RA 22 037 (03) Tabel met reactie zienswijzen

AB GR 2022/059

• Zienswijzen raden en Reactie GR bij Ontwerpbegrotingswijziging 2022 en ontwerpbegroting 2023 O.b.v. de definitieve zienswijzen Delft (DE), Den Haag (DH), Midden-Delfland (MD), Leidschendam-Voorburg (LV), Pijnacker-Nootdorp (PN), Rijswijk (RW), Wassenaar (WA), Zoetermeer (ZM) en Westland (WL) Document vast te stellen in vergadering van het Algemeen Bestuur van de GR GGD en VT Haaglanden op 8 juli 2022. Alg1

Onderwerp Gemeentefinanciën en bezuinigingen

Zienswijze/verzoek raden Aan de orde gesteld door de raden van: DE, MD, LV, WL, RW, WA, PN, ZM Gezien de ontwikkelingen op het werkveld van de GGD en Veilig Thuis kunnen wij ons vinden in het standpunt van het AB dat het legitiem is om niet te bezuinigen op deze taken. Daarnaast is de wens om specifieker aan te geven welke ontwikkelingen/ omstandigheden de legitimiteit van deze stelling onderbouwen en hoe lang deze naar verwachting aan de orde zijn. Wij vragen u om aan te geven welke besparingsmogelijkheden er op termijn zijn, aangezien de financiële situatie van gemeenten onder druk blijft. Aan de orde gesteld door de raad van DH: De ontwerpbegroting 2023 en de ontwerp begrotingswijziging 2022 bevatten voor GGD en VT noodzakelijke intensiveringen om de voornemens goed uit te kunnen voeren. Bezuinigingen zijn op dit moment gezien alle ontwikkelingen en opgaven niet legitiem om door te voeren. Wel is het van belang toe te blijven zien op juiste wijze inzetten van de beschikbare middelen en waar mogelijk op termijn ook bezuinigingen door te voeren.

Alg2

Kwantificering risico’s

Aan de orde gesteld door de raden van: DE, MD, LV, WL, RW, WA, PN, ZM In de begroting 2023 zijn de risico’s op een heldere wijze opgenomen. Bij de kwantificering van de risico’s valt op dat de financiële impact van enkele risico’s onbekend is.

Wat is er al gedaan - Er is een globale verkenning uitgevoerd naar de bezuinigingsmogelijkheden. - In de voorjaarsbrief 2022 is opgenomen dat het AB erkent dat er een belangrijke rol is voor de GGD in het tegengaan van de gevolgen voor de publieke gezondheid door de coronacrisis. Deze opgave maakt het nu niet opportuun om te bezuinigingen op taken of taakuitvoering van GGD Haaglanden, hoewel er begrip is voor de wens daartoe wegens de lastige financiële situatie bij gemeenten. - Voor Veilig Thuis Haaglanden bestaat de begroting voor het grootste deel uit personeelskosten. Het inkrimpen van het personeelsbestand is niet wenselijk en ook in combinatie met het verminderen van het takenpakket op dit moment niet mogelijk zonder vertraging in het afhandelen van adviezen en meldingen en oplopende wachtlijsten. Als op termijn de ketensamenwerking goed functioneert en er minder meldingen en adviezen afgehandeld hoeven te worden door Veilig Thuis, leidt dit via de huidige financieringssystematiek tot een lagere begroting (en daarmee lagere deelnemersbijdragen) voor Veilig Thuis Haaglanden.

Wat gaan we doen - Het bestuur zal onderzoeken of er vanaf 2024 mogelijkheden zijn om de bijdragen van de gemeenten te verlagen. De mogelijkheid om externe bijdragen te verhogen wordt bezien evenals bezuinigingsmogelijkheden, waarbij de gevolgen voor de wijze waarop de taken worden uitgevoerd worden bekeken en afgewogen. - Het bestuur wacht de Kaderbrief 2024 af voor nadere invulling van de bezuinigingsopties. - In de voorjaarsbrief t.b.v. de begroting 2024 (vaststelling februari 2023) worden de raden over de uitkomsten van dit onderzoek geïnformeerd.

