[23bb006806] Afdoeningsvoorstel toezegging 23bb006637, 23bb006639, 23bb006640, 23bb006641 wethouder Buijt over Voortgang programma Zorg

Maatschappelijke Ontwikkeling Zorg, Ouderen, Jeugdzorg Ronald Buijt Postadres: Postbus 70012 3000 KP Rotterdam Website: www.rotterdam.nl Van: Telefoon: E-mail: bbo@rotterdam.nl

Aan de commissie Zorg, Welzijn, Cultuur en Sport

Ons kenmerk: M2310-766 - 23bo007936 Onderwerp: Afdoening toezegging: 23bb006637, 639, 640, 641, Datum: 11 oktober 2023

Geachte commissieleden, Tijdens de bespreking van het agendapunt Voortgang Programma Zorg in de commissie Zorg, Welzijn, Cultuur en Sport van 4 oktober 2023 heb ik de meerdere toezeggingen gedaan. Van de volgende toezeggingen is het gelukt om u voor het raadsdebat de informatie te doen toekomen. Uiteraard krijgt u ook op de andere toezeggingen nog antwoord. Toezegging 23bb006637: De wethouder zegt toe schriftelijk terug te komen op de juridische belemmeringen waarom niet in 2022, maar pas in 2025 het huiselijk geweldarrangement gerealiseerd kan worden. In 2019 nam uw gemeenteraad de motie “Wmo-arrangement huiselijk geweld” aan (19bb18159). In deze motie wordt het college verzocht om het initiatief te nemen tot een Wmo-arrangement huiselijk geweld teneinde tot een integrale en systeemgerichte aanpak te komen waarbinnen de behandeling van het hele gezin centraal staat. Vanuit de gemeente willen we dit realiseren door specifieke ondersteuningsdoelen gericht op veiligheid, herstel en gezinsdynamiek toe te voegen aan het Wmo-arrangement voor slachtoffers van huiselijk geweld. Helaas kunnen we dit later implementeren dan vooraf gedacht of gehoopt.

U bent in de brief Voortgang Inkoop Maatschappelijke ondersteuning en Jeugdhulp (23bb002692) verzocht om uitstel voor het afdoen van deze motie tot de implementatie van de nieuwe contracten voor huiselijk geweldarrangementen (tot april 2025). Het nieuwe arrangement voor huiselijk geweld kan worden ingezet als deze als opdracht in een nieuwe inkoop van Wmo-maatwerkondersteuning is opgenomen. Momenteel is namelijk al Wmo-maatwerkondersteuning gecontracteerd voor slachtoffers van huiselijk geweld. Het is juridisch onmogelijk om eenzelfde opdracht twee keer te contracteren. De eerstvolgende mogelijkheid om het nieuwe arrangement voor huiselijk geweld te contracteren is 1 januari 2025. Zoals u in de brief Voortgang Inkoop Maatschappelijke ondersteuning en Jeugdhulp (23bb002692) bent geïnformeerd, heeft de gemeente – vanwege vertraging in de planning door kort gedingen in de aanbestedingsprocedure van 2021/2022 - een versnelde inkoopprocedure voor de Wmo-maatwerkondersteuning moeten doorlopen zodat de gemeente op tijd (d.w.z. voordat de lopende contracten eindigden) nieuwe contracten met zorgaanbieders kon sluiten voor het bieden van Wmomaatwerkondersteuning aan Rotterdammers.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

