GRJR Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023.pdf
Tekst van het document
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 Gemeente
Onderwerp
Zienswijze
Reactie
1 Capelle aan den
Regiovisie,
Mooi dat we de beweging naar meer lokale inkoop, zoals
De GRJR werkt hieraan mee door de regionale lasten lager te
IJssel + Krimpen
hervormingsag
vastgelegd in de Regiovisie terug zien in de begroting.
begroten.
aan den Ijssel +
enda, inkoop
Regiovisie,
Er is nog onduidelijkheid over de landelijke
Eens met de conclusie, zo lang er onduidelijkheid is over de
IJssel + Krimpen
hervormingsag
Hervormingsagenda Jeugd. Vooralsnog moeten we onze
Hervormingsagenda, houden wij ons vast aan de Regiovisie
aan den Ijssel +
enda, inkoop
lijn van de Regiovisie moeten aanhouden. Zoals u terecht
Lansingerland 2 Capelle aan den
Lansingerland
opmerkt, overlapt de in onze regio ingezette transformatie, zoals beoogd in de Regiovisie, de Hervormingsagenda Jeugd.
3 Lansingerland
Regiovisie,
De afgelopen twee jaar heeft Lansingerland ook lokaal
De GRJR werkt hieraan mee door de regionale lasten lager te
hervormingsag
ingezet op de transformatie en beweging naar voren.
begroten.
Regiovisie,
In 2022 wordt er hard gewerkt om een aantal maatregelen
Wij onderschrijven dit. De Uitvoeringsorganisatie GRJR is participant in
hervormingsag
vanuit de Hervormingsagenda Jeugd samen te voegen in
het regionale programmateam van de vijftien gemeenten.
enda, inkoop
de Regiovisie. Om deze stappen in 2023 te kunnen
enda, inkoop 4 Capelle aan den IJssel
bereiken is het belangrijk om inhoud, beleid en financiën samen te brengen. In samenwerking met de Uitvoeringsorganisatie GRJR kan hierdoor nog een betere visie en strategie bepaald worden. Door deze stappen kan de GRJR een nog krachtigere eenheid vormen richting de toekomst.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 5 Capelle aan den
Realistisch
Wij zijn zeer verheugd dat er op regioniveau een meer
In de begroting 2023 is een grote stap gezet met het realistischer
IJssel + Krimpen
begroten
realistische begroting 2023 ligt. Dit sluit ook deels aan bij
begroten. Er blijven echter onzekerheden en risico's over de ramingen.
aan den Ijssel +
het in uw Kadernota beschreven uitgangspunt over zero
Lansingerland
based budgetting, waarbij niet de begroting van het voorgaande jaar als startpunt wordt genomen, maar het startpunt op nul komt te liggen. De budgetten worden dan beschikbaar gesteld op basis van bewuste aannames over de te maken kosten om de doelen te realiseren.
6 Capelle aan den
Realistisch
Wij zien echter dat er nog aanvullende stappen kunnen
Bij het opstellen van volgende begrotingen en begrotingswijzigingen
IJssel + Krimpen
begroten
worden gezet om vanaf 2022 ook op gemeenteniveau te
wordt, net als bij de begroting 23 en de begrotingswijziging 22, de
aan den Ijssel +
komen tot een zo reëel mogelijke begroting. Dit kan ons
meest recente informatie over de realisatie gehanteerd als vergelijking
Lansingerland
inziens door gebruik te maken van de daadwerkelijke
/ vertrekpunt. Ook kunnen de gemeenten op een aantal onderdelen
kosten 2021 op basis van de eindafrekening 2021 en deze
lokale informatie toevoegen aan de GRJR begroting / swijziging.
te corrigeren met de gevolgen van het woonplaatsbeginsel
Hiermee wordt verdere invulling gegeven aan de samenwerking tussen
per gemeente. Ter ondersteuning van de beoordeling van
gemeenten en GRJR.
de juiste hoogte van de bijdragen per gemeente kunnen aanvullend de nieuwe aangeleverde facturatiegegevens over de eerste periode van 2022 worden gebruikt. Wij zien graag dat deze stappen worden gezet en worden gebruikt om te komen tot een realistische bijdrage per gemeente door verwerking van de gevolgen in de 2e begrotingswijziging 2022 en definitieve Begroting 2023. 7 Capelle aan den
Financiële
Er vindt geen verevening van de risico’s meer plaats
De meerjarige verevening (vlaktaks) was bij invoering wenselijk
IJssel + Krimpen
beheersing,
(voorheen de vlaktaks) en er wordt niet meer gewerkt met
vanwege onvoorspelbare uitgavenschommelingen. De afschaffing pas
aan den Ijssel +
data
budgetplafonds. Wij zijn daar zeer content over
bij de ambitie om directer op de uitgaven te sturen en het effect
Lansingerland
management
daarvan direct te zien.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 8 Capelle aan den Ijssel
Financiële
In 2021 en 2022 is er voorlopig, vooralsnog voor Capelle
Door het verwerken van lokale input aan de begroting (swijziging) kan
beheersing,
aan den IJssel een kosten dalende ofwel gelijkblijvende lijn
de gemeente op verschillende onderdelen haar specifieke informatie
data
zichtbaar, echter worden in 2023 oplopende kosten
verwerken in de P&C-documenten van de GRJR.
management
verwacht, die mede afhankelijk zijn van de compensatie vanuit het rijk en de eventuele nog onzekere maatregelen vanuit de Hervormingsagenda Jeugd. Een goede analyse blijft nodig om nu en in de toekomst jeugdhulp beschikbaar te houden.
