4. b&w Beleidsregels Maatschappelijke Ondersteuning 2025

Gemeenteraad Rucphen Postbus 9 4715 ZG RUCPHEN

Onze referentie:

Z25/078596-D25/1233600

Uw referentie: M. Neelen

Telefoonnummer:

0165-349911

\iIRT 2025

Rucphen, Onderwerp:

Behandelaar:

Beleidsregels Maatschappelijke Ondersteuning 2025

Beste raad, Wij hebben de beleidsregels maatschappelijke ondersteuning voor 2025 vastgesteld. In deze brief informeren wij u hierover. De beleidsregels maatschappelijke ondersteuning 2025 gelden met terugwerkende kracht per 1 januari 2025 Bureau HHM heeft eind januari 2025 het Normenkader Huishoudelijke Ondersteuning 2025 gepubliceerd. Dit normenkader helpt gemeenten bij het bieden van op maat gemaakte huishoudelijke ondersteuningsindicaties voor inwoners. Door de late publicatiedatum van het normenkader konden de beleidsregels niet eerder vastgesteld worden. In de beleidsregels 2025 is het stimuleren van de eigen verantwoordelijkheid centraal gezet. De belangrijkste wijzigingen ten opzichte van de beleidsregels maatschappelijke ondersteuning 2024 zijn: De beleidsregels zijn tekstueel aangepast voor betere leesbaarheid en het gebruik van eigentijdse taal. Hierdoor komt er meer duidelijkheid voor de inwoners. Tarieven zijn aangepast (conform contractafspraken). De eigen bijdrage is verhoogd van € 20,60 naar € 21,00 in navolging van de beslissing van het Rijk. De tekst is in diverse hoofdstukken aangescherpt om inwoners duidelijker te informeren over hun rechten en plichten volgens de beleidsregels.

Hieronder volgen de meest prominente aanpassingen aan de beleidsregels: o 3.4: In deze paragraaf is een verwijzing naar de zorgplicht toegevoegd, waarbij ouders wettelijk verantwoordelijk zijn voor de kosten van de verzorging en opvoeding van hun kinderen. Vergoedingen voor gebruikelijke hulp bij kinderen zijn niet van toepassing wanneer deze onder de zorgplicht vallen. Hierdoor is de aanspraak op vergoedingen nu duidelijker geworden. o 4.3.1: Er is een verduidelijking toegevoegd waarbij er specifiek gewezen wordt naar een kwalitatief inhoudelijk pgb-plan en hoe dit gedefinieerd is. Door deze verwijzing en uiteenzetting worden onduidelijkheden weggenomen en zijn zowel de procedure als de verwachtingen voor de cliënt beter in beeld. o 4.9.1 & 4.9.2: Pgb-houder mag niet ook de zorgverlener zijn is toegevoegd. In de praktijk komt het voor dat een pgb-houder ook de zorgverlener wil zijn. Dit is echter niet toegestaan en wordt daarom specifiek in de beleidsregels opgenomen.

Binnentuin 1 Postbus 9 4715 ZG Rucphen T: 0165 34 95 00 F: 0165 34 13 75

Banknummer: 2850 07 319 IBAN: NL37BNGH0285007319 KvK-nr. 20164997 Gemeente Rucphen

Rucphen

Schijf

Sprundel

St. Willebrord

Zegge

gemeente@rucphen.ni www.rucphen.nl

2

o

6.3.8: Een mantelzorgwoning is toegevoegd als situatie waar in de basis geen woonvoorziening wordt verstrekt. Er mag verwacht worden dat bij bouw van een mantelzorgwoning rekening gehouden wordt met (mogelijke) beperkingen.

Bijgevoegd treft u de beleidsregels maatschappelijke ondersteuning 2025 aan. Met vriendelijke groet, Burgemeester en wethouders van Rucphen, de secret ris, de burgemeester

z

dwin Kolen

Marjolein van der Meer Mohr

Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning 2025 gemeente Rucphen

1

Inhoudsopgave 1. Inleiding 2. Procedure 3. Maatwerkvoorziening: beoordelingskader, weigeringsgronden en herziening 3.1 Beoordelingskader maatwerkvoorzieningen 3.2 Hoofdverblijf 3.3 Langdurig noodzakelijk 3.4 Gebruikelijke hulp 3.5 Voorliggende voorzieningen op grond van andere wet- of regelgeving 3.6 Algemene voorziening 3.7 Algemeen gebruikelijke voorzieningen 3.8 Collectieve voorzieningen 3.9 Goedkoopst adequate maatwerkvoorziening 3.10 Vermijdbaarheid en voorzienbaarheid 3.11 Reeds gemaakte kosten 3.12 Eerder verstrekte voorziening 3.13 Normale afschrijvingsduur 3.14 Geen aanleiding voor verhuizen, tenzij belangrijke reden 3.15 College niet vooraf geïnformeerd 3.16 Niet voldoen aan verplichtingen 3.17 Herziening, intrekking en beëindiging 3.18 Terugvordering 3.19 Verhaal van kosten 4. Natura en persoonsgebonden budget 4.1 De voorziening in natura 4.2 Persoonsgebonden budget 4.3 Voorwaarden om in aanmerking te komen voor een pgb 4.4 Voorlichting 4.5 Eigen verantwoordelijkheden van de cliënt als budgethouder 4.6 Beschikking pgb en maatwerkvoorziening 4.7 Trekkingsrecht 4.8 Inzetten sociaal netwerk of mantelzorgers 4.9 Hoogte pgb 5. Regels eigen bijdrage voor maatwerkvoorzieningen 5.1 Eigen bijdrage maatwerkvoorzieningen 6.

Maatwerkvoorzieningen 6.1 Huishoudelijke ondersteuning 6.2 Het zich verplaatsen in en om de woning 6.3 Wonen in een geschikte woning 6.4 Vervoer 6.5 Begeleiding: ontwikkeling, stabilisatie, verminderde zelfredzaamheid en logeerzorg 7. Beschermd Wonen 8. Slotbepalingen 8.1 Citeertitels 8.2 Inwerkingtreding

3 4 5 5 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 8 8 8 9 9 11 11 11 11 12 12 12 13 13 13 26 26 27 28 35 35 37 39 43 43 43 43

Bijlage 1: Wegingskader Huishoudelijke ondersteuning Bijlage 2: Maximale pgb-tarieven per maand Bijlage 3: Tarieven voor pgb-begeleiding zorgaanbieder/zzp/professional Bijlage 4: Tarieven per maand pgb niet professionals/sociaal netwerk Bijlage 5: Beschrijving categorieën begeleiding en logeerzorg Bijlage 6: Omschrijvingen van de vormen van de maatwerkvoorziening huishoudelijke ondersteuning

2

1. Inleiding De Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente Rucphen geeft tezamen met deze beleidsregels uitvoering aan de Wmo 2015.

3

2. Procedure In de Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente Rucphen is de procedure omtrent een mogelijke ondersteuningsvraag beschreven. De aanvraagprocedure loopt als volgt: a) De gemeente ontvangt een melding namens of door een cliënt (vertegenwoordiger). Het is mogelijk dat na vraagverheldering een cliënt informatie gegeven kan worden, waardoor de vraag van de cliënt snel beantwoord/opgelost kan worden. In dat geval wordt een melding direct afgehandeld. Als dat niet het geval is, wordt de persoonlijke situatie van de cliënt onderzocht. Daartoe wordt een gesprek met de cliënt gepland. De cliënt ontvangen binnen 2 werkdagen na de melding een schriftelijke ontvangstbevestiging. Na het plannen van het gesprek ontvangt de cliënt binnen 2 werkdagen ook nog een schriftelijke afspraakbevestiging. b) De gemeente voert een onderzoek uit middels een gesprek met de cliënt (vertegenwoordiger). Voorafgaand aan het gesprek wordt een vooronderzoek uitgevoerd naar de reeds bekende gegevens. In het gesprek wordt de persoonlijke situatie van de cliënt onderzocht. Bij het gesprek kan iemand uit de naaste omgeving van de cliënt en/of de cliëntondersteuner aanwezig zijn. c) Van het gesprek wordt een verslag gemaakt. Het verslag wordt binnen 10 dagen na het gesprek naar de cliënt gestuurd.

