2023 389 Bijlage 1 Voorstel pilot indicatievrij geclusterd leveren van hulp bij het huishouden door Eilandzorg

Voorstel indicatievrij /geclusterd leveren van Hulp bij het Huishouden door Eilandzorg Gesprekspartners: Elzemieke van Hunnik, (eerder met Candide Smit, Mariëlle Timmerman), Erik de Boo van Uijen en Peter Verburg (SWVO), Liesbeth Boerwinkel en Lenet Verzijl (gemeente SD). Situatie de Wieken: In de Wieken zijn na de renovatie in 2019 op de begane grond 14 eenkamerappartementen gerealiseerd binnen een veilige beschutte omgeving waar zorg en ondersteuning geboden wordt. Daarnaast kunnen cliënten gebruik maken van de maaltijden in het restaurant en de activiteiten die in de Wieken plaatsvinden. Bij de eenkamerappartementen is wonen en zorg gescheiden. Cliënten huren de appartementen en ontvangen zorg van wijkverpleging en/of WMO. Doelgroep - De doelgroep zijn cliënten die gezien de zorgvraag niet meer thuis kunnen/willen wonen en waarvoor een verzorgings-/verpleeghuis nog niet van toepassing is en woonachtig zijn in de complexen De Wieken met huren en zorg, Mitt Hem en t Nieuwe Vrije. - Cliënten met een indicatie persoonlijke verzorging/verpleging; - 1 persoon per appartement; - Bestaande cliënten met een Wmo indicatie HH/HZ - Bestaande cliënten met een Wmo indicatie waarvan de HH/HZ indicatie verloopt - Nieuwe huurders met een Wmo hulpvraag HH/HZ Algemene beschrijving Op dit moment zijn 13 appartementen bewoond. Van de huidige cliënten ontvangen 8 van de 13 hulp bij huishouden.

De anderen hebben particuliere hulp of hulp van familie. Daarnaast zien we, zeker in de beginfase, een vraag voor ondersteuning in/bij de gang naar restaurant en/of aansluiting bij activiteiten. Cliënten blijken niet allemaal in staat dit zelfstandig op te pakken. Hierdoor kan er een vorm van eenzaamheid ontstaan. Inzet WMO Hulp bij het Huishouden tijdens Covid periode Vorig jaar ontvingen 5 cliënten (van de 7 die er woonde) Hulp bij het Huishouden. Initieel van verschillende hulpen. Cliënten namen vaak hun vertrouwde hulp mee. Door de lockdown van het verpleeghuis i.v.m. Covid-19 in 2020, wilde we minimaal aantal medewerkers binnen de muren van het verpleeghuis hebben. Er is toen één medewerker gekoppeld aan betreffende cliënten Huren met Zorg. Dit had volgende voordelen: • Meer flexibiliteit, de hulp is in huis en kan makkelijker tussen cliënten schuiven naarmate prioriteit of adhoc voorkomende huishoudelijke zaken. • Omdat de hulp meerdere dagen in huis is kan de hulp: o Sneller inspringen en kleine huishoudelijke zaken konden meteen opgepakt worden o bewoners wijzen en helpen herinneren aan activiteiten en maaltijden o bewoners, indien nodig, op weg helpen met was, maaltijden etc. • Efficiënter in tijd: benodigde hulp bleek minder tijd nodig te hebben tov indicatie. De hulp was al in huis, alle materialen en schoonmaakmiddelen zijn centraal aanwezig en dus bij de hand.

De hulp zag cliënten dagelijks waardoor er snel kon worden gestart en hulp wist wat nodig was. Tussendoor opruimen zorgde er voor dat vuil niet opdroogde/ophoopte waardoor er later meer/intensiever schoonmaak nodig was. • Doordat de hulp tijdens Covid periode gericht was op schoon appartement en soms tussendoor kwam i.p.v. een vast aantal uren bleken cliënten zich ook minder vast te houden aan de uren. Voorstel Bovenstaande als uitgangspunt nemend en wetende dat de zorgkosten in de komende jaren toenemen wil Eilandzorg haar maatschappelijke verantwoordelijkheid nemen en stelt daarom voor een pilot te draaien met onderstaande uitgangspunten: Voor cliënten Huren met Zorg, Mitt-Hem en ’t Nieuwe vrije (allemaal locaties waar Eilandzorg aan meerdere cliënten hulp bij het huishouden verleend) wordt de Hulp bij Huishouden indicatievrij ingekocht door de gemeente. Alleen als het appartement langer dan x periode leeg staat (samen