9 Capelle aan den
Financiële
De sturing op de jeugdhulp moet in gezamenlijkheid verder
Wij onderschrijven de opmerking van Capelle a/d IJssel en Krimpen
IJssel + Krimpen
beheersing,
worden vergroot. Naast de gemeenten heeft ook de GRJR
a/d IJssel dat de gezamenlijke sturing tussen gemeenten, aanbieders
aan den Ijssel +
data
hier een belangrijke rol. Het gaat het hier immers om een
en de GRJR de grip op de jeugdzorg kan vergroten
Lansingerland
management
goed samenspel tussen onder meer contractmanagement GRJR, aanbieders en gemeenten.
10 Capelle aan den
Financiële
Goede informatievoorziening is voor de sturing van cruciaal
De GRJR scherpt in 2022 het administratieprotocol en stelt het
IJssel + Krimpen
beheersing,
belang. Zodat inzicht verkregen wordt op betrouwbare
bestuurlijk vast als bindend voor de gemeenten.
aan den Ijssel
data
basisinformatie zoals zorggebruik, wachttijden en financiën.
management
[Een deel van de basisinformatie zullen wij zelf moeten aanleveren, echter door eenduidige afspraken, goede samenwerking en onder andere een voorgeschreven administratieprotocol vanuit de UO kan in 2023 de datasturing worden geoptimaliseerd.]
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 11 Capelle aan den IJssel
Financiële
Landelijk is een Hervormingsagenda Jeugd opgesteld om
De GRJR zorgt dat de regionale belangen bij het Rijk onder de
beheersing,
structurele wijzigingen in het jeugdstelsel te realiseren voor
aandacht blijven
data
een betere beheersing en daling op de uitgaven. Door de
management
leden van de VNG is de uitwerking van de Hervormingsagenda Jeugd begin 2022 opgeschort. De extra bezuiniging in het coalitieakkoord moet niet ten laste komen van kwetsbare kinderen en ook niet worden afgewenteld op gemeenten. Ook verwachten wij van het kabinet dat deze de uitspraak van de Commissie van Wijzen respecteert en dus zorgt voor een adequate compensatie van gemeenten voor de feitelijke uitgaven op jeugdzorg. Van belang is om hierover het gesprek met het rijk te blijven voeren.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 12 Capelle aan den
Samenwerken
Ijssel
We zien dat de basis steeds beter op orde komt binnen de
Wij delen de zorgen rondom de personele bezetting van JBRR. Het
UO GRJR. Toch zijn er ook nog zorgen. Zo hebben we met
verloop is onder de medewerkers is groot en het werven van nieuwe
JBRR nog een uitdaging om het personeelstekort, de
medewerkers is gezien de huidige arbeidsmarktproblematiek lastig.
financiële situatie, data te verbeteren en samen te kijken
Deze ontwikkeling wordt door de GRJR nadrukkelijk gevolgd in de
naar een toekomstbestendig scenario om goed zicht te
gesprekken met JBRR maar zijn ook landelijk geagendeerd. De
behouden op de veiligheid van de gezinnen.
financiële situatie lijkt stabiel mede omdat nu niet alle beschikbare middelen kunnen worden ingezet ivm een tekort aan medewerkers. JBRR zorgt bij de huidige personeelskrapte voor een strakke prioritering van de werkzaamheden dat de jeugdbeschermers zodat zij zicht houden op de directe veiligheid van de kinderen. De GRJR wordt door JBRR actief op de hoogte gehouden over de keuzes die gemaakt worden en verloop van de ontwikkelingen. De doorontwikkeling van relevante/actuele sturingsinformatie en rapportages zal ook in 2023 een vervolg krijgen. Daarnaast zullen de uitrol van de toekomstscenario’s binnen de beschermingsketen, de doorontwikkeling van het RER/zorgbemiddeling de komende jaren een belangrijk thema’s zijn voor de regio. Deze zullen ook effect hebben op de werkzaamheden van JBRR.
