[24bb002697] Collegebrief over begroting 2025 en jaarverslag 2023 GGD Rotterdam Rijnmond

In totaal zijn er 300 individueel gemelde infectieziekten geregistreerd in de laatste drie maanden van 2023, dit is 37% van het hele jaar. Grofweg de helft van de meldingen in het laatste kwartaal zijn kinkhoestmeldingen, dit maakt de werkbelasting hoger naast de al reguliere seizoensfactor. Een aantal meldingsplichtige infectieziekten worden hieronder verder toegelicht.

Figuur 2: Alle gemelde infectieziekten GGD RR per jaar (excl. corona).

Figuur 3: Kinkhoest-meldingen GGD RR 2023, per maand.

Invasieve groep A-streptokokkeninfecties (iGAS) Een groep A-streptokok kan als onschuldige bacterie in de keel en op de huid voorkomen en soms keelontsteking of roodvonk veroorzaken. In zeldzame gevallen ontwikkelt een ernstige infectie zoals een bloedvergiftiging, longontsteking, ernstige onderhuidse infectie of botinfectie. Deze ernstige infecties door iGAS werden het afgelopen jaar meer dan gebruikelijk gezien, vooral bij kinderen.

Pagina 12 van 50

Vanwege de ernst van dit ziektebeeld is er vaak onrust in de omgeving of school/opvang/werk van deze patiënten. Ook kan er maatschappelijke onrust spelen, omdat het vaak kinderen betreft. Om de verspreiding van iGAS te voorkomen, heeft het RIVM in januari 2023 de meldplicht verruimd, waardoor het aantal meldingen nog verder toegenomen is. Bij een iGAS worden huishoudcontacten en eventueel andere nauwe contacten in kaart gebracht, geïnformeerd en schrijft de GGD preventieve behandeling voor. Daarnaast geeft de GGD vaak voorlichting om onrust in de omgeving te voorkomen. Legionellose (legionella) Legionella, ook wel veteranenziekte genoemd, is een zeldzame ernstige longontsteking veroorzaakt door de legionellabacterie. Deze bacterie zit in grond (bijvoorbeeld potgrond) en kan ook in water zitten. Als water stilstaat en opwarmt tussen 25 en 45 graden (boiler, vijver, fontein) dan kan legionella daarin groeien en mensen besmetten. De GGD doet onderzoek om deze bronnen in beeld te brengen en adviseert om nieuwe besmettingen te voorkomen. Jaarlijks is er een seizoensgebonden legionellapiek te zien, vooral in de nazomer en bij natte zomers. Dit jaar was de piek hoog in vergelijking met voorgaande jaren met 37 meldingen in de maanden juli, augustus en september. In dezelfde periode in de jaren 2018 tot en met 2022 waren dit gemiddeld 12 meldingen. Bof Bof is een besmettelijk virus.

Kinderen worden tegen bof gevaccineerd door middel van het BMR-vaccin (bof, mazelen en rodehond) in het Rijksvaccinatieprogramma (RVP). Het aantal bof-meldingen loopt weer op nadat de ziekte door de coronapandemie vrijwel was verdwenen de afgelopen jaren. Het aantal bof-meldingen is zodoende hoger dan voorgaande jaren. In 2023 zijn er 15 bofinfecties gemeld ten opzichte van 6 meldingen in 2020, geen in 2021 en één in 2022. Vanwege een uitbraak van bof in regio Haaglanden en een link met cases in onze regio is er uitgebreider bron -en contactonderzoek uitgevoerd en, indien nodig, preventief gevaccineerd. Om deze uitbraak in beeld te krijgen en te beperken, is intensief samengewerkt met GGD Haaglanden en het RIVM. Een daling in de vaccinatiegraad van het RVP, zowel landelijk als regionaal, kan een rol spelen bij de toename van de bofbesmettingen (zie ook onderwerp vaccinatiegraad hieronder). Meldingen van uitbraken In 2023 zijn 467 uitbraken van infectieziekten geregistreerd in onze GGD-regio. Dit betreft uitbraken die moeten worden gemeld op basis van artikel 26 uit de Wet publieke gezondheid (Wpg). Een groot deel van de uitbraakmeldingen betreft corona (143 meldingen). Zoals eerder benoemd, is de individuele meldplicht voor corona in juni 2023 vervallen.

Uitbraken bij instellingen waar kwetsbare personen verblijven, zoals verpleeghuizen en woonzorgcentra, blijven daarentegen meldingsplichtig. Tot 2023 heeft de overheid de meerkosten van de infectieziektebestrijding met betrekking tot de coronapandemie gefinancierd. Met het beëindigen van deze financiering in 2023 valt corona onder de reguliere werkzaamheden van de infectieziektebestrijding en de reguliere financiering via de regiogemeenten (m.u.v. de corona vaccinatiecampagne). Het aandeel van corona in het afgelopen jaar is zichtbaar gemaakt in de figuur. Het totaal aantal uitbraken is mede hierdoor aanzienlijk hoger dan vooraf is ingeschat (250).

Pagina 13 van 50

Aantal uitbraken van infectieziekten in GGD-regio Rotterdam-Rijnmond, 2018-2023 500

2018

2019

2020 B reguliere uitbraken

2021

2022

2023

B covid-19

Figuur 4: Aantal uitbraken van infectieziekten in GGD-regio Rotterdam-Rijnmond, 2018-2023. Donkergroen geeft het aantal corona-uitbraken in 2023 weer (bronnen: Meldpunt Uitbraken Infectieziekten (MUIZ) en HPZone). Voorgaande jaren is corona niet meegenomen omdat hier alleen een schatting van bestaat.

Figuur 5: Aantal schurftuitbraken in GGD-regio Rotterdam-Rijnmond, 2018-2023 (bronnen: Meldpunt Uitbraken Infectieziekten (MUIZ) en HPZone).

Schurft (Scabiës) Opvallend is dat het aantal uitbraken van schurft blijft stijgen in 2023. Er zijn 76 uitbraken gemeld, aanzienlijk meer dan in voorgaande jaren: 49 in 2022, 24 in 2021 en slechts 9 in 2020 (zie figuur 5). Het bestrijden van schurft blijkt vaak een complexe taak, vooral wanneer het zich voordoet in een omgeving met gemeenschappelijke ruimtes, zoals een verpleeghuis of een opvanglocatie voor asielzoekers. In die gevallen verloopt de bestrijding vaak moeizamer, omdat de symptomen minder snel worden opgemerkt dan bijvoorbeeld in een kinderdagverblijf. Bovendien kan bij kwetsbare groepen, vanwege een verzwakt immuunsysteem en andere zorgroutines de behandeling minder effectief zijn of kunnen zij gevoeliger zijn voor mogelijke complicaties.

