloten de zestien gemeenten in Zuid-Limburg unaniem de vier organisaties voor JGZ samen te voegen. Daarbij werd onder andere uitgegaan van te behalen efficiencyvoordelen. In 2022 zijn de kosten voor de JGZ echter toegenomen doordat het dienstverleningspakket niet gelijk is gebleven. Ook in 2023 wordt het dienstpakket uitgebreid en zullen de kosten weer toenemen. Bij een gelijkblijvend dienstverleningspakket op niveau van 2019 is in totaliteit een voordeel van € 500.000 haalbaar vanaf 2025. Deze aanpassingen in het dienstverleningspakket van de JGZ zijn een bestuurlijke keuze. Met de bestuurlijke opdracht vanuit de stuurgroep JGZ en de door het Algemeen Bestuur vastgestelde documenten “JGZ in Zuid-Limburg: een belangrijke investering voor de toekomst” en “JGZ in ZuidLimburg, de toekomst start vandaag” is bewust gekozen voor de doorontwikkeling naar een JGZ van de toekomst.

Bestuurlijk is aldus de keuze gemaakt om (via een meerjarig traject) toe te werken naar:

D0965122776/124680

Pagina 6 van 17

a. b. c.

een nieuwe en professionele eigentijdse JGZ-organisatie. partner in de uitvoering van interventies gericht op de trendbreuk en vermindering van jeugdzorg. een efficiënte- en toekomstgerichte organisatie.

De extra kosten in de begroting 2023 voor het onderdeel JGZ komen dus voort uit de doorontwikkeling naar een JGZ van de toekomst. JGZ in Trendbreuk De initiële opdracht voor JGZ in de trendbreukambitie (ter hoogte van € 2,8 miljoen bleek in de begroting 2022 niet haalbaar. Het Algemeen Bestuur wenste meer inzicht te krijgen in de status van programma’s (structureel of projectfase) en er was behoefte aan een nadere onderbouwing hoe met de huidige inzet een voorfinanciering wordt gedaan die kan leiden tot gezondheidswinst en minder uitgaven in de toekomst. Daarnaast stond in het begrotingstraject 2022 de gevraagde investering op gespannen voet met de gemeentelijke financiële realiteit en de relatief korte horizon tot het moment van opstellen van de begroting 2022. Bestuurlijk is daarom in 2021 besloten om, ondanks het brede draagvlak op inhoud en ambitie, een aangepast voorstel voor te leggen. In de begroting 2022 zijn de ambities voor de Trendbreuk bijgesteld naar hetgeen noodzakelijk is in het kader van de borging van de subsidie van de Provincie Limburg; Voorzorg en Stevig Ouderschap. Voor het begrotingstraject 2023 is de bijdrage JGZ opnieuw ter discussie gesteld. Want om de trendbreukambitie in de komende jaren te realiseren is het van belang om meer (bewezen effectieve) interventies in te zetten en regionaal meer massa te maken.

In lijn met de beleidsuitgangspunten uit het regionale gezondheidsbeleid is daarom gekozen om in 2023 de volgende interventies uit te rollen en structureel in de begroting op te nemen: • Uitbreiding Voorzorg en Stevig Ouderschap (€ 259.000 euro); • Netwerkaanpak kinderen met overgewicht en obesitas (€ 375.00 euro); • Knooppunten rondom het onderwijs en Kansrijke Start (€ 175.000 euro). Het is van belang dat ambities in een haalbaar en realistisch perspectief worden geplaatst. Vandaar dat is besloten om interventies zoals M@ZL op het MBO, Centering Zwangerschap en ouderschap in verband met de huidige arbeidsmarktproblematiek (waaronder tekort aan artsen), op dit moment niet op te nemen in de begroting 2023. Op het moment dat de arbeidsmarkt zich op een positieve manier ontwikkelt zal het bestuur zich opnieuw buigen over de inzet van de interventies M@ZL op het mbo en Centering Zwangerschap en Ouderschap. Mogelijk heeft dit in 2023 een begrotingswijziging tot gevolg. Verdeelsleutel o.b.v. aantal jeugdigen: Bij de totstandkoming van de nieuwe JGZ-organisatie in Zuid-Limburg hebben de gemeenten aangegeven dat tegelijk met het opstellen van de nieuwe begroting ook de opties rond de verdeling van de kosten JGZ tussen de gemeenten moeten worden onderzocht.