13 Capelle aan den
Samenwerken
Ook hebben we met de rijksoverheid nog een discussie
De GRJR zorgt dat de regionale belangen bij het Rijk onder de
IJssel + Krimpen
over de financiën en de Hervormingsagenda Jeugd. Onze
aandacht blijven
aan den Ijssel +
regio heeft zich sterk gemaakt voor een regiovisie, die voor
Lansingerland
ons ook leidend kan zijn. We willen ook de komende tijd gezamenlijk in gesprek blijven met de VNG en het rijk.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 14 Capelle aan den
Op regioniveau kunnen we elkaar meer versterken door
Door het organiseren van verschillende vormen van overleg tussen
IJssel + Krimpen
samen met jeugdhulpaanbieders en onderwijs het verschil
gemeenten en aanbieders faciliteert de UO de gevraagde versterking.
aan den Ijssel +
te maken voor álle kinderen/jongeren in onze regio. Lokaal
In de regionale inkoop en begroting wordt zo goed mogelijk aansluiting
Lansingerland
wat lokaal kan en samen waar nodig!
gezocht op lokale keuzes.
Goede ondersteuning en zorg moeten we met elkaar
In de begroting en begrotingswijzigingen worden kosten, taakstellingen
IJssel + Krimpen
effectief en efficiënt inzetten. Inhoud, beleid en financiën
en trends zo goed mogelijk op basis van beschikbare informatie
aan den Ijssel +
kunnen niet los van elkaar gezien worden. In 2023 moeten
onderbouwd, zodat de juiste beslisingen genomen worden.
Lansingerland
kosten, taakstellingen, zichtbare trends beleidsmatig goed
15 Capelle aan den
Samenwerken
Samenwerken
worden onderbouwd om de juiste stappen te kunnen ondernemen richting toekomstig beleid. 16 Goeree-Overflakkee Realistisch begroten
Met het opstellen van de wijziging op de begroting 2022 en
In de begroting 2023 is een grote stap gezet met het realistischer
de nieuwe begroting 2023 is een fundamentele wijziging
begroten. Er blijven echter onzekerheden en risico's over de ramingen.
ingevoerd ten opzichte van voorgaande jaren. Door het realistisch begroten, het stoppen met de vlaktaks en het tijdig indexeren, ontstaat meer een begroting op maat. Dit is een verbetering en wordt gewaardeerd. Daardoor ontstaat meer inzicht en transparantie waarmee wij als gemeente uit de voeten kunnen binnen onze eigen P&C-cyclus.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 17 Goeree-Overflakkee Financiële
Punt van zorg blijft toch het niet volledige inzicht op en de
Dit punt heeft grote aandacht binnen de uitvoeringsorganisatie. Met
beheersing,
werking van het gehele jeugdhulpstelsel en de complexiteit
name de verbetering van de datakwaliteit moet leiden tot betere en
data
door de onderlinge samenhang. Zoals in de concept
betrouwbare informatie waarmee de nodige analyses te maken zijn. In
management
jaarrekening 2021 is aangegeven met de zinsnede
het regionale programmateam wordt gezocht naar meer inzicht de
‘…(vooralsnog) is het niet simpel een antwoord te geven op samenhang. de aard van de kostenstijgingen. Dat neemt niet weg dat de stijgingen feitelijk optreden als resultaat van behoefte, verwijzing, toewijzing en levering van jeugdhulp..’. We snappen nog onvoldoende de samenhang waardoor sturing en het meten van resultaat daarop een uitdaging blijft. Dit noopt tot een gezamenlijke aanpak. 18 Goeree-Overflakkee Financiële
Voor het monitoren van de Jeugdhulp en de daarbij
De GRJR werkt samen met de gemeenten en aanbieders aan tijdiger,
beheersing,
behorende kosten voor onze gemeenten, is het belangrijk
eenduidiger en completere data.
data
inzicht te hebben in de data. Dit is een cruciaal onderdeel
management
om te kunnen sturen op het zorggebruik, de regionale inzet met de lokale inzet op een juiste manier te verbinden en de invloed op een reële begroting uit te oefenen. De koers in het ‘kader financieel beleid en beheer GRJR’, onderschrijven wij ook.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 19 Goeree-Overflakkee Financiële
Zorg uit de begroting: Ondanks een campagne om meer
Gemeenten zetten beschikbare hulp in en registeren die inzet. Er is
beheersing,
pleegzorgouders te werven lijkt dit lastig te realiseren. In
geen centrale informatie over wenselijke hulp waarbij vanwege
data
financiële zin we wel over de jaren 2022 en 2023 een groei
ontbreken aanbod substitutie plaatsvindt.
management
van het aanbod waarmee impliciet gesteld wordt dat deze campagne vruchten gaat afwerpen. Als geen pleeggezinnen in de nabijheid zijn, kan een gezinshuis een goed alternatief vormen. Wij zouden graag meer inzicht willen krijgen in hoeveel kinderen er aangewezen zijn op pleegzorg maar wegens gebrek daarin in een gezinshuis verblijven
20 Goeree-Overflakkee Financiële
Zorg uit begroting: De samenhang tussen perceel B en C
De samenhang tussen perceel B en C wordt zichtbaar doordat
beheersing,
lijkt voor vanuit beleidsoogpunt onlogisch maar kan
jeugdigen die op een bed (uit opdracht B) geplaatst worden, na de
data
ingegeven zijn door de vraag. Op het budget van verblijf
opname niet allemaal naar huis of een pleeggezin kunnen. Dan
management
met behandeling (B) wordt een trendmatige krimp
worden ze geplaatst op een plek uit opdracht C (langdurig verblijf, dat
uitgevoerd (4,6 mln) ten gunste van de zwaardere zorg in
kan ook een gezinshuis zijn, maar kamertraining (C2) komt ook voor).