De cliënt wordt bij de aanbieding van het verslag gevraagd dit uiterlijk binnen twee weken ondertekend terug te sturen, al dan niet voorzien van bedoelde correcties of aanvullingen. Indien een cliënt het gespreksverslag niet binnen drie weken ondertekend heeft teruggestuurd, wordt ervan uit gegaan dat er geen behoefte meer bestaat voor ondersteuning en wordt de melding afgesloten. d) Het onderzoek na de melding wordt binnen maximaal 6 weken afgerond. Dit is een wettelijke termijn. e) De client dient een aanvraag in. Door ondertekening van het verslag, kan de cliënt het verslag als aanvraag aanmerken. Een aanvraag hoeft niet via een ondertekend verslag. Een cliënt kan ook zelf een aanvraag opstellen en indienen. f) Soms is het nodig om aanvullend onderzoek te laten doen om te bepalen of een Wmo-voorziening nodig is. In dat geval wordt aan een extern bureau gevraagd om medisch advies uit te brengen. De onderzoekstermijn van 8 weken wordt in dit geval opgeschort. g) Als de aanvraag is ingediend, heeft de gemeente 2 weken de tijd om een beschikking af te geven. In de beschikking staat het besluit op de aanvraag. Als het ernaar uitziet dat deze termijn niet gehaald kan worden, wordt de cliënt (op grond van de Algemene wet bestuursrecht) schriftelijk geïnformeerd over een verlenging van deze termijn met maximaal 8 weken.

Cliëntondersteuning Als een cliënt hulp nodig heeft bij het verwoorden van de ondersteuningsbehoefte en de cliënt die hulp niet kan vinden binnen de eigen familie of nabije omgeving, kan kosteloos een beroep gedaan worden op professionele cliëntondersteuning. Daarnaast zijn er vrijwillige cliëntondersteuners, waarop cliënten een beroep kunnen doen.

4

3. Maatwerkvoorziening: beoordelingskader, weigeringsgronden en herziening 3.1 Beoordelingskader maatwerkvoorzieningen De beoordeling van een aanvraag is maatwerk en hangt af van de persoonlijke situatie van een cliënt. Daarbij geldt het in dit hoofdstuk beschreven kader. Het beoordelingskader en de toegangscriteria voor aanspraken op maatwerkvoorzieningen worden bepaald door de Wmo 2015, de Verordening en deze beleidsregels. Bij de aanspraak op iedere maatwerkvoorziening wordt in ieder geval gekeken naar onderstaande toegangscriteria en weigeringsgronden. 3.2 Hoofdverblijf Een voorwaarde om voor een maatwerkvoorziening in aanmerking te komen is dat cliënt zijn hoofdverblijf in Rucphen heeft. Cliënt moet ingeschreven staan in de Basisregistratie Personen (BRP). Het begrip hoofdverblijf wordt ontleend aan het Burgerlijk Wetboek en betekent volgens jurisprudentie meer dan alleen ingeschreven staan in de BRP; cliënt moet daadwerkelijk het grootste deel van de tijd in de gemeente verblijven. Als cliënt kan aantonen dat hij op korte termijn in de gemeente komt wonen, kan, als hij nog niet staat ingeschreven in de BRP, de ondersteuningsvraag worden behandeld. Er wordt dan wel een termijn afgesproken waar binnen de inschrijving in het BRP moet zijn geregeld. 3.3 Langdurig noodzakelijk Een maatwerkvoorziening komt in beeld bij een langdurige noodzakelijkheid.

Allereerst moet worden vastgesteld dat er sprake is van beperkingen waardoor een cliënt niet kan deelnemen aan het leven van alle dag. Hierbij speelt de medisch adviseur (arts in dienst van een door de gemeente gecontracteerd bureau) een belangrijke rol om te bepalen of voorzieningen medisch noodzakelijk zijn of dat deze juist anti-revaliderend werken. De medisch adviseur kan tevens uitsluitsel geven over de vraag of er sprake is van een langdurige noodzaak. Onder ‘langdurig’ wordt over het algemeen verstaan langer dan 6 maanden of dat het een blijvende situatie betreft. Onder een ‘blijvende situatie’ wordt ook de terminale levensfase verstaan. Voor sommige maatwerkvoorzieningen, bijvoorbeeld huishoudelijke ondersteuning, kan het ook om een kortere periode gaan, bijvoorbeeld na ontslag uit het ziekenhuis. Waar precies de grens ligt tussen kortdurend en langdurig zal per situatie verschillen. Als de verwachting is dat cliënt na enige tijd zonder de benodigde hulpmiddelen of aanpassingen kan functioneren, dan mag van kortdurende medische noodzaak worden uitgegaan. Bij een wisselend ziektebeeld, waarbij verbetering in de toestand opgevolgd wordt door periodes van terugval, kan uitgegaan worden van een langdurige medische noodzaak. Een voorziening wordt alleen verstrekt wanneer deze noodzakelijk is.

3.4 Gebruikelijke hulp Er bestaat geen aanspraak op een maatwerkvoorziening indien de cliënt huisgenoten heeft die wel in staat zijn om hulp te bieden bij bijvoorbeeld het voeren van een gestructureerd huishouden of het uitvoeren van de noodzakelijke algemene dagelijkse levensverrichtingen. Dit wordt gebruikelijke hulp genoemd. Gebruikelijke hulp bij kinderen Gebruikelijke hulp is de normale, dagelijkse hulp/zorg die ouders geacht worden aan hun kinderen te bieden. Voor minderjarige kinderen (tot 18 jaar) geldt dat ouders hen behoren te verzorgen, op te voeden en toezicht aan hen te bieden, ook als er sprake is van een kind met een ziekte, aandoening of beperking. Om deze reden worden handelingen die vallen onder gebruikelijke hulp in principe niet vergoed. Het uitgangspunt is dat ouders in eerste instantie zelf verantwoordelijk zijn voor het verzorgen en naar eigen inzicht opvoeden van hun kinderen (zorgplicht).

5

3.5 Voorliggende voorzieningen op grond van andere wet- of regelgeving Voorliggend op de Wmo is een voorziening/dienst op grond van een andere wettelijke regeling, zoals de Wet langdurige zorg (Wlz), een ziektekostenverzekering of het Uitvoeringsinstituut Werknemers Verzekeringen (UWV). Als dit het geval is, wordt er op grond van de Wmo geen voorziening/dienst verstrekt. Voor wat betreft de afbakening tussen Wlz en Wmo geldt dat gemeenten tot een bij koninklijk besluit vast te stellen tijdstip verantwoordelijk blijven voor woningaanpassingen en hulpmiddelen voor thuiswonende Wlz-cliënten. 3.6 Algemene voorziening Wanneer blijkt dat een cliënt niet op eigen kracht of met hulp van het sociaal netwerk tot een oplossing kan komen, wordt beoordeeld of er algemene voorzieningen zijn die de problemen, die cliënt ervaart, (gedeeltelijk) kunnen oplossen. Als een probleem volledig met een algemene voorziening kan worden opgelost, wordt er geen maatwerkvoorziening verstrekt. Een algemene voorziening is een voorziening waar iedereen, zonder indicatie of andere vorm van toegang, gebruik van kan maken. Een voorbeeld is het restaurant van een verzorgingshuis waar buurtbewoners tegen een geringe vergoeding kunnen eten. De bedoeling is dat er steeds meer algemene voorzieningen komen, zodat cliënten minder een beroep doen op (duurdere) maatwerkvoorzieningen.

Een algemene voorziening moet voor de cliënt compenserend zijn en financieel gedragen kunnen worden. Voorbeelden van algemene voorzieningen zijn (memorie van toelichting Wmo 2015 paragraaf 3.5): • Klussendienst • Opvang voor dak- en thuislozen die uitsluitend bestaat uit slapen en eten • Sociaal-culturele voorzieningen 3.7 Algemeen gebruikelijke voorzieningen Er is voor een cliënt geen aanspraak op een maatwerkvoorziening als deze algemeen gebruikelijk is. Het college verstrekt geen voorziening waarover een cliënt, ook als hij geen beperkingen heeft, kan beschikken. Veel voorzieningen zijn in de reguliere handel te koop. Ze worden ook door mensen zonder beperkingen gebruikt en worden daarom als algemeen gebruikelijk beschouwd. Een algemeen gebruikelijke voorziening is een voorziening die voldoet aan de volgende criteria: 1. een voorziening die niet speciaal is bedoeld voor mensen met een beperking, en; 2. die daadwerkelijk beschikbaar is, en; 3. een passende bijdrage levert aan het realiseren van zelfredzaamheid of participatie, en; 4. bekostigd kan worden met een inkomen op minimumniveau. Hierbij wordt 5% van het maandelijks inkomen gehanteerd ter hoogte van de geldende bijstandsnorm, gedurende een periode van 36 maanden.