Het concrete bedrag dat individuele gemeenten betalen voor de uitvoering van JGZ in hun gemeente, wordt immers niet alleen bepaald door de kosten van de JGZ, maar ook door de verdeelsleutel die hierbij wordt gehanteerd. In 2022 heeft besluitvorming plaatsgevonden over de verdeelsleutel JGZ. Door te kiezen voor een verdeelsleutel op jeugdigen sluiten we aan bij de bekostiging van het Rijk. Om de herverdeeleffecten te verzachten, vindt een fasering in de vorm van een ingroei van vier jaar plaats (25% per jaar). Dit zorgt in 2023 voor een verhoging van € 4.105,- t.o.v. het werkelijke bedrag van 2022.

D0965122776/124680

Pagina 7 van 17

Zienswijze Samengevat kan worden geconcludeerd dat we de koers zoals deze is opgenomen in de Begroting 2023 van de GGD inhoudelijk onderschrijven. Deze is namelijk gebaseerd op de ambities van de 16 gemeenten zoals vastgelegd in het Regionaal Gezondheidsbeleid 2020-2023 en sluit bovendien aan bij het lokale beleid, zoals o.a. vastgesteld in de Lokale Preventieagenda. We zijn van mening dat we alleen echte gezondheidswinsten kunnen behalen voor onze inwoners als we zowel op regionale- als op lokale schaal actief en op elkaar afgestemd beleid voeren. Het is dan ook van belang dat de GGD, als belangrijkste partner, uitvoering blijft geven aan het regionale gezondheidsbeleid. De koers en ambities die de gemeenten hebben gesteld, zijn in de nu voorliggende begroting uitgewerkt in concrete dienstverlening, activiteiten, interventies en de daarvoor benodigde financiële middelen voor de komende jaren. Het ligt voor de hand dat deze ambities vragen om extra investeringen en inspanningen. Dat er een extra bijdrage van de gemeente zou worden gevraagd, komt dan ook niet onverwacht. De verwachting is dat er ook in de begrotingen voor de komende jaren hogere investeringen zullen worden gevraagd. Besluitvorming hierover moet echter nog plaatsvinden en bedragen zijn aldus nog onzeker. Denk hierbij aan de programma’s (M@ZL op het MBO, Centering Zwangerschap en Centering Ouderschap).

Het is dan ook belangrijk dat hier spoedig duidelijkheid over komt. Bovendien is het voor de gemeenten belangrijk om een reëel en meerjarig beeld te schetsen, zodat dit in de gemeentelijke begrotingen kan worden verwerkt. Met de begroting 2023 volgen we de koers die in 2022 is ingezet. Voor Simpelveld geldt dat wij zeer veel belang hechten aan de Trendbreuk en de te verwachten gezondheidswinst die hierdoor zal optreden. Ook lokaal wordt hier fors op ingezet. Daarom vinden wij het noodzakelijk dat de GGD uitvoering blijft geven aan het door ons vastgestelde regionale gezondheidsbeleid. Derhalve wordt voorgesteld de raad te adviseren een positieve zienswijze uit te brengen ten aanzien van de begroting 2023 van de GGD Zuid-Limburg en hierbij: -

-

de GGD opnieuw op te roepen om de bestuurlijke discussie over het meerjarig perspectief op korte termijn, gestructureerd en transparantdoor te ontwikkelen, zodat er zo spoedig mogelijk duidelijkheid komt over de investeringen die in de toekomst van de gemeenten zullen worden gevraagd. nadrukkelijk ook aandacht te vragen voor een kritische inschatting en beheersing van de kosten, om daarmee de kosten voor de gemeenten zoveel mogelijk te beperken.