Langdurig verblijf (C). In totaliteit verdubbelt het budget op C.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 21 Goeree-Overflakkee Regiovisie,
De nieuwe inkoop door de GRJR samen met gemeenten.
In de lokale wijkteams wordt de afweging gemaakt tussen inzet van
hervormingsag
Deze inkoop zorgt voor een herschikking van de
lokaal beschikbare en regionaal ingekochte hulp. Conform de
enda, inkoop
zorginfrastructuur en de samenwerking. Een deel van de
regiovisie wordt de casusregie vanuit de wijkteams versterkt en wordt
jeugdhulp wordt gedecentraliseerd naar lokale gemeenten.
het op- en afschalen makkelijker gemaakt.
Het gaat om delen van perceel D (dagopvang) en perceel E (ambulante hulp). Met deze inkoop wordt de zorg aan jeugdigen verder naar lichtere en meer naar zorg dichtbij huis georganiseerd. Dit vereist een goede samenwerking tussen de GRJR en de gemeenten voor de op- en afschaling van zorg. 22 Goeree-Overflakkee Wachtlijsten
In de afgelopen periode is ingezet op het voorkomen van
In de bestuursrapportages wordt het Algemeen Bestuur geïnformeerd
wachttijden en wachtlijsten. Ondanks de ingezette daling,
over het verkorten van de wachtlijsten en de inzet daarop.
staan er nog steeds kinderen op de wachtlijst en zal de aanpak wachttijden ook worden doorgezet. Wij verwachten dat de GRJR inzet op inzichtelijkheid van de wachtlijsten en inzet op een goede samenwerking met de lokale teams, zodat snelle op en afschaling mogelijk wordt. 23 Goeree-Overflakkee Regiovisie,
Met de gezamenlijke Regiovisie is een start gemaakt met
Het regionale porgrammateam is intensief bezig met de regionale
hervormingsag
het uitvoeren van gezamenlijke transformatie aanpak. De
vertaling van de landelijke Hervormingsagedna en de lobby bij de
enda, inkoop
landelijke hervormingsagenda werkt aanvullend daarop,
rijksoverheid.
zeker nu besloten is om de bezuinigingen terug te draaien.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 24 Brielle + Goeree-
Samenwerken
Binnen de sub-regio VPG wordt samengewerkt om
Deze inspanningen zijn in de begroting 2023 vertaald naar lagere
Overflakkee +
transformatie in gang te zetten.
uitgavenramingen voor de gemeenten in de subregio.
Hellevoetsluis +
* De inzet van de Praktijkondersteuner GGZ Jeugd (POH-
Nissewaard +
GGZ Jeugd)
Westvoorne
* De start van Intensieve Vrijwillige Hulp (IVH) die lokaal wordt georganiseerd) * Vormgeven van lokale inkoop * Versterken van de verbinding onderwijs jeugdhulp met het programma ‘Kinderogen’. * De inzet van proeftuinen op het gebied van collectieve ondersteuning als voorliggend aanbod en coördinator voor samenwerking tussen huisartsen en sociaal gebiedsteam; * Transformatieprogramma ‘Kinderogen’ gericht op verbetering en versterking samenwerking tussen (speciaal) onderwijs en jeugdhulp.
25 Maassluis + Vlaardingen
Realistisch
Begroting 23 en Begrotingswijziging 22 is realistischer
begroten
begroot. We zijn blij dat hiermee het risico op grote
In de risicoparagraaf zijn wel risico's op overschrijdingen aangegeven.
tegenvallers in de definitieve jaarrekening 2022 verkleind wordt 26 Maassluis + Vlaardingen + Schiedam
Realistisch
Binnen begrotingswijziging 22 en begroting 23 wordt niet
Voor de berekening van de zorgkosten wordt zoals bestuurlijk
begroten
voldoende geanticipeerd op de gevolgen van recente cao-
afgestemd het OVA percentage gehanteerd, een landelijke index voor
onderhandelingen waardoor de loonkosten en daarmee de
loonontwikkeling in de zorg. Voor de begroting 23 is in deze begroting
zorgkosten toenemen
het recent vastgestelde definitieve OVA percentage 2022 verwerkt. Het risico op tussentijds hogere loonstijgingen ligt bij de werkgevers in de sector.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 27 Maassluis + Vlaardingen +
Realistisch
Ook missen we dat geanticipeerd wordt op de zorgvraag
Net als u maken wij ons zorgen over de situatie in Oekraïne en als
begroten
van gevluchte jeugdige Oekraïners. Wij kunnen ons
gevolg daarvan de vluchtelingenstroom die dat op gang heeft
voorstellen dat deze jeugdigen (meer) beroep zullen doen
gebracht. Wij zullen u onder andere via de bestuursrapportage
op jeugdhulp. Wij maken ons zorgen om deze ontwikkeling
informeren over mogelijke gevolgen hiervan voor het
en de te verwachte stijging van de zorgkosten. En
zorgkostenniveau. Overigens waren de begrotingswijziging 2022 en de
verwachten dan ook van u dat u ons hierover tijdig
begroting 2023 al in procedure op het moment dat de inval in Oekraïne
informeert als dit leidt tot langere wachtlijsten of hogere
plaatsvond.
