[22bb008631] Collegebrief over voortgang Inkoop Maatschappelijke ondersteuning met afdoeningsvoorstel motie Van Elck en Mohamed-Hoesein over Opnemen van sancties bij disfunctioneren 21bb001356

Maatschappelijke Ontwikkeling Zorg, Ouderen, Jeugdzorg

Postadres: Postbus 70012 3000 KP Rotterdam Internet: www.rotterdam.nl Van: Danielle Verhof Telefoon: 14 010 E-mail: bbo@rotterdam.nl

Aan de gemeenteraad

Uw kenmerk: 21bb1365 Ons kenmerk: M2201-12295 - 22bo7091 Onderwerp: Opnemen van sancties bij disfunctioneren Datum: B&W 13 december 2022

Onderwerp: Voortgangsbrief Inkoop Maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp en afdoening motie “Opnemen van sancties bij disfunctioneren” 21bb1365. Op welke gronden deze brief?/Waarom nu voorgelegd? In het beleidsplan ‘Heel de Stad’, door uw raad besproken en vastgesteld op 28 januari 2021 en 4 februari 2021, heeft uw raad de ambities vastgelegd ten aanzien van maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp in Rotterdam. Tussen 2022 en 2023 start de nieuwe contractperiode voor vier grote inkoopsporen:  Welzijn (reeds gestart per 1 juni 2022);  Wmo-maatwerkondersteuning;  Wijkteams;  Jeugdhulp (deels lokaal, deels regionaal ingekocht). De vier inkoopsporen vervullen een belangrijke rol in het realiseren van de ambities en doelen van Heel de Stad. Samen vormen de inkoopsporen essentiële schakels in de totale gemeentelijke inzet op maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp. De inkoopstrategieën van voornoemde sporen zijn in de eerste helft van 2021 door uw raad besproken en vastgesteld. Op basis van de inkoopstrategieën zijn de aanbestedingen voorbereid en worden/zijn deze uitgevoerd. Middels deze brief informeren wij u over de voortgang van de inkoopsporen Wmomaatwerkondersteuning, Wijkteams en Jeugdhulp. De nieuwe welzijnsopdracht is inmiddels op 1 juni 2022 gestart, en wordt niet meer in deze voortgangsbrief betrokken.

De laatste integrale voortgangsbrief van alle inkoopsporen is van juli 2022 (22bb004911). Daarnaast wordt u gevraagd een motie af te doen.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

2/10 13 december 2022 M2201-12295

Relatie met het coalitieakkoord/collegewerkprogramma/eerder aangenomen moties en gedane toezeggingen: In de gemeenteraad van 4 februari 2021 is door uw raad de motie “Opnemen van disfunctioneren”21bb1365 ingediend door raadsleden M. van Elck (Leefbaar Rotterdam en Natasha Mohamed Hoesein (DENK) aangenomen. Verzoekt het college:  in de aanbesteding goede en heldere afspraken op te nemen over termijnen, sancties en opzegging van het contract bij disfunctioneren. In deze raadsinformatiebrief ontvangt u een afdoeningsvoorstel van de hierboven genoemde motie in het kader van de inkoop van Maatschappelijke ondersteuning en Jeugdhulp. Toelichting: Hieronder volgt voor elk van de vier inkoopsporen een toelichting. 1. Wmo-maatwerkondersteuning In mei 2021 is de aanbesteding gestart voor de inkoop van Wmo-maatwerkondersteuning. De kort gedingen die hierop volgden en de uitwerking van de uitspraak van de voorzieningenrechter hebben gezorgd voor vertraging in de planning van de aanbesteding. Het bleek onhaalbaar om bij voortzetting van de aanbesteding de nieuwe contracten te laten ingaan op 1 januari 2023. Omdat de huidige contracten op 31 december 2022 eindigen, heeft de gemeente onderzocht hoe de zorgcontinuïteit voor cliënten te borgen.