OPTIES n.v.t.

PERSONELE ASPECTEN De GGD Zuid Limburg is een organisatie van en voor mensen. Daarmee zijn de medewerkers het grootste kapitaal van de GGD Zuid Limburg. Daarom is de visie van de GGD erop gericht om de vitaliteit, professionaliteit en wendbaarheid van haar medewerkers te stimuleren. De GGD creëert een positief en stimulerend werkklimaat met volop kansen voor flexibele professionals die zich willen ontwikkelen en is een lerende organisatie. De arbeidsmarkt zit krap in zijn jasje en dat merkt ook de GGD. De belangrijkste thema’s in dit kader zijn positionering van de GGD op de arbeidsmarkt, duurzame inzetbaarheid, strategische personeelsplanning etc. Op dit moment (2023) zal dit plaatsvinden conform de kaders van twee geldende Cao’s (Cao SGO, Cao ambulancezorg).

D0965122776/124680

Pagina 8 van 17

FINANCIËLE ASPECTEN De GGD stelt jaarlijks een zo realistisch mogelijke begroting op met daarin de baten en lasten voor het komende kalenderjaar. De algemene uitgangspunten voor de begroting zijn in de Gemeenschappelijke Regeling of besluiten van het Algemeen Bestuur vastgelegd. Voor de periode 2020-2023 hebben de gemeenten de beleidsagenda bepaald. De regionale gezondheidsnota (Zuid springt eruit, Zuid-Limburg zet nieuwe trend in gezondheid) en het meerjarenperspectief 2020-2023 van de GGD zijn hierbij de leidende documenten. Uitgangspunten Programma GGD: • De GGD gebruikt voor de meerjarenraming een standaard index percentage van 1,75%. • De effecten van COVID-19 voor de begroting 2023 zijn nu nog niet inzichtelijk. Deze zullen zo spoedig mogelijk worden verwerkt. Indien noodzakelijk zal hiervoor een begrotingswijziging worden gemaakt. Uitgangspunten Programma JGZ: • De begroting 2023 zal de (financiële) basis vormen van de opdracht die aan de JGZ is gesteld. De meerjarenraming zal inzicht geven in de groei naar een volledig getransformeerde JGZ. • Bij het opstellen van de begroting wordt gebruik gemaakt van indexcijfers van het Centraal Planbureau. Van de indexpercentages voor loon en materieel wordt een gemiddelde index berekend op basis waarvan de opbrengsten (inclusief gemeentelijke bijdrage) worden geïndexeerd.

• Voor 2023 hanteert de JGZ een index van 1,5% voor materieel en een index van 2% voor personele kosten. • De bijdrage van de gemeenten vanaf 2023 te berekenen op basis van jeugdigen (met een ingroeiscenario van 4 jaar).

Ten behoeve van de begroting 2023 is op dit moment nog niet alles te concretiseren. Zo is onduidelijk hoe de coronapandemie zich richting 2023 gaat ontwikkelen en wat dit betekent voor de GGD in het algemeen en de personele inzet in het bijzonder. Bestuurlijk is in 2021 groen licht gegeven voor een organisatie ontwikkeltraject en de GGD zal zich in 2023 voorbereiden op een nieuw meerjarenperspectief 2024-2027. Het is nog onduidelijk of de oproep van GGD GHOR NL aan het nieuwe kabinet om de basis van de JGZ te verstevigen gaat leiden tot extra financiële middelen. Nog niet alles is uitgekristalliseerd, kansen maar ook uitdagingen dienen zich aan. Des te belangrijker om scherp te hebben waar beïnvloeding mogelijk is en welke bestuurlijke keuzes er gemaakt dienen te worden. De bijdragen voor de GGD Zuid-Limburg kunnen schematisch per programma als volgt worden weergegeven in relatie tot de Simpelveldse begroting; - GGD (671411-43301) 2023

2024 (+2,1%)

2025 (+2,4%)

2026 (+2,4%)

