2015.135 Bijlage 1 brief Gemeente Schouwen vragen aanrijtijden ambulance (1412717)
Tekst van het document
Gemeente Schouwen-Duiveland T.a.v. mevr. I. van den Houte, adviseur openbare orde en veiligheid Laan van St. Hilaire 2 4301 SH Zierikzee
Datum Uw kenmerk Ons kenmerk Onderwerp
20 maart 2025
Behandeld door Telefoon
Marleen de Kroon 088-6256070
vragen aanrijtijden ambulance
m.de.kroon@wittekruis.nl
Geachte mevrouw Van den Houte,
Op 26 februari jl. ontvingen wij uw e-mail met daarin een aantal vragen over de aanrijtijden van onze ambulances. Onderstaand willen wij puntsgewijs reageren op uw vragen. 1. Heeft het college regelmatig overleg met regionale ambulancevoorzieningen en meldkamers? Zo, ja was u dan al eerder op de hoogte van de cijfers uit het onderzoek? Zo nee, indien het college niet regelmatig overlegt met deze instanties, welke stappen kunnen dan worden genomen om dit te verbeteren? De regionale ambulance voorziening (RAV), bestaande uit de ambulancedienst en meldkamer ambulancezorg (MKA), heeft op dit moment geen periodiek overleg met het college. Indien het college vragen heeft of geïnteresseerd is, kan contact worden opgenomen voor een afspraak.
2. Is het college bereid om samen te werken met regionale ambulancevoorzieningen en meldkamers om knelpunten te identificeren en verbeteringen te implementeren? Zo nee, waarom niet? Deze vraag is gericht aan het college. De RAV kan de vraag niet beantwoorden. De RAV staat open voor input en een gesprek. Binnen de ambulancezorg staat de patiënt, continu verbeteren en de kwaliteit van dienstverlening centraal. Periodiek monitoren en evalueren we een grote variëteit aan prestatie-indicatoren. Aan de hand hiervan worden verbetervoorstellen aangedragen en zorgen we voor implementatie van de verbeteringen. We worden (extern) getoetst op verschillende normen (NEN, HKZ etc.), werken volgens landelijke protocollen en volgens RIVM modellen. Voor verbeteringen halen we input op bij ketenpartners, eigen personeel en patiënten (middels enquêtes en patiëntenraad) en dragen verantwoording af richting het Ministerie Volksgezondheid, Welzijn en Sport en de zorgverzekeraar(s).
3. Hoe wordt de norm van 95% gehandhaafd en gecontroleerd? De norm van 95% is een prestatienorm vastgelegd in artikel 7 lid 1 van de Tijdelijke wet ambulancezorg: "de regionale Ambulancevoorziening zorgt ervoor dat onder normale omstandigheden in ten minste 95% van de A1-meldingen een ambulance binnen 15 minuten na aanname van de melding ter plaatse is”. (Vertrekkend vanaf een ambulancestandplaats.) In bovenstaande vraag wordt gerefereerd naar een norm van 95% uit de Tijdelijke wet ambulancezorg (Twaz). De Twaz was van 2013 tot 2021 van kracht. Sinds 2021 is de Wet ambulancezorgvoorzieningen(Wazv) in werking getreden. Door de komst van de Wazv is de Twaz vervallen. Link naar de Wazv. In artikel 5, lid 1 van de Wazv wordt een soort gelijke streefwaarde beschreven. “De Regionale Ambulancevoorziening streeft ernaar dat in de veiligheidsregio binnen 15 minuten responstijd 95% van de inzetten met A1-urgentie ter plaatse is, zoals opgenomen in het Kwaliteitskader Ambulancezorg 1.0.” Artikel 6.1 van de Wazv bevat de volgende tekst.
