[24bb006251] Presentatie Technische Sessie RBOK GRJR

Technische sessie 25 september

Agenda • Duiding van kostenoverschrijding voor Rotterdam op Specialistische Jeugdhulp (GRJR) • Toelichting op de RBOK maatregelen

* GRJR: Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp Rijnmond * RBOK: Regionale Bestuursopdracht Kostenbeheersing

Ontwikkeling in gebruik en kosten Regionaal excl MVS

Aantal jeugdigen met lopende zorg is stabiel

Aantal X Duur X Tarief

Aantal toewijzingen schommelt Gemiddelde duur schommelt Gemiddeld weektarief stijgt

Ontwikkeling in gebruik en kosten Rotterdam

Aantal jeugdigen met lopende zorg stijgt

Aantal X Duur X Tarief

Aantal toewijzingen schommelt Gemiddelde duur schommelt Gemiddeld weektarief stijgt

Begrotingen liepen achter op feitelijke stijging Oorzaken

• Vertraging in de informatie en terugwerkende kracht wijzigingen • Stijging gebruik: niet meer cliënten, wel duurdere zorg • Indexatie van tarieven • Aanpak van wachttijden • Decentralisatie naar gemeenten van daghulp en ambulante hulp minder dan verwacht • Woonplaatsbeginsel verschuivingen vielen nadeliger uit dan verwacht • Af- en ombouw Jeugdhulp+ gaat niet snel genoeg

5

Financiële Ambities Hoe zorgen wij voor grip op deze resultaten? • RBOK wordt op het totaal beoordeeld • De jeugdwet is een open systeem en iedere hulpvraag vraagt een antwoord van gemeenten. • De raming, monitoring en beheersing zijn belangrijk, maar de mogelijkheden in bijsturen ontzettend lastig. X 1.000 euro

2024

2025

2026

2027

2028

RBOK (per jaar)

1.700

5.000

11.700

27.500

32.600

RBOK (cumulatief)

1.700

6.600

18.300

45.800

78.400

RBOK Maatregelen Ruim 50 maatregelen ( brief 6 maart) Deze zijn ingedeeld in clusters: 1. 2. 3. 4.

Cluster arrangementensystematiek Cluster passend zorgaanbod Cluster passende zorgvraag Cluster Randvoorwaarden & Contractmanagement

Voor de uitwerking van de maatregelen zijn verantwoordelijk: • Gemeenten • GRJR • Zorgaanbieders

Cluster arrangementensystematiek • Doel: • Het zo goed en scherp arrangeren van jeugdhulp en daarmee het introduceren van het schaarste criterium

Voorbeelden van maatregelen • Het inperken van dure zorg: • Toets 4.000 (extra controle op casuïstiek > 4.000 euro) • Kader en toets één op één begeleiding

• Betalen op basis van geleverde zorg • Uitvoeren van Audits op geleverde zorg • Het toepassen van flexibel op – en afschalen

Cluster passend zorgaanbod • Doel:

• Zorgen dat passend zorgaanbod geleverd wordt voor onze jeugdigen.

• Goed om te weten:

• Zorgaanbieders zijn hier op een aantal zaken trekker op. Zoals het bedenken en organiseren van de alternatieven.

Voorbeelden van maatregelen • Afbouw residentieel

• Zorgen voor alternatieven voor residentieel hulpaanbod • Zorgen voor alternatieven voor jeugdhulpplus en 1-op-1 begeleiding

• Ingewikkelde casuïstiek

• Samenwerken bij ingewikkelde casuïstiek/personeel uitwisselen (efficiënt inzetten van zorg)

• Afbouw van regionale jeugdzorg naar lokaal aanbod • Lokaal aanbod bekend maken en inzetten

Cluster passende zorgvraag • Doel:

Voorbeelden van maatregelen • Dat de vraag van onze jeugdige • Zorg bieden in daarvoor bedoelde aansluit op het passende zorgaanbod. voorzieningen • Hulp en kosten naar de daarvoor bedoelde domeinen ZVW/WLZ/WMO en niet meer in de regionale jeugdhulp • Hulp en kosten die thuis horen in (passend) onderwijs niet meer in de regionale jeugdhulp

• Contractmanagement & Sturing • Hulp regionaal organiseren om sturing te vergroten, wat bijvoorbeeld nu LTA (Landelijk Transitie Arrangement)

Cluster Randvoorwaarden & Contractmanagement • Doel: • Het betaalbaar houden van het jeugdstelsel door processen en sturing verder door te ontwikkelen en aan te scherpen.

