[24bb004956] Collegebrief over volledige herverzekering van het eigen risico in het VGZ Rotterdampakket 2025

Gemeente Rotterdam

Maatschappelijke Ontwikkeling Zorg, Ouderen, Jeugdzorg Ronald Buijt Postadres: Postbus 70012 3000 KP Rotterdam Website: www.rotterdam.nl Van: Marco Hoekstra Telefoon: 14 010 E-mail: bbo@rotterdam.nl

Aan de gemeenteraad

Ons kenmerk: M2406-4989 -24b0006317 Onderwerp: Volledige herverzekering van het eigen risico in het VGZ Rotterdampakket 2025 Datum: B&W 9 juli 2024

Onderwerp: Volledige herverzekering van het eigen risico in het VGZ Rotterdampakket 2025 Op welke gronden deze brief?/Waarom nu voorgelegd? Eén van de doelstellingen van het Rotterdam pakket is kwetsbare Rotterdammers, waaronder chronisch zieken ouderen en sociale minima, financiële stabiliteit te bieden en stress te voorkomen. Dit wordt onder andere gerealiseerd door het risico op betalingsachterstanden te verkleinen. Er kan een betalingsachterstand ontstaan door het eigen risico en/of de maandelijkse premie te laat of niet te betalen. VGZ meldt betalingsachterstanden van verzekerden aan bij de afdeling vroegsignalering van de gemeente. Opmerkelijk is het hoge aantal verzekerden met een betalingsachterstand van het eigen risico van maximaal € 50,- per jaar. Ongeveer 1/3 deel van alle wanbetalers behoort tot deze groep en bestaat uit 800-900 verzekerden. Het niet betalen van het eigen risico is vaak een opmaat naar meer betalingsachterstanden zoals bijvoorbeeld de maandelijkse premie. 2/3 deel van de wanbetalers heeft betalingsachterstanden op de premie en bestaat uit een groep van 1.700-1.800 verzekerden, waaronder ruim 900 verzekerden in de bronheffing. Met deze brief wordt u geinformeerd over het besluit het eigen risico volledig te verzekeren voor verzekerden met het VGZ Rotterdampakket waardoor zij minder risico lopen op betalingsachterstanden.

Relatie met het coalitieakkoord/collegewerkprogramma/eerder aangenomen moties en gedane toezeggingen: Het VGZ Rotterdam pakket valt binnen de beleidskaders van 'Heel de stad', 'Gezond 010 het akkoord' en 'armoede en schulden' Toelichting: Om het risico op betalingsachterstanden te verkleinen is de pakketwijziging voorgesteld de herverzekering van het eigen risico te verhogen naar€ 385,- per jaar in plaats van € 335,-. Hiermee wordt voorkomen dat verzekerden naast de maandelijkse premie een rekening van maximaal€ 50 ontvangen die zij niet kunnen betalen.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

2/3 9 juli 2024 M2406-4989

De maandelijkse premie voor de herverzekering van het eigen risico in 2025 bedraagt dan € 27,50 op basis van de premiestelling 2024. Omdat dit bedrag meegerekend is in totale maandelijkse premie van het VGZ Rotterdampakket wordt direct voorkomen dat 800900 verzekerden betalingsachterstanden zullen opbouwen. Eigen risico in het VGZ Rotterdampakket Tot nu toe betalen verzekerden met het Rotterdampakket een deel van het eigen risico, namelijk€ 50,-, zelf in plaats van de wettelijke€ 385,- per jaar. Voor het meeverzekeren van €335,-eigen risico wordt een premie van € 23,55 per maand (2024) in rekening gebracht op de aanvullende verzekering van het Rotterdampakket. Het eigen risico wordt door VGZ in rekening gebracht voor zorgkosten uit de basisverzekering over de eerste€ 50,- eigen risico van het lopende jaar. Dit betekent dat de meeste verzekerden al in de eerste maanden van het jaar deze rekening zullen ontvangen. Rotterdam is de enige gemeente in Nederland die bij het herverzekeren van het eigen risico binnen de gemeentepolis deze specifieke regeling niet 100% benut waardoor verzekerden nog zelf€ 50 eigen risico moeten betalen. De bedoeling van deze€ 50 eigen risico regeling was ongebreideld zorggebruik te voorkomen.