Pagina 14 van 50

De verspreiding van schurft via huid-op-huidcontact en het gebruik van gedeelde meubels maakt het beheersen ervan uitdagend. Om een uitbraak onder controle te krijgen, is het essentieel om bij een besmetting alle contacten van de geïnfecteerde persoon op te sporen en tegelijkertijd te behandelen. Dit vergt een gecoördineerde aanpak om de verspreiding te stoppen, waarbij de GGD vaak een leidende rol speelt. Bovendien hebben uitbraken vaak aanzienlijke financiële gevolgen voor (zorg)instellingen, aangezien deze grondig gereinigd en gedesinfecteerd moeten worden. Dit omvat o.a. het wassen van al het beddengoed en kleding om verdere verspreiding te voorkomen. Vaak is er maatwerk nodig bij het bepalen van de benodigde infectiepreventieve maatregelen, hierbij wordt nauw samengewerkt met de deskundigen infectiepreventie en het team T echnische Hygiënezorg (THZ) (zie ook B4 - Technische Hygiënezorg). Bij veel locaties is THZ al betrokken vanwege eerdere preventieve adviezen. Inmiddels loopt er een aantal onderzoeken om beter in kaart te brengen hoe schurft zich verspreidt en hoe het beter bestreden kan worden. We streven ook naar een verhoogd bewustzijn over schurft door preventieve activiteiten en het benadrukken van het belang van infectiepreventie, in de hoop dat hierdoor het aantal gevallen van schurft verminderd kan worden.

Overige taken Een belangrijke taak van infectieziektebestrijding is het uitvoeren van preventieve taken, zoals het verstrekken van reisadvies en bijbehorende vaccinaties, om de import van infectieziekten uit het buitenland te verminderen. Speciale aandacht gaat ook uit naar kwetsbare groepen zoals vluchtelingen en ontheemden vanwege hun verhoogde risico op infectieziekte-uitbraken en de complexere bestrijding hiervan. Dit speelt bijvoorbeeld bij ontheemden uit Oekraïne, die buiten de zorgverstrekking van de Gezondheidszorg Asielzoekers (GZA) vallen en niet onder het Centraal Orgaan opvang asielzoekers (COA), wat de procesmatige inrichting van de zorg bemoeilijkt. Bij het voorkomen en bestrijden van uitbraken binnen deze groepen speelt het team Technische Hygiënezorg een belangrijke rol gezien hun expertise m.b.t. infectiepreventieve maatregelen (zie ook B4 - Technische Hygiënezorg).

Risico's voor toename infectieziekten Dalende vaccinatiegraad Rijksvaccinatieprogramma (RVP) De laatste jaren daalt de totale vaccinatiegraad van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP), zowel landelijk als in onze regio. Uit een peiling, uitgevoerd door RIVM in 2022, blijkt dat meer ouders negatiever staan ten opzichte van vaccinaties dan in 2013. Dit kan een gevolg zijn van de coronapandemie.

Pagina 15 van 50

In onze regio ligt de vaccinatiegraad in sommige gemeenten ver onder het landelijke gemiddelde, in slechts een enkele gemeente ligt deze hoger. In samenwerking met het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) en de gemeenten wordt bekeken hoe we de vaccinatiegraad kunnen verhogen door middel van onder andere voorlichting, interventies, inzet van sleutelpersonen en marktacties. Een lage vaccinatiegraad heeft als risico dat een gemeenschap vatbaar wordt voor uitbraken van infectieziekten en besmettingen zich snel kunnen verspreiden. Denk hierbij aan bijvoorbeeld bof, kinkhoest of mazelen. Dit risico wordt groter naarmate de infectieziekte besmettelijker is. De lage vaccinatiegraad bij mazelen is in grote delen van onze regio een groot risico omdat het virus verspreid wordt via de lucht. Een besmet persoon kan tussen de 12 en 18 andere personen besmetten (het reproductiegetal). Dit betekent dat de verspreiding heel hard kan gaan, zeker als de vaccinatiegraad laag is. De World Health Organisation (WHO) geeft aan dat de vaccinatiegraad van mazelen boven de 95% moet zijn om groepsimmuniteit te bereiken. Op basis van dit gegeven is de huidige vaccinatiegraad voor mazelen in de regio te laag. Wat ook opvalt, is dat kinderen niet meer volledig gevaccineerd worden en de tweede prik niet gehaald wordt.

In rapportagejaar 2023 (gegevens 2022) is er een verschil van ruim 12 procentpunt tussen de basis immuniteit (eerste prik) en volledige immuniteit (10 jaar, tweede prik) voor de BMR-vaccinatie. Figuur 6: Vaccinatiegraad BMR kinderen van 2 en 10 jaar in Nederland en de regio in 2022 (Bron: RIVM, verslagjaar 2023)_______________________ _________ ______________________________________

Mazelen (BMR) prik Basis immuun (2 jaar) Landelijk Regio Rotterdam-Rijnmond

89,4y0 85070

Mazelen (BMR) prik volledig (10 jaar) Landelijk Regio Rotterdam-Rijnmond

85,1y0 76070

Risicogroepen voor infectieziekten zijn zuigelingen die nog niet gevaccineerd kunnen worden, zwangere vrouwen, ouderen en patiënten met afweerstoornissen. Een lagere vaccinatiegraad kan bovendien effect hebben op de curatieve gezondheidszorg. Denk hierbij aan ziekenhuisopnames of baarmoederhalskanker in relatie tot de HPV-vaccinatie. Vogelgriep (aviaire influenza) Vogelgriep wordt veroorzaakt door griepvirussen. De toenemende verspreiding van vogelgriep onder vogels (en soms zoogdieren) kan een risico vormen voor de volksgezondheid en dat wil de GGD voorkomen. In dit kader is een projectgroep opgesteld die een aantal doelstellingen heeft met betrekking tot preventie, publiekscommunicatie, beleidsadvisering en surveillance. Dit is een voorbeeld van preventieve inzet die nodig is in het kader van pandemische paraatheid, maar niet als zodanig is opgenomen in de regiobegroting en nu mogelijk is vanwege de aanvullende financiering vanuit het Rijk (VIPSPUK). Tot slot In de afgelopen jaren heeft het team infectieziektebestrijding van de GGD te maken gehad met onder andere corona, mpox (apenpokken) en publieke gezondheidszorgtaken voor ontheemden en asielzoekers. In 2023 heeft het team zich kunnen richten op het verbeteren

Pagina 16 van 50

van kwaliteit van primaire werkprocessen die hierdoor minder aandacht hebben gehad. Dit wil zeggen dat er met name aandacht is uitgegaan naar kerntaak 1, andere kerntaken hebben minder aandacht kunnen krijgen. Om de publieke gezondheid te waarborgen, moeten keuzes gemaakt worden en werkzaamheden geprioriteerd worden. In 2023 betekende dit met name investeren in de basis. Wel is er een start gemaakt met investeren in surveillance en netwerk en regie. Sinds de pandemie zijn er weer voor het eerst fysieke netwerkbezoeken geweest om de banden met ketenpartners aan te halen. Verder is er in 2023 ingezet op de versterking van de infectieziektebestrijding en de pandemische paraatheid met behulp van financiering vanuit het Rijk, dit loopt ook in 2024 nog door. Zie voor toelichting ook deel 2 punt 5 van deze rapportage. Met hulp van de extra middelen in de regiobegroting vanaf 2024 krijgt het team infectieziektebestrijding ruimte om meer in te zetten op de andere wettelijke kerntaken.

