[24bb000043] Mededeling aanneming benoeming tot lid van de Raad van de gemeente Rotterdam art. V2 - dhr. D.P.A. Tak

Mededeling aanneming benoeming

KIESWET ARTIKEL V 2

Aan de Raad van de gemeente Rotterdam t.a.v. Griffie - stadhuis kamer 131 Postbus 70012 3000 KP Rotterdam

Ondergetekende:

DPA TAK

(naam)

(geboortedatum)

(straat en huisnummer):

(postcode en plaats)

(emailadres)

deelt u hierbij mee dat hij/zij1) de benoeming tot lid van de Raad van de gemeente Rotterdam WEL / NIET1) aanneemt.

Rotterdam:

10 januari 2024

Handtekening:

1)

Doorhalen hetgeen niet van toepassing is.

BIJLAGE A. Opgave nevenfuncties gemeenteraadslid (opgave verplicht) DPA TAK, benoemd tot lid van de gemeenteraad van Rotterdam verklaart hierbij, overeenkomstig artikel 12 van de Gemeentewet en artikel V3 van de Kieswet, naast het raadslidmaatschap de volgende nevenfuncties te hebben. Voorbeelden van nevenfuncties zijn: bestuurslid van een stichting, lid van een raad van commissarissen, algemeen bestuurslid van een waterschap, vrijwilliger bij de speeltuinvereniging. Een betaalde aanstelling en werk als zzp’er zijn ook nevenfuncties. Als u naast het raadslidmaatschap geen andere functies heeft, vult u "GEEN" in op de eerste rij van het schema. Omschrijving nevenfunctie (titel, taken, verantwoordelijkheden,)

Organisatie (naam en korte beschrijving)

Financiële relatie gemeente (ja/nee)

Head of Business Development & Projects

Rabobank

Ja

Penningmeester

Stichting Dignus

Ja

Klik of tik om tekst in te voeren.

Klik of tik om tekst in te voeren. Kies een item.

Klik of tik om tekst in te voeren.

Klik of tik om tekst in te voeren. Kies een item.

Ondertekening* Naam en voorletters:

Tak, DPA 10 januari 2024

Datum: Handtekening:

DPA TAK

*na het digitaal invullen, print u het formulier en zet u met pen een handtekening. U levert dit geprinte, getekende formulier in de bij de griffie.

'j Gemeente Rotterdam Uittreksel uit de basisregistratie personen De directeur van Publiekszaken Rotterdam verklaart dat de volgende persoon, die de Nederlandse nationaliteit bezit, opgenomen in de basisregistratie personen, niet uitgesloten is van de uitoefening van het kiesrecht.

t' Geslachtsnaam Voorna(a)m(en) Adellijke titel/predikaat Geboren Geboorteland Adres (laatstelijk)

: Tak Dingeman Petrus Adrianus

i

Nederland (Woonadres)

Geen beperking Datum inschrijving Datum vestiging in Ned.

: 12 november 2013

.% e.4.

Indien vertrokken Indien overleden

$

#es .."u

Nationaliteiten

Nederlandse

Geslacht Burgerlijke staat

man » :·

l

¢

. ,_ ·•-~: . ±.ei

f'✓;- '· •·~

# Actueel huwelijk/partnerschap:

ER8% ,

+

Geboren

Naam

Ontbonden huwelijk/partnerschap: Naam

Geboren

Huwelijkssluiting

Huwelijksontbinding

Document-/ Aktegegevens

B Pagina 1 van 1

é

A4 ¥

)

LI