2/4 11 oktober 2023 M2310-766

De gemeente heeft tussentijdse contracten afgesloten om de zorgcontinuïteit te waarborgen. Deze contracten zijn ingegaan op 1 januari 2023 en hebben een initiële looptijd van één jaar en kennen twee verlengingsmogelijkheden van een jaar, waarvan in ieder geval één optie is gelicht. Een nieuwe aanbesteding van Wmomaatwerkondersteuning is in voorbereiding. Er wordt toegewerkt naar nieuwe contracten per 1 januari 2025. In de huidige, tussentijdse contracten was helaas nog geen ruimte voor het doorvoeren van grote veranderingen (waaronder ook het nieuwe arrangement voor huiselijk geweld). Er was te weinig tijd beschikbaar om grote veranderingen voor de ingangsdatum (1 januari 2023) te implementeren. Dit gold zowel voor de gemeente als voor de zorgaanbieders. Uiteraard wordt het belang van het huiselijk geweld arrangement onderschreven en is getracht om in de tussentijd ook explicieter aandacht te geven aan de slachtoffers van huiselijk geweld. Voor de tussentijdse contracten heeft de gemeente het bieden van Wmomaatwerkondersteuning aan slachtoffers van huiselijk geweld als aparte deelopdrachten opgenomen (extra- en intramuraal) en hier gespecialiseerde aanbieders op gecontracteerd. Indien nodig wordt deze ondersteuning voor gezinnen waarin huiselijk geweld plaatsvindt vanuit de reguliere contracten jeugdhulp aangevuld met een jeugdhulparrangement voor de betrokken kinderen.

We zien dit als een belangrijke tussenstap richting de nieuwe arrangementen voor huiselijk geweld. Aangezien de implementatie van de nieuwe huiselijk geweldarrangementen langer op zich laat wachten, zijn we op dit moment in gesprek met gecontracteerde aanbieders huiselijk geweld om te komen tot afspraken om vanuit de huidige contracten vanaf 2024 intensievere en meer (systeem)gerichte ondersteuning te bieden op het gebied van bescherming en veiligheid. Toezegging 23bb006639: De wethouder zegt toe schriftelijk terug te komen op de vraag hoeveel geld er omgaat in de jeugdzorg en hoeveel in de ouderenzorg en wat dus de verhouding is. Ten aanzien van geleverde Zorg kennen we binnen Rotterdam zorg voor volwassen en zorg voor de jeugd. Voor volwassen zorg betreft dit ca 400 mln en voor jeugdzorg ca 200 mln. De genoemde 200 mln voor jeugdzorg is inclusief de bijdrage aan de GRJR. Een verhouding van ongeveer 2 staat tot 1. In deze bedragen zijn niet de apparaatslasten gekoppeld aan de zorgverlening opgenomen; deze lasten zijn niet goed uit te splitsen naar volwassenen en jeugd. We merken op dat zorg voor volwassen breder is dan alleen zorg voor ‘ouderen’. We merken ook op dat er specifiek voor ouderen niet alleen lasten worden gemaakt voor ‘zorg’ maar bijvoorbeeld ook in het kader van het masterplan ouderen.

Als we verder kijken naar de verhouding tussen jeugd en ouderen/volwassen valt op te merken dat het gemiddelde tarief voor een jeugdhulparrangement hoger ligt dan een volwassenarrangement. Daarnaast is de clientgroep ouderen en volwassenen op basis van de wmo weer groter dan de clientgroep jeugdhulp. Toezegging 23bb006640: De wethouder zegt toe om de laatste technische vraag van de heer Kind over het meenemen van CAO verhogingen in de tarieven schriftelijk te beantwoorden. De gemeente Rotterdam heeft vorig jaar voor de tarieven Wmo en Jeugdhulp stappen gezet om rekening te houden met het stijgende kostenniveau op gebied van loon, materieel en kapitaal: 1. De gemeente Rotterdam heeft - in tegenstelling tot andere gemeenten - de tarieven voor de Wijkteams, Wmo- en Jeugdarrangementen vorig jaar aangepast op basis van de toen vastgestelde Cao's. Ook andere parameters in de opbouw van het tarief, zoals de productiviteit (ziekteverzuim) en overhead, zijn op basis van praktijkcijfers en benchmarks bijgesteld met een significante stijging van bijna alle tarieven.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