B2 - Tuberculosebestrijding De 25 GGD'en in Nederland werken samen vanuit vier regionale expertisecentra (REC's) bij het bestrijden van tuberculose (TBC). Uitvoering van TBC-bestrijding voor de GGD Rotterdam-Rijnmond vindt plaats vanuit het TEC-TBC Zuid-Holland (ZH). Het REC-TBC ZH betreft een samenwerkingsverband tussen de vier GGD'en binnen de ZHregio (GGD Rotterdam-Rijnmond, GGD Zuid-Holland Zuid, GGD Haaglanden en GGD Hollands-Midden). Het REC-TBC ZH biedt hoogwaardige TBC-diensten voor een veilige, toegankelijke en kwalitatief goede TBC-zorg voor alle burgers van de vier GGD'en in ZH. Uitgevoerde activiteiten in 2023 De GGD heeft in 2023 op actieve wijze verschillende activiteiten uitgevoerd, zoals: ^ Het screenen van groepen met een verhoogd risico op TBC of TBC-Infectie1 (TBI) (zeevarenden, immigranten, asielzoekers, contactgroepen, dak- en thuislozen). ^ Het behandelen en begeleiden van TBC/TBI-patiënten. ^ Het systematisch uitvoeren van bron- en contactonderzoek bij contacten van TBC/TBIpatiënten. ^ Het uitvoeren van BCG-vaccinatie bij kinderen van ouders uit landen waar TBC veel voorkomt en bij personen die langdurig in risicolanden gaan verblijven (Bacillus Calmette-Guérin-vaccinatie is de vaccinatie tegen tuberculose). ^ Verzamelen en presenteren van epidemiologische gegevens over TBC. ^ Bestrijden van uitbraken van TBC en mogelijke onrust die daarmee gepaard gaat.

^ Het adviseren van individuele burgers, gemeentebesturen en andere samenwerkings­ partners. ^ Intensieve preventieve voorlichtingen aan risicogroepen en samenwerkingspartners. 1 In de TBC-bestrijding wordt onderscheid gemaakt tussen TBC-ziekte (TBC, wel besmettelijk) en TBC-infectie (TBI, drager van de TBC-bacterie, (nog) niet besmettelijk).

Pagina 17 van 50

^ ^ ^

Het onderhouden van contacten met (medische) ketenpartners, waaronder Centraal Orgaan opvang asielzoekers (COA), medische specialisten en huisartsen Het opleiden van nieuwe TBC-professionals. Het uitvoeren van beschikbaarheids- en bereikbaarheidsdienst voor (spoed)meldingen en vragen over TBC, etc.

Behaalde resultaten De dalende trend van het aantal TBC-patiënten in Nederland, die de afgelopen twintig jaar gaande is, zette ook in 2023 door. Tijdens de uitbraak van het coronavirus, in de periode 2020-2022, daalde het totale aantal TBC-patiënten sterker dan in de jaren ervoor. Waarschijnlijk kon de TBC-bacterie zich minder makkelijk verspreiden door de Coronamaatregelen (zoals afstand houden of minder contact hebben met andere mensen). Ook de daling van het aantal immigranten, asielzoekers en de uitgestelde zorg hebben hier invloed op gehad. De GGD heeft in 2023 (Figuur 4) ruim 8.305 cliënten onderzocht op tuberculose en totaal 8.763 cliëntcontacten gehad. Via screening en contactonderzoek zijn er in totaal 76 patiënten met een TBC-besmetting gediagnosticeerd. Dit is bijna 12 procent meer dan in 2022 (68 patiënten). In 2023 zijn er ook meer personen met een TBI geregistreerd, dan wel gemeld bij de GGD (112). Dit is bijna 15 procent meer dan in 2022 (97). Deze stijging is grotendeels een gevolg van een toenemende screening op TBI (screening op infectie i.p.v. screening op ziekte (TBC)), hoewel dit geen compleet beeld van het vóórkomen van TBI betreft, omdat het melden van TBI's niet verplicht is in Nederland.

Pagina 18 van 50

Figuur 7: Resultaten TBC2023

Indicator

Realisatie 2023

Aantal (nieuwe) gediagnosticeerde TBC2-patiënten

76

Cliënten met een TBC-infectie (TBI)

112

Aantallen verrichtingen (foto's, Mantoux-screeningen*, BCG-screeningen, IGRA-screeningen**, inclusief medische consulten)

8.305

Overig Totaal aantal cliëntcontacten

270 8.763

De mantouxtest is een test die infectie met tuberkelbacteriën kan aantonen. "Interferon Gamma Release Assay is een bloedtest waarmee een besmetting met tuberculose kan worden vastgesteld. *

In 2023 zijn er ruim 1.475 kinderen ^ 2 maanden), van wie een ouder uit een land komt waar TBC vaak voorkomt, opgeroepen voor een vaccinatie (BCG-vaccinatie). Ongeveer 51X. van deze groep kinderen (753) is succesvol gevaccineerd. Dit percentage is hoger dan in 2022 (38%) en in lijn met het landelijke BCG-vaccinatiepercentage (50-52%). Extra activiteiten Naast het inhoudelijk versterken van de reguliere TBC-activiteiten, heeft de GGD zich in 2023 ook op actieve wijze ingezet op toekomstige uitdagingen op het terrein van TBCbestrijding, waaronder: ^ Het verdiepen van de algehele TBC-deskundigheid en het waarborgen van de continuïteit en de kwaliteit van de TBC-uitvoering door een verbreding van de regionale TBCsamenwerking op provincie-niveau (binnen het REC-TBC ZH samenwerkingsverband). ^ Het verbeteren van de toegankelijkheid en laagdrempeligheid van de TBC-zorg door het uitbreiden van de (online) dienstverlening, de verbeterde bereikbaarheid en spreekuurplanning. ^ Het opzetten en uitvoeren van preventieactiviteiten, in samenwerking met onze ketenpartners (Vluchtelingenwerk, COA, Gezondheidscentra, Leger des Heils, Kerken/Moskeeën, Talenscholen, Penitentiaire Inrichtingen etc.), richting diverse TBCrisicogroepen.

