2024.207 Raadsbrief Ontwikkelingen Integraal Zorg Akkoord en stand van zaken Adrz (1095568)

Raadsbrief

Onderwerp Zaaknummer Datum Afdeling Portefeuillehouder Opdrachtgever

Ontwikkelingen Integraal Zorg Akkoord en stand van zaken Adrz 1095568 9 juli 2024 Werken, Wonen en Leven (WWL) J.G. Smit Afdelingshoofd WWL

Inleiding Het Integraal Zorgakkoord is een generiek akkoord tussen Rijk, zorgverzekeraars, brancheorganisaties in de zorg en gemeenten. Onderwerp van het akkoord is een reeks majeure transformatiedoelstellingen om de zorg in Nederland bereikbaar en betaalbaar te houden. Op 5 december 2023 bent u door ons geïnformeerd over het regioplan voor Zeeland. Met deze raadsbrief neemt u kennis van de stand van zaken in Zeeland. Tegelijkertijd is in de raadsbrief ook het antwoord opgenomen op de vraag of het IZA kan bijdragen aan behoud van de poliklinische functies van Adrz op Schouwen-Duiveland, zoals u aan wethouder Smit heeft gevraagd. Tot slot wordt kort ingegaan op de stand van zaken rondom poliklinische functies Adrz op Schouwen-Duiveland. Kernboodschap De Zeeuwse gemeenten werken samen met de zorgaanbieders aan de uitvoering van het IZA-regioplan voor Zeeland. De middelen hiervoor zijn tot en met 2026 beschikbaar gesteld door het Rijk. Helaas biedt het IZA weinig mogelijkheden tot behoud van poliklinische functies van de ziekenhuiszorg van Adrz op SchouwenDuiveland. Consequenties Het ingediende regioplan van december 2023 is goedgekeurd. Het afgelopen half jaar is gewerkt aan de uitwerking. Daarvoor is een werkplan en -begroting in ontwikkeling. Het regionale werkplan en de werkbegroting geven aan hoe de gemeenten de doelen willen bereiken en wat ze daarvoor gaan doen.

Het gaat hierbij veelal niet om structurele middelen voor de uitvoering, maar vooral voor het opbouwen en versterken van structuren, verbeteren van samenwerking en grotere bereikbaarheid. Tot medio 2023 was er op landelijk niveau rondom het IZA naar de gemeenten toe nog veel niet duidelijk en kwam ook regionale bewustwording hierover later op gang. Mede daardoor zijn de Zeeuwse gemeenten pas dit voorjaar concreet aan de slag gegaan. De Zeeuwse gemeenten hebben middelen ontvangen om te investeren in veranderopgaven. Vanaf dit jaar tot en met 2026 ontvangen de Zeeuwse gemeenten vanuit dit plan een totaalbedrag van circa € 10 miljoen euro (3,33 miljoen per jaar). Deze middelen komen beschikbaar via een SPUK (Specifieke Uitkering) die wordt overgemaakt aan de gemeente Goes. De Zeeuwse gemeenten hebben vorig jaar Goes aangewezen als mandaatgemeente die namens allen de geldmiddelen beheert en de projectleiding op het IZA-werkplan uitvoert. De middelen landen in een regiobegroting, die ambtelijk wordt voorbereid en in het OZO met de Zeeuwse gemeenten wordt gedeeld. Vervolgens volgt hierover een collegebesluit in iedere gemeente afzonderlijk. Deze middelen zijn tijdelijk en bedoeld om in de regio doelstellingen te behalen op een aantal nauw omschreven veranderopgaven.

Deze zijn: • Ontwikkeling en uitvoering van vijf ‘ketenaanpakken’ (Welzijn op Recept, Kinderen naar Gezond Gewicht, Valpreventie voor ouderen, Kansrijke Start en Leefstijlinterventies (GLI) Volwassenen met Overgewicht; • Implementatie van ‘KernGezond’ in de Zeeuwse gemeenten;

Pagina 1 van 3

•

Versterking van de GGZ in het lokale sociaal domein (Mentale Gezondheidsnetwerken, Laagdrempelige inloopvoorziening, ‘het verkennend gesprek’, verbetering van toegang en samenwerking).