Begroting SPV

122.900

125.600

128.370

128.370

Begroting GGD

138.069*

140.970**

144.355**

147.820**

D0965122776/124680

Pagina 9 van 17

Tekort / Overschot

15.169 (-/-)

15.370 (-/-)

15.985 (-/-)

19.450 (-/-)

* De begroting 2023 wordt in overeenstemming met de gemaakte afspraken geïndexeerd op basis van de in de septembercirculaire opgenomen percentages. Een eventuele herrekening van de index zal plaatsvinden o.b.v. de septembercirculaire in het 4e kwartaal van het lopende jaar. ** GGD houdt in haar meerjarenraming 2024-2026 rekening met een standaard index-% van 1,75%. De verwachtingscijfers van het CPB blijven wel sterk achter bij de huidige inflatie en hier is dus een waarschuwing op zijn plaats. Het is moeilijk om in te schatten waar meerjarig rekening mee moet worden gehouden. E wordt uitgegaan van dezelfde indexeringssystematiek als bij de Veiligheidsregio, zijnde per 2024 (+2,1%), 2025 (+2,4%), 2025 (+2,4%), bij gelijkblijvend beleid.

Een wijziging in de wetgeving in het kader van de rechtmatigheid met ingang van 2022 heeft tot gevolg dat er moet worden geïnvesteerd in personeel dat zich hiermee specifiek gaat bezighouden. De totale effecten van de wijziging in wet- en regelgeving leidt tot een indicatieve begrotingsbijstelling van € 450.000,-. Het bestuurlijk traject toekomstige GGD-Ambities “Zuid springt eruit” betreft een meerjarig traject waaraan in de komende beleidsperiode 2024-2027 verder invulling zal worden gegeven. De inschatting is dat in 2023, incidenteel aanvullende middelen noodzakelijk zijn ad € 200.000,- om het traject verder vorm te kunnen geven, waarbij het vooral gaat om externe personele inhuur. Om zowel de bestuurlijke opdracht maar ook het vervolg verder projectmatig vorm te kunnen geven is het noodzakelijk om incidenteel gedurende de projectfase gebruik te maken van aanvullende capaciteit, expertise etc. Het betreft hier een inschatting waarbij het bestuur zelf de regie voert over het project. Deze incidentele kosten maken dan ook geen deel uit van de vaste bijdrage van de gemeente maar zullen op basis van de realisatie met de gemeenten worden verrekend. Hierover dient nog bestuurlijke besluitvorming plaats te vinden. Conclusie: Voor het Programma GGD wordt door de GGD voor 2023 een bijdrage gevraagd van Simpelveld van € 138.069.

In de begroting 2024 wordt dit een bedrag van € 140.970. Deze bedragen passen niet binnen de meerjarenraming van de gemeentelijke begroting opgenomen bedragen van € 122.900, voor 2023, € 125.600 voor 2024, € 128.370 voor 2025 en € 128.370 voor 2026. Voor het verschil van resp. € 15.169 voor 2023, € 15.370 voor 2024, € 15.985 voor 2025 en € 19.450 voor 2026 zal de gemeentebegroting moeten worden aangepast. - JGZ (671550-38099) 2023

2024 (+2,1%)

2025 (+2,4%)

2026 (+2,4%)

Begroting SPV

329.130

342.430

352.460

352.460

Begroting GGD

328.555*

339.645**

344.848**

349.050* *

Tekort / Overschot

575

2.785

7.612

3.410

* De begroting 2023 wordt in overeenstemming met de gemaakte afspraken geïndexeerd op basis van de in de septembercirculaire opgenomen percentages. Een eventuele herrekening van de index zal plaatsvinden o.b.v. de septembercirculaire in het 4e kwartaal van het lopende jaar. ** GGD houdt in haar meerjarenraming 2024-2026 rekening met een standaard index-% van 1,75%. De verwachtingscijfers van het CPB blijven wel sterk achter bij de huidige inflatie en hier is dus een waarschuwing op zijn plaats. Het is moeilijk om in te schatten waar meerjarig rekening mee moet worden gehouden. E wordt uitgegaan van dezelfde indexeringssystematiek als bij de Veiligheidsregio, zijnde per 2024 (+2,1%), 2025 (+2,4%), 2025 (+2,4%), bij gelijkblijvend beleid.