- De afgelopen periode is verder ingezet op het onderkennen en kwantificeren van risico’s. Dit heeft ertoe geleid tot een verbeterslag in de risicotabel zoals opgenomen in begroting 2023 en de jaarstukken 2021.

- Komende periode zal het kwantificeren van de risico’s verder opgepakt worden. Dit wordt verwerkt in de documenten van de P&Ccyclus.

Wij vragen u om een analyse op hoofdlijnen uit te voeren op de risico’s, zodat aangegeven kan worden wat naar verwachting de financiële impact zal zijn mocht het risico zich voordoen. Dit kan verwerkt worden in de documenten behorend bij de P&C-cyclus.

Vertrouwelijkheid: Openbaar

1

AB GR 2022/059 Alg3

Evaluatie GR

Aan de orde gesteld door de raden van: DE, MD, LV, WL, PN, RW, ZM, WA Wij verzoeken om ons schriftelijk te informeren over de uitkomsten en opvolging van de gehouden GR-evaluatie.

Alg4

Alg5

Alg6

Raadsinformatiebijeenkomst

Internationale situatie

Maatschappelijk Verantwoord Inkopen

Vertrouwelijkheid: Openbaar

Aan de orde gesteld door de raden van: DE, MD, LV, RW, WA, PN, WL, ZM Wij zijn blij dat u ook dit jaar voornemens bent om een raadsinformatiebijeenkomst over de ontwikkelingen bij zowel Veilig Thuis als de GGD te organiseren. Hierbij kunnen mogelijk ook onze samenwerking en de aankomende wijziging Wet Gemeenschappelijke Regelingen (Wgr) besproken worden. Aan de orde gesteld door de raden van: RW, WA, PN, WL De GR loopt financiële risico’s die verband houden met de huidige internationale situatie. Hier zijn met name twee zaken van belang, namelijk de sterk gestegen energieprijzen sinds vorig jaar augustus en de hogere kosten voor investeringen als gevolg van gestegen grondstofprijzen. Deze stijgingen zijn hoger dan de gebruikte indexatie. Wij willen graag dat de extra financiële risico’s en resultaten goed gemonitord worden en dat u eerst terugkomt bij de gemeenten als er keuzes gemaakt moeten worden en/of extra bijdrages aan de gemeenten gevraagd moeten worden. Aan de orde gesteld door de raden van: PN Maatschappelijk Verantwoord Inkopen (MVI) is een effectieve wijze van inkopen om CO2uitstoot, milieu-impact en grondstoffengebruik te helpen reduceren, om een inclusieve arbeidsmarkt te realiseren en om misstanden voor mens, dier en milieu aan te pakken in internationale ketens. Dit is door de rijksoverheid vastgelegd in de inkoopstrategie “Inkoop met impact”.

Wij vragen u dan ook om jaarlijks in uw jaarverslag te verantwoorden over de maatschappelijke impact van uw inkoopbeleid.’

- De evaluatie is afgerond en vastgesteld in het AB. De evaluatie is gedeeld met de gemeenteraden.

- In 2021 is er een raadsbijeenkomst georganiseerd in het kader van de evaluatie.

- In de evaluatie zijn diverse handreikingen gedaan. Aan deze handreikingen zal opvolging gegeven worden, hiertoe wordt een uitvoeringsagenda opgesteld. De gemeenteraden worden hierover geïnformeerd via de documenten van de P&Ccyclus. - Het streven is om in het najaar 2022 een raadsinformatiebijeenkomst voor Veilig Thuis en GGD te organiseren. Daarbij zal ook aandacht zijn voor de impact van de Wgr.