Schiedam
kosten. 28 Maassluis +
Samenwerken
In goed overleg met de 12 gemeenten en de GRJR zijn we
De aangepaste kostenverdeling en tijdelijke compensatie door de MVS
Vlaardingen +
tot een afspraak gekomen waarin de MVS-gemeenten in
gemeenten zijn verwerkt in de definitieve begroting 2023.
Schiedam
2023 en 2024 hun inleg voor de uitvoeringskosten geleidelijk afbouwen. We danken u voor de medewerking om tot een goede verdeelsleutel te komen.
29 Maassluis +
Samenwerken
De MVS-gemeenten blijven volwaardig lid van de GR, maar De Uitvoeringsorganisatie en MVS-gemeenten geven samen invulling
Vlaardingen +
met een eigen inkoopmodel. Binnen de GRJR willen we
Schiedam
samen leren van de effecten van beide inkoopmodellen. Zoals eerder toegekend blijven we kennis, ervaringen en de zorgdata op de percelen A t/m E, delen met de 15 collegaregiogemeenten. We zien het leereffect dat hiervan uit kan gaan, met nieuwsgierigheid tegemoet. Dit alles draagt zorg voor een sterke basis aan goede zorg in de eigen omgeving van het kind en draagt bij aan het verminderen van de druk op de regionale wachtlijsten.
aan het leren van het werken met twee inkoopmodellen.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 30 Maassluis +
Regiovisie,
De GRJR blijft de belangen behartigen voor de drie MVS-
De samenwerking met de gemeenten waaronder MVS in het regionale
Vlaardingen +
hervormingsag
gemeenten op (boven) regionaal en landelijk niveau. We
programmateam is hiervoor belangrijk.
Schiedam
enda, inkoop
blijven ook graag deel uitmaken van de regionale ambities binnen de regiovisie en blijven uiteraard medewerking verlenen aan de Landelijke Hervormingsagenda Jeugd.
31 Vlaardingen
Samenwerken
De jaarrekening 2021 laat voor ons wederom zien dat de
Bij het opstellen van de jaarrekening wordt gebruik gemaakt van
administratie bij sommige zorgaanbieders niet op orde is.
informatie uit de administratie van de zorgaanbieders en informatie uit
Hierdoor hebben wij te laat een beeld van ons zorggebruik
de administratie van de gemeenten. Op beide administraties hebben
en kunnen wij onvoldoende sturen op de inzet van
wij als uitvoeringsorganisatie niet direct invloed, maar we wijzen beide
middelen. Ook in vorige zienswijzen hebben wij u gewezen
groepen organisaties op het belang van het op orde hebben van een
op het belang van het op orde krijgen van de administratie
juiste, volledige en tijdige administratie. In de bestuursrapportage
bij aanbieders en de rol die het contract management hierin wordt u geïnformeerd over de aansluiting tussen de verschillende vervult. Wij verwachten dat de uitvoeringsorganisatie stuurt
administraties.
op het facturatieproces en daarnaast vast houdt aan zachte en bij voorkeur harde kwartaalafsluitingen. 32 Schiedam
Realistisch
Wél betreurt de gemeenteraad van Schiedam het dat pas
De uitgangspunten voor de begroting 2023 zijn al in oktober 2022
begroten
op een laat moment is geanticipeerd op ontwikkelingen die
vastgelegd in de Kadernota van de GRJR. Het vervolgens opstellen
al enige tijd bekend waren
van een begroting (-swijziging) is een langdurig proces dat circa 5 maanden duurt van eerste opzet tot aan de definitieve besluitvorming in het AB. Alle bekende informatie die dan aanwezig is, wordt verwerkt in zeer nauwe samenwerking met alle gemeenten. Ontwikkelingen die gedurende het proces bekend worden, worden bij een volgende aanpassing verwerkt of in de Burap toegelicht.