Echter blijkt uit het zorggebruik binnen het VGZ Rotterdam pakket over de periode 2019- 2023 dat er nauwelijks verschillen zijn te constateren ten opzichte van zorggebruik van andere gemeentepolissen, die het eigen risico voor 100% hebben herverzekerd. Dit komt omdat de doelgroep van gemeentepolissen doorgaans veel zorg nodig heeft. Het VGZ Rotterdampakket richt zich op chronisch zieken en ouderen die veel zorg gebruiken maar ook op sociale minima waarvan een deel moeite heeft met rondkomen en € 50,- eigen risico niet kan betalen, met alle gevolgen van dien. Het risico op inzet van een incassotraject leidt tot nog hogere kosten en vergroot de kans op meer betalingsachterstanden voor bijvoorbeeld huur, energie en water en de zorg premie. Vooral 18+, jongvolwassenen en jonge gezinnen met een laag inkomen behoren tot deze groep. Maatregelen ter voorkoming van betalingsachterstanden Uiteraard blijven verzekerden zelf verantwoordelijk voor het betalen van de zorg premie van het VGZ Rotterdam pakket en ook voor het betalen van het eigen risico. Maar als gemeente willen wij deze betalingsachterstanden wel zo veel mogelijk voorkomen. Daardoor wordt bijvoorbeeld voor bijstandsgerechtigden die verzekerd zijn met het VGZ Rotterdampakket de zorgpremie met de uitkering verrekend.

Voor betalingsachterstanden van de zorg premie wordt met de afdeling vroegsignalering en VGZ geprobeerd de instroom van verzekerden in de bronheffing te voorkomen. Hiervoor worden oplossingen aangedragen en betalingsregelingen getroffen over het voldoen van lopende betalingsachterstanden en premiebetalingen in de toekomst. Volledige herverzekering van het eigen risico De maandelijkse premie voor de volledige herverzekering van het eigen risico in 2025 bedraagt€ 27,50, op basis van de premiestelling 2024. Het hele eigen risico is dan per maand meeverzekerd in de totale netto premie die verzekerden maandelijks betalen. De premie wordt weliswaar€ 3,95 hoger per maand (€ 47,40 per jaar) maar biedt kwetsbare Rotterdammers wel financiële stabiliteit en geeft minder stress. De verhoging is nagenoeg gelijk aan het bedrag van maximaal€ 50 eigen risico en er valt geen onverwachte (hoge) rekening meer op de deurmat.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

3/3 9 juli 2024 M2406-4989

Verzekerden betalen dan ingaande 2025 alleen de maandelijkse zorgpremie omdat het volledige eigen risico en vrijwel alle eigen bijdragen meeverzekerd zijn. Voor verzekerden is dit administratief overzichtelijker en er zijn ook geen verrekeningen meer. Voor VGZ levert volledige herverzekering van het eigen risico een besparing op van de uitvoeringskosten doordat het maatwerksysteem voor verrekening van het eigen risico vervalt en er 800- 900 minder verzekerden zijn met betalingsachterstanden. Door het eigen risico geheel mee te verzekeren wordt het pakket makkelijker uitlegbaar en uitvoerbaar. Dit is aantrekkelijk voor verzekerden (nog meer financieel ontzorgd) maar ook voor zorgverzekeraars. Laatste ontwikkelingen over het eigen risico In het nieuwe regeerakkoord op hoofdlijnen is opgenomen dat het eigen risico verlaagd wordt van € 385,- naar€ 165,- per jaar. Als de verlaging van het eigen risico ingaat op 2027 dan zal dit leiden tot een verhoging van de premie van de basisverzekering. Voor het Rotterdam pakket betekent dat een verlaging van de premie van de herverzekering van het eigen risico. Daarmee kan een verhoging van de premie basisverzekering geheel of gedeeltelijk gecompenseerd worden. In het najaar 2026 zal pas bekend gemaakt worden wat het bedrag is van de verhoging van de premie basisverzekering.

Financiële en juridische consequenties/aspecten: Deze pakketwijziging heeft geen gevolgen voor het budget premiebijdrage.

emeester en wethouders van Rotterdam, De burgemeester,