D0965122776/124680

Pagina 10 van 17

In de begroting 2022 is bestuurlijk een omvangrijke transformatie-opdracht meegegeven aan de JGZ, startend in 2022 met een doorkijk naar de jaren daarna. Het jaar 2021 heeft volledig in het teken gestaan van het gereed maken van de JGZ-organisatie om in 2022 de bestuurlijke opdracht ter hand te kunnen nemen. In de begroting 2022 werden hiervoor de eerste financiële middelen ter beschikking gesteld. BORGING PROVINCIALE SUBSIDIE TRENDBREUK ‘KANSRIJKE START’ AANDEEL JGZ In de begroting 2022 was reeds een bedrag opgenomen van € 562.000, - voor de borging van de interventies ‘Stevig Ouderschap’ en Voorzorg’. Dit betrof echter niet de borging voor een geheel jaar, omdat er in het 1e kwartaal 2022 nog subsidie werd ontvangen van de Provincie Limburg. De kosten van ‘Stevig Ouderschap’ en ‘Voorzorg’ bedragen, zoals reeds bekend in de meerjarenraming van de begroting 2022 € 750.000, -. Dit betekent een stijging van de gemeentelijke bijdrage in 2023 met € 187.500,- (prijspeil 2022). In 2023 is voor het eerst sprake dat de bijdrage volledig geborgd is vanuit de gemeentelijke bijdrage. In 2022 is dit nog deels gefinancierd vanuit de provinciale subsidie. EIGENTIJDSE PROFESSIONELE JGZ De stuurgroep JGZ zal het Dagelijks Bestuur adviseren over de inhoudelijke doorontwikkeling van de JGZ vanaf 2023, in lijn met het bestuurlijk document ‘JGZ Zuid-Limburg, de toekomst start vandaag’.

In overeenstemming met de fasering in de begroting 2022 leidt de doorontwikkeling van de eigentijdse professionele JGZ tot een kostenverhoging in 2023 van € 200.000 (prijspeil 2022) t.o.v. 2022. Deze verhoging is het resultaat van enerzijds een efficiencyslag van € 300.000 en anderzijds de doorontwikkeling van de JGZ van € 500.000. Deze hogere kosten zijn met name het gevolg van de uitbreiding van contactmomenten, zodat het ‘goede gesprek’ gevoerd kan worden. TRENDBREUK AMBITIES ‘ZUID SPRINGT ERUIT’ Bij de vaststelling van de begroting 2022 in juli 2021 heeft het Algemeen Bestuur besloten dat het aandeel van de GGD in het programma Trendbreuk, conform ambities uit het regionale gezondheidsbeleid ‘Zuid Springt Eruit’, i.h.k.v. de begroting 2023 bestuurlijk opnieuw wordt besproken. De ambitie van het regionale gezondheidsbeleid ‘Zuid springt eruit: Zuid-Limburg zet nieuwe trend in gezondheid’ is de leidraad voor het beleid van de GGD in de periode 2020-2023. Deze ambitie kent een doorkijk tot 2030 en geeft daarmee ook deels richting aan de begroting 2023 en de nieuwe beleidsperiode 2024-2027. De initiële trendbreukambitie bleek in de begroting 2022 niet haalbaar.