Bijzonderheden Het aantal nieuwe gevallen van TBC/TBI (incidentie) in Nederland (gemiddeld 3 TBC/6 TBIdiagnoses per 100.000 inwoners) blijft gemiddeld stabiel en passend binnen een geleidelijk dalende trend van het aantal nieuwe TBC-besmettingen. De TBC/TBI incidentie op RR-regioniveau is gemiddeld twee keer zo hoog, hoewel nog steeds passend binnen de algehele dalende trend van TBC/TBI-meldingen. Een belangrijke verklaring voor deze hogere TBC/TBI-incidentie, is de grote diversiteit in bevolkingsgroepen en de mate van instroom van asielzoekers en andere migranten binnen onze regio.

2 Het percentage van de TBC-patiënten dat behandeling voltooit en het percentage TBI-personen dat preventieve behandeling voltooit is pas vanaf einde 2e of begin 3e kwartaal van 2025 bekend.

Pagina 19 van 50

Bij een hoge(re) incidentie van TBC zoals huidig, blijft het actief opsporen en preventief behandelen van TBC een belangrijke vereiste voor de GGD'en. Dit om eventuele toename en verspreiding van de TBC tijdig en succesvol te kunnen voorkomen. Immers, via reizen en immigratie blijft de ziekte alsnog onze regio binnenkomen, wat een blijvende alertheid, passende preventieve inspanningen en een gerichte screening van diverse groepen met een verhoogd TBC-risico vereist. Sturen op een verantwoorde TBC-basisinfrastructuur op GGDniveau blijft essentieel, ook voor de komende jaren.

B3 - SOA en seksuele gezondheid Context van het werk Centrum Seksuele Gezondheid Op grond van de Wet publieke gezondheid (Wpg) zijn de GGD'en verantwoordelijk voor de preventie van seksueel overdraagbare aandoeningen (soa zoals hiv, chlamydia en gonorroe) in de samenleving. De taak van het Centrum Seksuele Gezondheid (CSG) van de GGD is het voorkomen, opsporen en behandelen van soa's in de regio, en het bevorderen van seksueel gezond gedrag. Voorkomen, opsporen en behandelen van soa's Mensen met een verhoogd risico op (een) soa kunnen bij het CSG een afspraak maken voor een soa-test. Daaronder vallen jongeren jonger dan 25 jaar, migranten en mannen die seks hebben met mannen (MSM). Een afspraak kan binnen twee weken worden ingepland, vindt plaats in één van de spreekkamers op de soa-poli op de GGD en is geheel gratis. De laagdrempelige en gratis toegang wordt bekostigd vanuit de regeling Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg (ASG) met een Specifieke Uitkering (SPUK) vanuit het Rijk. Dit wordt verder toegelicht in deel 2 van deze jaarrapportage: 'Overige werkzaamheden buiten de regiobegroting'. Een opvallend gegeven is dat er in de zomerperiode een toename is geweest van gonorroe. De regio Rotterdam-Rijnmond heeft een hogere prevalentie van gonorroe bij CSG-cliënten in vergelijking met het landelijke gemiddelde, met percentages zoals 3,5% vs. 2,3% bij vrouwen en 3,2% vs.

2,4% bij heteroseksuele mannen (2022). In de afgelopen jaren steeg zowel het absolute aantal opgespoorde gevallen van gonorroe als het percentage positieve testen. Opvallend is de recente toename van gonorroe bij hoogopgeleide jongeren sinds 2023, terwijl gonorroe eerder voornamelijk voorkwam bij andere risicogroepen. Redenen voor deze stijging zijn tot dusver onbekend. In 2024 starten diverse onderzoeken naar gonorroe en wordt de oorzaak van deze stijging onderzocht. Bevorderen van seksueel gezond gedrag Bij voorlichtingsactiviteiten richt het CSG zich op groepen met een verhoogd risico op soa, te weten praktisch opgeleide jongeren, migranten, MSM, prostituees en personen met hiv. Daartoe hebben outreach-activiteiten plaatsgevonden op evenementen zoals festivals, Pride-evenementen en de start van het academisch jaar (Eurekaweek). De informatiemarkten en festivals hebben in de zomerperiode plaatsgevonden. Bij deze evenementen zijn 2.500 bezoekers bereikt. In oktober is daarnaast een samenwerking gestart met een Queergym. Het doel is om de doelgroep transgender-diverse personen makkelijker te benaderen.

Pagina 20 van 50

Ten slotte wordt actief bijgedragen aan het bevorderen van seksuele gezondheid door middel van het actief geven van gastlessen aan kwetsbare groepen en het trainen van docenten en andere intermediairs. De GGD heeft negen voorlichtingen gegeven over seksuele gezondheid aan 89 deelnemers, waaronder aan jonge vluchtelingen in Rotterdam (Maaszicht) en in Vlaardingen (Leger des Heils). Vijf voorlichtingen zijn via het programma Nu Niet Zwanger (plusproduct) tot stand gekomen. Een nevenopbrengst van Nu Niet Zwanger is dat de GGD in contact komt met (jonge) mensen die behoefte hebben aan voorlichting over seksuele gezondheid. In februari 2023 ontstond ophef over de Week van de Lentekriebels. Deze nationale projectweek voor het speciaal- en basisonderwijs, waarbij scholen lesgeven over weerbaarheid, relaties en seksualiteit, bestaat al achttien jaar. Het is voor het eerst in de bestaansgeschiedenis dat dermate veel ophef ontstaat om de Week van de Lentekriebels. Het is een initiatief van Rutgers en de GGD'en om scholen te ondersteunen bij het maken van een goede start met relationele en seksuele vorming. Het thema was in 2023 'Wat vind ik fíjn'. Kinderen bespraken bijvoorbeeld of het fijn is om op een verjaardag op de mond gezoend te worden door een ouder familielid. Opiniemakers meenden dat kinderen een verkeerd beeld opgedrongen kregen over seks en gender.

Daarnaast werd landelijk een petitie gestart om de Week van de Lentekriebels pas op latere leeftijd aan kinderen te onderwijzen. De petitie wordt 50.000 keer ondertekend en de GGD ontving een klacht. Deze klacht is conform de procedures afgehandeld. Een enkele keer heeft een cliënt bij een medewerker van de GGD gerefereerd aan de ophef.