3.8 Collectieve voorzieningen Een collectieve voorziening is een voorziening waarvoor een individuele indicatie wordt gegeven, maar die collectief wordt uitgevoerd. Tot nu toe is het collectief vervoer (deeltaxi) het meest duidelijke voorbeeld van een collectieve voorziening. Bij beperkingen op het gebied van vervoer ligt het primaat bij de deeltaxi. Dat wil zeggen dat, wanneer men geen gebruik kan maken van het reguliere openbaar vervoer, men in aanmerking komt voor een indicatie van de deeltaxi. Alleen wanneer is aangetoond dat de deeltaxi niet geschikt is voor de cliënt, zal een individuele vervoersvoorziening (zoals taxikostenvergoeding) worden verstrekt. Het Waspunt is een collectieve voorziening. Om hier gebruik van te kunnen maken, is een huishoudelijke ondersteuning indicatie met het Waspunt nodig.

6

3.9 Goedkoopst adequate maatwerkvoorziening De verstrekking is altijd gebaseerd op de goedkoopst adequate voorziening. Er zijn vaak meerdere geschikte oplossingen, maar er wordt gekozen voor de oplossing die naar objectieve maatstaven de goedkoopste is. Indien de cliënt een duurdere voorziening wil (die eveneens adequaat is) komen de meerkosten voor rekening van de cliënt. In dergelijke situaties vindt de verstrekking plaats in de vorm van een Persoonsgebonden budget (PGB), gebaseerd op de goedkoopst adequate voorziening. 3.10 Vermijdbaarheid en voorzienbaarheid De cliënt kan alleen voor een maatwerkvoorziening in aanmerking komen als de noodzaak tot ondersteuning redelijkerwijs niet vermijdbaar was of niet voorzienbaar was (artikel 8 van de Verordening). Achtergrond is dat van iedereen mag worden verwacht tijdig te anticiperen op ondersteuningsvragen die te voorzien zijn. Dat kan door rekening te houden met zijn of haar beperkingen als er keuzes gemaakt moeten worden. Voorzienbaarheid is een weigeringsgrond als iemand iets aanschaft of verhuist zonder rekening te houden met de al aanwezige beperkingen en de te verwachten ontwikkeling daarvan. Het verhuizen naar een woning waarvan bij verhuizing duidelijk is dat deze niet geschikt is voor de cliënt en/of zijn huisgenoten, betekent ook dat er geen aanspraak bestaat op woonvoorzieningen.

Indien er een voorziening in de woning is aangebracht en het was op dat moment te voorzien dat deze voorziening in de toekomst niet meer adequaat zou zijn, bestaat geen aanspraak op compensatie in het kader van de wet. Voorzienbaarheid moet goed onderzocht worden en in kaart gebracht. Voorzienbaarheid is moeilijk vast te stellen. Van belang is wanneer en wat de cliënt had kunnen weten. Als een cliënt een aantal jaar geleden een bad heeft laten plaatsen en in de jaren daarna gezondheidsklachten heeft ontwikkeld, kan gesteld worden dat de problemen niet te voorzien waren. Echter, het is wel mogelijk dat op het moment dat de gezondheidsklachten ontstonden, cliënt al had kunnen voorzien dat er problemen met de woning zouden ontstaan en kan dus verwacht worden van een cliënt dat hij rekening houdend met deze verwachting nagedacht zou hebben over bijvoorbeeld verhuizen. 3.11 Reeds gemaakte kosten Indien het een voorziening betreft die de client na de melding en voor datum van besluit heeft gerealiseerd of geaccepteerd, tenzij het college daarvoor schriftelijk toestemming heeft verleend of de noodzaak achteraf nog kan worden vastgesteld.

3.12 Eerder verstrekte voorziening Er bestaat geen aanspraak op een maatwerkvoorziening voor zover de aanvraag betrekking heeft op: - een al eerder verstrekte voorziening in het kader van enige wettelijke bepaling of regeling, en - de normale afschrijvingstermijn van de voorziening is nog niet verstreken. Een uitzondering kan worden gemaakt als de eerder verstrekte voorziening verloren is gegaan als gevolg van omstandigheden die niet aan de cliënt zijn toe te rekenen. Hieronder wordt ook verstaan het risico dat verzekerd kan worden met een opstalverzekering. Het is eveneens redelijk te achten dat de cliënt – indien een derde schade heeft veroorzaakt – deze aansprakelijk stelt. 3.13 Normale afschrijvingsduur Het college verstaat onder de normale afschrijvingsduur de technische afschrijvingsduur. Dit houdt in dat het college niet gehouden is een economisch afgeschreven voorziening, die nog in goede staat is en passend is voor de cliënt in te nemen en een nieuwe maatwerkvoorziening te verstrekken. 3.14 Geen aanleiding voor verhuizen, tenzij belangrijke reden Aanspraken op maatwerkvoorzieningen die het gevolg zijn van een verhuizing vanuit een voor de cliënt geschikte woning en waarvoor dus geen noodzaak bestaat, leiden tot afwijzing. Dat is anders indien er een belangrijke reden voor de verhuizing bestaat.

7

Onder belangrijke reden kan bijvoorbeeld worden verstaan: het gaan samenwonen, huwelijk of echtscheiding en het aanvaarden van werk op een zodanige afstand dat verhuizen noodzakelijk is. De beoordeling of sprake is van een belangrijke reden is steeds afhankelijk van een weging van alle van belang zijnde feiten en omstandigheden. Er is alleen sprake van een belangrijke reden die aanleiding vormt voor toewijzing van de maatwerkvoorziening als de cliënt geen in redelijkheid van hem te vergen eigen mogelijkheden heeft om zelf voor een passende oplossing te zorgen. In deze uitzonderingssituaties wordt verwacht dat de cliënt vooraf contact opneemt met de gemeente, zodat de gemeente onderzoekt en bepaalt wat de goedkoopst adequate oplossing is. 3.15 College niet vooraf geïnformeerd Uit jurisprudentie blijkt dat van cliënten wordt verwacht dat ze eerst contact opnemen met het college voordat ze een andere woning huren of kopen of een (nieuw) gehuurde of gekochte woning willen gaan aanpassen. Het college moet de gelegenheid krijgen om vooraf eventuele alternatieven en de goedkoopst adequate oplossing te onderzoeken in kaart te brengen met cliënt. Het is aan cliënt om tijdig maar in ieder geval ruim voordat men een huurcontract of (voorlopig) koopcontract aangaat, contact op te nemen.

3.16 Niet voldoen aan verplichtingen De cliënt heeft de volgende verplichtingen: - Inlichtingenplicht ( artikel 2.3.8 lid 1 Wmo) Op verzoek van de gemeente of direct uit eigen beweging mededeling doen van alle feiten en omstandigheden waarvan het de cliënt redelijkerwijs duidelijk moet zijn dat zij aanleiding kunnen zijn om het besluit tot toekenning van de maatwerkvoorziening te heroverwegen. Dit stelt het college in staat om te beoordelen of het beroep op die maatwerkvoorziening zorg in natura of persoonsgebonden budget nog terecht is. Verstrekt de cliënt niet direct uit eigen beweging of op verzoek van het college alle gevraagde inlichtingen en bewijsstukken, dan heeft dat gevolgen voor de toekenning van de maatwerkvoorziening. Het college kan niet alleen bij een aanvraag, maar ook in andere stadia concrete informatie en bewijsstukken van de cliënt vragen. Het niet naleven van de inlichtingenverplichting kan leiden tot: • buiten behandeling laten of afwijzen van de aanvraag of • beëindigen van de aanspraak op een maatwerkvoorziening en/of • herzien/intrekken van de aanspraak op een maatwerkvoorziening en terugvorderen. -

Medewerkingsplicht ( artikel 2.3.8 lid 3 Wmo) De cliënt is verplicht aan het college desgevraagd de medewerking te verlenen die redelijkerwijs nodig is voor de uitvoering van deze wet. Hieronder wordt in ieder geval verstaan het verlenen van medewerking aan een oproep om op een bepaalde plaats en tijd te verschijnen in verband met de (beoordeling van de) aanspraak op maatwerkvoorzieningen. Deze medewerkingsverplichting geldt ook voor huisgenoten indien het gaat om de beoordeling van eventuele gebruikelijke hulp. Het niet of onvoldoende meewerken aan het onderzoek kan leiden tot: • Buiten behandeling laten van de aanvraag (Awb), indien onvoldoende informatie bekend is. • Beëindigen van de aanspraak op een maatwerkvoorziening en/of • Herzien/intrekken van de aanspraak op een maatwerkvoorziening en terugvorderen.