Het Algemeen Bestuur wenste meer inzicht te krijgen in de status van programma’s en er was behoefte aan een nadere onderbouwing hoe met de huidige inzet een voorfinanciering wordt gedaan die kan leiden tot gezondheidswinst en minder uitgaven in de toekomst. Daarnaast stond de gevraagde investering op gespannen voet met de gemeentelijke financiële realiteit en de relatief korte horizon tot het moment van opstellen van de begroting 2022. Bestuurlijk is daarom besloten om, ondanks het brede draagvlak op inhoud en ambitie, een aangepast voorstel voor te leggen. In de begroting 2022 zijn de ambities voor de Trendbreuk daarom bijgesteld naar hetgeen noodzakelijk is in het kader van de borging van de subsidie van de Provincie Limburg. In aanloop naar de begroting 2023 heeft het bestuur zich uitgesproken over de wijze waarop en in welk tempo men de trendbreukambities wilt realiseren en wat dit betekent voor de GGD-begroting 2023. Op verzoek van het Dagelijks Bestuur en de stuurgroep JGZ heeft JGZ gekeken naar een realistische- en haalbare prognose voor 2023. Op basis van o.a. de huidige arbeidsmarkt en de opgave die JGZ reeds heeft inzake de doorontwikkeling van de eigentijdse professionele JGZ is ervoor gekozen om “Centering Pregnancy en Centering Parenting” en “MAZL” op een later tijdstip te gaan uitvoeren.

Mocht het zo zijn dat de situatie zich in 2022 en 2023 wijzigt kan er middels een begrotingswijziging, ervoor gekozen worden om deze activiteiten eerder op te starten. In onderstaande tabel zijn de activiteiten die in 2023 worden gestart en opgenomen zijn in begroting 2023 weergegeven:

D0965122776/124680

Pagina 11 van 17

Omschrijving

Kosten

Netwerkaanpak kinderen met overgewicht en obesitas

€ 375.000,--

Knooppunten kansrijke start

€ 175.000,--

Uitbreiding Voorzorg en Stevig Ouderschap

€ 259.000,--

Totaal

€ 809.000,--

In februari 2022 heeft het Algemeen Bestuur de verdeelsleutel van JGZ vastgesteld op aantal jeugdigen. Hierbij is er een overgangsperiode van 4 jaar afgesproken, waarbij de verdeelsleutel wordt veranderd van aantal inwoners naar aantal jeugdigen. Hierbij is afgesproken dat op alle bijstellingen de nieuwe verdeelsleutel jeugdigen van toepassing is. De verdeelsleutel jeugdigen zorgt ervoor dat de bijdrage voor de gemeente Simpelveld hoger komt te liggen in vergelijking met de eerder gehanteerde verdeelsleutel op aantal inwoners. De factor bedroeg 0,01763 o.b.v. inwoneraantallen en bij jeugdigen 0,01861. - Veilig Thuis (614012-43310) 2023

2024 (+2.1%)

2025 (+2.4%)

2026 (+2.4%)

Begroting SPV

138.990

142.090

145.150

145.150

Begroting GGD

108.440*

110.718**

113.376**

116.097**

Tekort / Overschot

30.550

31.372

31.774

29.053

* De begroting 2023 wordt in overeenstemming met de gemaakte afspraken geïndexeerd op basis van de in de septembercirculaire opgenomen percentages. Een eventuele herrekening van de index zal plaatsvinden o.b.v. de septembercirculaire in het 4e kwartaal van het lopende jaar. ** GGD houdt in haar meerjarenraming 2024-2026 rekening met een standaard index-% van 1,75%. De verwachtingscijfers van het CPB blijven wel sterk achter bij de huidige inflatie en hier is dus een waarschuwing op zijn plaats. Het is moeilijk om in te schatten waar meerjarig rekening mee moet worden gehouden. E wordt uitgegaan van dezelfde indexeringssystematiek als bij de Veiligheidsregio, zijnde per 2024 (+2,1%), 2025 (+2,4%), 2025 (+2,4%), bij gelijkblijvend beleid.