Pagina 21 van 50

B4 - Technische Hygiënezorg Het team Technische Hygiënezorg (THZ) houdt zich bezig met het geven van hygiëneadviezen aan particulieren, professionals, instellingen en bedrijven om infectieziekten te voorkomen. De werkzaamheden kunnen worden onderverdeeld in: ^ Basistaken die worden gefinancierd door de gemeenten. Voorbeelden hiervan zijn het geven van adviezen aan en uitvoeren van inspecties van seksinrichtingen, evenementen en locaties in de maatschappelijke opvang en het adviseren in legionellapreventie. ^ Markttaken die buiten de begroting om worden gefinancierd, zoals het uitvoeren van inspecties bij tattooshops en piercingstudio's n.a.v. een aanvraag van een vergunning. Er zijn in zijn in totaliteit meer adviezen en inspecties geregistreerd (344) dan vooraf ingeschat (250). De 113 inspecties bij tattooshops en piercingstudio's zijn hierbij niet meegerekend. Deze inspecties vallen feitelijk buiten de begroting, omdat ze door de aanvragers van een vergunning betaald worden. Adviezen naar aanleiding van een infectieziektenuitbraak zijn niet meegeteld als THZ-adviezen, omdat deze onderdeel zijn van de inzet van deskundigen infectiepreventie bij Infectieziektebestrijding (zie ook B1 - Infectieziektebestrijding (IZB)). De inzet bij de verschillende soorten inspecties en adviezen kan erg variëren afhankelijk van het type inspectie of advies.

Locaties waar preventief inspecties worden gedaan als onderdeel van infectiepreventie en voor het verlenen of behoud van een vergunning zijn inspecties bij: ^ Seksinrichtingen Iedere seksinrichting wordt jaarlijks geïnspecteerd. Wegens minder beschikbare capaciteit en inzet op bijvoorbeeld inspectie van nieuwe opvanglocaties zijn in 2023 24 van de 35 vergunde seksinrichtingen bezocht. De resterende seksinrichtingen worden in het begin van 2024 bezocht. ^ Evenementen Jaarlijks worden circa 15 evenementen bezocht om te bepalen of in de uitvoering wordt voldaan aan de landelijke hygiënerichtlijnen van het RIVM. Op basis van overleg met de veiligheidsregio Rotterdam-Rijnmond (VRR) en eerdere ervaringen wordt bepaald welke evenementen bezocht worden. In 2023 zijn 13 evenementen bezocht en heeft de GGD een actieve rol gespeeld in de evaluatie van deze evenementen. Dit jaar is extra aandacht besteed aan het beleid rondom evenementen. Zo werd meegewerkt aan het actualiseren van de landelijke hygiënerichtlijnen voor evenementen. ^ Opvanglocaties voor asielzoekers en ontheemden In 2023 zijn alle asielzoekerslocaties één of meerdere keren bezocht. Met de gemeente Rotterdam zijn afspraken gemaakt om de opvanglocaties voor Oekraïners ook in 2023 te bezoeken. In 2024 zal met de overige gemeenten besproken worden of deze dienst ook daar kan worden aangeboden.

Hierbij wordt nauw samengewerkt met team Infectieziektebestrijding (zie ook B1 - Infectieziektebestrijding (IZB)). ^ T attooshops en pierci ngstudio's In 2023 zijn 113 inspecties voor het verkrijgen van een vergunning voor een tattooshop en/of piercingstudio uitgevoerd. Daarnaast zijn er 14 vrijstellingen van de vergunningsplicht voor tattoo- en/of piercingevenementen uitgegeven. Deze inspecties

Pagina 22 van 50

^

en vrijstellingen vallen buiten de begroting, omdat de vergunning aanvrager betaalt voor het verkrijgen van een vergunning. Binnen de begroting worden er adviezen gegeven aan startende ondernemers en burgers over de hygiëneaspecten en preventieve maatregelen bij de tattooshops en piercingstudio's. Adviezen m.b.t. legionella Omdat er in 2023 veel legionellose meldingen binnenkwamen bij Infectieziektebestrijding, heeft THZ meer onderzoek gedaan om te bepalen of bemonstering nodig was en adviezen in maatregelen gegeven. In totaal was THZ in 2023 bij 72 meldingen betrokken. In 2022 waren dat 27 meldingen. Zie ook de toelichting bij het product B1. Infectieziektebestrijding.

" Conclusie De productiecijfers van het team THZ wijken in 2023 af van de vooraf ingeschatte aantallen. Team THZ heeft keuzes moeten maken wat betreft inzet op taken. Eén van de oorzaken hiervan is te vinden in bijvoorbeeld geopolitieke ontwikkelingen die ook onze regio raken. Zo heeft THZ ook in 2023 meer asiel- en Oekraïnecrisis opvanglocaties moeten bezoeken. Ook was er meer inzet door THZ nodig door de vele legionellose meldingen.

B5 - Medische Milieukunde en Collectieve advisering gezonde leefomgeving Het team Gezondheid & Milieu (team G&M) voert binnen de gemeenschappelijke regeling twee taken uit: ^ Basistaak Medische Milieukunde (MMK); ^ Basistaak Collectieve advisering gezonde leefomgeving. Hiernaast kunnen individuele gemeenten de plustaak gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving afnemen. Met uitzondering van Maassluis en Schiedam nemen in 2023 alle gemeenten het plusproduct af. De basistaak Collectieve advisering gezonde leefomgeving en de plustaak Gemeentelijke advisering gezonde leefomgeving zijn per 2023 nieuwe taken. Deze taken zijn ontwikkeld ter voorbereiding en ter uitvoering van de Omgevingswet, welke per 1 januari 2024 in werking is getreden. De taken zijn, volgens afspraak, eind 2023 geëvalueerd. De resultaten van deze evaluatie komen via een separaat traject terug naar het Algemeen Bestuur. Begroting Om de gezamenlijke inzet te laten zien, presenteert het team kengetallen voor adviezen en meldingen. Dit zijn nadrukkelijk geen prestatie-indicatoren. Team G&M behandelt alle meldingen en adviesvragen die binnenkomen. Deze aantallen kunnen per jaar fluctueren. Natuurlijk houdt het team deze fluctuatie wel goed in de gaten om te kijken naar eventuele trends. Er is over de laatste jaren een dalende trend waar te nemen wat betreft het aantal meldingen van burgers over hun leefomgeving.