3.17 Herziening, intrekking en beëindiging Beleidswijziging Artikel 2.3.9 van de Wmo 2015 legt aan de gemeente de plicht op om elke indicatie periodiek te onderzoeken. De aanleiding hiertoe kan een beleidswijziging zijn. De gemeente zal in voorkomende gevallen: • tijdig de nodige algemene, publieke communicatie daartoe verzorgen • en daarbij de situatie van elke individuele cliënt zorgvuldig en nader onderzoeken met in acht name van een redelijke overgangstermijn.

8

Op individueel niveau Van intrekking is sprake indien achteraf gezien over een bepaalde periode in het verleden geen recht op een voorziening heeft bestaan. In het algemeen heeft een besluit tot intrekking dus terugwerkende kracht, in tegenstelling tot een besluit tot beëindiging. Indien in het verleden wel recht heeft bestaan, maar dat recht gecorrigeerd moet worden, is er sprake van herziening. De bevoegdheid tot intrekking of herziening van een verstrekte maatwerkvoorziening of een daaraan gekoppeld pgb is geregeld in artikel 2.3.10 Wmo 2015. In artikel 15 van de Verordening is aan het college de bevoegdheid verleend om tot intrekking dan wel herziening over te gaan wanneer: a. de cliënt onjuiste of onvolledige gegevens heeft verstrekt en de verstrekking van juiste of volledige gegevens tot een andere beslissing zou hebben geleid; b. de cliënt niet langer is aangewezen op een maatwerkvoorziening zorg in natura of Persoonsgebonden budget; c. de maatwerkvoorziening zorg in natura of Persoonsgebonden budget niet meer toereikend is te achten; d. de cliënt niet voldoet aan de maatwerkvoorziening zorg in natura of aan het persoonsgebonden budget verbonden voorwaarden; e. de cliënt de maatwerkvoorziening zorg in natura of het persoonsgebonden budget niet of voor een ander doel gebruikt.

Van beëindiging is sprake wanneer de aanspraak op een Wmo-voorziening wordt aangepast per direct of naar de toekomst toe. Beëindiging heeft dus geen terugwerkende kracht, in tegenstelling tot intrekking en herziening. Bij de uitoefening van de bevoegdheid tot intrekking dan wel herziening van een voorziening dient het college een zorgvuldige belangenafweging te maken. De intrekking/herziening is voor de cliënt een belastend besluit. Om die reden moet het college de nodige kennis vergaren over de relevante feiten en omstandigheden en aannemelijk maken dat de intrekking/herziening is te rechtvaardigen. 3.18 Terugvordering Terugvordering naar aanleiding van een beslissing op grond van artikel 2.3.10 Wmo 2015 is mogelijk. Dit is geregeld in artikel 2.4.1. Wmo 2015 en artikel 15 van de Verordening. De mogelijkheid tot terugvordering is beperkt tot schending van de inlichtingenplicht en die schending moet bovendien opzettelijk hebben plaatsgevonden.

Het college hanteert bij de Wmo 2015 als uitgangspunt dat bij een (opzettelijke) schending van de inlichtingenplicht in beginsel tot terugvordering van de geldwaarde van de maatwerkvoorziening of het persoonsgebonden budget wordt overgegaan. Daarvan ziet het college slechts af als achteraf nog objectief kan worden vastgesteld dat de gemeente niet (in financiële zin) is benadeeld. Van het opzettelijk schenden van de inlichtingenplicht is naar het oordeel van het college in ieder geval sprake wanneer de cliënt of degene die daaraan zijn medewerking heeft verleend: - wist of behoorde te weten dat de informatie die hij niet, niet tijdig dan wel onvolledig aan het college heeft overgelegd van invloed kon zijn op het vaststellen van het recht op een maatwerkvoorziening of persoonsgebonden budget, en; - is vastgesteld dat die informatie niet, niet tijdig dan wel onvolledig aan het college is overgelegd. In dat verband zal bij de toekenningbeschikking nadrukkelijk moeten worden gewezen onder welke omstandigheden van de cliënt en/of zijn netwerk wordt verlangd welke informatie wanneer aan het college moet worden overgelegd. Het voorgaande moet niet limitatief worden opgevat. Ook in andere situaties kan sprake zijn van opzet. Het is aan het college om dit te onderbouwen en de beslissing tot terugvordering te motiveren.

3.19 Verhaal van kosten Als een college een beslissing heeft ingetrokken omdat de cliënt onjuiste of onvolledige gegevens heeft verstrekt, dan kunnen de kosten van de maatwerkvoorziening verhaald worden op de cliënt en degene die daaraan medewerking heeft verleend (art. 2.4.1. van de Wmo)

9

In artikel 2.4.3. van de Wmo is de bevoegdheid voor de gemeente bepaald om de kosten van een verstrekte maatwerkvoorziening of daaraan gekoppeld persoonsgebonden budget te verhalen op degene die door zijn onrechtmatig handelen er de oorzaak van is dat de cliënt een beroep moet doen op een maatwerkvoorziening of daaraan gekoppeld persoonsgebonden budget.

10

4. Natura en persoonsgebonden budget Een maatwerkvoorziening wordt verstrekt als: - zorg in natura (zin) De gemeente verstrekt een voorziening, die een cliënt kant en klaar krijgt. - persoonsgebonden budget (pgb) Een cliënt ontvangt een bedrag waarmee hij zelf de voorziening/ondersteuning inkoopt. 4.1 De voorziening in natura In de beschikking wordt opgenomen dat de voorziening, die een cliënt krijgt, in natura wordt verstrekt. In de beschikking worden ook de voorwaarden opgenomen waaronder verstrekking plaatsvindt. De verdere uitwerking van natura voorzieningen wordt in andere hoofdstukken van deze beleidsregels beschreven. 4.2 Persoonsgebonden budget Een persoonsgebonden budget (pgb) kan een geschikt instrument zijn voor de cliënt om zijn leven naar eigen wensen en behoeften in te vullen. Een pgb is bij uitstek geschikt voor mensen die zelf de regie over hun leven kunnen voeren. 4.3 Voorwaarden om in aanmerking te komen voor een pgb Artikel 2.3.6. van de wet gaat over de mogelijkheden om een pgb te verstrekken. 4.3.1 Pgb-plan Een maatwerkvoorziening in de vorm van een pgb kan alleen in behandeling worden genomen indien de cliënt dit gemotiveerd, aan de hand van een kwalitatief inhoudelijk pgb-plan aanlevert. In het plan moet duidelijk worden aangetoond dat de verstrekking van een pgb aantoonbaar leidt tot goede en doelmatige ondersteuning.

Indien noodzakelijk vraagt de cliënt offertes op voor het realiseren van de maatwerkvoorziening. Deze worden bij het plan toegevoegd. De gemeente beoordeelt of dit plan kwalitatief voldoet. Door het opstellen van een pgb-plan wordt de cliënt gestimuleerd na te denken over zijn ondersteuningsvraag, en deze uit te werken en te concretiseren. Een pgb wordt verstrekt als: De cliënt zich gemotiveerd op het standpunt stelt dat hij de maatwerkvoorziening als pgb geleverd wenst te krijgen. Het volstaat niet eenvoudigweg mede te delen dat hij de ondersteuning van gecontracteerde aanbieders niet wenst. Om dit te doen zal hij moeten aantonen dat hij zich voldoende heeft georiënteerd op de maatwerkvoorziening ‘in natura’ en moeten onderbouwen waarom hij deze niet passend acht. Wanneer een persoon de onderbouwing in redelijkheid heeft beargumenteerd mag de gemeente de aanvraag niet weigeren. Anders dan bij de eerste en derde voorwaarde is bij de motivering niet de voorkeur van het college leidend, maar de voorkeur van de cliënt. 4.3.2 Budgetvaardigheidsgesprek De gemeente beoordeelt of de pgb-houder (client of wettelijk vertegenwoordiger/gemachtigde) in staat is goed om te gaan met een pgb, onder andere door middel van een budgetvaardigheidsgesprek. In dit gesprek wordt samen met u als pgb-houder gecheckt wat u tenminste moet weten en kunnen om met een pgb om te kunnen gaan.

