2024.242 Raadsbrief Verruimen Gemeentepolis (1135632)

Raadsbrief

Onderwerp Zaaknummer Datum Afdeling Portefeuillehouder Opdrachtgever

Verruimen Gemeentepolis 1135632 27 augustus 2024 Werken, Wonen en Leven (WWL) A.M.J. van Burg Afdelingshoofd WWL

Inleiding De gemeentepolis is een collectieve zorgverzekering binnen de Zorgverzekeringswet voor inwoners met een laag inkomen. Het doel is toegang te verlenen tot betaalbare aanvullende zorgverzekeringen bovenop het verplichte basispakket. Situatie Schouwen-Duiveland In Schouwen-Duiveland biedt de gemeente een collectieve aanvullende ziektekostenverzekering aan voor inwoners met een laag inkomen (tot 130% van het Wettelijk Sociaal Minimum, hierna WSM ) en geeft de gemeente een bijdrage. Dit jaar maken er tot nu toe 678 inwoners gebruik van de gemeentepolis, waarvan 465 volwassenen. Ongeveer 70% van de minimahuishoudens (tot 130% WSM) maakt geen gebruik van deze polis. Het bereik van de Gemeentepolis ligt in Schouwen-Duiveland op 28% wat aanzienlijk lager is ten opzichte van het landelijke bereik van 44%. De premies zijn de afgelopen jaren sterk gestegen, terwijl de hogere zorgtoeslag dit slechts gedeeltelijk heeft gecompenseerd. In 2023 hebben we de gemeentelijke bijdrage niet geïndexeerd, ondanks stijgende premies. Uitbreiden Gemeentepolis Inwoners kunnen momenteel kiezen uit twee pakketten: - Extra: Gemeentelijke bijdrage van €30,00, voor inwoners met gemiddeld hoge zorgkosten. - Extra Uitgebreid: Gemeentelijke bijdrage van €35,00, voor inwoners met zeer hoge zorgkosten.

Voor inwoners uit de minimadoelgroep (130% WSM) met lagere zorgkosten is er momenteel geen passend pakket. Door het toevoegen van het pakket 'Start' kunnen we ook deze doelgroep bedienen en het bereik van de minimaregeling gemeentepolis vergroten. Kernboodschap 1. De gemeentelijke bijdrage voor de gemeentepolis te wijzigen naar een procentuele bijdrage van 65% aan de kosten van het aanvullende pakket met ingang van 1 januari 2025; 2. Het ‘Start’ pakket toe te voegen aan de Gemeentepolis per 1 januari 2025; 3. De kosten te dekken uit het budget minimabeleid (Collectieve ziektekostenverzekering); 4. Het budget minimabeleid Collectieve Ziektekostenverzekering jaarlijks te indexeren met ingang van 1 januari 2026; 5. De gewijzigde beleidsregel categoriale bijzondere bijstand voor collectieve aanvullende ziektekostenverzekering voor minima gemeente Schouwen-Duiveland 2020 vast te stellen conform bijgevoegd besluit; Argumenten 1.1. Met de procentuele gemeentelijke bijdrage wordt de premiestijging van de afgelopen jaren gedeeltelijk gecompenseerd. Een procentuele bijdrage van 65% voor de kosten van het aanvullende pakket past zich ieder jaar automatisch aan de variërende kosten van verschillende zorgpakketten aan. Dit zorgt ervoor dat zowel Pagina 1 van 3

goedkopere als duurdere aanvullende pakketten proportioneel worden ondersteund, wat rechtvaardiger is voor de verzekerden. 1.2. Deze wijziging sluit aan bij het advies van het Centraal Plan Bureau in 2019 om een beperkte aanvullende verzekering aan te bieden. Volgens het CPB zou dit lage inkomens met beperkte financiële zelfredzaamheid helpen, zorgmijding voorkomen, schuldenpreventie bevorderen en de algehele gezondheid verbeteren. 1.3. De procentuele bijdrage zorgt ervoor dat de hoogte van de bedragen varieert. Hierdoor wordt voorkomen dat inwoners onbewust kiezen voor te uitgebreide of te minimale zorgpakketten. Dit systeem sluit beter aan op de verschillende kosten van de pakketten en past zich elk jaar aan de stijgende zorgkosten aan, waardoor minimahuishoudens consistent ondersteund worden. 1.4. Door 65% te hanteren, verhogen we de gemeentelijke bijdrage per 1 januari 2025. Een lager percentage betekent lagere gemeentelijke bijdragen voor de huidige deelnemers. Dit is niet wenselijk, omdat de zorgkosten elk jaar stijgen. Een hoger percentage is ook niet wenselijk, omdat inwoners al gebruik kunnen maken van zorgtoeslag. In een andere Zeeuwse gemeente, waar de gemeentepolis een groter bereik heeft ten opzichte van onze Gemeente, zien we vergelijkbare gemeentelijke bijdragen, zoals de voorgestelde 65% van de aanvullende pakketkosten.