De Wet maatschappelijk verantwoord inkopen Jeugdwet en Wmo 2015 – die op 1 juli 2022 in werking is getreden – maakt het mogelijk om een vereenvoudigde aanbestedingsprocedure met kortere doorlooptijd toe te passen. Op 19 september is de gemeente een versnelde inkoopprocedure gestart om per 1 januari 2023 op rechtmatige wijze zorgaanbieders te contracteren. Zoals in de vorige voortgangsbrief met u gedeeld gaat dit om tussentijdse contracten die de zorgcontinuïteit borgen, waarbij de huidige contracten voor Wmo-maatwerkondersteuning in grotendeels gelijkblijvende vorm opnieuw worden aanbesteed via de versnelde inkoopprocedure. Cliënten kunnen bij hun huidige zorgaanbieder blijven indien huidige gecontracteerde zorgaanbieders zich inschrijven en de opdracht wederom krijgen gegund. Ook kunnen nieuwe zorgaanbieders toetreden, mits zij voldoen aan de minimale kwaliteitseisen. De inschrijving voor aanbieders is gesloten op 25 november en in december 2022 vindt definitieve gunning plaats. Over het resultaat van de aanbesteding wordt uw raad, via de commissie ZWCS, na de definitieve gunning geïnformeerd. De afgelopen maanden zijn aanbieders op verschillende momenten geconsulteerd en geïnformeerd over de af te sluiten tussentijdse contracten. Deze contracten hebben een initiële looptijd van één jaar en kennen twee verlengingsmogelijkheden van een jaar.

In de aanbesteding voor de tussentijdse contracten worden tarieven gehanteerd die zijn geresulteerd uit een aanvullend tarievenonderzoek. Meer informatie hierover vindt u onder het onderdeel financiële en juridische consequenties/aspecten in deze brief. Ambities en nieuwe inkoop In de vorige voortgangsbrief heeft u kunnen lezen dat we met deze tussentijdse contracten veel van onze ambities voortzetten.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

3/10 13 december 2022 M2201-12295

Ook bestaat er de mogelijkheid om in de tussentijdse contracten een aantal doorontwikkelingen vorm te geven, zoals het uitbreiden van het aantal Thuisplusflats of het realiseren van mantelzorgondersteuning met verblijf als algemene voorziening. Een aantal ambities kunnen pas gerealiseerd worden tijdens een volgende aanbesteding, zoals het bieden van semimurale ondersteuning aan Rotterdammers die zelfstandig wonen maar wel veel ondersteuning in de nabijheid nodig hebben. Alhoewel de aanbesteding voor de tussentijdse contracten momenteel nog loopt, oriënteren we ons nu al op een nieuwe inkoopronde voor Wmo-maatwerkondersteuning waarin we onze ambities verder willen vormgeven. Zoals geschetst in de vorige voortgangsbrief, zal de planning van de gezins- en huiselijk geweldarrangementen aansluiten op de planning van de nieuwe inkoop Wmomaatwerkondersteuning. Komende periode worden de gezins-en huiselijk geweldarrangementen via marktconsultaties nader aangescherpt en worden de aanbestedingen verder voorbereid. 2. Wijkteams De afgelopen maanden hebben in het kader van de inkoop wijkteams meerdere dialoogsessies plaatsgevonden met de geïnteresseerde partijen om gezamenlijk een beter beeld te krijgen van de opdracht zelf, wat ieders verantwoordelijkheid is en wat dat dan betekent voor de tarieven.

Bureau HHM heeft deze sessies begeleid en voert het tarievenonderzoek uit zodat we tot gedragen, reële tarieven voor de wijkteams komen. Binnenkort levert HHM het adviesrapport op met daarin de uitkomsten van de dialoogsessies en het tarievenonderzoek. We weten al dat de uitspraak van de voorzieningenrechter inzake de twee kort gedingen bij de Wmo-inkoopprocedure ook doorwerkt in stijgende tarieven bij de wijkteams. Hoe groot dat effect precies is weten we nog niet, maar de verwachting is nu dat het bedrag dat hiervoor is gereserveerd in de Begroting 2023 e.v. (€ 3,8 mln.) voldoende zal zijn om het prijseffect op de inkoop wijkteams te dekken. Zodra de tarieven zijn vastgesteld zullen wij uw raad exact kunnen informeren over het financiële effect van de aangepaste tarieven. In december 2022 staat nog een marktconsultatie gepland om met de geïnteresseerde partijen door te praten over o.a. de verantwoording en hun input hierop op te halen. De publicatie van de aanbesteding zelf is voorzien in januari 2023 en het aanbestedingsproces duurt naar verwachting 4 maanden. Daarna is een implementatieperiode van 4 maanden voorzien waarin aanbieders en gemeente zich goed kunnen voorbereiden op de nieuwe contracten die naar verwachting in zullen gaan op 1 oktober 2023.