“De Regionale Ambulancevoorziening analyseert jaarlijks de prestaties in relatie tot de streefwaarde, bedoeld in artikel 5, eerste lid, en neemt in overleg met de zorgverzekeraars aantoonbare maatregelen om de streefwaarde zoveel mogelijk te realiseren.” Bij de hoogste urgentie, tijd kritische casussen, doet de RAV er alles aan om zo snel mogelijk ter plaatse te zijn. Zoals beschreven in het antwoord onder vraag 2, volgt en analyseert de RAV periodiek verschillende indicatoren (waaronder rijtijd) en neemt maatregelen/acties om continu te blijven verbeteren. In 2023-2024 is de Verbeterde Urgentie-indeling binnen de ambulancezorg geïmplementeerd. Er zijn een aantal urgenties bijgekomen. Zo is nu niet meer de A1, maar de A0 urgentie de urgentie met de grootste mogelijke spoed (waarbij de tijd een belangrijke rol speelt). Link naar uitleg over de Verbeterde Urgentieindeling. Binnen de RAV is er een aanrijtijdencommissie waarbij o.a. gekeken wordt naar mogelijkheden voor het verplaatsen van ambulanceposten om zo sneller bij de patiënt aanwezig te zijn. Tijd is overigens slechts één van de 23 kwaliteitsindicatoren binnen het kwaliteitskader ambulancezorg. Het kwaliteitskader Ambulancezorg 2.0 is een beoordelingskader en verbeterinstrument voor de kwaliteit van zowel spoedeisende- als planbare ambulancezorg waarover Ambulancezorg Nederland (AZN) rapporteert.
Link naar informatie over het kwaliteitskader ambulancezorg.
4. Wat zijn de gevolgen van de langere aanrijtijden voor de veiligheid van onze inwoners? Een langere aanrijtijd staat niet gelijk aan een verminderde veiligheid van de inwoners.
Slechts in een beperkt aantal spoedeisende situaties is tijd een determinant in de uiteindelijke uitkomst voor de patiënt. In 2024 heeft de sector de vernieuwde urgentie-indeling geïntroduceerd waarbij voor zeer urgente en tijdskritische zorgvragen een nieuwe urgentiecategorie is geïmplementeerd (A0 urgentie). Met de nieuwe urgentie-indeling zal de ambulance in geval van levensbedreigende situaties, waarbij tijd van invloed kan zijn, sneller bij de patiënt zijn. In gevallen van een minder urgente zorgvraag, streeft de RAV Zeeland ernaar om de meest passende zorgverlener te sturen. Dat kan een ambulance zijn, maar ook een Rapid Responder of Verpleegkundig Specialist ambulancezorg. Door tijd te maken voor een adequate triage, kan betere zorg voor de patiënt worden geboden.
5. Kunnen er specifieke maatregelen worden getroffen om de aanrijtijden in gebieden met veel senioren te verbeteren? De ambulanceposten in Zeeland zijn zo goed mogelijk verdeeld om zoveel mogelijk Zeeuwse burgers de snelste zorg te kunnen bieden. Meer ambulances of ambulanceposten zijn meestal niet de oplossing, het draait om een optimale balans. De RAV Zeeland analyseert met regelmaat de spreiding en beschikbaarheid van de ambulanceposten, zo loopt er momenteel een aanvraag bij de gemeente Veere voor het in gebruik nemen van een ambulancepost in Serooskerke. Soms wordt gedacht dat er een simpele oplossing is, namelijk het laten rijden van meer ambulances. Waarom is dit veel complexer dan dat? •
•
Te kort aan personeel in de zorg: ambulancezorg is een hooggespecialiseerde en schaarse dienst. Voor één ambulance die 24 uur per dag paraat is, zijn zes hoog opgeleide ambulanceverpleegkundigen en zes ambulancechauffeurs nodig (waarbij een factor voor ziekte/verlof/vakantie etc. niet is meegerekend). De meeste ambulanceverpleegkundigen komen uit de ziekenhuizen (IC-, SEH- of anesthesieverpleegkundigen) en worden verder opgeleid om ambulancezorg te kunnen verlenen. Met het aantrekken van personeel naar de ambulancezorg wordt het probleem van de tekorten elders in de keten (in de ziekenhuizen) nog problematischer. In een dergelijke situatieschets, rijden er veel ambulance-eenheden en zijn ze in elke situatie snel ter plaatse. De keerzijde is dat de ambulances de patiënten niet kwijt kunnen in het ziekenhuis doordat daar onderbezetting is of het ziekenhuis zelfs gesloten is wegens personeelstekort. De ambulance zal door moeten rijden naar een ziekenhuis in Noord-Brabant, Zuid-Holland of België. Bevoegd- en bekwaamheid en het werk aantrekkelijk houden: indien de medewerkers niet voldoende 'ritaanbod’ ontvangen, is het moeilijk om bekwaamheid en ervaring te behouden. In een dergelijke situatieschets, rijden er veel ambulance-eenheden en zijn ze in elke situatie snel ter plaatse. De keerzijde is dat de zorg die de ambulancemedewerker levert niet van goede kwaliteit is.