Conclusie: Naar aanleiding van de jaarrekening 2020, waarbij het resultaat van Veilig Thuis in ruime mate positief was, is afgesproken om bij de begroting 2023 te bekijken of de begroting Veilig Thuis structureel naar beneden kan worden bijgesteld. Ondanks dat ook in 2021 a.g.v. COVID een bijzonder jaar was zien we dat het resultaat in 2021 gering is. Op basis van de laatste ontwikkelingen is niet te verwachten dat Veilig Thuis structureel een te hoge begroting heeft. Op grond hiervan is de begroting van Veilig Thuis niet naar beneden bijgesteld. Enkel een wijziging in het % maatstaven is doorgevoerd, waardoor het percentage gemeentelijke bijdrage voor de gemeente Simpelveld naar beneden is bijgesteld van 2,13% in 2022 naar 1,69% in 2023. Dit resulteert in een lagere gemeentelijke bijdrage t.o.v. 2022 van ongeveer € 28.500, -.

D0965122776/124680

Pagina 12 van 17

Voor het Programma Veilig Thuis wordt door de GGD voor 2023 een bijdrage gevraagd van Simpelveld van € 108.440,-. In de begroting 2024 wordt dit een bedrag van € 110.718,-. Dit bedrag past binnen de meerjarenraming van de gemeentelijke begroting opgenomen bedragen van € 138.990,- voor 2023, € 142.090,- voor 2024, € 145.150,- voor 2025 en € 145.150,- voor 2026. Bij het opstellen van de gemeentelijke begroting 2023 zullen de meerjarige budgetten met betrekking tot het onderdeel Veilig Thuis met ongeveer € 30.000, - neerwaarts worden bijgesteld.

Jaarrekening 2021; Het resultaat over 2021 kan als volgt worden uitgesplitst: GGD

JGZ

Acute Zorg

Veilig Thuis

Totaal

Resultaat voor vennootschapsbelasting

€ 420.874

€ 155.803 -/-

€ 473.612 -/-

€ 100.323

€ 108.218 -/-

Vennootschapsbelasting

€ 20.027 -/-

-

-

-

€ 20.027 -/-

Vrijval reserves t.g.v. het resultaat

-

-

€ 350.000

-

€ 350.000

Resultaat voor resultaatbestemming 2021

€ 400.847 (+)

€ 155.803 (-/)

€ 123.612 -/-

€ 100.323 (+)

€ 221.755 (+)

A

C B

E D

A. Het positieve resultaat van het Programma GGD wordt met name veroorzaakt door een incidentele baat als gevolg van het afboeken van oude openstaande crediteuren uit de periode 2010-2015 en een voordeel op de personeelslasten, omdat openstaande vacatures vanwege krapte op de arbeidsmarkt later, dan wel nog niet zijn ingevuld. B. Het negatieve resultaat van het Programma JGZ bedraagt € 155.803, -. Dit wordt met name veroorzaakt door een stijging van de huisvestingslasten (arbo-technisch, huurlasten en achterstallig onderhoud). Daarnaast zijn de automatiseringslasten hoger dan begroot door licenties KD+ (Programma digitaal kinddossier) uit 2020 en 2021.

D0965122776/124680

Pagina 13 van 17

C. Het negatieve resultaat van het programma Acute Zorg bedraagt € 123.612, -. Dit wordt veroorzaakt door hogere afschrijvingen o.g.v. hogere investeringen op vlak van vervanging hartbewakingsmonitoren, hogere beheers- en administratielasten veroorzaakt door kosten voor certificering en advieskosten van de voorgenomen fusie, hogere automatiseringslasten doordat in 2020 (i.v.m. COVID19) weinig vernieuwingen hebben plaatsgevonden en er in 2021 een inhaalslag gerealiseerd is. De jaarlijkse onttrekking van € 350.000, - aan de algemene reserve RAV is ter dekking van de verliezen van de meldkamer in de afgelopen jaren. In verband met een wijziging in de financieringssystematiek komt deze onttrekking vanaf 2022 te vervallen. D. Het positieve resultaat van het Programma Veilig Thuis bedraagt € 100.323, -. Dit positieve resultaat is het gevolg van het later en niet in kunnen vullen van openstaande vacatures. E. Het resultaat 2021 na vennootschapsbelasting én voor de mutaties in de reserves bedraagt -/- € 128.245, -. De reeds goedgekeurde onttrekkingen aan de reserves in 2021 bedragen € 350.000,waardoor een nog te bestemmen resultaat van € 221.755, - positief resteert. Het voorstel van het DB is om het positieve resultaat van de programma's GGD en VT te verrekenen met het negatieve resultaat van de JGZ en nog openstaande posten van 2019 en 2020.

