[22bb004304] Bijlage 2 behorende bij 22bb4302 over Financiële opgave

BIJLAGE 1

Financiële opgave en bevindingen per maatregel: De financiële opgave van de regio Rijnmond ziet er als volgt uit in de komende jaren. Dit betreft een doorrekening van de landelijke bedragen naar de schaal van de regio:

Voorkomen en verkorten residentiele zorg Normaliseren voogdij Afbakening Reikwijdte Bestaanszekerheid Tariefdifferentiatie Regionalisering Toeleiding gecontracteerd aanbod Brede invoering POH1 Standaardisatie uitvoering

Maatregelen 2022 ev. Afbakening Reikwijdte

Bestaanszekerheid

Tariefdifferentiatie

Toeleiding naar gecontracteerd aanbod

2022

2023

2024

2025

3 9 1 -4 3 3 4

1 6 9 1 -4 4 6 9

1 11 9 1 -4 4 6 11

2 17 9 1 -4 4 6 13

2026 25 2 17 9 1 -4 4 7 19

2027 25 2 17 9 2 1 4 7 19

Korte weergave en advies De maatregel Reikwijdte richt zich op het beperken van de toegang tot hulp op grond van de Jeugdwet. De Jeugdwet is nu een “open” regeling waarbij de gemeente moet zorgen voor hulp o.b.v. vragen. De commissie Sint adviseert de Jeugdwet te beperken tot hulpvragen die voldoen aan bepaalde criteria. Dit is een ingrijpend advies dat een landelijke discussie en besluitvorming vergt. Dit is een proces dat niet op korte termijn leidt tot beoogde besparingen. Daarbij leidt inperking van Reikwijdte niet tot het reduceren van de hulpvraag van ouders. Deze verschuiven dan mogelijk naar andere domeinen, b.v. onderwijs. Voor de korte termijn kan een gemeente wel middels de lokale verordening aangeven welke hulp wel/niet onder jeugdhulp valt door op te nemen welke gebruikelijke vormen van hulp de eigen verantwoordelijkheid zijn van ouders. Dit levert echter niet de beoogde besparing op. De maatregel bestaanszekerheid heeft zeker potentie om tot besparingen op de jeugdhulp te leiden. De maatregel ziet toe op brede invoering van de Doorbraak-aanpak van het Instituut Publieke Waarden. Een aantal gemeenten werkt inmiddels al met (varianten van) deze methodiek. Brede inzet van de Doorbraak-aanpak vraagt een investering en implementatie Daarbij wordt ook verwacht dat kosten op andere vlakken stijgen zoals bij Wmo, welzijn en schuldhulpverlening.

Deze maatregel gaat ervan uit dat tarieven aangepast kunnen worden aan de aard van de hulpverleningsorganisatie. Een kleine organisatie heeft minder overhead. Omdat alle lokale en regionale inkoopprocessen in vergevorderd stadium zijn, kan deze maatregel niet op korte termijn ingevoerd worden. Daardoor heeft het geen financiële impact. Pas bij een nieuwe inkoopronde kan erop ingezet worden. Deze maatregel (uit cie. Sint) ziet toe op strikte toeleiding naar door gemeenten gecontracteerd aanbod en niet naar andere (niet gecontracteerde aanbieders). De besparingspotentie van deze maatregel, landelijk geraamd op 1,5%, wordt voor de regio betwijfeld. Er

1 POH = praktijkondersteuner huisartsen.

Brede invoering POH

Standaardisatie uitvoering

wordt in de regio slechts zeer beperkt gebruik gemaakt van niet gecontracteerd aanbod. De maatregel heeft potentie tot besparingen. Echter de meeste gemeenten werken al, in verschillende vormen, samen met huisartsen. De meeste gemeenten doen dit in de vorm van POH-GGZ jeugd. Daarmee is de mogelijke besparing al (deels) gerealiseerd. De gemeenten in de regio vinden ook dat er meer ingezet moet worden op co-financiering met Zorgverzekeraars. De inzet van de POH is een verantwoordelijkheid van de Zorgverzekeraars. Landelijk kan hier mee aandacht voor worden georganiseerd. Wij participeren in de werkgroep ‘contractstandaarden’ van het Ketenbureau i-Sociaal domein. Hier zitten meerdere lastigheden in. Zo wordt enerzijds beoogd dat gemeenten inkooptrajecten minder ingewikkeld maken voor zorgaanbieders (minder ‘kleine lettertjes’), maar anderzijds wordt verwacht dat gemeenten meer sturen op bijvoorbeeld overmatige winst door zorgaanbieders. Waarbij komt dat de Jeugdwet bepaalt dat gemeenten verantwoordelijk zijn voor jeugdhulp en dat inkoop hèt middel is om een lokale of regionale eigenheid aan te brengen in de wijze waarop jeugdhulp wordt uitgevoerd.

Naast de specifieke maatregelen voor 2022 hebben wij ook al vooruitgekeken naar twee verder in de tijd gelegen maatregelen: Voorkomen en verkorten residentiele zorg

Vanaf 2026 wordt voor onze regio een besparing voorzien van € 25 miljoen in het voorkomen en verkorten van plaatsing van kinderen in residentiële zorg. Om die besparing in 2026 te kunnen realiseren moeten nu al flinke stappen worden gezet. Tegelijkertijd zien wij ons voor een zeer forse financiële opgave gesteld in de af- en ombouw van jeugdzorgplus in ons landsdeel. Wij kunnen dit niet zonder steun vanuit de rijksoverheid.

Regionalisering

De regio Rijnmond is een grote regio met een stevige structuur. Daar prijzen wij ons gelukkig mee. Wij vragen ons bij deze maatregel wel af voor welk probleem het wijzigen van de schaalgrootte van regio’s een oplossing is. Op landelijk niveau stellen zorgaanbieders vooral problemen te ervaren met verschillende administratieve eisen van inkooporganisaties. Dan lijkt de oplossing meer te liggen in het gelijktrekken van deze eisen dan in het aanpassen van de schaalgrootte van regio’s.