Aan de hand van dit gesprek wordt u geholpen om na te gaan of onder andere de pgb-houder: • • • •

de kwaliteit en continuïteit van zorg kan organiseren; actief kan communiceren met de gemeente, organisaties, zorgverleners, sociale verzekeringsbank; de administratie kan bijhouden; beschikt over basiskennis en vaardigheden passend bij werk – of opdrachtgeverschap;

11

• •

verantwoording aflegt aan gemeente, organisaties, zorgverleners, sociale verzekeringsbank de financiële verplichtingen passend bij een pgb kan uitvoeren.

De situaties waarbij het risico bestaat dat het pgb niet besteed wordt aan het daarvoor bestemde doel zijn bijvoorbeeld: − de cliënt is verminderd handelingsbekwaam; − de cliënt heeft als gevolg van dementie, een verstandelijke handicap of ernstige psychische problemen onvoldoende inzicht in de eigen situatie; − er is sprake van schulden en/of verslavingsproblematiek; − er is eerder misbruik gemaakt van het pgb; − er is eerder sprake geweest van fraude; − er is sprake van een instabiele situatie en overbelasting bij de pgb-houder en/of zorgverlener. Bovenstaande opsomming is niet limitatief. Er kunnen andere situaties denkbaar zijn waarin het verstrekken van een pgb niet gewenst is. Om een pgb af te wijzen op overwegende bezwaren, moet er enige feitelijke onderbouwing zijn op grond waarvan afgewezen kan worden. Dit kan een medische onderbouwing zijn, maar ook het aantonen van schulden of eerder misbruik. De motivering wordt in de beschikking vermeld. 4.3.3 Kwaliteit van dienstverlening Ook bij een pgb geldt dat de diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen, die tot de maatwerkvoorziening behoren, veilig, doeltreffend en cliëntgericht zijn. De kwaliteit van de dienstverlening die ingezet wordt door een pgb moet van vergelijkbare kwaliteit zijn als de dienstverlening in zorg in natura.

Een pgb wordt verstrekt als naar het oordeel van het college is gewaarborgd dat de ondersteuning van goede kwaliteit is. In het pgb-plan dient aangetoond / gemotiveerd te worden op welke wijze deze kwaliteit gewaarborgd is. Bij het beoordelen van de kwaliteit weegt het college mee of de diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen in redelijkheid geschikt zijn voor het doel waarvoor het pgb wordt verstrekt. 4.4 Voorlichting Zoals uit de Wmo 2015 is af te leiden, is het belangrijk dat cliënten vooraf goed weten wat het pgb inhoudt en welke verantwoordelijkheden ze daarbij hebben. Deze voorlichting wordt al bij het moment van aanvragen gegeven. Tijdens het gesprek, maar ook later tijdens de aanvraagprocedure, wordt de cliënt door de Wmo professional geïnformeerd. Daarnaast verzorgt het servicecentrum pgb van de sociale verzekeringsbank (SVB) voorlichting voor en ondersteuning van budgethouders.

4.5 Eigen verantwoordelijkheden van de cliënt als budgethouder De cliënt als budgethouder is zelf verantwoordelijk voor: − het inkopen van de maatwerkvoorziening met daarbij de keuze van zorgverlener; − het voeren van een overzichtelijke pgb administratie; − weten welke regels horen bij het pgb; − de communicatie met gemeente, zorgverlener, SVB; − het maken van afspraken en zich hieraan te houden; − het beoordelen of de zorg vanuit het pgb bij de cliënt past; − het regelen van de zorg met 1 of meer zorgverleners; − duidelijke afspraken met de zorgverleners, zodat zij weten wat ze moeten doen; − het zijn van een goede werkgever of opdrachtgever van een zorgverlener; − het onderhoud, de reparaties en de verzekering van het hulpmiddel (hiervoor kunnen jaarlijks kosten tot een vastgesteld maximumbedrag gekoppeld aan het bedrag in de beschikking worden gedeclareerd). − het aanleveren van evaluaties aan de gemeente, twee keer per jaar Degene die ingeschakeld wordt voor hulp is verantwoordelijk voor het doorgeven van loongegevens aan de belastingdienst. 4.6 Beschikking pgb en maatwerkvoorziening In artikel 10 van de Verordening staat wat er in de beschikking tot een maatwerkvoorziening wordt vastgelegd.

Bij het verstrekken van een maatwerkvoorziening in de vorm van een pgb wordt in de beschikking in ieder geval het volgende vastgelegd: (in aanvulling op artikel 10 van de Verordening) •

de termijn waarbinnen de voorziening aangeschaft dient te zijn;

12

• •

verplichting van het doorgeven van wijzigingen; op basis van welk artikel van de Verordening dit besluit is genomen.

Eigen bijdrage Als sprake is van een door de cliënt te betalen bijdrage wordt de cliënt daarover zowel tijdens het gesprek als in de beschikking geïnformeerd. Als een cliënt vragen heeft over zijn/haar eigen bijdrage is op www.hetcak.nl een antwoord te vinden op veel gestelde vragen. Beëindiging van de toekenning De toekenning eindigt wanneer: ▪ de budgethouder verhuist naar een andere gemeente; ▪ de budgethouder overlijdt; ▪ als de indicatieperiode of geldigheidsduur is verstreken; ▪ als de budgethouder aangeeft dat zijn situatie is veranderd en de gemeente vaststelt dat de voorziening niet meer voldoet; ▪ de budgethouder geen verantwoording aflegt; ▪ de budgethouder zijn pgb laat omzetten in zorg in natura; ▪ de budgethouder de (overige) voorwaarden, die gesteld zijn aan de toekenning van het pgb, niet nakomt. Terugvorderen pgb Het beëindigen van de toekenning kan er toe leiden dat (een deel van) het pgb wordt teruggevorderd. Hiertoe wordt verwezen naar paragraaf 3.20. 4.7 Trekkingsrecht In de Wmo 2015 is de verplichting opgenomen dat gemeenten pgb’s uitbetalen in de vorm van trekkingsrecht voor de pgb’s voor Begeleiding en Huishoudelijke Ondersteuning. Dit houdt in dat de gemeente het pgb niet op de bankrekening van de budgethouder stort, maar op rekening van de SVB.

De budgethouder laat via declaraties of facturen aan de SVB weten hoeveel uren hulp zijn geleverd en de SVB zorgt vervolgens voor de uitbetaling aan de zorgverlener. De niet bestede pgb bedragen worden door de SVB na afloop van de verantwoordingsperiode terugbetaald aan de gemeente. 4.8 Inzetten sociaal netwerk of mantelzorgers In het gemotiveerde pgb-plan van de cliënt kan hij of zij de wens uitspreken om zijn sociale netwerk of mantelzorgers in te willen zetten. De gemeente is van mening dat de inzet van een pgb, wanneer de ondersteuning wordt geleverd door het sociaal netwerk of mantelzorgers, beperkt moet blijven tot die gevallen waarin het de gebruikelijke hulp overstijgt. Wanneer blijkt dat het pgb niet leidt tot het beoogde resultaat, kan deze na onderzoek worden beëindigd en worden overgezet naar ondersteuning via zorg in natura. Onder sociaal netwerk (is informele hulp) kan onder andere gedacht worden aan zorg geleverd door mantelzorgers. Ingeval hiervoor een pgb wordt aangevraagd wordt dat slechts verstrekt indien naar het oordeel van het college is gewaarborgd dat de in te kopen diensten en andere maatregelen veilig, doeltreffend en kwalitatief goed worden verstrekt. Bij het beoordelen van de kwaliteit weegt het college mee of de diensten en andere maatregelen in redelijkheid geschikt zijn voor het doel waarvoor het persoonsgebonden budget wordt verstrekt.

4.9 Hoogte pgb Bij een pgb wordt uitgegaan van het bedrag van de goedkoopst adequate voorziening in natura. De gemeente maakt onderscheid tussen ondersteuning die wordt geleverd door het sociale netwerk, door hulpverleners die werken volgens de kwaliteitsstandaarden en hulpverleners die dat niet doen en werken onder supervisie van professionals die werken volgens de kwaliteitsstandaarden. De maximale hoogte van een pgb is begrensd op de kostprijs van de in de betreffende situatie goedkoopst adequate door het college ingekochte maatwerkvoorziening in natura. Hierbij dient de cliënt wel in staat te zijn met zijn pgb een adequate maatwerkvoorziening in te kopen. Tussenpersonen, belangbehartigers en de eigen bijdrage mogen niet uit het pgb betaald worden.

