29 11 2021 Schouwen-Duiveland Presentatie Joke Gaemers GGD

Informatiebijeenkomst gemeenteraad Schouwen-Duiveland 29.11.2021

Waar is GGD Zeeland van? Missie: Samen werken aan een gezonder en veiliger leven in Zeeland! Visie: ‘Een leven lang meedoen’, positieve gezondheid vormt de basis • Gezondheidsbescherming • Gezondheidsbewaking • Gezondheidsbevordering

Adviseurs Publieke Gezondheid (APG) • Duiding cijfers gezondheidsmonitoren i.s.m. epidemiologie • Nota's Lokaal gezondheidsbeleid en advisering over uitvoering • Lokale preventie akkoorden (LPA) en advisering over uitvoering • Gezonde leefomgeving i.s.m. medische milieukunde; workshops, Leefplekmeter, etc. • Omgevingsvisies en plannen i.s.m. medische milieukunde Coördinatie Gezonde school, Jong leren eten en Groene revolutie Fte: 3,64 voor 13 gemeenten

Wat doet de GGD voor de gemeente Schouwen-Duiveland? • 3 jeugdartsen • 6 jeugdverpleegkundigen • 4942 kinderen en jongeren

• In 2021 zijn 3379 kinderen gezien tijdens 5710 contactmomenten.

Aanvullende diensten JGZ aan gemeente Schouwen-Duiveland Waarom: Sluit aan op BTP (basis taken pakket) op basis van lokale behoeften Doel: Bevorderen preventieve zorg voor jeugd Voor Schouwen-Duiveland: •Upgrading BTP/ Ondersteuningsteams Scholen •Kortdurende Video Home Training •18 maanden huisbezoek alle kinderen •Prenatale zorg/huisbezoek. •5-gespreksmodel inzetten •Extra afstemming en overleg •Waarde in €: 49.728,-

Veilig Thuis gemeente Schouwen-Duiveland Meldingen: 98 Adviezen: 92 Huisverboden: 1 Bron: jaarrapportage Veilig Thuis 2020

Met de kennis van nu over... • Covid-19: onvoldoende voorbereid. Stevige en stuurbare/wendbare organisatie nodig • De landelijke ontwikkelingen met betrekking tot preventie • Samen Zeeuwse zorgkloof dichten met opgave in preventie/gezondheidsbevordering • De organisatie en capaciteit van de GGD • De financiële positie van de Zeeuwse gemeenten

… in relatie tot de landelijke context Citaten uit de media:

“Ze zijn jarenlang geconfronteerd met bezuinigingen. Het rijk decentraliseerde de verantwoordelijkheid naar de gemeenten zonder het benodigde geld mee te geven. Op veel plekken is die taak verschraald, ondervonden we tijdens de coronacrisis.” Het roer moet volgens GGD om bij nieuwe crisis: ‘We zitten echt op het randje’ “De publieke gezondheidszorg is jarenlang verwaarloosd. Met groeiende gezondheidsverschillen tussen arm en rijk als gevolg.”

… in relatie tot de landelijke context Financieel GGD’en+ (incl totale JGZ)

1

Budget Rijk Volksgezondheid

2

Budget Jeugdwet:

5,5

Budget WMO:

5,5

eigen bijdragen etc

15

Budget Rijk WLZ:

29

Budget Rijk Zvw:

57 0

10

20

30

40

50

60

Boodschap GGD GHOR Nederland

Niet meer terug naar de periode van vóór corona. Versterk de publieke gezondheid!

Landelijke investeringsagenda: 600 miljoen + €425 miljoen voor herstel en versterking, over de volle breedte van het takenpakket en de functiegebieden van de GGD’en + € 50 miljoen voor een basis-infrastructuur preventie en gezondheidsbevordering + €100 miljoen voor informatievoorziening + €25 miljoen voor een crisisorganisatie

Noodzaak en werkelijkheid schuren • Landelijke ontwikkelingen versus (financiële) knelpunten • Kwetsbare omgeving • GGD-organisatie met veel kennis en kunde, maar kwetsbaar op capaciteit en kwaliteit

Een terugblik

Ontstaan begrotingstekort Geraamd resultaat (indien geen verhoging van de gemeentelijke bijdrage)

Cao voor 2021 is nog niet bekend en hier nog niet in verwerkt.