1

exact te bepalen) kan e.e.a aangepast worden. In andere gevallen hoeven vanuit gemeente geen huisbezoeken, individuele indicaties en herindicaties meer verwerkt te worden. Uitgangspunt voor inzet Hulp bij het huishouden • Een algemene voorziening hulp bij het huishouden ondersteunt mensen met een ziekte of beperking en kwetsbare ouderen om zo lang mogelijk zelfstandig te blijven wonen; • De hulpvrager kan niet op eigen kracht, met gebruikelijke hulp, met mantelzorg of met hulp van andere personen uit zijn sociale netwerk, voorliggende voorzieningen of hulpmiddelen of materialen zijn behoefte aan hulp bij het huishouden verminderen of wegnemen; • De hulp bij het huishouden is gericht op het ondersteunen bij of overnemen van activiteiten op het gebied van het verzorgen en indien nodig het organiseren van het huishouden van een inwoner/huurder; • NB: Eilandzorg biedt geen particuliere huishoudelijke hulp. Richtlijn voor lichte toets HH 1. Huishoudelijke hulp is gericht op zorgvragers die zijn aangewezen op hulp bij het huishouden en zelf over de vaardigheden beschikken om de hulp aan te sturen. 2. De huishoudelijke activiteiten zijn gericht op het behalen van de volgende resultaten: a. de zorgvrager kan wonen in een schoon huis; b. de zorgvrager kan dagelijks beschikken over voedsel; c. de zorgvrager kan beschikken over schone, draagbare en doelmatige kleding.

Richtlijn voor lichte toets HZ 1. Zorgvragers komen in aanmerking voor huishoudelijke zorg als zij niet meer beschikken over de vaardigheden die noodzakelijk zijn om regie te voeren en zelfstandig afspraken te maken met zorgverleners. 2. De huishoudelijke activiteiten zijn gericht op de volgende resultaten: a. de zorgvrager kan wonen in een schoon huis; b. de zorgvrager kan dagelijks beschikken over voedsel; c. de zorgvrager kan beschikken over schone, draagbare en doelmatige kleding; e. het organiseren van het huishouden. Locaties en aantal wooneenheden • Locatie de Wieken de appartementen Huren met Zorg telt 13 appartementen • Mitt Hem 32 appartementen • ’t Nieuwe vrije, verhuurder is Zeeuwland, zorg vanuit Eilandzorg Data Onderstaande data is de WMO per 1 februari 2022: • Mitt-Hem: 10 huishoudens HHN (waarvan 2 HZR) • ’T Nieuwe Vrije: 13 huishoudens HHN (waarvan 2 HZR) • De Wieken (Huren met Zorg): 6 huishoudens Wat levert dit op voor de client, gemeente Schouwen Duiveland en Eilandzorg - Administratieve lasten verminderen voor zowel de gemeente als Eilandzorg; - Vanuit de gemeente hoeven geen huisbezoeken, individuele indicaties en herindicaties gedaan/verwerkt te worden; - Efficiëntere inzet van personeel Omdat Eilandzorg een medewerker kan aannemen die alle cliënten voorziet van Hulp bij het Huishouden kan er dagelijks een hulp bij huishouden aanwezig zijn waardoor er

efficiënter gewerkt kan worden. Het betreft zowel HH als HZ werkzaamheden. -Aantrekkelijke arbeidscontracten in tijden van arbeidskrapte Het kunnen aanbieden van grotere contracten kan het voor de medewerker aantrekkelijker kan maken te werken in de zorg; - Indien nodig (m.n. in de begin fase*) kan de huishoudelijke hulp enige ondersteuning/begeleiding bieden om de zelfstandigheid te behouden/te vergroten en biedt de bewoner een basis om wegwijs te worden in een nieuwe woonomgeving met welzijnsactiviteiten in directe omgeving. 2