13

4.9.1 Persoonsgebonden budget voor huishoudelijke ondersteuning Bij het pgb voor huishoudelijke ondersteuning (pgb ho) gaat het om de inhuur van menskracht. Daarom is het onder andere belangrijk dat de cliënt goed weet wat zijn rechten en plichten zijn. Tijdens het onderzoek wordt nagegaan of de cliënt ook daadwerkelijk in staat is de eigen regie te voeren over het pgb ho. Het toegekende pgb moet worden aangewend voor de inkoop van huishoudelijke ondersteuning. Uitgangspunten bepaling pgb De uitgangspunten voor de huishoudelijke ondersteuning pgb zijn: Er wordt bij ho pgb gekozen voor een resultaatgerichte werkwijze, waarbij het wegingskader in bijlage 1. van deze beleidsregels als richtlijn wordt gebruikt. Er wordt onderscheid gemaakt in de pgb-tarieven.

Hierbij wordt uitgegaan van verschillende marktconforme tarieven die gebaseerd zijn op diegene die de ondersteuning levert: • Professional: niet gecontracteerde zorgaanbieder / zzp’er • sociaal netwerk / niet- professional / overig Er wordt onderscheid gemaakt in het cliëntperspectief van de cliënt (zie paragraaf 6.1.2 Afwegingskader) De combinatie van de persoon die de ondersteuning levert en de frequentie van de uit te voeren werkzaamheden leidt tot een specifieke pgb-categorie met een daarbij horend pgb-tarief (zie paragraaf 6.1.2) De pgb-houder mag niet ook de zorgverlener zijn; Om te bepalen of indexatie van de tarieven ho pgb nodig is, wordt aangesloten bij het moment van indexatie van de tarieven van de ho zin. Een pgb wordt verstrekt als naar oordeel van het college is gewaarborgd dat de ondersteuning van goede kwaliteit is Er wordt geen pgb ingezet wanneer de huishoudelijke ondersteuning wordt geleverd door een gecontracteerde aanbieder ho zin. Bij ho+ kan alleen een pgb worden ingezet als de client een vertegenwoordiger heeft die pgb vaardig is (zie alinea 6.2.) die die erop stuurt dat de ondersteuning aansluit op de benodigde kwaliteit en het te behalen resultaat. Bij ho+ is zorgcontinuïteit essentieel, de vertegenwoordiger van de cliënt is hiervoor verantwoordelijk, ook bij verlof of ziekte van de hulp.

Kan dit niet worden gegarandeerd, dan wordt er geen pgb ingezet. Kwaliteitseisen professional / niet gecontracteerde zorgaanbieder/ zzp’er Met het pgb worden gestelde resultaten bereikt en dit wordt inzichtelijk gemaakt. Wanneer er meerdere professionele en niet professionele begeleiders worden ingezet, maakt de pgbhouder inzichtelijk hoe dit op elkaar is afgestemd; In geval van afwezigheid door vakantie, ziekte of andere oorzaken sluit de zorg naadloos aan. De pgb-houder is verantwoordelijk voor een planning die hierin voorziet en deelt deze met de gemeente; Pgb-zorgaanbieder werkt doelgericht, systematisch en planmatig. Pgb-houder mag niet ook de zorgverlener zijn; Pgb-houder en/of zijn netwerk communiceert in Nederlandse taal met gemeente. Wanneer dit niet mogelijk is communiceert de pgb-zorgaanbieder in Nederlandse taal met de gemeente.

Opdrachtnemer heeft een inschrijving Kamer van Koophandel; Opdrachtnemer heeft een voor haar branche geldend kwaliteitsborgingscertificaat, in ieder geval betrekking hebbende op zorg, maatschappelijke en/of aanpalende dienstverlening, dan wel, een geldig ISO 9001:2008-certificaat met daarbij een bewijs van implementatie van additionele normen die gelden voor haar branche, in ieder geval betrekking hebbende op zorg, maatschappelijke en/of aanpalende dienstverlening, dan wel, een geldig ISO 9001:2015-certificaat met daarbij een bewijs van implementatie van additionele normen die gelden voor haar branche, in ieder geval betrekking hebbende op zorg, maatschappelijke en/of aanpalende dienstverlening, dan wel een kwaliteitsborgingssysteem waarvan na toetsing gesteld kan worden dat het aan het hier bovenstaande gelijk te stellen is Opdrachtnemer hanteert de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling Opdrachtnemer heeft een bedrijfs- en/of beroepsaansprakelijkheidsverzekering tot een bedrag van 1.000.000,Opdrachtnemer hanteert de meldplicht calamiteiten zoals beschreven in de Wmo (art 3.4) bij de toezichthouder van de gemeente.

14

-

-

Opdrachtnemer zorgt ervoor dat de kwaliteit van de Maatwerkvoorziening overeenkomstig de gangbare kwaliteitsmaatstaven in de zorg- en welzijnssector is en steeds in overeenstemming is met de Wmo 2015 en de daarop gebaseerde regelingen. Opdrachtnemer houdt zich aan de privacy wet en regelgeving Alle medewerkers zijn in bezit van een geldige Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) en dit kan aangetoond worden. Bij de uitvoering van de overeenkomst wordt gewerkt met aantoonbaar bekwame en geschoolde Beroepskrachten, in overeenstemming met de wet- en regelgeving alsmede geldende cao’s.

Hoogte pgb De Wmo stelt dat de cliënt met zijn pgb een gelijkwaardige voorziening moet kunnen treffen als bij de inzet van zorg in natura. Bij het bepalen van de hoogte van het pgb weegt het totale onderzoek mee, het pgb-plan is hiervan een onderdeel. Zoals in paragraaf 4.3 is beschreven, stelt een cliënt een pgb-plan op. Dit pgb-plan is te vergelijken met het leveringsplan voor zorg in natura (zie paragraaf 6.1.3.). In het pgb-plan zijn de werkzaamheden en de daarbij behorende frequentie opgenomen. Dit pgb-plan wordt getoetst aan het objectieve toetsingskader, d.w.z. de tabel met werkzaamheden x frequentie (bijlage 1). De onderstaande tarieven zijn toereikend om het objectieve toetsingskader te realiseren. Het tarief voor pgb HO sociaal netwerk is gebaseerd op de geldende Cao VVT. Dit resulteert tot maximale pgb-tarieven per maand zoals opgenomen in bijlage 2. Eigen bijdrage De gemeente keert een “bruto” pgb uit aan de SVB, hierop is geen eigen bijdrage in mindering gebracht. De eigen bijdrage wordt bij cliënt geïnd door het CAK en mag niet worden betaald uit het pgb. Indexatie Om te bepalen of indexatie van de tarieven HO pgb nodig is, wordt aangesloten bij het moment van indexatie van de tarieven van de HO zin. Salaris zorgverlener Het salaris van de zorgverlener is het uurloon dat de zorgverlener kan declareren.

In het uurloon zijn de reiskosten en het vakantiegeld inbegrepen. Onder het salaris voor een zorgverlener wordt niet verstaan: a. Eenmalige uitkering bij beëindiging van rechtswege: dit kan zich voordoen als er sprake is van een plotselinge beëindiging van de werkzaamheden als gevolg van bijv. een overlijden van de cliënt. De zorgverlener zit in dat geval plotseling zonder werk. Een éénmalige uitkering uit een pgb is niet toegestaan; b. Feestdagenuitkering: Uit het pgb mag geen feestdagenuitkering aan de zorgverlener(s) worden betaald; c. Reiskosten; d. Kosten voor het voeren van een pgb-administratie: De Sociale Verzekeringsbank (SVB) beheert het budget; e. Kosten voor ondersteuning bij het aanvragen en beheren van het pgb: in verband met fraudegevoeligheid is het niet toegestaan dat een (professionele) zorgverlener de administratie richting SVB verzorgt. Bij een zorgverlener uit het sociaal netwerk ligt de beoordeling of dit mogelijk is bij de gemeente; f. Alle zorg en ondersteuning (door aanbieders) in het buitenland: controle op kwaliteit en financiën is dan nauwelijks mogelijk. Een pgb mag alleen na toestemming van het college besteed worden in het buitenland. Uurlonen Het is bij de SVB niet toegestaan vaste maandlonen af te spreken met zorgverlener(s). Alleen uurlonen worden toegestaan.