33 Barendrecht + Albrandswaard + Ridderkerk
Realistisch
Wij constateren dat de Ontwerpbegroting 2023 in lijn ligt
In de begroting 2023 is een grote stap gezet met het realistischer
begroten
met de opgestelde kadernota 2023. Wij stellen voor deze
begroten. Er blijven echter onzekerheden en risico's over de ramingen.
lijn vast te houden
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 34 Albrandswaard
Realistisch
Wij benadrukken het belang van realistisch begroten en
Met het betrekken van de realisatiecijfers van 2021 en het verwerken
begroten
zien dat de inschatting dichter bij de uiteindelijke uitgaven
van lokale informatie wordt de begroting realistischer. Ook wij willen
ligt. [Echter blijft de nagekomen facturering van de
(verrassingen door) nafacturering door zorgaanbieders voorkomen,
zorgaanbieders een moeilijk voorspelbare post.] Eveneens
derhalve is het afrekeningsproces voor 2021 nu reeds in een
zien we graag meer transparantie in de administratie van de vergevorderd stadium en worden de zorgaanbieders gehouden aan de geleverde zorg [en aandacht voor het tijdig indienen van de
opgegeven productie 2021. De geleverde zorg wordt door de
geleverde zorg].
zorgaanbieders bij de gemeenten gedeclareerd. Na controle levert de gemeente deze declaraties aan bij de UO ter betaling. Met deze werkwijze zijn de gemeenten volledig op de hoogte van de ontwikkelingen in het proces van bestellen, goedkeuren en betalen.
35 Barendrecht
Realistisch
Wij benadrukken het belang van realistisch begroten.
In de tweede helft van 2021 en de eerste maanden van 2022 heeft de
begroten
Hoewel we zien dat de inschatting dichterbij de uiteindelijke
UO veel tijd besteed aan het uitzoeken en afhandelen van
uitgaven ligt, blijft het juist en volledig inschatten van
balansposten uit eerdere jaren en de afrekening over 2020. Dit heeft
nagekomen facturering van zorgaanbieders een punt van
helaas een negatief effect op het resultaat 2021. Door nu al
zorg c.q. aandachtspunt. Tussen de laatste rapportage
afstemming het zorgaanbieders te zoeken over de afrekening 2021
2021en de voorlopige jaarrekening 2021 zit een
gaan wij er vanuit dat dergelijk grote negatieve resultaten uit eerdere
aanvullende extra last van ca. € 12 miljoen, die grotendeels
jaren er niet in deze mate zullen zijn. Echter niet alle kosten uit eerdere
wordt veroorzaakt door nagekomen zorgkosten over 2020
jaren zijn volledig te voorkomen, zo mogen LTA aanbieders achteraf
en eerder. Dergelijke
kosten declareren die niet eerder opgegeven zijn. Met de VNG hebben
grote nagekomen en niet eerder inzichtelijke kosten baren
we contact hierover hoe dit beheerst kan worden.
ons zorgen. Is de GRJR weI in controlop het gebied van kosteninschattingen? Wij verzoeken om de interne beheersing op dit punt aante scherpen.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 36 Barendrecht + Albrandswaard +
Realistisch
Ook willen wij dat zorgaanbieders de geleverde zorg tijdig
Wij onderschrijven het nut van snelle facturatie door zorgaanbieders
begroten
factureren. Dit geeft meer zicht op de te verwachten
en wijzen hen hier herhaaldelijk op. Met de huidige (zachte)
Ridderkerk
uitgaven. Dit is noodzakelijk voor harde kwartaalafsluitingen kwartaalafsluitingen informeren wij gemeenten en zorgaanbieders over die wij willen zien. Door meer duidelijkheid aan de voorkant
afwijkingen tussen beide administraties. Met het doel om deze
willen wij tegenvallers achteraf beperken
verschillen voor het volgende kwartaal op te lossen. Hoe beter beide administraties op elkaar aansluiten hoe kleiner de tegenvallers in de rekening zijn.
37 Albrandswaard +
Realistisch
Wij benadrukken de noodzaak van harde
Een voorwaarde voor het hard afsluiten van kwartalen is dat er een
Ridderkerk
begroten
kwartaalrapportages. Dit om meer zicht te hebben op de
goede aansluiting is tussen de administratie van de zorgaanbieders en
uiteindelijke uitgaven en het uiteindelijke zorggebruik. Ook
die van de gemeenten. Daarnaast dienen zorgaanbieders hun
zorgen deze harde kwartaalrapportages voor meer
geleverde zorg spoedig in rekening te brengen. Op beide aspecten zijn
transparantie van de verleende zorg door de
acties gezet om dit te verbeteren. Volledig harde afsluiting is niet
zorgaanbieders
mogelijk doordat factureren tot drie maanden na levering kunnen worden ingediend. Bestuursrapportages moeten al worden opgeleverd terwijl de facturatie nog loopt over de rapportageperiode nog loopt.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 38 Barendrecht +
Wachttijden
Naar aanleiding van de lange wachttijden voor
Voor het terugdringen van de wachttijden zijn aanvullende bedragen
Albrandswaard +
specialistische zorg van jeugdigen is er een plan van
aan de begroting van 2021 en 2022 toegevoegd. In 2023 moet blijken
Ridderkerk
aanpak opgesteld. Samen met de deelnemende gemeenten of deze eenmalige impulsen de wachttijden structureel verkort hebben. is ingezet op een daling van het op specialistische zorg
Ook worden maatregelen getroffen om de wachtlijsten bijvend te
wachtende jongeren. Om dit te bewerkstelligen hebben de
beperken.