In 2023 zijn er 240 meldingen ontvangen en

Pagina 23 van 50

afgehandeld in plaats van de geschatte 350. Dit is een landelijke trend. De daling lijkt dit jaar af te vlakken. Mogelijke verklaringen zijn het warmere weer en de goede informatie op onze websites. De tijd die vrijkomt door het lagere aantal meldingen wordt met name gebruikt om meer en betere informatie op de website gezondeleefomgeving.nl te zetten. Hierin wordt samengewerkt met alle GGD'en in Nederland samen. Advisering Wat betreft advisering liggen de aantallen op schema: in 2023 zijn er in totaal 554 adviezen gegeven, iets meer dan verwacht. De verklaring voor het iets hogere aantal is dat er meer grote incidenten/adviestrajecten in de regio zijn geweest dan verwacht. Adviezen gegeven in het kader van de basistaak Collectieve advisering gezonde leefomgeving zijn altijd in het collectieve belang. Dit verklaart het relatief hoge aantal adviezen in de kolom 'overig'. Zie hiervoor de tabellen in de bijlage. Het nieuwe product Collectieve advisering gezonde leefomgeving verloopt naar tevredenheid. Naast het aantal adviezen hierboven genoemd, worden ook drie indicatoren bijgehouden voor deze basistaak. In 2023 zijn twee gemeentegrensoverstijgende adviestrajecten uitgevoerd in plaats van de ingeschatte drie: Geluid haven en luchthaven Rotterdam The Haque Airport. Daarentegen zijn er meer overleggen bijgewoond dan begroot. De drie toegezegde kennisberichten zijn uitgegaan.

Inzet bij een incident Brand AVR Op 21 september 2023 heeft er een grote brand bij de Afvalverwerking Rijnmond (AVR) in Rozenburg, Rotterdam plaatsgevonden. Hierbij zijn veel dioxinen vrijgekomen die neer zijn gekomen in het gebied tussen Vlaardingen en Maassluis. Hier bevinden zich veel agrarische bedrijven, waaronder enkele veehouderijen. Dioxinen komen terecht in de melk van grazende koeien of de eieren van kippen. De consumptie van eieren of melk met te hoge hoeveelheden dioxinen kan leiden tot effecten op het immuunsysteem, de hersenontwikkeling en de voortplanting. Bij heel hoge concentraties kan het leiden tot een verhoogd risico op kanker. Daarom is door de milieu-ongevallendienst (MOD) van het RIVM de hoeveelheid dioxinen in het gras van de weilanden tussen Vlaardingen en Maassluis bepaald. Deze bleek sterk verhoogd, boven de veevoedernorm. De GGD Rotterdam-Rijnmond, team Gezondheid en Milieu, is betrokken geweest bij de afhandeling van het incident. In samenwerking met de GGD Haaglanden is gewerkt aan een inschatting van de gezondheidsrisico's en de manier waarop het gebied weer veilig kon worden gesteld. De GGD heeft hierbij gefungeerd als centraal aanspreekpunt en intensief samengewerkt met de veiligheidsregio en de verschillende betrokken gemeenten. Het incident is naderhand geëvalueerd.

Uit de evaluatie is naar voren gekomen dat de samenwerking met de GGD-Haaglanden erg goed is verlopen. Een van de lessen was dat eerder in kaart had moeten worden gebracht welke mogelijke scenario's er waren, voordat de meetresultaten bekend waren. Het instellen van een GGD Rampen Opvang Plan (GROP) ten tijde van het incident, met een warme overdracht vanuit het Regionaal Operationeel Team (ROT), had hierbij goed kunnen helpen. Het belang van een warme overdracht is ook met de Veiligheidsregio besproken en de noodzaak hiervan is onderkend. Daarnaast is gebleken dat het lastig was de juiste

Pagina 24 van 50

instanties te vinden voor een onderwerp waar de GGD de kennis niet of onvoldoende voor in huis heeft (hier betreft dit voedselveiligheid). Het komend jaar willen we hiervoor de banden aanhalen met instanties zoals de Nederlandse Zuivelorganisatie (NZO) en de Nederlandse Voedsel- en Warenautoriteit (NVWA). PFAS Risico's van per- en polyfluoralkylstoffen (PFAS) staan de laatste tijd volop in de belangstelling. Ook in onze regio worden PFAS in wisselende gehalten gevonden in bodem, grondwater en oppervlaktewater. GGD Rotterdam-Rijnmond wordt hierover benaderd als het gaat om het beoordelen van de gezondheidsrisico's. Er is momenteel geen sprake van een acuut gezondheidsrisico door PFAS, maar wel kunnen mensen in sommige situaties meer PFAS binnenkrijgen dan gezondheidskundig wenselijk is. De GGD geeft in die gevallen de gezondheidskundige duiding en zo nodig gebruiksadviezen. Hiernaast denkt de GGD mee over de communicatie aan de betrokkenen. Deze communicatie gaat altijd in afstemming met de andere betrokken partijen. Ook is de GGD rechtstreeks bereikbaar voor burgers die vragen hebben over PFAS en gezondheid.

In 2023 is de GGD, naast het beantwoorden van veel relatief kleine vragen van gemeenten, betrokken bij een aantal grotere trajecten/incidenten: ^ Naar aanleiding van zwemwateronderzoek door de provincie (rond Chemours in Dordrecht) bleek de concentratie PFAS in het water van de Plas Vrijenburghbos in Barendrecht te hoog. Voor deze plas geldt een negatief zwemadvies. Deze plas grenst aan Rotterdam en staat in verbinding met diverse watergangen in Rotterdam. De bron van het PFAS is (nog) niet bekend. ^ Het Hoogheemraadschap van Schieland en de Krimpenerwaard (HHSK) heeft in augustus 2023 een onderzoek gedaan naar de aanwezigheid van PFAS in binnenwater. Deze resultaten lieten zien dat in Schieland en de Krimpenerwaard vrijwel overal PFAS zit in het water. ^ Bij twee natuurzwembaden in Rotterdam is extra onderzoek gedaan, waarbij geconstateerd werd dat in het Kralingse Zwembad te veel PFAS zat. Na herbemonstering is dit bevestigd en blijft het negatief zwemadvies voor dit zwembad gehandhaafd. Nader onderzoek van het zwembad en HHSK wijst op mogelijke bronnen buiten het zwembad. Afgesproken is te starten met een historisch onderzoek naar mogelijke bronnen en op basis daarvan een onderzoeksvoorstel te maken voor vervolgonderzoek.

^ Op Rotterdam The Haque Airport is een bodemverontreiniging op de brandweer oefenlocatie met PFAS aanwezig, die zich ook buiten de luchthaven in het oppervlaktewater bevindt. Aanvullend onderzoek op een naastgelegen volkstuincomplex en paarden- en ponyclub wordt uitgevoerd.