De contracten zelf staan, conform de door de raad vastgestelde inkoopstrategie wijkteams (21bb7230), in het teken van flexibiliteit zodat de wijkteams mee kunnen bewegen met toekomstige ontwikkelingen in het sociaal domein. Daarnaast maken we strakke afspraken met de aanbieders die vele honderden fte´s zullen gaan leveren aan de wijkteams om het partnerschap en de gezamenlijke verantwoordelijkheid voor de wijkteams goed vorm te geven. Een belangrijke factor in deze samenwerking zal zijn om de uitdagingen van de krappe arbeidsmarkt samen aan te pakken. Zo wordt er ook nu al gewerkt aan afspraken waarin we de werving en selectie van wijkteammedewerkers gezamenlijk oppakken en we ieders inzet combineren om zoveel mogelijk potentiële wijkteammedewerkers te bereiken.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

4/10 13 december 2022 M2201-12295

3. Jeugdhulp Regionale inkoop Leidraad voor de inkoop van jeugdhulp is de regiovisie Nabij en Passend. De speerpunten uit de regiovisie zijn: het versterken van het lokale netwerk, het beter laten aansluiten van het regionale netwerk en samen leren. Regionaal, via de Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp Rijnmond (GRJR), worden alle vormen van verblijf en de schaarse vormen van specialistische ambulante hulp ingekocht. Maassluis, Vlaardingen en Schiedam hebben hun eigen inkoop georganiseerd. De afspraak is dat de regiogemeenten samen met de gemeenten Maassluis, Vlaardingen en Schiedam leren van de ervaring die we opdoen met onze inkoopmodellen. De aanbestedingen voor verblijf en ambulante specialistische hulp zijn op 14 oktober jl. afgerond met formele ondertekening van contracten door onze systeemaanbieders en prestatieaanbieders. Systeemaanbieders kunnen alle vormen van specialistische jeugdhulp leveren en leggen daarmee de basis voor het zorglandschap. Met hen werken we vanaf 2023 in partnerschap aan zes ontwikkelopdrachten. Deze ontwikkelopdrachten komen voort uit de regiovisie en zorgen voor transformatie van jeugdhulp, betere kwaliteit van jeugdhulp, beheersing van de kosten en continuïteit van zorg voor kwetsbare jeugdigen. Ze hebben betrekking op: 1. Jeugdhulp is nabij en passend; 2. Het regionale netwerk sluit aan op het lokale netwerk; 3.

Jeugdigen groeien zoveel mogelijk op in een (pleeg)gezin; 4. De beschikbare bedden worden flexibel ingezet; 5. De geleverde jeugdhulp is (kosten)effectief; 6. De zorgtoewijzing is tijdig. Daarnaast leveren de prestatieaanbieders forensische zorg (verblijf en ambulant). We verwachten dat de inkoop van flex-aanbieders ook voor het eind van dit jaar is afgerond. Zij dragen bij aan het zo kort mogelijk houden van de wachttijden (binnen de Treeknorm van maximaal 14 weken). Ook kopen we aanvullend daghulp voor forensische jongeren in om te zorgen dat er voldoende hulp voor deze doelgroep beschikbaar is. Dit wordt dus onderdeel van het prestatieaanbod. De inkoop voor alternatieven voor JeugdhulpPlus is op verzoek van zorgaanbieders uitgesteld. Het inkoopproces loopt nu en de GRJR verwacht eind december te gunnen. Op 1 januari 2023 gaan de nieuwe contracten van start. De wijkteams worden met trainingen voorbereid op de wijzigingen in hun werkwijze, die voortkomen uit de nieuwe regionale contracten. De verwachting is dat het toepassen van de geactualiseerde handreiking casusregie (met bijbehorende afwegingskader) in 2023 nog extra aandacht vraagt. De handreiking is een levend document, dat we steeds aanpassen aan de praktijkervaring van de wijkteams en andere ontwikkelingen die spelen. De regionale contractmanagers gaan sturen op de prestatie-indicatoren van de systeemaanbieders.