15

Beëindiging toekenning Voor huishoudelijke ondersteuning geldt aanvullend dat de toekenning eindigt; ▪ op de laatste dag van de indicatieperiode; ▪ als de budgethouder wordt opgenomen in een Wlz-instelling en deze opname een permanent karakter heeft; ▪ als de budgethouder langer dan 8 weken aaneengesloten is opgenomen in een instelling; ▪ als de budgethouder recht heeft op huishoudelijke ondersteuning volgens een andere regeling; ▪ als de budgethouder verhuist naar een andere gemeente; ▪ als de budgethouder aangeeft geen pgb meer te willen ontvangen en eventueel kiest voor een verstrekking in natura. In dat geval blijft het recht op huishoudelijke ondersteuning (bij ongewijzigde omstandigheden) bestaan, maar wijzigt de vorm en krijgt cliënt een nieuwe beschikking. Een cliënt kan één keer per jaar wisselen tussen het pgb en verstrekking in natura. 4.9.2 Persoonsgebonden budget voor begeleiding Pgb voor begeleiding, dagbesteding en logeerzorg Bij het pgb voor begeleiding gaat het om de inhuur van menskracht. Hierdoor is het onder andere belangrijk dat de cliënt goed weet wat zijn rechten en plichten zijn en dat hij een pgb-plan aanlevert dat inzicht geeft in de ondersteuningsvraag van de cliënt en de te bereiken doelen en resultaten, frequentie van ondersteuning en waarin de uit te voeren activiteiten zijn benoemd.

Waar de term pgb-houder wordt gebruikt wordt bedoeld de pgb-houder of zijn vertegenwoordiger. De uitgangspunten voor het pgb voor begeleiding zijn: Er wordt bij het pgb voor begeleiding gekozen voor een resultaatgerichte werkwijze. We maken voor het pgb begeleiding onderscheid in de situatie van de cliënt: • Ontwikkeling, er wordt gewerkt aan doelen en er wordt voor relatief korte termijn een pgb verstrekt. • Stabilisatie, er zijn beperkte verbetermogelijkheden, er wordt voor middellange/lange termijn een pgb verstrekt • Begeleiding bij verminderde zelfredzaamheid, er zijn geen verbeter mogelijkheden meer, wordt toe geleid naar Wlz of er worden langdurige afspraken gemaakt over de ondersteuning die met het pgb wordt gerealiseerd bij achteruitgang van de problematiek De cliënt staat centraal in de uitvoering van de ondersteuning, ongeacht of deze wordt geboden door het sociaal netwerk of een zorgaanbieder. Een combinatie van het pgb voor het sociaal netwerk en een pgb voor een zorgaanbieder is mogelijk tegen maximaal het resultaatstarief voor begeleiding zorg in natura. Er kan geen sprake zijn van dubbele financiering. De verdeling komt terug in het pgb-plan en wordt getoetst in het budgetvaardigheidsgesprek.

Er wordt geen pgb verstrekt als deze voor hetzelfde product wordt ingezet bij een gecontracteerde zorgaanbieder (begeleiding zin) tenzij dit in een combinatie met het sociaal netwerk is. Pgb vaardigheid Een cliënt of zijn vertegenwoordiger die pgb-vaardig is, is aantoonbaar in staat om het pgb te beheren en hij beseft welke rechten en plichten (zoals werkgeversrol) hierbij horen. De pgb-houder mag niet de zorgverlener(s) zijn. Onder pgb-vaardigheid verstaan we: - De pgb-houder is in staat de eigen situatie te overzien, afspraken te maken met aanbieders en te sturen op activiteiten en frequentie; - De pgb-houder is op de hoogte van rechten en plichten van een pgb (evt. werkgeversverplichtingen); - De pgb-houder kan de voortgang op de hulpverlening bewaken en bijsturen waar nodig; - De pgb-houder heeft keuzevrijheid in het kiezen van een zorgverlener. Pgb-plan Bij het pgb voor begeleiding werken we met een pgb-plan waarin doelen en resultaten, activiteiten en frequentie worden benoemd. Van de cliënt of zijn vertegenwoordiger wordt verwacht dat deze een kwalitatief goed doordacht pgb-plan opstelt. Hij of zij levert een pgb-plan voor begeleiding aan dat inzicht geeft in de ondersteuningsvraag van de cliënt en benoemt te bereiken doelen en resultaten,

16

frequentie van ondersteuning en de uit te voeren activiteiten. De pgb-houder dient te beseffen dat het pgb-plan een belangrijk document is. Toets op resultaat Indien een cliënt kiest voor een pgb, wordt vooraf de afweging gemaakt of het resultaat kan worden behaald met het pgb. Het is belangrijk dat het pgb zo wordt ingezet dat het in het pgb-plan geformuleerde resultaat wordt behaald. De pgb-houder is hier verantwoordelijk voor. De gemeente informeert de pgb-houder vooraf dat periodiek getoetst kan worden, middels evaluaties. Wanneer (tussentijds) door de Wmo-consulent wordt vastgesteld dat de resultaten die in het pgb-plan zijn genoemd niet of onvoldoende worden behaald, zijn mogelijke consequenties: − Het resultaat wordt opnieuw geformuleerd. De pgb-houder c.q. zijn ondersteuner moet kunnen beredeneren waarom het resultaat niet behaald is en waarom dit niet eerder met de gemeente besproken is; − Resultaten kunnen worden aangepast naar de actuele situatie; − Pgb wordt omgezet naar zorg in natura of andere pgb-begeleider; − Pgb wordt stopgezet en moet terugbetaald worden bij onrechtmatigheid. 4.9.3 Kwaliteitseisen pgb begeleiding Net als bij zorg in natura is het ook bij het pgb belangrijk dat de ondersteuning van goede kwaliteit is. De pgb-houder is verantwoordelijk voor het aantonen van de kwaliteit.

De pgb-houder ondertekent in het pgb-plan een verklaring waarin hij/zij aangeeft dat de pgb-zorgverlener voldoet aan de gestelde kwaliteitseisen. Algemene kwaliteitseisen Alle maatschappelijke ondersteuning die wordt geboden, dus ook de ondersteuning op basis van het pgb voor begeleiding, dient te voldoen aan de wettelijke voorwaarden voor kwaliteit. Deze voorwaarden gelden zowel voor zorgaanbieders/ zzp als sociaal netwerk/ overig die op grond van een pgb ondersteunen. In de Wmo 2015 is opgenomen dat een voorziening in elk geval: a. veilig, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht wordt verstrekt, b. wordt afgestemd op de reële behoefte van de cliënt en op andere vormen van zorg of hulp die de cliënt ontvangt, c. wordt verstrekt in overeenstemming met de op de beroepskracht rustende verantwoordelijkheid, voortvloeiende uit de professionele standaard, d. wordt verstrekt met respect voor en inachtneming van de rechten van de cliënt. Kwaliteitseisen zorgaanbieders / ZZP’ers / professional Met het pgb worden gestelde resultaten bereikt en dit wordt inzichtelijk gemaakt. Wanneer er meerdere professionele en niet professionele begeleiders worden ingezet, maakt de pgbhouder inzichtelijk hoe dit op elkaar is afgestemd; In geval van afwezigheid door vakantie, ziekte of andere oorzaken sluit de zorg naadloos aan.

De pgb-houder is verantwoordelijk voor een planning die hierin voorziet; Pgb-zorgaanbieder werkt doelgericht, systematisch en planmatig; Pgb-houder en/of zijn netwerk communiceert in Nederlandse taal met gemeente. Wanneer dit niet mogelijk is communiceert de pgb-zorgaanbieder in Nederlandse taal met de gemeente. Opdrachtnemer heeft een inschrijving Kamer van Koophandel; Opdrachtnemer heeft een voor haar branche geldend kwaliteitsborgingscertificaat, in ieder geval betrekking hebbende op zorg, maatschappelijke en/of aanpalende dienstverlening, dan wel, een geldig ISO 9001:2008-certificaat met daarbij een bewijs van implementatie van additionele normen die gelden voor haar branche, in ieder geval betrekking hebbende op zorg, maatschappelijke en/of aanpalende dienstverlening, dan wel, een geldig ISO 9001:2015-certificaat met daarbij een bewijs van implementatie van additionele normen die gelden voor haar branche, in ieder geval betrekking hebbende op zorg, maatschappelijke en/of aanpalende dienstverlening, dan wel een kwaliteitsborgingssysteem waarvan na toetsing gesteld kan worden dat het aan het hier bovenstaande gelijk te stellen is; Opdrachtnemer hanteert de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling; Opdrachtnemer heeft een bedrijfs- en/of beroepsaansprakelijkheidsverzekering tot een bedrag van 1.000.000,-;