3/4 11 oktober 2023 M2310-766

2. De indexatiemethodiek is verfijnd om de tarieven zoveel mogelijk te laten aansluiten op het geldende kostenniveau. Het werkt als volgt: voor de tariefindexatie voor jaar t wordt uitgegaan van het voorlopige prijsindexcijfer voor jaar t.. Bij de tariefindexatie voor jaar t+1 vindt een correctie plaats voor het verschil tussen het voorlopige en definitieve indexcijfer voor jaar t. Deze methodiek wordt toegepast voor alle tariefonderdelen (loonkosten, materiële kosten en kapitaallasten) en is ook juridisch vastgelegd in de nieuw afgesloten contracten. 3. De indexatiecijfers worden overgenomen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) die de cijfers publiceert op haar openbare website en die ook worden gebruikt voor de indexering van de tarieven in andere domeinen (Zvw en Wlz). Voor de indexering van de loonkosten gebruikt de NZa, de Overheidsbijdrage in de Arbeidskostenontwikkeling (OVA), om in de zorg een ‘marktconforme loonontwikkeling te kunnen bieden’. Het gebruik en het belang van de OVA wordt door Actiz onderschreven en is terug te lezen in een informatiebrief voor haar leden. 4. Gemeenten moeten binnen de domeinen Wmo en Jeugdwet voldoen aan de Algemene Maatregel van Bestuur (AMvB) om reële prijzen of tarieven vast te stellen. Branchevereniging VNG adviseert gemeenten daarom om in de periode 2023-2024 te indexeren en daarvoor het OVA-percentage te gebruiken. 5.

Ten slotte is de gemeente Rotterdam, voor de inkoop Wmo 2025 opnieuw aan het kijken naar de huidige bekostigingsstructuur voor de Wmo, waarbij de verwachting is dat de tarieven per 1 januari 2025 opnieuw zullen worden herijkt. Met het bovenstaande hebben we als gemeente Rotterdam een werkwijze ontwikkeld die aansluit bij de AMvB. Toezegging 23bb006641: De wethouder zegt toe het aantal onder toezichtstellingen schriftelijk met de commissie te delen. Er is een stuurgroep Jeugdbescherming opgericht ten behoeve van de aansturing op het verbeterplan JBRR. Dit betreft een regionale stuurgroep waaraan ikzelf als wethouder ook aan deelneem. Eind vorig jaar waren er ruim 400 gezinnen die op een aangepaste/minder intensieve werkwijze werden ondersteund. Dit aantal is door middel van de maatregelen van het verbeterplan inmiddels teruggebracht naar 287 gezinnen. Deze gezinnen hebben een vast contactpersoon bij JBRR die zorgt dat passende hulp ingezet is en dat er zicht is op de veiligheid. Het blijft een uitdaging voor JBRR om alle gezinnen aan een vaste jeugdbeschermer te koppelen vanwege de aanhoudende krappe arbeidsmarkt, het imago van het vak en de werkdruk voor de jeugdbeschermers. Dit leidt tot een hoog ziekteverzuim en verloop onder medewerkers. Maatregelen gericht op behoud van personeel, werving en aanpak ziekteverzuim zijn onderdeel van het verbeterplan.

Deze maatregelen hebben nog niet tot voldoende verbeteringen geleid. Onder regie van de Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp Rijnmond (GRJR) wordt gekeken naar aanvullende maatregelen zoals het vergroten van het aanbod van de andere GI’s en een andere inzet vanuit de gemeente om hen te ondersteunen. Ook zal door de stuurgroep Jeugdbescherming gezamenlijk met de bestuurders van Veilig Thuis en JBRR worden verkend hoe in de veiligheidsketen meer effecten kunnen worden bereikt in een situatie van schaarste van medewerkers. De GRJR en de stuurgroep Jeugdbescherming blijven deze ontwikkelingen volgen tot tenminste eind 2023. In Q1 2024 wordt verwacht dat de effecten van het verbeterplan zichtbaar zijn.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

4/4 11 oktober 2023 M2310-766

Ik hoop u voldoende te hebben geïnformeerd en stel voor om de toezeggingen 23bb006637, 23bb006639, 23bb006640 en 23bb006641 als afgedaan te beschouwen. Met vriendelijke groet,

Ronald Buijt Wethouder Zorg, Ouderen, Jeugdzorg