- Het bestuur zal de eventuele gevolgen van de hogere energieprijzen en de hogere kosten voor grondstofprijzen (voor zover aan de orde voor de GR GGD-VT) meenemen in de documenten behorend bij de P&C-cyclus.

- In de Voorjaarsbrief t.b.v. begroting 2023 is in paragraaf 4.1.4. aandacht besteed aan maatschappelijk verantwoord inkopen.

- Het GR-bestuur omarmt het principe van Maatschappelijk Verantwoord Inkopen (MVI). Gezien de taak van de uitvoeringsorganisaties van de GR GGD – VT wordt er relatief weinig ingekocht. Het inkoopproces van de GR vindt plaats in aansluiting op het inkoopbeleid van de gemeente Den Haag, waarin MVI verankerd is.

2

AB GR 2022/059 GGD1

GGD2

Extra inzet epidemiologie en gezondheidsbevordering ten behoeve van de gezondheidsgevolgen corona

Aan de orde gesteld door de raden van: DE, DH, MD, LV, RW, WA, PN, WL, ZM

Visie GGD

Aan de orde gesteld door de raden van: DH, MD, PN, Wa, WL, ZM

Net als in de voorgaande zienswijze stellen de gemeenten de voorwaarde om per gemeente afspraken te maken over de gewenste aanpak en inzet lokale gezondheidsbevordering 2022 en 2023. Daarbij gaan wij er van uit dat de extra inzet van de GGD, zoals nu het geval is, van uitvoerende aard kan zijn.

- In 2021 is de GGD met alle gemeenten in gesprek gegaan, zowel op bestuurlijk als ambtelijk niveau. In deze gesprekken zijn door gemeenten prioriteiten aangegeven op basis waarvan de inzet is gestart. Daarna is de GGD voortdurend in gesprek gebleven met gemeenten en stuurt bij indien nodig/wenselijk. Er is dus echt sprake van maatwerk per gemeente. Daarbij ligt de focus op werkzaamheden van uitvoerende aard, zoals leefstijlvoorlichtingen bij moskeeën in Den Haag en het Café Positieve gezondheid in Delft, een plek in de wijk waar bewoners heel laagdrempelig binnen kunnen stappen, vragen kunnen stellen over gezondheid en laagdrempelige voorlichting wordt georganiseerd naar gelang de behoefte in de wijk.

- De lijn die is ingezet in 2021 met betrekking tot de werkzaamheden wordt in 2022 en 2023 doorgezet.

- In april 2021 is de visie door het AB vastgesteld.

- De GGD is momenteel intern bezig met het uitwerken van de visie in een implementatieplan. U vindt de vertaling hiervan terug in de stukken die u worden aangeboden in het kader van de P&C cyclus van de GR. Dat wil zeggen de bestuursrapportages 2022, de begroting 2023, jaarrekening 2022 en begroting 2024. In 2024 zal er een evaluatie komen gericht op hoe ver de implementatie al is gevorderd. Hierbij wordt vanzelfsprekend het AB betrokken. - U wordt geïnformeerd over de uitkomsten van de benchmark zodra deze gereed zijn.

Informeren over vervolg implementatie visie Aan de orde gesteld door de raad van DE: Wij verzoeken u samen met de gemeenten aan de voorkant te verkennen welke resultaten er behaald moeten worden en ons over de uitkomsten hiervan te informeren. GGD3

VT1

Doelmatigheidsonderzoek en resultaatgericht werken

Aan de orde gesteld door de raden van: DE, MD, LV, RW, WA, PN, WL, ZM

Ketenmonitor en gemeentedashboard

In de vorige zienswijze hebben we opmerkingen geplaatst over het doelmatigheidsonderzoek en resultaatgericht werken. U verwijst in uw reactie naar het implementatieplan van de visie en de P&C producten, we vragen u ons te informeren over het vervolg. In de jaarstukken 2021 lezen we dat het benchmark onderzoek wordt uitgevoerd, we worden graag geïnformeerd over de uitkomsten. Aan de orde gesteld door de raden van: DE, MD, LV, RW, WA, PN, WL, ZM Wij zijn positief over de ontwikkeling van een

Vertrouwelijkheid: Openbaar

- De benchmark GGD’en is bedoeld om de GGD’en een spiegel voor te houden om de kwaliteit van het werk te monitoren en van elkaar te kunnen leren. De benchmark wordt tweejaarlijks uitgevoerd sinds 2012 en vanaf 2018 zijn de resultaten openbaar.

