Raadsinformatiebijeenkomst sociaal domein 18032021

Terugkoppeling raadsinformatiebijeenkomst sociaal domein 18 maart 2021

1

2

CHAT We hebben in dit document de vragen uit chat beantwoord en inhoudelijke reacties opgenomen. From GL Ruud vd Laar to Everyone: 08:19 PM wat heeft gemaakt dat er minder kinderen in de zorg zitten? In 2020 is vooral gestuurd op het voorkomen van jaarlijks verlengen van jeugdhulp met onduidelijk (geformuleerd) perspectief. We zijn gaan sturen op helder (SMART) geformuleerde doelstellingen. En vooral op afname van zorgstapeling. Daarmee is getracht om binnen individuele casuïstiek de jeugdhulp meer duurzaam te organiseren. Is de kwaliteit van de zorg voor de kinderen nog wel geborgd? Ja, de kwaliteit van zorg is geborgd doordat iedere aanvraag breed wordt onderzocht met het gezin en onze consulenten en passende zorg wordt ingezet. We sturen meer op resultaat. We hebben partijen gecontracteerd met goede hulpverleners, waar de medewerkers in de lokale toegang goed contact mee onderhouden. Meer formeel hebben we onze bezwaar- en beroepsprocedures goed ingericht, evenals de formele kwaliteitsafspraken met zorgaanbieders. Tegelijkertijd is door de transitie en transformatie verandering onvermijdelijk en noodzakelijk. Veel van de huidige problemen speelde al voor 2015. Een doelstelling van de transitie was om versnippering tegen te gaan en demedicalisering te stimuleren. Met dit vraagstuk zijn we de afgelopen jaren aan de slag gegaan. Er is een beweging zichtbaar.

Echter dit vraagt tijd en het maken van keuzes. hoe komt het dat nu de zorg aan de kinderen duurder is vergeleken met vroeger? De tarieven zijn het afgelopen jaar omhoog gegaan. Deels door prijsindexatie (landelijk), deels omdat in 2015 de tarieven in Zeeland te laag waren in vergelijking met andere gemeenten in Nederland. Een tweede reden is dat we zien dat trajecten ook langer worden ingezet en dat vaker wordt gekozen voor duurdere trajecten. Door goede monitoring kunnen we deze tendens beter volgen, waardoor we ook gerichter acties kunnen ondernemen (door gesprekken met zorgaanbieders te voeren, door het inkoopkader bij te stellen enzovoorts). Hierbij is de inzet op verzamelen en analyseren van data belangrijk.

From Leefbaar | Laurence Haack to Everyone: 08:19 PM Weten we wel zeker dat we het echt goed doen mbt de zorg? Minder kinderen in de zorg, maar langere trajecten en zwaardere zorg per kind. Hebben we ze dan wel op tijd gesignaleerd???? Of we het echt goed doen is moeilijk te beoordelen. We willen natuurlijk aangeven dat we dat doen. Kritisch reflecteren is daarom een belangrijk onderdeel van het beleid. We weten dat er verschillende factoren een rol spelen m.b.t. de huidige ontwikkeling. -

-

Onze manier van bekostigen van de jeugdhulp heeft invloed op de duur van de trajecten. In de huidige contracten is deze vooralsnog PxQ. We zien in de praktijk dat een aantal zorgaanbieders standaard tegen het duurste tarief hulp inzetten. Gebrek aan schaalgrootte en de grote afstanden heeft ook zijn weerslag. Dat maakt dat de tarieven omhoog gaan om passende zorg te kunnen bieden.

3

-

-

We hebben in het nieuwe inkoopkader afspraken gemaakt over het samenwerken binnen (in) samenwerkingsverbanden. Het afgelopen jaar is daar nog onvoldoende op gestuurd. Hierdoor zien we nog steeds een toename van het aantal zorgaanbieders. Onderzoek (AEF) heeft aangetoond dat de vraag (en bereik) vooral toeneemt bij kinderen uit gezinnen met hogere inkomens. Vanwege krapte willen we juist zorgen dat kinderen met lichte problematiek niet de plek innemen van de kinderen die het echt nodig hebben. Het is belangrijk te blijven volgen welke maatschappelijke tendensen hieraan ten grondslag liggen. We moeten ons er tegelijkertijd van bewust zijn dat deze landelijke maatschappelijke ontwikkelingen niet makkelijk lokaal zijn op te lossen. Het is deels ook de tijdsgeest waar we in leven.