Voorbeelden van maatregelen • Contractmanagement & Sturing • Geen opslag voor inzet onderaannemer of PNIL • Maandrapportages standen financieel en op zorglandschap • (Onderzoek) Centralisatie backofficetaken jeugdhulp • Tijdig toewijzen (afspraken en naleving administratieprotocol)

Einde

Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp Rijnmond p/a Gemeente Rotterdam Postbus 70014 3000 KS Rotterdam www.jeugdhulprijnmond.nl

BIJLAGEN – ter verduidelijking

Cluster arrangementensystematiek • Doel:

• Het zo goed en scherp arrangeren van jeugdhulp en daarmee het introduceren van het schaarste criterium

Voorbeelden van maatregelen • Training kostenbewust arrangeren • Dure zorg inperken

• Druk van aanbieder op hoogte tarief stoppen • Toets 4.000 (extra controle) • Stoppen vrije trede • Kader en toets 1 op 1

• Declareren op basis van geleverde zorg

• Uitvoeren van Audits op geleverde zorg • Het toepassen van flexibel op – en afschalen

Cluster passend zorgaanbod • Doel:

• Zorgen dat passend zorgaanbod geleverd wordt.

• Goed om te weten:

• Zorgaanbieders zijn hier op een aantal zaken trekker op. Zoals het bedenken van de alternatieven.

Voorbeelden van maatregelen • Afbouw residentieel

• Alternatieven voor residentieel hulpaanbod • Remmen afbouw JH+ • Alternatieven voor jeugdhulpplus en 1-op-1

• Ingewikkelde casuïstiek

• Samenwerken bij ingewikkelde casuïstiek/personeel uitwisselen • Mandaat met/van aanbieders goed regelen om daadkrachtig te kunnen zijn • Gezamenlijk opleiden door aanbieders van personeel voor ingewikkelde problematiek.

• Afbouw van regionale jeugdzorg

• Lokaal aanbod bekend maken en inzetten • Kaders opstellen wanneer een behandeling klaar is - werkwijze casuïstiek

Cluster passende zorgvraag • Doel: •

Dat de vraag van onze jongere aansluit op het passende zorgaanbod.

Voorbeelden van maatregelen • Sturing op aansluitende voorzieningen

• Hulp naar ZVW/WLZ/WMO niet meer in de regionale jeugdhulp • Uitstroom opdracht C (langdurig verblijf) indien hulpvraag uitsluitend een woningbouw vraagstuk is • Kosten/hulp van passend onderwijs niet meer in de regionale jeugdhulp

• Versnellen naar lichtere jeugdhulp

• Kort cyclisch werken + integraal casusregie voeren • Inzette van de doorbraakmethode

• Contractmanagement & Sturing • Geen lokale hulp op regionaal contract • Hulp regionaal organiseren om sturing te vergroten (ipv LTA, BRP)

Cluster Randvoorwaarden & Contractmanagement • Doel: • Het betaalbaar houden van het jeugdstelsel door processen en sturing verder door te ontwikkelen en aan te scherpen.

Voorbeelden van maatregelen • Contractmanagement & Sturing • Geen opslag voor inzet onderaannemer of PNIL • Sturen op budgetvolumes • Maandrapportages standen financieel en zorglandschap • (Onderzoek) Centralisatie backofficetaken jeugdhulp • Tijdig toewijzen (afspraken en naleving administratieprotocol)