* Beginfase: vanaf intake

In de pilotperiode (vanaf akkoord een periode van één jaar) kan onderzocht worden welke exacte (financiële) voordelen dit oplevert. Keuzevrijheid Optioneel kan de inwoner een keuze maken voor een pgb. Heeft een inwoner de voorkeur voor een pgb dan wordt een verwijzing gedaan voor nader onderzoek bij het Loket Samenleving & zorg. Eigen Bijdrage Indien de pilot zonder gemeentelijke indicatie verloopt is het opleggen van een Eigen Bijdrage een aandachtspunt. Het huidige Wmo abonnementstarief bedrag per persoon maximaal €19 per maand. Het gebruik van diverse Wmo voorzieningen betekent geen stijging van het abonnementstarief. Het stimuleren van kostenbewust vinden zowel Eilandzorg als de gemeente van belang. Echter het verminderen van het administratieve proces is voor alle partijen ook een wens. Voorgesteld wordt om gedurende de pilot geen eigen bijdrage in rekening te brengen voor de algemene voorziening hulp bij het huishouden. Op jaar basis betekent dat voor de gemeente een vermindering van inkomsten. Uitgaande van 29 cliënten x 12 maanden x € 19 = € 6612 per jaar. Overigens blijkt dat van de 25 cliënten meer dan de helft al een eigen bijdrage betaald omdat zij ook van andere Wmo voorzieningen gebruikmaken. De gemeente loopt dus minder eigen bijdrage mis dan het maximum van het aantal klanten.

Het bedrag van € 19 per maand geldt voor alle maatwerkvoorzieningen exclusief rolstoelen. Financieel voorstel Een lumpsum bedrag voor 1 jaar van € 85.286 dekt de dienstverlening HHN en HZR voor 25 cliënten met een uitloop naar 29 cliënten Als uitgangspunt zijn de maatwerk tarieven van 2022 gebruikt. Vanaf 1 januari 2023 wordt het lumpsum bedrag geïndexeerd conform de bestaande prijsstijging. Er is berekend wat de opbrengst zou zijn wanneer voor 25 cliënten volgens de reguliere maatwerkregeling gedeclareerd zou worden. Vervolgens is berekend of met dit budget, rekening houdend met de efficiencyvoordelen zoals in het plan beschreven, voldoende uren ingezet kunnen worden op de geclusterde locaties, dat is het geval. Dus met de opbrengst voor 25 cliënten kunnen de -op dit moment- 29 cliënten binnen de genoemde locaties de hulp ontvangen die nodig is.

Omdat ’t Nieuwe Vrije voor hulp bij huishouden geen exclusieve Eilandzorg locatie is, er zijn ook andere zorg verlenende organisaties, zijn enkel de huidige cliënten van Eilandzorg meegenomen in de berekening. Risico Mocht er een toename of een afname van 4 personen zijn dan zal Eilandzorg tijdig in overleg met de gemeente treden. Perspectief Gedurende de pilot periode willen we ons eerst richten op Hulp bij het huishouden. Als dit voorspoedig verloopt is uitbreiding naar de wijk of voor andere bouwstenen misschien ook mogelijk, 3

Juridische consequentie Indien de pilot succesvol is dient de werkwijze als een algemene voorziening opgenomen te worden in de Verordening Maatschappelijke ondersteuning Schouwen-Duiveland.

Borging en kwaliteit • Uitgangspunt is een schoon en leefbare woonomgeving. • Bij het komen wonen wordt tijdens de algemene intake besproken hoe hulp bij huishouden georganiseerd is (schoon appartement i.p.v. uren, gezamenlijke hulpmiddelen enz). Mantelzorgers wordt gevraagd wat zij hierin kunnen betekenen. • Eilandzorg draagt zorg voor een half jaarlijks rapportage over de indicatoren; • Bij aanvang van de pilot wordt intensief afgestemd waarna om de 3 maanden het proces gemonitord wordt. Effect en rendement meten Door te monitoren houd je zicht op het bereik van de gestelde doelen. Tijdens de tussentijds en jaarlijkse evaluatie wordt het resultaat tegen het licht gehouden. Zo weten we of en welke aanpassingen nodig zijn om ons doel te bereiken.