We gaan, samen met de systeemaanbieders, de prestatie-indicatoren verder uitwerken. Contractueel hebben we een ontwikkeltraject van 2 jaar afgesproken, wat moet leiden tot concrete data over de mate waarin we de ontwikkelopdrachten realiseren. Daarnaast buigen wij ons over de mogelijkheden en wenselijkheden van andere indicatoren. Zie de voortgangsbrief Heel de Stad en Jeugdhulp voor meer informatie over de sturing op de wachttijden (22bb003329).

Blad: Datum: Ons kenmerk:

5/10 13 december 2022 M2201-12295

Ondertussen anticiperen we op de landelijke hervormingsagenda voor de jeugdhulp door de ontwikkelopgaven voor de lokale en regionale inkoop op elkaar af te stemmen. Dit met als doel om een doorgaande lijn te houden in de transformatie van jeugdhulp. Dit betekent bijvoorbeeld dat de ingekochte systeemaanbieders meewerken aan de inrichting van lokale hub's voor jeugd ggz. Lokale inkoop jeugdhulp Naast gezamenlijke, regionale inkoop van jeugdhulp koopt Rotterdam ook zelfstandig hulp in, aangeduid met lokaal ingekochte jeugdhulp. Het gaat hierbij om ambulante hulp, dagprogramma’s en mantelzorgondersteuning voor jeugdigen en gezinnen. Daarnaast geldt dat voor enkele onderdelen uit de regionale inkoop dat ze vanaf 2023 lokaal worden ingekocht. Het gaat hierbij om lichtere vormen van psychische problematiek, blijvende psychische problematiek en dagprogramma’s ter vervanging van onderwijs. Met deze ontwikkeling wordt de lokale infrastructuur robuuster waardoor er meer hulpvragen lokaal opgepakt kunnen worden. Dit leidt naar verwachting tot minder doorverwijzingen naar de specialistische regionale jeugdhulp. De lokale inkoop van jeugdhulp bestaat uit de volgende opdrachten: 1. Psychische problematiek, bestaande uit twee opdrachten: a. Multidisciplinaire Jeugd GGZ; b. Wijkgerichte Basis GGZ; 2. Blijvende psychische problematiek en beperking; 3.

Onderwijszorgarrangementen (OZA) specifiek; 4. Dagprogramma’s, bestaande uit drie opdrachten: a. Dagprogramma Jonge Kind; b. Onderwijsgericht Dagprogramma; c. Ontwikkelingsgericht Dagprogramma – KDC; 5. Dyslexie; 6. Mantelzorgondersteuning. Inmiddels zijn alle opdrachten gegund en sluit de gemeente met 38 partijen een contract. Er is gestart met het implementatietraject en de nieuwe contracten treden in werking vanaf 1 januari 2023. Implementatie van de inkoopsporen Welzijn De nieuwe welzijnscontracten zijn 1 juni jl. van start gegaan en de implementatie is afgerond. Er vindt intensieve samenwerking plaats tussen gemeente en welzijnsaanbieders in de uitvoering van de nieuwe contracten. Wmo-maatwerkondersteuning De interne implementatie van de contracten Wmo-maatwerkondersteuning met ingangsdatum 1 januari 2023 verloopt voorspoedig. Alle werkinstructies zijn aangepast en uitvoerende gemeenteambtenaren worden in december opgeleid om conform nieuwe tussentijdse contracten te gaan werken. Omdat er sprake is van zeer beperkte wijzigingen ten opzichte van de huidige contracten, kunnen reeds gecontracteerde zorgaanbieders die opnieuw worden gegund hun werkzaamheden gewoon continueren. Eventuele nieuwe aanbieders krijgen maximaal drie maanden de tijd voor implementatie.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