- DVT heeft bij deelnemende gemeenten een presentatie gegeven over de ketenmonitor. - De testfase is afgerond, VTH gaat in gesprek met de gemeenten over de

- De ketenmonitor is een hulpmiddel om periodiek het gesprek met elkaar aan te gaan over recidiverende of vastgelopen casuïstiek - Het gemeente dashboard zal samen met de ketenmonitor gebruikt worden om met elkaar

3

AB GR 2022/059

VT2

Wachtlijsten

gemeentedashboard waardoor iedere gemeente inzicht krijgt in het aantal adviezen, aantal meldingen, aard van de gemelde zorg en het type melder. Wij worden graag geïnformeerd over de verdere ontwikkeling van het gemeentedashboard en de effecten hiervan. We spreken de wens uit dat het dashboard meer inzicht geeft in hoe de keten werkt en een bijdrage gaat leveren aan het oplossen van knelpunten en wachtlijsten.

inhoud en het vervolg van de rapportagetool. - Gemeenteambtenaren huiselijk geweld krijgen toegang tot het gemeentedashboard van de betreffende gemeente

de knelpunten in de keten (en wat goed werkt) te bespreken en aan de hand hiervan de samenwerking te versterken - De inzichten uit beide monitors wordt gebruikt om de sturings- en verantwoordingsinformatie zoals opgenomen in de documenten van de P&C-cyclus te optimaliseren.

Aan de orde gesteld door de raden van: DE, MD, LV, WA, PN, RW, WL, ZM

- Het terugdringen van de wachtlijst en het werken binnen de wettelijk vastgestelde termijnen is een zeer complex probleem dat onderkend wordt door het bestuur. - Door Veilig Thuis wordt op diverse manieren geprobeerd om vooruitgang te boeken. Door parallel stappen te zetten op de volgende thema’s: a) Extra inzet op werven en behouden van personeel. b) Aandacht voor verbeteren ketensamenwerking c) Informatievoorziening en ICT d) Kwaliteitsverbetering VT

- Het dashboard met sturingsinformatie is opnieuw ingericht. Hierdoor ontstaat beter zicht op het onderhanden werk. - Om de wettelijke termijnen te kunnen behalen is het van belang dat VTH, zowel na de veiligheidsbeoordeling of afronding van een dienst door Veilig Thuis, over kan dragen naar passende ondersteuning. In de praktijk zien we dat door wachtlijstproblematiek in de keten en/ of onvoldoende passend aanbod de verantwoordelijkheid voor zicht op veiligheid bij VTH blijft, totdat er een passend aanbod is. Dit is een van de oorzaken waardoor doorlooptijden langer worden. Het is van belang om binnen de keten goede afspraken met elkaar te maken en hierin gezamenlijk stappen te zetten. - Via de reguliere P&C producten wordt u over de voortgang geïnformeerd.

Positief over extra inzet in capaciteit, vertrouwen erop dat dit zijn vruchten zal afwerpen voor het terugdringen van de wachtlijsten en vragen hier uw uitdrukkelijke aandacht en inzet voor, even als voor het werken binnen de wettelijk vastgestelde termijnen. Aan de orde gesteld door de raad van: RW We gaan ervan uit dat u alles doet wat in uw vermogen ligt om de wachtlijsten verder terug te dringen en te werken binnen de wettelijke termijnen.

Vertrouwelijkheid: Openbaar

4