Indicatoren Om tijdig te sturen en risico’s te verkleinen spreken we de volgende indicatoren af: 1. Per kwartaal is een up-to-date overzicht beschikbaar van aantal deelnemende inwoners; 2. Er is na 1 jaar samenwerking met meedenkers voor cliëntondersteuning bij vragen binnen het sociaal domein; SMWO/Hersteltalent. 3. Er is na 2 jaar 5% toename van gebruik van voorliggende voorzieningen bv. toenemend gebruik van welzijnsactiviteiten in het voorliggend veld; 4. Halfjaarlijks wordt de cliënttevredenheid gemeten onder inwoners met hulp bij het huishouden 5. Een tevredenheidsmeting bij de huishoudelijke hulp 6. Iedere inwoner van Eilandzorg heeft een ondersteuningsplan waarin de afspraken voor hulp bij het huishouden zijn opgenomen en ondertekend door de cliënt. 7. Een bewoner van één van deze complexen zich niet/minder meldt bij het zorgloket met een vraag die via het voorliggend veld beantwoord kan worden.

De pilot is geslaagd als 1. Inwoners met hulp bij het huishouden tevreden zijn over het aanbod; 2. De administratieve last bij Eilandzorg en de gemeente zijn afgenomen; 3. De huishoudelijke hulpen inzetten op het versterken van de zelfredzaamheid; 4. De huishoudelijke hulpen inzicht hebben in de welzijnsvoorzieningen/voorliggende voorzieningen; 5. De kosten binnen het budget zijn gebleven. Evaluatie Aan de hand van de volgende informatie evalueren we de doelen: I. Aantal cliënten met hulp bij het huishouden; II. Tevredenheid van de cliënten is minimaal een score van 7 uit 10; III. Tevredenheid van de hulp met daarin vragen over toegenomen kennisoverdracht en werkomstandigheden; 4

IV. V. VI.

Evaluatie van de administratieve lasten bij Eilandzorg en de gemeente; Het aantal cliënten die uitstromen naar een andere voorziening of wet; Kostenontwikkeling.

Communicatie Zorgvuldige communicatie is van belang. Zowel voor de cliënten als voor de medewerkers van Eilandzorg en de gemeente. Immers voor de cliënten met een Wmo indicatie verandert de maatwerkvoorziening in een algemene voorziening. Mogelijk wijzigt ook de hulp.

Gefaseerde overgang 1. Zodra nieuwe inwoners zich vestigen in één van de genoemde appartementen van Eilandzorg en er is sprake van een Wmo indicatie HH of HZ dan gaat de inwoners over naar de algemene voorziening Hulp bij het Huishouden. Eilandzorg communiceert over de overgang naar een algemene voorziening en geeft de wijziging door aan de gemeente. De gemeente eindigt de maatwerkvoorziening per 1 oktober 2022 in het berichtenverkeer. Gemeente stuurt een beëindigingsbericht naar de inwoner. 2.Een indicatie HH/HZ verloopt, er vindt verlenging plaats via de algemene voorziening Hulp bij het Huishouden. Geen melding van Eilandzorg naar gemeente, indicatie stopt immers vanzelf. Client wordt geïnformeerd over de algemene voorziening door Eilandzorg. 3.Inwoners woonachtig in een van de wooncomplexen met een geldige indicatie voor Wmo HH/HZ worden geïnformeerd door Eilandzorg en de gemeente over de overgang naar een algemene voorziening. Eilandzorg stopt de maatwerkvoorziening. De gemeente stuurt een beëindigingsbericht naar de inwoner. Ontwikkelkansen Daarnaast zouden ook hulpmiddelen voor algemeen doel ingezet kunnen worden. Bijvoorbeeld een gezamenlijke scootmobiel, tillift, algemene rolstoel enzovoort, voor meerdere bewoners. Op dit moment leent Eilandzorg al de rolstoelen uit aan cliënten die huren met zorg om een wandeling te maken of op familie bezoek te gaan.

Om ontwikkelkansen te creëren wordt contact gezocht met het Zorgkantoor CZ. Processtappen Het plan wordt voorgelegd aan het college, het SWVO en het bestuur van Eilandzorg. Afstemming vindt plaats met cliëntenraad en Adviesraad Sociaal Domein Startdatum Implementatie periode is vanaf 1 september. Startdatum financiering is per 1 oktober 2022. Pilot periode loopt vanaf 1 oktober 2022 tot met 31 december 2023.

5