6/10 13 december 2022 M2201-12295

Zij starten uiterlijk 1 april 2023 met de uitvoering van de opdracht. Cliënten wiens aanbieder geen nieuw contract gegund krijgt, worden begeleid bij het vinden van een nieuwe, wel gegunde aanbieder. Tot die tijd blijft hun vertrouwde zorgaanbieder Wmomaatwerkondersteuning bieden. Regionale en lokale jeugdhulp Op 1 januari 2023 gaan de nieuwe contracten jeugdhulp in. De implementatie verloopt volgens planning. De ICT-inrichting wordt ingeregeld en getest maar gelijktijdig vindt een overstap plaats naar een ander zorgsysteem. We zijn op planning, maar monitoren nauwgezet omdat dit een grote wijziging betreft. Wijkteammedewerkers worden op dit moment opgeleid om conform de nieuwe contracten te gaan werken. Aanbieders zijn geïnformeerd over het bieden van zorgcontinuïteit om de impact voor cliënten zo veel mogelijk te beperken. Op 26 september jl. is een kick-off bijeenkomst geweest met alle nieuw gecontracteerde aanbieders. Op dit moment vinden de eerste startbijeenkomsten plaats per opdracht om nader kennis te maken, de invulling van de opdracht te verkennen en indien van toepassing te bespreken hoe invulling te geven aan de ontwikkelopgave. Hierna worden individuele gesprekken gepland en de nieuwe monitorings-en sturingscyclus ingericht. Wijkteams De implementatie van de wijkteams heeft een ander karakter dan de overige inkoopsporen.

Deze implementatie focust zich namelijk op een goede start voor eventuele nieuwe wijkteammedewerkers die als gevolg van de inkoop wijkteam voor de gemeente in de wijkteams gaan werken. De voorbereidingen hiervoor zijn in volle gang en lopen volgens planning. Looptijden van de nieuwe overeenkomsten De samenhang in de looptijd van de inkoopsporen is in onderstaand schema te zien (dit schema is hetzelfde als in de vorige voortgangsbrief). 2022

2023

Wijkteams

2028

(vanaf 1 juni 2022)

3 jr

Optie

(vanaf 1 jan 2023)

6 jr

Jeugdhulp regionaal Wmomaatwerkondersteuning

2027

5 jr en 7 mnd

Welzijn Jeugdhulp lokaal *

2024 2025 2026

nuïteit**

3 jr (vanaf 1 jan 2024) 3 jr en 3 mnd (vanaf 1 okt 2023)

2030

2031

Optie

Optie

Optie

Optie Optie Optie

(vanaf 1 jan 2023) Conti-

2029

2032

Optie

Optie Optie Optie Optie Optie

Optie

*) Voor de opdrachten Dyslexie en Onderwijs-Zorgarrangementen (jeugdhulp lokaal) geldt een afwijkende contractindeling, namelijk:  Dyslexie: 2+2+2+2+1 (i.v.m. kunnen aansluiten op landelijke ontwikkelingen);  Onderwijs-Zorgarrangement: 4+2+2+1 (i.v.m. aansluiten op schoolseizoenen). **) Het geel gearceerde blok betreft het tussentijdse contract en dit contract bevat twee optiejaren.

Optie

Blad: Datum: Ons kenmerk:

7/10 13 december 2022 M2201-12295

Toelichting op de tabel De indeling van de contractduur voor welzijn en jeugdhulp staan nu vast (de contracten zijn gesloten). Voor de andere inkooptrajecten (Wmo-maatwerkondersteuning en Wijkteams) is hierboven het voornemen weergegeven, en zodra de contracten zijn gegund, staat de indeling van de contractduur vast. Alle overeenkomsten bevatten diverse optiejaren zodat de gemeente zowel een duurzame relatie kan aangaan met aanbieders alsmede flexibel kan blijven om in te spelen op toekomstige ontwikkelingen. Motie 21bb1365 Opnemen van sancties bij disfunctioneren Bij het vaststellen van de Kadernotitie Inkoopstrategieën Heel de Stad op 4 februari 2021 heeft u met algemene stemmen motie 21bb1365 Opnemen van sancties bij disfunctioneren aangenomen. In deze motie verzoekt u het college in de aanbestedingen voor maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp goede en heldere afspraken op te nemen over termijnen, sancties en opzegging van het contract bij disfunctioneren. Nu het merendeel van de aanbestedingen al loopt of is afgerond, kunnen wij u informeren dat en hoe wij uitvoering hebben gegeven aan de motie. In alle contracten die de gemeente afsluit voor maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp is een hoofdstuk gewijd aan afspraken over termijnen, sancties en opzegging bij disfunctioneren.

