Bijlage 3 - Inschrijfformulier Zon op Land

Inschrijfformulier Principeverzoek Zon op Land – Gemeente Roerdalen Versie 3 februari 2022 Gegevens formele indiener/initiatiefnemer: Naam: Adres: Postcode en Woonplaats: Contactpersoon: E-mailadres: Telefoonnummer: KVK-nummer: Gegevens omtrent het perceel/de percelen: Kadastrale gegevens: Oppervlakte(n): Eigenaar: Indien de initiatiefnemer en de eigenaar niet dezelfde zijn, dan dient dit formulier zowel door de initiatiefnemers als door de eigenaar van het perceel/de perceel te worden ondertekend. Beantwoording van onderstaande vragen gelden niet voor de beoordeling van het initiatief. Geef hieronder een korte omschrijving van het initiatief. Technische gegevens: Netto oppervlakte van de zonneweide: Aantal panelen: Opbrengst: Aansluitmogelijkheden volgens Enexis: Verwachting moment van in werking treding: Beantwoording van onderstaande vragen gelden voor de beoordeling van het initiatief volgens de bijgevoegde Beoordelingsmatrix. Voorwaarde 1 (15%) - Hoe laat u de zonneweide opgaan in het landschap, zodat de aanwezigheid van de zonneweide niet storend werkt in het algemene beeld van haar omgeving, danwel dat de zonneweide als het ware één geheel met de omgeving vormt/opgaat in de omgeving.

- Welk percentage is de netto oppervlakte van de zonneweide ten opzichte van het totale oppervlakte van het perceel/de percelen? Voorwaarde 2 (20%) - Met welke omliggende (be)levingsfactoren heeft u bij de landschappelijke inpassing rekening gehouden en op welke wijze komt dat in de planvorming tot uiting? - Voor welke planten- en dierensoorten (in algemene bewoordingen) heeft u stimulerende maatregelen genomen en op welke wijze komt dat in de planvorming tot uiting? - Hoe zorgt u ervoor dat hemelwater dat van de panelen loopt o Geen overlast op de belendende percelen of omliggende wegen en paden zorgt? o Gedoseerd in de bodem infiltreert? o Wordt hergebruikt?

Voorwaarde 3 (15%) - De nieuwe functie van het perceel/de percelen is zonneweide, doch dat is niet de enige functie. Welke (neven)functie(s) geeft u aan de zonneweide mee en hoe komt dat in de planvorming tot uiting? Voorwaarde 4 (25%) - Welke landschappelijke elementen heeft u aan de inrichting van de zonneweide toegevoegd en waar refereren deze aan? - De aanwezigheid van een zonneweide of (een deel van) de financiële opbrengst ervan dient ook maatschappelijke ontwikkelingen binnen Roerdalen te stimuleren. Op welke wijze/in welke mate bent u voornemens dit te doen (ter plaatse van de zonneweide, danwel organisatorisch of financieel) en welk maatschappelijk effect beoogd u te bereiken? - Op welke wijze denkt u invulling te geven aan financiële of organisatorische participatie van de inwoners van Roerdalen in de realisatie van de zonneweide, waardoor de coöperatieve organisatievorm tot uiting komt? - Met de aanwezigheid van de zonneweide of (een deel van) de financiële opbrengst ervan dienen ook andere/nieuwe duurzame projecten in Roerdalen te worden gestimuleerd. Op welke wijze/in welke mate bent u voornmens dit te doen? - Eén bijzondere compensatiemaatregel zou realisatie van Zon op Dak kunnen zijn.

Heeft u inmiddels met inwoners van Roerdalen hierover contact opgenomen (zo ja, wat zijn de resultaten daarvan) of gaat u dat doen (en wanneer/op welke wijze)? Voorwaarde 5 (25%) - Indien reeds aanwezig, een (standaard) onderhoudsplan en calamiteitenplan bijvoegen. Indien niet aanwezig, hoe borgt u de optimale technische werking van de zonneweide en voorkomt u calamiteiten danwel hoe gaat u hiermee om? - Hoe borgt u dat de toegevoegde landschappelijke elementen optimaal worden onderhouden? - Op welke wijze voegt u educatieve, informatieve en/of recreatieve onderdelen aan de zonneweide toe en hoe borgt u de optimale werking en het onderhoud daarvan? - Hoe borgt u dat na 25 jaar de zonneweide kan worden ontmanteld, en de locatie ordentelijk dan wel in de originele staat wordt teruggebracht? - Op welke wijze denkt u invulling te geven aan financiële of organisatorische participatie van de inwoners van Roerdalen bij de exploitatie en het onderhoud van de zonneweide, waardoor de coöperatieve organisatievorm tot uiting komt? - Op welke wijze heeft u met anderen over dit initiatief en planvorming overlegd: o Aantal deelnemers: o Adres of postcode deelnemers: o Aantal malen: o Resultaat: o Verslag van de overleggen bijvoegen.