Voor exacte bedragen, zie bijlage 1, waarin we de werkelijke bedragen van 2023 hebben weergegeven. 2.1. Door het toevoegen van het pakket ‘Start’, bieden we minimahuishoudens met lagere zorgkosten ook de mogelijkheid om een passend pakket te kiezen. Het ‘Start’ pakket is goedkoper voor inwoners die niet veel aanvullende zorg nodig hebben. Dit stelt hen in staat om een pakket te kiezen dat goed past bij hun situatie. 2.2. Hierdoor kunnen meer inwoners gebruik maken van de Gemeentepolis Meer mensen met een laag inkomen kunnen nu betaalbare aanvullende zorgverzekeringen krijgen. Dit zorgt voor een breder gebruik en betere ondersteuning voor alle minimahuishoudens tot 130% van de bijstandsnorm. 2.3. Vermindert het risico op betalingsachterstanden voor de inwoners in de leeftijdscategorie 18-25 jaar. In Nederland is 48% van de gebruikers van de gemeentepolis tussen de 18 en 25 jaar. Deze groep heeft meestal lagere zorgkosten en vaak financiële problemen. Door hen het ‘Start’ pakket aan te bieden, geven we gerichte ondersteuning. Het CPB verwacht dat armoede vanaf 2025 weer zal toenemen omdat het inkomen op bijstandsniveau niet meestijgt en doordat een afbouw van toeslagen plaats gaat vinden. 3.1. De financiële dekking voor de kosten kunnen we vinden in het budget Minimabeleid 'Collectieve Ziektekostenverzekering’. Binnen dit budget ramen we de lasten voor 2025 op € 183.951,00.

Het geraamde budget voor 2025 en komende jaren is €213.656,00. 4.1. Door ons budget voor de collectieve ziektekostenverzekering jaarlijks te indexeren, kan het meegroeien met de prijsstijgingen. Dit houdt de begroting elk jaar zo sluitend mogelijk, omdat de premies voor zorgverzekeringen elk jaar stijgen. 5.1. Het vaststellen van de gewijzigde beleidsregel volgens het bijgevoegde besluit houdt de richtlijnen upto-date en passend bij de huidige praktijk en regelgeving. Door de peildatum voor de inkomenstoets te wijzigen, kunnen we een nauwkeurige toetsing uitvoeren van de huidige inkomenssituatie van de inwoner. Dit voorkomt dat inwoners onterecht worden afgewezen voor de gemeentepolis. Inwoners die al verzekerd zijn bij CZ kunnen het hele jaar door instromen. Door de inkomenstoets één maand voor de aanvraag te doen, kunnen we de situatie beter beoordelen. 5.2. Door geen rekening te houden met vermogen, krijgen alle inwoners met een laag inkomen gelijke toegang tot de gemeentepolis, ongeacht hun vermogen. Dit voorkomt dat mensen met bescheiden spaargeld worden uitgesloten, terwijl ze nog steeds moeite kunnen hebben met zorgkosten. Inwoners met een inkomen tot 130% van de bijstandsnorm hebben meestal weinig spaargeld, dus er zijn weinig vermogende mensen met een laag inkomen. Dit vereenvoudigt de aanvraag en we verwachten dat dit het bereik vergroot van de gemeentepolis.

Het maakt ook het interne toetsingsproces eenvoudiger en sluit beter aan bij het doel van gelijke toegang tot zorg.

Pagina 2 van 3

Communicatie Interne- en externe communicatie De communicatie rondom de wijzigingen worden uitgevoerd door onze interne communicatie afdeling en door BS&F (tussenpartij voor CZ en Gemeenten). Bij een andere Gemeente in Zeeland was een forse toename te zien in het bereik van de regeling n.a.v. de communicatiecampagne uitgevoerd door BS&F. De kosten voor de communicatiecampagne bij BS&F bedragen eenmalig €950,-. De financiële dekking hiervoor wordt gehaald uit het budget minimabeleid ‘niet in te delen uitgaven’ voor incidentele uitgaven. We zetten dit middel eenmalig in. Overeenkomsten communicatie verruimen minimaregelingen Ook nemen we de wijzigingen van de gemeentepolis mee in andere beoogde communicatiecampagnes zoals; de communicatiecampagne van ‘Steuntje in de rug’ en bij de 'verruiming van de minimaregelingen' zodat de inwoners eenduidige berichtgeving ontvangen en we gebruik kunnen maken van al bestaande en/ of beoogde communicatiecampagnes zodat het kosten besparend is. De gewijzigde beleidsregels worden gepubliceerd in het Gemeenteblad en de lokale krant. Daarnaast schrijven we alle huidige deelnemers aan die deelnemen aan de gemeentepolis om hen te informeren over de wijzigingen. Bereik minimaregelingen vergroten Vanaf 1 november lanceert onze gemeente het nieuwe platform 'Datgeldtvoormij' vanuit de Voorzieningenwijzer.

Dit platform biedt een duidelijke rekentool waarmee inwoners en ketenpartners, na het invoeren van enkele gegevens, inzicht krijgen in zowel landelijke als lokale regelingen waarop zij aanspraak kunnen maken. Als inwoners problemen ondervinden met de rekentool of het aanvragen van (minima) regelingen, kunnen zij een telefonische of fysieke afspraak maken met onze (externe) intermediairs voor hulp. De communicatie rondom de Gemeentepolis, de uitbreiding van minimaregelingen en het nieuwe platform 'Datgeldtvoormij', vindt plaats in het vierde kwartaal van 2024. Hiermee verwachten we het bereik van onze minimaregelingen aanzienlijk te vergroten.

Bijlagen Bijlage 1. Scenario's procentuele bijdrage. Gemeentepolis Burgemeester en wethouders van Schouwen-Duiveland, S.J.A. Bronsveld

J.Chr. van der Hoek MBA

Secretaris

Burgemeester

Pagina 3 van 3