Pagina 25 van 50

C1 - Toezicht kinderopvang en gastouderopvang Kinderopvang inspecties Alle kinderopvang voorzieningen die in het landelijk systeem 'Gemeenschappelijke Inspectie Ruimte' (GIR) geregistreerd zijn, zijn dit jaar bezocht. In de tabel (zie bijlage: Tabellen jaarrapportage GR 2023) is bij het 'percentage inspectie t.o.v. de planning' bij iedere gemeente 100 ingevuld. Anders gezegd, de productiviteitsdoelstellingen zijn behaald zonder dat er aanvullende maatregelen nodig waren. Ook zijn alle aanvullende inspecties uitgevoerd. Denk hierbij aan de Incidentele Onderzoeken (IO's) naar aanleiding van signalen/ meldingen, Nadere Onderzoeken (NO's) op basis van bevindingen uit de Jaarlijkse Onderzoeken (JO's) en de Onderzoeken Voor en Na Registratie (OVR/ONR) ten behoeve van nieuwe locaties. Gastouder inspecties Gemiddeld genomen is 90% van de gastouderinspecties uitgevoerd. Dit aantal is in lijn met de gemaakte afspraken met alle gemeenten. Daar waar er gedurende het jaar afwijkingen zijn ten opzichte van de steekproef (50% van het totaal aantal gastouders) is er overleg geweest met de betreffende gemeenten en zijn er nadere afspraken gemaakt. Afwijkingen zijn met name situaties waarin gedurende het jaar gastouders gestopt zijn met de opvang.

Opmerkelijk is het gegeven dat er 30% meer tijd nodig was voor het uitvoeren van een Incidenteel Onderzoek (IO) ten opzichte van de standaard van 4,5 uur per gastouderinspectie. Verantwoording ten opzichte van de inkoop Gemeenten hebben over het algemeen begin van het jaar ruimer ingekocht dan aan het eind van het jaar nodig bleek. Zoals bekend zijn er ieder jaar onzekere factoren, zoals aanvullende inspecties (IO's, NO's, OVR, ONR), die maken dat het op voorhand onmogelijk is om volledig dekkend in te kopen. Conform de meerjarenbegroting is dit het laatste jaar dat het verschil verrekend zal worden met de gemeenten. Vanaf 2024 wordt gerekend met een standaard 5% 'verzekeringspremie' boven op de inschatting van het totaal aantal benodigde inspecties. Deze verzekeringspremie is bedoeld om ruimte te bieden voor complexere onvoorziene situaties waar meer tijd voor nodig is. In 2023 hebben we per inspectie 6^. meer tijd nodig gehad dan landelijke normen stellen. Opmerkelijk is dat er met name meer tijd nodig was bij het uitvoeren van de IO's (43%), NO's (16%), OVR (1ľX,) en gastouder inspecties (8%). Dit gegeven is onderwerp van gesprek met andere GGD'en en het Landelijk Centrum Toezicht Kinderopvang van GGD GHOR Nederland. Afrekening In de tabel staat een overzicht van het gebruikte budget per gemeente.

De bedragen in de kolom 'Verschil inkoop/gebruikt budget' zijn de bedragen die met de gemeenten worden afgerekend. Totaal is er C 211.128,24 minder besteed dan is ingekocht. Gemiddeld is er 8^. minder budget gebruikt ten opzichte van de inkoop. Dit is gelijk aan het percentage van vorig jaar (8^.).

Pagina 26 van 50

Figuur 8: Gebruikt budget per gemeente 2023 ten behoeve van de afrekening toezicht kinderopvang

Gemeenten

Bedrag inkoop 2023(O

Bedrag basisbegrotin g 2023 (C)

Gebruikt budget 2023 (C)

Verschil inkoop/ gebruikt budget (C)

Percentag e verschil t.o.v. de inkoop

Albrandswaard

44.513,00

46.680,00

32.856,51

11.656,49

Barendrecht

105.659,32

123.228,00

87.766,40

17.892,92

17y0

Capelle aan den IJssel

181.077,00

156.220,00

153.389,55

27.687,45

m

GoereeOverflakkee Krimpen aan den IJssel

103.676,00

130.159,00

95.542,87

8.133,13

8y0

62.613,00

78.618,00

49.258,64

13.354,36

21y0

Lansingerland

151.101,00

159.915,00

114.216,35

36.884,65

24y0

Maassluis

46.861,00

71.426,00

55.951,33

-9.090,33

-m

Nissewaard

164.000,00

136.071,00

147.392,37

16.607,63

m

Ridderkerk

82.930,00

84.960,00

104.843,05

-21.913,05

-26y0

Rotterdam

1.333.184,00

1.538.605,06

1.274.499,21

58.684,79

4y0

m

260Zo

Schiedam

143.848,00

203.816,00

123.718,92

20.129,08

Vlaardingen

133.061,00

169.937,00

121.401,10

11.659,90

9y0

Voorne aan Zee

96.467,00

98.627,00

77.025,78

19.441,22

20yo

C 2.648.990,32

C 2.998.262,06

C 2.437.862,08

C 211.128,24

8y0

Totaal

De gemeenten Maassluis en Ridderkerk hebben te weinig ingekocht. In overleg met deze gemeenten zijn maatwerk afspraken gemaakt over de uitvoering van het toezicht om de overschrijding zo beperkt mogelijk te houden. Bij beide gemeenten zijn alle kinderopvanglocaties bezocht en is voldaan aan de wettelijke norm van 100%. De overige gemeenten hebben ruimer ingekocht en ontvangen een terugbetaling. De te ruime inkoop komt met name doordat er te veel incidentele onderzoeken (IO's) en nadere onderzoeken (NO's) zijn ingekocht. Deze inspecties zijn voor het grootste gedeelte onvoorspelbaar en worden ingekocht op basis van verwachting en historie. Zo was in 2023 de verwachting dat er meer incidentele onderzoeken (IO's) en nadere onderzoeken (NO's) nodig waren omdat er voor het eerst 50% van de gastouders (voorheen 5%, in 2022 20%) werden geïnspecteerd. Deze verwachting is niet uitgekomen. Ondanks dat er gemiddeld gezien 6% meer tijd besteed is per inspectie, zijn alle gemeenten, behalve Maassluis en Ridderkerk, binnen het budget gebleven (vanwege ruime inkoop).

Pagina 27 van 50

GA­ DEEL 2: Overige taken en werkzaamheden buiten de regiobegroting In dit deel staan werkzaamheden beschreven die door de GGD Rotterdam-Rijnmond worden bekostigd vanuit externe financiering. Hiervoor zet de GGD extra capaciteit in.

Pagina 28 van 50

1. Centrum Seksueel Geweld Het Centrum Seksueel Geweld (CSG) biedt professionele hulp aan iedereen die seksueel geweld heeft meegemaakt - online, offline of een combinatie, kort of lang(er) geleden. Het biedt een integraal aanbod van medische en psychologische zorg en forensisch onderzoek. CSG Rotterdam er is voor slachtoffers uit gemeenten in Rotterdam-Rijnmond en ZuidHolland Zuid. De financiering vindt plaats vanuit middelen van Decentralisatie Uitkering Vrouwen Opvang (DUVO). De centrumgemeenten Rotterdam, Dordrecht, Nissewaard en Vlaardingen financieren deze taak die door de GGD Rotterdam-Rijnmond wordt uitgevoerd. Sporenonderzoek kan, als het slachtoffer daarvoor kiest, op verzoek van de politie worden ingezet. De GGD moedigt mensen die seksueel geweld of misbruik meemaken aan zo snel mogelijk contact te zoeken met het CSG. Binnen 7 dagen na een zedenincident kan er nog DNA en ander bewijsmateriaal worden veiliggesteld. Het CSG Rotterdam werkt samen met onder andere Slachtofferhulp Nederland, Politie Rotterdam, Forensisch Artsen RotterdamRijnmond (FARR), Openbaar Ministerie, Forensische Opsporing en Veilig Thuis. Slachtoffers t/m 15 jaar worden gezien in het Erasmus MC, vanaf 16 jaar kunnen zij terecht op de publiekslocatie van de GGD Rotterdam-Rijnmond.