Ze zien te weinig patiënten met bepaalde ziektebeelden en hebben het niet in de vingers om bepaalde handelingen uit te voeren, omdat ze dit te weinig doen. Ook geeft een lager ritaanbod minder uitdaging met als gevolg dat ambulancepersoneel vertrekt uit de sector.
Het gaat dus om een balans tussen verschillende factoren. Daarnaast heeft het snel ter plaatse zijn alleen significante impact op situaties met een A0-urgentie. Altijd binnen 15 minuten aanwezig zijn is niet het
doel als we het hebben over de andere urgenties. Bij de andere urgenties wordt het verschil gemaakt in het leveren van de juiste zorg op de juiste plaats. Een iets langere triagetijd maakt dat er passende zorg kan worden geleverd door de juiste eenheid/zorgverlener. Om de spreiding en beschikbaarheid van ambulances nog meer te optimaliseren, wordt er op de meldkamer ambulancezorg gewerkt aan de ontwikkeling en implementatie van een AI-tool. Deze tool gaat de meldkamercentralisten ondersteunen bij het inrichten van de optimale spreiding van beschikbare ambulances. Wij verwachten dat het dekkingspercentage hierdoor zal toenemen, wat aanrijtijden ten goede komt.
6. Hoe kunnen inwoners zelf bijdragen aan het verkorten van de aanrijtijden bij noodsituaties? Een adequaat netwerk van burgerhulpverleners heeft een significante impact op de uitkomst van patiënten in geval van een hartstilstand. Wij moedigen inwoners van de provincie Zeeland aan om een reanimatiecursus te volgen en zich aan te melden bij HartslagNu.
7. Bent u bereid actie te ondernemen, indien nodig, door campagnes en voorlichtingsprogramma’s te starten waarmee inwoners bewust gemaakt kunnen worden van de juiste manier om hulpdiensten op te roepen? Zo nee, waarom niet? Het creëren van bewustwording en gedragsverandering bij inwoners wanneer welke hulp in te schakelen, kan bijdragen aan een verlaagde werkdruk op de acute hulpdiensten zodat deze inzetbaar blijven voor de hoogste acute zorg waarin een korte aanrijtijd belangrijk is. Als het college hierin iets kan/wil betekenen, dan staat de RAV hier zeker voor open.
8. Hoe kan er gezorgd worden voor goede bereikbaarheid van huizen en wijken, en welke partijen kunnen hier iets in betekenen? De RAV is bereid om mee te denken. Ook bij de organisatie van evenementen, wegafsluitingen etc. worden wij geïnformeerd en/of betrokken.
9. Welke maatregelen kunt en gaat u nemen om de aanrijtijden te verbeteren? De RAV Zeeland richt haar zorg momenteel optimaal in; met de beschikbare middelen wordt een optimale spreiding georganiseerd om – wanneer dat nodig is – zo snel als mogelijk bij patiënten met een tijdskritisch probleem aanwezig te kunnen zijn. De aanrijtijdencommissie analyseert met regelmaat of er knelpunten zijn en initieert zo nodig verbeteringen. De komst van AI-tool op de meldkamer ambulancezorg zal een positieve impact hebben op de spreiding en paraatheid van ambulancezorg.
Wij hopen hiermee uw vragen voldoende te hebben beantwoord. Mocht u toch aanvullende vragen hebben, dan horen wij dat graag.
Met vriendelijke groet,
Marcel Kraal Regiomanager