Dat vraagt om een aantal keuzes. Een eerste aanzet in 2020 is geweest om zorgstapeling binnen individuele casuïstiek te voorkomen en van zorgaanbieders te vragen meer SMART (resultaatgericht) jeugdhulp in te zetten. Op die manier komt meer jeugdhulp vrij (afname wachtlijsten). Een andere mogelijkheid is dat we meer gericht hulp inzetten, waarbij het uitgangspunt is dat de kinderen die echt hulp nodig hebben deze ook krijgen. Vooralsnog lijkt het erop dat we moeilijk het verschil kunnen waarnemen in wat echt noodzakelijk is. Het demedicaliseren, waarbij kinderen met ondersteuning in de eigen omgeving het probleem zelfstandig oplossen, komt nog onvoldoende van de grond.

From PvdA Petri d´Anjou to Everyone: 08:21 PM Zit er niet een groot risico in het sneller afschalen van hulp? (Kans op terugval). Klopt, als er te snel wordt afgeschaald kan een terugval plaatsvinden die op een passende manier ondersteund moet worden. In het nieuwe inkoopkader is met de zorgaanbieders afgesproken dat er bij iedere casus die wordt afgeschaald een borgingsplan wordt gemaakt, waarin opgenomen is op welke manier het resultaat behouden wordt en welke acties ondersteunend zijn geweest bij het veranderingsproces, zodat hulpverleners aan kunnen sluiten bij dat wat werkt. M.b.t. tot de resultaten die zijn gehaald in 2020 is er niet gestuurd op het eerder afschalen, maar heeft onderzoek zich vooral gericht op het voorkomen van jaarlijks verlengen van jeugdhulp met onduidelijk (geformuleerd) perspectief. Hierbij hebben we gekeken naar helder (SMART) geformuleerde doelstellingen. En vooral ook gestuurd op afname van zorgstapeling. Daarmee is getracht om binnen individuele casuïstiek de jeugdhulp meer duurzaam te organiseren.

From Leefbaar | Laurence Haack to Everyone: 08:41 PM Je zou parallel direct de verbetering van het voorliggend veld en het brengen van expertise naar de voorkant op moeten pakken. Klopt, door kennis en vaardigheden in het voorliggend veld te vergroten, zorg je ervoor dat er niet alleen gesignaleerd wordt, maar ook dat de problemen opgelost worden als ze nog relatief klein zijn en /of met behulp van het netwerk de ondersteuning voor de lange termijn kan worden opgevangen. Vroegsignalering blijft hierbij een belangrijk aandachtspunt. We zetten hier op in door het versterken van contacten met partners waar de eerste signalen binnenkomen, zoals de GGD, het onderwijs, de kinderopvang en de huisartsen.

4

From PvdA Petri d´Anjou to Everyone: 09:24 PM Uitbreiding van beschut werk!

From SGP-Wim Houtekamer to Everyone: 09:26 PM inpassen bij vrijwilligerswerk iom de organisaties die met vrijwilligerswerk bezig zijn

From Leefbaar | Laurence Haack to Everyone: 09:29 PM Bende van het strand zou ook een partner kunnen zijn

From D66 | Jeffrey van Doorenmalen to Everyone: 09:31 PM In Walcheren heeft Orionis een mooi project samen met de woningcorporaties opgetuigd om met jongeren additioneel werk te doen in en om de woningen van de corporaties, op het gebied van tuinonderhoud, kleine klussen in de woning (brandmelders etc.). Voor ouderen in de dorpen (vergrijzing). Van en voor de wijk. Jongeren leren op tijd komen etc., krijgen weer zelfvertrouwen, worden weer vol aangezien en stromen door. Huurders/ouderen zijn blij dat voor hun klussen worden uitgevoerd. Wellicht ook in te passen hier op SD?

From Leefbaar | Laurence Haack to Everyone: 09:32 PM laagdrempelig opstarten, structuur bieden, tussenstappen maken zodat ze snel successen kunnen vieren, bevestiging krijgen dat ze wél wat kunnen bereiken. Desnoods lesstof in pictogrammen met stap voor stap handelingen uitgelegd (NB kan ik toelichten in f1 op 1, heb dit bij Arduin zo toegepast in het verleden) want niets zo demotiverend als mislukking op mislukking en steeds naar iets moeten streven wat nét buiten je bereik ligt.

From ron to Everyone: 09:34 PM structuur en vertrouwen zijn denk ik de toverwoorden voor succes

5