De samenwerking in de Zeeuwse Zorgcoalitie Vooruitlopend op het IZA heeft de Zeeuwse Zorgcoalitie (ZZC) al in 2022 een eigen regioplan ontwikkeld. De belangrijkste motivatie hierbij was en is het zorgwekkende toekomstscenario van enerzijds dubbele vergrijzing en anderzijds grote personeelstekorten, deels veroorzaakt door specifiek Zeeuwse omstandigheden qua geografie en bevolkingssamenstelling en door het grote beroep dat toeristen hier op de zorg doen. De Zeeuwse gemeenten zijn via één van de wethouders in de ZZC vertegenwoordigd. De agendasetting wordt binnen de ZZC grotendeels door de zorgorganisaties en de verzekeraar (CZ) bepaald. Wel is bij het Regioplan een inwonerakkoord gesloten. Het regioplan van de ZZC is (als een van de eerste regioplannen in Nederland) door de verzekeraars goedgekeurd. Daarmee is ook een bijdrage uit het IZA van circa 84 miljoen euro tot en met 2026 beschikbaar. De bereikbaarheid en toegankelijkheid van zorg is een grote zorg Zowel het regioplan van de ZZC als het Inwonerakkoord hebben ‘bereikbaarheid van de zorg’ hoog in het vaandel gezet. De verzekeraar en de zorgbesturen voelen zich genoodzaakt om bedrijfseconomische afwegingen te maken gericht op concentratie van zorg en zo de zorg in Zeeland toegankelijk te houden. Om de basis- en ziekenhuiszorg in Zeeland te behouden vinden zij concentratie van voorzieningen onontkoombaar.

Op basis van deze motivatie steunt CZ daarom het besluit van Adrz om de polikliniek in Zierikzee grotendeels te sluiten. Om zorg bereikbaar en toegankelijk te houden wordt vooral veel verwacht van preventie, ‘zorg op afstand’ via automatisering, toepassen van e-Health en 'one-stop-shop' zorg waarmee inwoners minder vaak naar het ziekenhuis hoeven. Het IZA biedt weinig mogelijkheden tot behoud van ziekenhuiszorg op Schouwen-Duiveland. Vanuit de PvdA-fractie is de vraag gesteld of het IZA mogelijkheden biedt tot behoud van de Adrz-polikliniek in Zierikzee. Wethouder Smit heeft toegezegd dit na te gaan. Het korte antwoord op deze vraag luidt dat die mogelijkheden er niet zijn. Een beroep op, of verwijzing naar het IZA zal de voornemens van het Adrz niet in de weg staan. Het Adrz kan een besluit hierover autonoom nemen. Zorgverzekeraar CZ ziet toe op kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg, maar is in deze volgens CZ niet in het geding. CZ is via ZN (Zorgverzekeraars Nederland) partner in het Zorgakkoord, maar dit akkoord ziet als zodanig niet op beslissingen over sluiten, verplaatsen of behouden van voorzieningen. Toegankelijkheid van zorg wordt door CZ beschouwd in termen van wachttijden en wachtlijsten.

De inzet van het regioplan IZA voor Zeeland biedt vooral mogelijkheden in het versterken van de samenwerking met huisartsen via projecten als Welzijn op Recept en Kerngezond (methodiek die nu al toegepast wordt in Vlissingen en Hulst). We zien in de gesprekken met Adrz en huisartsen dat het behoud van enkele polikliniek-functies en vertrek van andere functies meer gaat drukken op zorg die huisartsen leveren. Door het stimuleren via IZA van samenwerking tussen het medisch domein van de huisartsen en sociaal domein kunnen we de huisartsen mogelijk deels ontlasten. Uiteindelijk is de inkrimping van de poliklinische zorg door ADRZ wel een verschraling van de beschikbare zorg op Schouwen-Duiveland. Huisartsen en Adrz hebben overeenstemming bereikt over beperkte voortzetting van poliklinische functies Adrz heeft met een vertegenwoordiging van huisartsen overeenstemming bereikt tot behoud van een aantal poliklinische functies op Schouwen-Duiveland in Borrendamme en Victoriakliniek. Deze week volgt nadere afronding en persbericht over de precieze inhoud van deze afspraken. Wij sturen u dit persbericht zo spoedig mogelijk toe en delen dit ook met de stads- dorps- en wijkraden en de Adviesraad Sociaal Domein. Communicatie nvt Vervolg Na de zomervakantie volgt bestuurlijke afronding van het traject Victoriakliniek met Adrz, huisartsen en CZ.

Pagina 2 van 3

Burgemeester en wethouders van Schouwen-Duiveland, S.J.A. Bronsveld

J.Chr. van der Hoek MBA

Secretaris

Burgemeester

Pagina 3 van 3