samenwerkende gemeenten in de regio Rijnmond een plan van aanpak wachttijden opgesteld die aansluit bij de Regiovisie 'Nabij en passend’ en is hiervoor vanuit de GRJR een projectleider aangesteld om de wachtlijsten terug te dringen. Dit heeft geleid tot een sterke afname van de wachttijden. Ook is er sinds 2021 ingezet op meer pleeggezinnen. en hoewel het aanmeldtraject een lang proces is. is ook hier een lichte stijging zichtbaar. [Wij ervaren deze inzet en ontwikkelingen als positief, en stellen voor om hier aandacht aan te blijven besteden om deze structureel laag te houden.] 39 Barendrecht +
Financiële
Wij zien dat op basis van onze eerdere zienswijze stappen
In de begroting 2023 is rekening gehouden met verdere verstreking
Albrandswaard +
beheersing,
zijn gemaakt betreffende deinformatievoorziening
UO op het gebied van Planning & Control en informatiemanagement.
Ridderkerk
data
(bestuursrapportages) en inhoudelijke duiding van trends
management
en analyses van het zorggebruik. Wij waarderen deze inzet. Wij zien graag dat deze focus de komende tijd wordt geïntensiveerd vanwege het waarborgen van informatiebeheer en het waarborgen van financiële beheersing waar wij achter staan
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 40 Barendrecht +
Financiële
De trend van stijgende kosten, langere behandeltijden en
Wij herkennen de stijgende trend en wens om deze stijging af te
Albrandswaard +
beheersing,
intensievere trede van behandelingen lijkt al langere tijd een zwakken dan wel om te buigen. Sinds 2015 is duidelijk dat deze wens
Ridderkerk
data
stijgende lijn te tonen. Op de lange termijn vraagt deze
lastig te realiseren is. Wij maken ons samen met de gemeenten in de
management
trend ombuigmaatregelen om de noodzakelijke uitgaven te
GRJR op nationaal niveau hard voor beleid waarmee realistische
beperken. Wij zetten ons als gemeente hier ook voor in. Dit
ombuigingen mogelijk worden in het kader van de hervormingsagenda
is een belangrijk uitgangspunt van de hervormingsagenda
jeugd.
jeugd, waarbij wij ons wel bewust moeten zijn dat de realiseerbaarheid van de daling van de kosten naar onze mening niet zo groot zal zijn als het Rijk verwacht. Wij streven er wel naar om in gezamenlijkheid de kosten te reduceren met behoud van kwaliteit van de te leveren lokale en regionale zorg 41 Albrandswaard +
Samenwerken
Ridderkerk
Wij zien graag dat de wijze van uittreding uit de
Eind 2022 wordt de regeling op een aantal onderdelen aangepast.
Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp Rijnmond vastgelegd wordt, om in de toekomst onduidelijkheden te vermijden
42 Ridderkerk
Financiële
Wij betreuren het dat in de jaarrekening 2021 niet
Deze zorginhoudelijke kaders komen vooral aan de orde in het werk
beheersing,
inzichtelijk gemaakt is hoe er is omgegaan met het
van de landelijke Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd, de
data
kwaliteitskader BVKZ (Branchevereniging Kleinschalige
toezichthouder voor de sector.
management
Zorg), de effectieve interventies zoals opgenomen in de databank van het Nederlands Jeugd Instituut en de LVGthematiek (licht verstandelijke beperking) en cultuur sensitief handelen. Wij hopen dit wel terug te zien in de jaarrekening 2022
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 43 Barendrecht
Financiële
In voorgaande zienswijzebrieven hebben wij aangegeven
Op het moment dat de jaarrekening 2021 is vastgesteld starten wij met
beheersing,
om de systematiek van de vlaktaks af te schaffen. Wij zijn
het in kaart brengen van het effect van het afschaffen van de vlaktaks
data
blij dat de vlaktaks per ingang van 2023 stopt. En dat het
voor de verschillende gemeenten. Het doel is om dit in het najaar in
management
uitstaande saldo per 31 december 2022 wordt afgerekend
beeld te hebben. Op basis hiervan vindt een definitieve afrekening
met deelnemende gemeenten. Wij vragen zo snel mogelijk
plaats voor de jaren 2021 en eerder, zodat bij de jaarrekening 2022
geïnformeerd te worden over de impact van deze
alleen nog over 2022 afgerekend wordt.
afrekening . 44 Barendrecht
Financiële
In de voorgaande zienswijzebrief gaven wij ook aan dat wij
De GRJR administratie was voorheen weinig ingericht op informatie
beheersing,
graag een kolom met de defInitievedeelnemersbijdrage per
per gemeente. Met de ingevoerde wijzigingen (zie Kader financieel
data
gemeente toegevoegd zien worden aan de tabel met de
beleid en beheer) wordt dit vanaf 2022 beter mogelijk.