In 2023 zijn er 228 acute meldingen binnen gekomen (incident vond minder dan 7 dagen geleden plaats) en 203 niet-acute meldingen. Daarnaast was het aantal adviesvragen van en consulten aan slachtoffers, naasten en professionals 646, wat een toename is ten opzichte van voorgaand jaar (576). Wij staan

voor jou klaar!

Het Centrum Seksueel Geweld is er voor jou!

Bel 0800-0188

Gratis (en anoniem)

Chatmetonsopchatmetcsg.nl

Wij bieden professionele hulp aan

Jy

Gratis (en anoniem)

iedereen die een ongewenste seksuele ervaring heeft meegemaakt - online of offline.

Centrum Seksueel Geweld www.centrumseksueelgeweld.nl

Pagina 29 van 50

2. Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg De regeling Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg (ASG) maakt laagdrempelige en gratis toegang tot testen op soa mogelijk. Dit is bedoeld voor personen met een verhoogd risico op soa. Ook kunnen jongeren onder 25 jaar hulp krijgen bij seksualiteitsvraagstukken. Deze zorg is nadrukkelijk bedoeld als aanvullend op de collectieve preventie-activiteiten van de GGD en de reguliere zorg. De GGD Rotterdam-Rijnmond heeft in de 2023 10.353 consulten (vallend onder de ASGregeling) uitgevoerd. Het vindpercentage is 20%, dit is het percentage van de consulten bij het CSG waarin één of meer soa gevonden wordt.

3. PrEP-zorg De GGD Rotterdam-Rijnmond verstrekt PrEP-zorg aan een beperkte groep kwetsbare mensen met verhoogd risico op hiv. PrEP is een succesvol middel en heeft het aantal hivinfecties zowel in Nederland als wereldwijd teruggebracht. Vanaf augustus 2024 wordt de PrEP-regeling ondergebracht bij de ASG en zodoende structureel gefinancierd vanuit het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Tot die periode zet de gemeente Rotterdam financiële middelen in om de wachtlijsten voor PrEP-zorg te reduceren en daarmee het aantal besmettingen op hiv te beperken.

4. Reizigerszorg Reizigerszorg is een markttaak die buiten de begroting valt, waar cliënten zelf voor de dienstverlening betalen. Het is een onderdeel van infectieziektebestrijding en één van de belangrijkste speerpunten in het uitvoeren van preventieve taken. Denk hierbij aan het verstrekken van reisadvies en bijbehorende vaccinaties, om de import van infectieziekten uit het buitenland te verminderen. Ook adviseert en vaccineert de GGD mensen na mogelijke blootstelling aan hondsdolheid (rabiës) door een beet van een dier. In de meeste gevallen, zeker bij een bijtincident in het buitenland, betekent dit meerdere vaccinaties per persoon. Door de spoedeisende aard van het vaccin gebeurt dit vaak buiten de reguliere werktijden. Bij tekorten van het vaccin, eerder dit jaar, moest de GGD actief op zoek naar oplossingen. Het aantal blootstellingen aan hondsdolheid is het afgelopen jaar gestegen, de oorzaak hiervan is nog niet bekend.

Pagina 30 van 50

5. Versterking Infectieziektebestrijding en Pandemische Paraatheid (VIP) Tijdens de coronapandemie is duidelijk geworden dat de infectieziektebestrijding in de afgelopen decennia door onder-financiering behoorlijk achtergesteld is geraakt. GGD'en waren onmogelijk in staat om paraat te staan voor een pandemie. Voor de jaren 2023 en 2024 heeft het Ministerie van VWS daarom een specifieke uitkering aan iedere GGD beschikbaar gesteld voor de versterking van de infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid: de VIP-SPUK. Vooralsnog betreft het een tijdelijke financiering. In het kader van deze regeling heeft de GGD Rotterdam-Rijnmond tijdelijk ongeveer 14 FTE aangetrokken voor deze 2 jaar. Het betreft inzet van niet-medisch personeel op domeinen als o.a. beleidscapaciteit, datadeskundigheid, epidemiologie, preventie, onderzoek en opleiding. Door deze inzet wordt een belangrijke bijdrage geleverd aan het wegnemen van kwetsbaarheden, bovenregionale samenwerking gestimuleerd, het versterken van de wetenschappelijke kennisinfrastructuur en slim/versneld opleiden van personeel.

6. Vaccinatiecampagnes: Corona/HPV Coronacampagne Ook in 2023 heeft de GGD Rotterdam-Rijnmond inwoners gevaccineerd tegen corona in opdracht van en bekostigd door het Ministerie van VWS door middel van een Specifieke Uitkering (SPUK) Vaccineren. Doelgroep De corona vaccinatiecampagne richtte zich in 2023 op de kwetsbare inwoners binnen onze regio. Dit betreft vooral 60-plussers en daarnaast ook een kleinere groep 60-minners die een hoger medisch risico lopen. Verder waren zorgmedewerkers onderdeel van de doelgroep. Werkwijze De GGD heeft er in 2023 voor gekozen om op herkenbare en vertrouwde plekken, verspreid over de regio, aanwezig te zijn met GGD-vaccinatielocaties. Hiermee werd de toegang voor inwoners laagdrempeliger gemaakt. In 2023 heeft de GGD vanuit meer dan 30 wijkgebouwen en ziekenhuizen gevaccineerd. Er is daarnaast op meerdere plekken een mobiele vaccinatiebus ingezet. Er is in 2023 veel aandacht besteed aan voorlichting rondom corona. Het Preventie & Voorlichtingsteam organiseerde wekelijks meerdere activiteiten om burgers te informeren. Zo stond men op markten in de gemeenten. In de eerste vier maanden van dit jaar zijn bij deze marktacties zo'n 50.000 testen uitgedeeld en zijn er vele gesprekken gevoerd. Daarnaast werden groepsbijeenkomsten georganiseerd in o.a. zorginstellingen.

Het Voorlichtingsteam heeft inmiddels een waardevol netwerk van contacten opgebouwd.

Pagina 31 van 50