Advies Aanbestedingsstrategie beschermd wonen

Aan het College van B&W Betreft zaaknummer [757415] Aanbestedingsstrategie en tijdelijke partnerafspraken Beschermd Wonen Zierikzee, 1 februari 2023

Geacht College,

De Adviesraad heeft uw aanvraag voor advies omtrent bovengenoemde zaak ontvangen op 6 januari jl., waarvoor dank. Ook heeft de adviesraad kennisgenomen van de verhelderende presentatie hierover op 17 januari. In de brief die ASD heeft ontvangen wordt de samenwerkingsovereenkomst genoemd waarin er tijdelijke afspraken over het opdrachtgeverschap en de bekostiging van de aanbesteding beschermd wonen met de 12 gemeenten in Zeeland zijn gemaakt. Deze afspraken gaan gelden van ondertekening van de overeenkomst en eindigen van rechtswege op het moment dat een nieuwe Governance is ingericht en tussen partijen Partnerschapsafspraken zijn gemaakt. Wij begrijpen dat met deze aanbesteding lopende afspraken blijven gelden en over nieuwe afspraken nog wordt gesproken. Bij dit proces is er wel een spanningsveld want dan gaat het ook om organisatiebelangen versus de problematiek van de cliënt. Hier zullen goede afspraken over moeten worden gemaakt. Wij hebben de volgende aandachtspunten bij de aanbestedingsstrategie: Ad 2.2: We lezen in de aanbestedingsstrategie dat er in 2022 marktconsultaties zijn gehouden met de al gecontracteerde aanbieders over de nieuw inkoop. Ook schrijft u dat er gesprekken met cliënten, cliënt- en naastenvertegenwoordigers zijn gehouden.

We gaan er van uit dat u de leermomenten die deze groep met u heeft gedeeld ter harte zult nemen en in de strategie meeneemt als doorwerkend inzicht in de zorgverlening. Ad 2.4: Ook complexe hulpvragen zijn gebaat bij een korte procedure. Het inzetten van het expertteam kan tot vertraging leiden en zolang krijgt de cliënt geen passende zorg. Goede afspraken over hoelang een procedure mag duren verdienen aanbeveling, om te voorkomen dat vertraging van adequate hulp leidt tot inzet van zwaardere, veel duurdere zorg. Ad 3.1 Het is van belang om bij een ggz zorgvraag vast te stellen welke ondersteunende maatregelen nodig zijn zoals een maatje of buddy, om overlast in de buurt te voortkomen in het geval van psychische ziekte. Als dat steunnetwerk niet aanwezig is zal er een andere zorg moeten worden aangeboden. Ad 3.2 De financiële doordecentralisatie van beschermd wonen zal vanaf 1 januari 2024 starten. Centrumgemeente Vlissingen ontvangt in 2023 van alle gemeenten nog budget voor de bekostiging van de zorg in Zeeland. Nu is Vlissingen een gemeente onder toezicht met een niet sluitende begroting in 2023. De verwachting is dat het tekort pas na 2025 structureel zal zijn opgelost. De

middelen ten behoeve van de gemeente Schouwen-Duiveland die zijn ingebracht voor de zorg en dienstverlening aan de inwoners van SD zijn daarvoor bedoeld en niet om een tekort van de gemeente Vlissingen op te lossen. We lezen in de samenwerkingsovereenkomst dat de afspraken die in deze voorliggende overeenkomst worden gemaakt, niet zijn gekoppeld aan het historisch centrumgemeentebudget. De ASD dringt erop aan dat over het ingebrachte budget van de gemeente in overleg met de toezichthouder afspraken moeten worden gemaakt voordat de overeenkomst wordt ondertekend. Ad 3.5: De ASD is benieuwd hoe wordt omgegaan met de spanning tussen het realiseren van beddenreductie en reductie van recidive en de weerbarstige praktijk: immers een organisatie kan op basis van een passend beeld de aanbesteding gegund krijgen maar dit in de praktijk niet waar kunnen maken. Voorkomen moet worden dat afspraken worden gemaakt die niet aansluiten bij de zorgvraag van cliënten. Ad 3.8: Onder het kopje monitoring wordt het belang omschreven om de effecten van de zorgverlening op te volgen op drie belangrijke aspecten: kosten, resultaat en kwaliteit.

Heeft de geleverde zorg geleid tot het gewenste effect zoals de afspraak om door- en/of uitstroom te bevorderen? Is de organisatie in staat is geweest flexibele dienstverlening te verzorgen zodat er zorgcontinuïteit is die ten dienste stond van de cliënt? En wat is de mate van innovatie van zorg? Het zijn nogal wat onderwerpen waarbij de vragen die moeten leiden tot antwoorden nog ontbreken; de Adviesraad stelt voor dat u voor het opstellen van de vragenlijst ook gebruik maakt van een peer group die deze kan toetsen. Ad 3.11 De provincie Zeeland is het speelveld en de aanbieders zijn verspreid over de provincie en mogelijk zelfs buiten de provincie. Nu zal bij specialistische zorg de keuzevrijheid van de client nog steeds centraal staan maar de realiteit gebiedt om te zeggen dat er niet veel gespecialiseerde organisaties dicht bij de inwoners van SD zijn gestationeerd en het begrip keuzevrijheid beperkt zal zijn. Wij hopen u met deze aanbevelingen van dienst te zijn geweest en wachten uw reactie met belangstelling af, Met vriendelijke groet,

Ada Overwater Voorzitter ASD

Coby van Haasteren secretaris