Deze afspraken zijn zoveel mogelijk generiek en gebaseerd op onderstaande escalatieladder:

Door samen te leren en ontwikkelen zorgen gemeente en aanbieders voor de beste kwaliteit van hulp en ondersteuning. Wanneer een aanbieder disfunctioneert, voeren gemeentelijke contractmanagers het gesprek daarover met hem en maken zij verbeterafspraken.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

8/10 13 december 2022 M2201-12295

Vervolgens monitoren ze of een aanbieder deze afspraken opvolgt en de hulp en ondersteuning weer van voldoende kwaliteit is. Verzuimt de aanbieder in het opvolgen van de verbeterafspraken, dan kan de gemeente een of meerdere sanctie(s) opleggen. Voorbeelden van sancties uit het contract zijn: een geldboete, een cliëntenstop, het overhevelen van cliënten naar een andere aanbieder of het opzeggen van het contract. Afhankelijk van de situatie kiest de gemeente de sanctie(s) die het best passend is/zijn. Het opzeggen van het contract is bijvoorbeeld een zeer ingrijpende sanctie, die pas kan worden ingezet nadat een aanbieder eerst voldoende is aangesproken op zijn disfunctioneren en gelegenheid heeft gekregen tot het aanbrengen van verbetering. Zoals hierboven geschetst, beschikt de gemeente over een scala aan instrumenten die zij kan inzetten wanneer er onverhoopt sprake is van disfunctionerende zorg- en welzijnsaanbieders. We stellen voor om motie 21bb1365 Opnemen van sancties bij disfunctioneren hiermee af te doen. Financiële en juridische consequenties/aspecten: Financieel Momenteel is duidelijk dat er structurele tekorten bij alle gemeenten zijn in het sociaal domein. Het is nog niet volledig duidelijk welk beleid het Rijk gaat voeren om deze tekorten op te lossen.

De VNG en Rotterdam volgen dit op de voet en proberen consequent invloed uit te oefenen om de Wmo 2015 toekomstbestendig te houden. De gemeente moet zich houden aan artikel 5.4 van het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015 (dit wordt ook wel de “AMvB reële prijs Wmo 2015” genoemd). Een vergelijkbaar artikel in het Besluit Jeugdwet is in de maak. Dit betekent dat het opstellen van de tarieven zeer zorgvuldig moet gebeuren en dat er overal sprake moet zijn van reële tarieven, waarmee aanbieders in staat worden gesteld de gevraagde ondersteuning te leveren. In de Kadernotitie Inkoopstrategieën, door uw raad vastgesteld begin 2021, staan de kaders vastgelegd waaraan de nieuwe tarieven dienen te voldoen, zoals jaarlijkse indexering. Deze kaders zijn in lijn met de AMvB reële prijs. Voorafgaand aan ieder inkooptraject wordt een onafhankelijk tarievenonderzoek uitgevoerd door een daartoe gespecialiseerd adviesbureau om te komen tot reële tarieven. Onderdeel van het tarievenonderzoek is een consultatie bij aanbieders waarin aanbieders inbreng kunnen geven over de parameters en de onderbouwing. Voor Jeugdhulp lokaal is het tarievenonderzoek uitgevoerd door het gespecialiseerde bureau HHM. De structuur van de inkoopopdrachten is veranderd ten opzichte van de voorgaande contractperiode en de tarieven zijn per inkoopopdracht daarom opnieuw opgebouwd.