Wat hebben we gedaan?

Huidige situatie GGD-organisatie Zelforganisatie heeft ons nog niet gebracht wat we voor ogen hadden. In AB februari 2020 is besloten dat hulpstructuur nodig is voor: • Sturing op doelmatigheid, meer executiekracht • Aandacht voor medewerkers (HRM cyclus) • Verbinding

Effecten van afgelopen jaren Grondslag taak

Geen direct risico

Kwetsbaar

Risico

Wettelijk niet verplicht bij GGD

2

2

4

Wettelijk verplicht bij GGD

3

5

2

Niet wettelijk

3

3

0

De belangrijkste bevindingen van de vier werkgroepen zijn: • 16 van de 25 onderzochte inhoudelijke thema’s worden aangemerkt als kwetsbaar (10) of risico (6). • Er zijn geen (grote) quickwins op inhoud te behalen. • Kosten op overhead gaan naar verwachting juist toenemen (bv ICT). • Bij een deel van de teams is de huidige formatie/bezetting scheef gaan lopen met de ontwikkelingen van het takenpakket. • Omvang van organisatie/schaal van Zeeland (op twee na kleinste GGD-regio) heeft een versterkend effect op kwetsbaarheid bij bepaalde teams (dit sluit aan bij de uitkomsten uit de Benchmark 2019). • Nog lopend: project toekomst JGZ.

Voorbeeld Medische Milieukunde Wettelijke taken: -

Signaleren Adviseren Voorlichten Onderzoek

Effecten op gezondheid: -

Luchtverontreiniging Waterverontreiniging Geluid Binnenmilieu woningen Omgevingswet, gezonde leefomgeving Preparatie incidenten Piket GAGS

Aantal FTE: 1,69 (voor dertien gemeenten)

Voorbeeld Epidemiologie Letterlijke betekenis: “datgene wat onder het volk is”

Aantal FTE: 2,27 (voor dertien gemeenten)

De rek is eruit • Jarenlange bezuiningen, structureel begrotingstekort niet zelf op te lossen • Incidentele compensatie cao-ontwikkelingen biedt geen structurele oplossing • Noodzaak tot versterking van de publieke gezondheid in Zeeland, zowel op inhoud als op organisatie.

Gemeentelijke Totaal bijdrage goedgekeurde primaire begroting 2022 Aandeel Aandeel Aandeel in euro's in euro's in euro's 17.789 1.058.377 1.076.166 29.791 1.666.893 1.696.684 21.557 1.144.060 1.165.617 9.931 593.716 603.647 38.193 2.272.645 2.310.838 5.783 304.072 309.855 17.782 1.155.251 1.173.033 26.472 1.431.154 1.457.626 18.157 928.804 946.961 42.577 2.348.085 2.390.662 20.150 1.245.039 1.265.189 17.116 942.279 959.395 34.702 1.930.833 1.965.535 300.000 17.021.208 17.321.208

Gemeentelijke bijdrage tijdelijke hulpconstructie 2022*

Gemeente Borsele Goes Hulst Kapelle Middelburg Noord-Beveland Reimerswaal Schouwen-Duiveland Sluis Terneuzen Tholen Veere Vlissingen Totaal Controle

Inwoners aantal 22.739 38.082 27.556 12.695 48.822 7.392 22.730 33.839 23.210 54.426 25.757 21.880 44.360 383.488

300.000

17.021.208

17.321.208

Vervolg korte en middellange termijn 1. Korte termijn (besluit AB 17 december) : 4e begrotingswijziging 2022: incidentele financiering 2022 continueren tijdelijke hulpconstructie 2. Q4 2021: wat is nodig in relatie tot de exogene, niet beïnvloedbare factoren in de begroting 3. Q4 2021 en verder: Versterking publieke gezondheid in Zeeland

Reacties en vragen

Dank voor uw aandacht