Dit betekent dat aan de gemeenten geen geld wordt gevraagd, maar er ook geen geld retour zal gaan. De jaarstukken 2021 worden vastgesteld door het Algemeen Bestuur van de GGD Zuid-Limburg op 6 juli 2022. Algemene toelichting: In de gemeenschappelijke regeling is opgenomen dat; de algemene reserve en de voorzieningen worden gevormd overeenkomstig het door het Algemeen Bestuur vastgestelde beleid, waarbij de algemene reserve ten minste 6% van het totaal van de exploitatielasten van enig boekjaar mag bedragen. Het algemene uitgangspunt is dat bij de bestemming van een positief resultaat dit wordt uitgekeerd aan de deelnemende gemeenten (bestuursbesluit). Bij de RAV worden de positieve- of negatieve resultaten altijd ten gunste of ten laste van de Algemene reserve RAV gebracht.

AANBESTEDING n.v.t.

COMMUNICATIE De door de gemeenteraad vastgestelde zienswijze wordt kenbaar gemaakt aan de GGD ZuidLimburg.

EVALUATIE n.v.t.

D0965122776/124680

Pagina 14 van 17

VERVOLG / PLANNING Het Algemeen Bestuur van de GGD Zuid-Limburg stelt de Begroting 2023 vast in haar vergadering van 6 juli 2022. De gemeenteraden van de deelnemende gemeenten worden verzocht uiterlijk op 1 juli 2022 hun zienswijze kenbaar te maken.

BIJLAGEN 124779

Aanbiedingsbrief Begroting 2023 GGD Zuid-Limburg

122980

Begroting 2023 GGD Zuid-Limburg

D0965122776/124680

Pagina 15 van 17

BESLISPUNT 1. Kennis te nemen van de Jaarstukken 2021 GGD Zuid-Limburg; 2. Kennis te nemen van de Begroting 2023 GGD Zuid-Limburg, hierover een positieve zienswijze af te geven en daarbij: - De GGD opnieuw op te roepen om de bestuurlijke discussie over het meerjarig perspectief op korte termijn, gestructureerd en transparant door te ontwikkelen, zodat er zo spoedig mogelijk duidelijkheid komt over de investeringen die in de toekomst van de gemeenten zullen worden gevraagd. - Nadrukkelijk ook aandacht te vragen voor een kritische inschatting en beheersing van de kosten, om daarmee de kosten voor de gemeenten zoveel mogelijk te beperken.

Het college van burgemeester en wethouders in Simpelveld, De secretaris,

De waarnemend burgemeester,

mw. mr. M. Liu

dhr. D.W.J. Schneider

D0965122776/124680

Pagina 16 van 17

AANBIEDING AAN DE GEMEENTERAAD Aan de raad wordt voorgesteld om: 1. 2. -

-

Kennis te nemen van de Jaarstukken 2021 GGD Zuid-Limburg; Kennis te nemen van de Begroting 2023 GGD Zuid-Limburg, hierover een positieve zienswijze af te geven en daarbij: De GGD opnieuw op te roepen om de bestuurlijke discussie over het meerjarig perspectief op korte termijn, gestructureerd en transparant door te ontwikkelen, zodat er zo spoedig mogelijk duidelijkheid komt over de investeringen die in de toekomst van de gemeenten zullen worden gevraagd. Nadrukkelijk ook aandacht te vragen voor een kritische inschatting en beheersing van de kosten, om daarmee de kosten voor de gemeenten zoveel mogelijk te beperken.

Simpelveld, 7 juli 2022 De griffier,

De voorzitter,

dhr. bc. F.G. Simons

dhr. D.W.J. Schneider

D0965122776/124680

Pagina 17 van 17