Daarnaast komt er (zwaardere) hulp over uit de regio naar het lokale. Een vergelijking over de hoogte van de tarieven met de vorige periode is daarom niet mogelijk, maar over de gehele linie leiden de nieuwe tarieven naar verwachting niet tot een kostenstijging. Dit is uitgezonderd de indexatie, maar deze is geraamd in de begroting. Voor Wmo-maatwerkondersteuning hebben bureaus HHM en PPRC in juli jl. hun rapportages opgeleverd met adviezen voor de tariefaanpassingen voor Wmomaatwerkondersteuning. Deze adviezen, die voldoen aan de AMvB reële prijs, benutten wij zowel voor de tariefsopbouw voor de tussentijdse contracten als voor de nieuwe aanbesteding voor Wmo-maatwerkondersteuning.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

9/10 13 december 2022 M2201-12295

Voor de tussentijdse contracten die in gaan per 1 januari 2023 zijn de tarieven inmiddels vastgesteld en vastgelegd in de 5e wijziging van de Nadere regels maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp 2018 (bij collegebesluit van 1-11-2022), en kunnen wij uw raad informeren over het financiële effect van de aangepaste tarieven. In totaal (zorg in natura en ondersteuning via een persoonsgebonden budget) is voor de gewijzigde tarieven ten opzichte van de huidige tarieven een stijging te zien van - bij benadering - € 44 miljoen structureel. Dit is een stijging van 17% ten opzichte van het huidige prijspeil. Deze extra kostenstijging wordt met name veroorzaakt door een lager aantal productieve uren per zorgverlener (vanwege hogere parameters op ziekteverzuim en reistijd) en een hoger percentage overhead voor GGZ-aanbieders. De meerjarige effecten van de tariefstijging zijn grotendeels meegenomen in het basispad voor het nieuwe college. Een knelpunt van naar verwachting € 10,5 mln. wordt ingebracht bij de voorjaarsretraite 2023. Voor Wijkteams worden de tarieven, net als bij de andere inkoopsporen, voorafgaand aan de aanbesteding opgesteld op basis van de hierboven genoemde kaders. Wij verwachten dat de kosten zullen stijgen door nieuwe tarieven en indexatie.

Daarnaast wordt verwacht dat het formatiemodel zal leiden tot een stijging van kosten om de hoeveelheid werk en het aantal medewerkers weer in balans te brengen. Het financiële effect hiervan is nog niet precies bekend, maar in de begroting is hier al wel een raming voor opgenomen. De verwachting is dat een kostenstijging binnen de kaders van deze begroting zal vallen. Zodra de tarieven zijn vastgesteld zal de raad geïnformeerd worden over het financiële effect van de aangepaste tarieven. Juridisch De inkoopstrategieën passen als volgt in de Wmo2015 en de Jeugdwet:  Op grond van de Wmo2015 en de Jeugdwet heeft de gemeenteraad het beleidsplan ‘Heel de stad’ vastgesteld.  De wijze waarop vervolgens de inkoop wordt gerealiseerd (de concrete inkoopstrategieën) op basis van het beleidsplan is een bevoegdheid van het college.  Op grond van de Wmo2015 en de Jeugdwet stelt de gemeenteraad bij Verordening de regels vast die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van het beleidsplan en de wijze waarop is ingekocht. Daartoe zal, voorafgaand aan de ingangsdata van de nieuwe contracten voor Jeugdhulp, Wmo-maatwerkondersteuning en Wijkteams, een gefaseerde wijziging van de Verordening maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp Rotterdam 2018 aan de gemeenteraad worden voorgelegd.

 De eerste fase betreft de wijzigen voor Jeugdhulp en enkele algemene wijzigingen die volgens planning ingaan op 1 januari 2023. De tweede fase betreft de wijzigingen Wmo, alsmede overkoepelende wijzigingen en wijzigingen met betrekking tot pgb's die volgens planning 1 januari 2024 ingaan. Derhalve wordt zowel in het najaar van 2022 als in het najaar van 2023 een voorstel ter wijziging van de Verordening maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp Rotterdam 2018 aan de gemeenteraad voorgelegd. Hierin zullen de in de inkoopstrategieën en aanbestedingsbestekken voorgenomen wijzigingen terugkomen. Tevens worden de bijbehorende nadere regels en beleidsregels maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp resp. door en namens het college vastgesteld.

Blad: Datum: Ons kenmerk:

10/10 13 december 2022 M2201-12295

Tot het moment van vaststelling door de raad geldt de huidige, ongewijzigde Verordening maatschappelijke ondersteuning en jeugdhulp Rotterdam 2018 voor de gemeentelijke uitvoering van de Wmo2015 en de Jeugdwet.