17

-

−

-

Opdrachtnemer hanteert de meldplicht calamiteiten zoals beschreven in de Wmo (art 3.4) bij de toezichthouder van de gemeente; Opdrachtnemer zorgt ervoor dat de kwaliteit van de Maatwerkvoorziening overeenkomstig de gangbare kwaliteitsmaatstaven in de zorg- en welzijnssector is en steeds in overeenstemming is met de Wmo 2015 en de daarop gebaseerde regelingen; Opdrachtnemer houdt zich aan de privacy wet en regelgeving; Alle medewerkers zijn in bezit van een geldige Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) en dit kan aangetoond worden; Bij de uitvoering van de overeenkomst wordt gewerkt met aantoonbaar bekwame en geschoolde Beroepskrachten, in overeenstemming met de wet- en regelgeving alsmede geldende cao’s; Opdrachtnemer werkt met medewerkers die onder supervisie staan van een medewerker die minimaal mbo-niveau 4 van een relevante opleiding heeft behaald. Voor het product stabilisatie hoog geldt dat opdrachtnemer met medewerkers werkt die onder supervisie staan van een hbo geschoolde professional. Waar een zzp’er zelfstandig de begeleiding verzorgt en er geen sprake is van supervisie, dient deze te voldoen aan de opleidingseisen. De opleidingenlijst is op aanvraag te verkrijgen.

Aanvullende kwaliteitseisen die gelden voor locaties pgb-professionals wanneer ondersteuning wordt geboden op locatie anders dan bij de cliënt, dient de locatie te voldoen aan alle relevante en geldende wet- en regelgeving en vergunningen; het te behalen resultaat kan op de locatie op een veilige en gezonde wijze worden behaald; de aanbieder heeft een methode geïmplementeerd waarmee in kaart wordt gebracht welke veiligheidsrisico’s / gezondheidsrisico’s er bestaan aan een pand; de aanbieder inventariseert veiligheidsrisico’s/ gezondheidsrisico’s met betrekking tot de voorziening structureel. ▪ Kwaliteitseisen sociaal netwerk/ overig Naast de hiervoor genoemde algemene kwaliteitseisen worden aan het sociaal netwerk/ overig die worden gecontracteerd door de pgb-houder de volgende kwaliteitseisen gesteld: - Met het pgb worden gestelde resultaten bereikt en dit wordt inzichtelijk gemaakt; - Het overleggen van een VOG-verklaring met uitzondering van personen uit het gezin van de pgb-houder en eerste en tweedegraads familieleden; - In geval van afwezigheid door vakantie, ziekte of andere oorzaken sluit de zorg naadloos aan.

De pgb-houder is verantwoordelijk voor een planning die hierin voorziet; - De zorgverlener mag niet overbelast zijn; - De zorgverlener heeft een stabiele persoonlijke situatie (een indicatie kan bijvoorbeeld zijn dat deze zelf in ieder geval geen begeleiding heeft); Pgb-houder en/of zijn netwerk communiceert in Nederlandse taal met gemeente. Wanneer dit niet mogelijk is communiceert de pgb-zorgaanbieder in Nederlandse taal met de gemeente. Uitsluitingen pgb voor begeleiding Er wordt geen pgb verstrekt als deze wordt ingezet bij een gecontracteerde zorgaanbieder (begeleiding zin). Het pgb voor begeleiding mag niet worden ingezet voor gebruikelijke hulp. Gebruikelijke hulp bij begeleiding Gebruikelijke hulp is de hulp die naar algemeen aanvaardbare opvattingen in redelijkheid mag worden verwacht van de huisgenoten, tot wie gerekend worden, de partner, ouders, inwonende kinderen en anderen met wie cliënt duurzaam gemeenschappelijk een woning bewoont. De volgende uitgangspunten worden gehanteerd voor gebruikelijke hulp bij begeleiding: - Gebruikelijke hulp wordt verwacht in een kortdurende zorgsituatie, die een periode van maximaal drie maanden beslaat en waarin uitzicht is op herstel. - In een zorgsituatie die langer dan drie maanden duurt en waarin uitzicht is op herstel en in een zorgsituatie waarin geen uitzicht is op herstel wordt gebruikelijke hulp verwacht bij:

18

o o o

Begeleiding op het terrein van maatschappelijke deelname. Hieronder wordt in ieder geval verstaan het bezoeken van een huisarts, het bezoeken van dagbesteding; Begeleiding bij het normale maatschappelijke verkeer binnen de levenssfeer. Hieronder wordt in ieder geval verstaan het bezoeken van vrienden, familie; Het overnemen van taken die bij een gezamenlijk huishouden horen. Hieronder wordt in ieder geval verstaan het doen van administratie.

Pgb sociaal netwerk / overig Bij zorg in natura kennen we stabilisatie laag, midden en hoog, deze is bedoeld voor cliënten, die beperkingen hebben die (langdurig) gepaard gaan met matig of zwaar regieverlies, of met een invaliderende aandoening of beperking (fysieke, cognitieve, sociaal-emotionele beperkingen). Deze beperkingen hebben een tekortschietend zelfregelend vermogen tot gevolg. De integratie in de samenleving door de beperking of aandoening kan zeer moeilijk zijn. Gezien de benodigde deskundigheid voor begeleiding hoog, is het bieden van deze vorm van begeleiding door het sociaal netwerk in principe niet aan de orde. Maatwerk blijft altijd mogelijk. Een uitzondering kan gemaakt worden als aangetoond kan worden dat de begeleider uit het sociaal netwerk beschikt over de benodigde diploma’s en ervaring om deze vorm van begeleiding te bieden. Het pgb sociaal netwerk kan niet worden ingezet voor dagbesteding, daginvulling en logeerzorg. Verbeterbare problematiek Wanneer de toegang Wmo vindt dat er sprake is van verbeterbare problematiek (stimuleren), is het uitgangspunt dat door de pgb ondersteuner gewerkt aan verbetering en/of herstel. Dit geldt zowel voor het sociaal netwerk/ overig als voor zorgaanbieders / ZZP’ers.

Wanneer de cliënt, het sociaal netwerk of de zorgaanbieder echter in tegenstelling tot de toegang Wmo van mening is dat de problematiek onverbeterlijk is, is de ondersteuning niet cliëntgericht en wordt geen pgb verstrekt en wordt een andere passende oplossing gezocht. Dit kan zijn een zorg in natura maatwerkvoorziening of een pgb bij een andere zorgaanbieder. Als hierover tussen gemeente en cliënt verschil van mening ontstaat dan kan een onafhankelijk advies worden opgevraagd. Hoogte pgb voor begeleiding Voor de hoogte van het pgb voor begeleiding wordt onderscheid gemaakt in: - ondersteuners die in dienst zijn van een professionele organisatie of die werkzaam zijn als zelfstandig werkend ondernemer: 100% van het tarief waarvoor het college de geïndiceerde diensten heeft ingekocht; - voor personen die behoren tot het sociaal netwerk en personen die niet als ondersteuners als bedoeld hierboven worden aangemerkt bedraagt de hoogte van het pgb niet meer dan het op grond van de Wet langdurige zorg geldende tarief voor zorg van niet-professionele zorgverleners. Er wordt geen pgb verstrekt als deze wordt ingezet bij een gecontracteerde zorgaanbieder (begeleiding zin) tenzij dit in een combinatie met het sociaal netwerk is. De tarieven voor pgb begeleiding zorgaanbieder/zzp/professional zijn opgenomen in bijlage 3.

Het pgb mag niet hoger zijn dan het tarief dat beschikbaar is voor de begeleiding zorg in natura (ZIN). In individuele situaties blijft maatwerk mogelijk en kan op basis van een onderbouwde motivatie het pgb tarief worden verhoogd met de benodigde extra inzet. De gemeente keert een “bruto” pgb uit aan de SVB, hierop is geen eigen bijdrage in mindering gebracht. De eigen bijdrage wordt bij cliënt geïnd door het CAK en mag niet worden betaald uit het pgb. Ligt het maandtarief dat is opgenomen in het pgb plan lager dan de tarieven zoals die zijn opgenomen in bijlage 3, dan wordt het tarief uit de bijlage gehanteerd. Er is een vergoeding kilometers voor begeleiding naar de dagbesteding, waarbij het maximum is vastgesteld op het aantal kilometers naar de dichtstbijzijnde adequate dagbesteding. De tarieven voor pgb-begeleiding sociaal netwerk zijn opgenomen in bijlage 4. Salaris zorgverlener