management
deelnemersbijdrage volgens de primaire begroting, de gewijzigde begroting, en vervolgens een verschil kolom met de afwijking van de jaarrekening ten opzichte van de gewijzigde begroting.Ook gaven wij aan het op prijs te stellen als u in de toekomstige jaarstukken een meerjarige ontwikkeling kunt opnemen van de historische werkelijke deelnemersbijdrage per jaar per deelnemende gemeente, zodat de werkelijke trendmatige kostenontwikkeling meerjarig inzichtelijker wordt. Naar ons weten is toegezegd dit zo op te nemen. Wij betreuren dat dit niet is gebeurd, en verzoeken stellig dit alsnog te verwerken in de komende stukken.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 45 Barendrecht
Financiële
Wij hebben in onze voorgaande zienswijze gevraagd om
De Wgr geeft GR-en tot half juli gelegenheid tot het vaststellen van
beheersing,
tijdige verzending van de jaarstukkennaar de deelnemers,
gecontroleerde jaarstukken en GR-en moeten voor half april de
data
in lijn met de wet gemeenschappelijke regelingen. Het is
voorlopige jaarstukken opleveren. Wenselijk is dat er geen grote
management
positief dat deconcept jaarstukken 2021 voor 15 april aan
verschillen tussen voorlopige en definitieve versies zijn. Voldoen aan
de deelnemers verzonden zijn. Echter zijn wij geïnformeerd
de wens om voor 15 april door de externe accountant gecontroleerde
dat er nog ca. € 5 tot € 7 miljoen aan aanvullende kosten
GR-jaarstukken gereed te hebben is niet mogelijk, aangezien de
valt te verwachten tussende concept jaarstukken en de
zorgaanbieders niet voor 1 april hun eigen jaarstukken voorzien van
definitieve jaarstukken. Wij begrijpen de complexiteit van de accountantsverklaring gereed kunnen hebben. jeugdzorg. Echter vinden wij dit onacceptabel. Wij vragen
De aanvullende kosten tussen de voorlopige en definitieve
het bestuur van de GRJR daarom om de ambitie te
jaarrekening waren in de voorlopige jaarrekening als bandbreedte
verhogen. Namelijk vóór de wettelijke termijn van 15 april
genoemd vanwege onvolledigheid van de voorlopige informatie, terwijl
de door de externe accountant gecontroleerde jaarstukken
de definitieve verantwoordingen hoger bleken. Wij zullen gedurende
aan de deelnemende gemeenten verzenden. En zorg te
het jaar de administraties van de gemeenten en zorgaanbieders
dragen voor het inrichten van een zodanige administratief-
vergelijken, zodat beide partijen daarop actie kunnen ondernemen, en
organisatorische bedrijfsvoering, da deze doelstelling ook
het verschil tussen de voorlopige en definitieve jaarrekening wordt
daadwerkelijk wordt gerealiseerd
beperkt.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 46 Rotterdam
Financiële
1. de deelnemende gemeenten te informeren over de
De GRJR monitort op dit moment de instroom in regionaal ingekochte
beheersing,
relatie tussen instroom in de jeugdzorg en de risicofactoren
specialistische jeugdhulp. Er wordt niet gemonitord op onderliggende
data
die daaraan ten grondslag liggen en daarmee inzicht geeft
problematiek. Dit is zeer gevoelige informatie, die door de GRJR niet
management
in welke risicofactoren veroorzaken (in welke mate) de
wordt opgevraagd. Gemeenten (lokale teams) beschikken zelf over de
instroom in de specifieke vormen van zorg
ondersteuningsplannen waarin de samenstelling van de hulp wordt weergegeven. De intake en daarmee de instroom van nieuwe klanten ligt bij de wijkteams van de deelnemende gemeenten. Zij hebben inzicht in de problematiek die aanleiding geeft voor de zorgtoekenning. Graag bespreken wij met de gemeenten of het verzamelen van deze informatie ligt bij de gemeenten of bij de GRJR. De GRJR zou voor deze nieuwe taak een coördinerende rol kunnen nemen.
47 Rotterdam
48 Rotterdam
Financiële
2. de deelnemende gemeenten te informeren over het deel
De kosten in de begroting zijn opgedeeld in opdrachten / percelen. De
beheersing,
van het budget dat rechtstreeks ten goede komt aan de
kosten die vallen onder de percelen A t/m I worden rechtstreeks aan
data
directe zorgverlening (dat is de zorg waarbij er direct
zorgaanbieders betaald en kunnen als directe zorgverlening
management
contact is tussen hulpverlener en cliênt)
beschouwd worden.
Financiële
3. de deelnemende gemeenten te informeren over de
Outcome indicatoren worden onderdeel van het dashboard dat
beheersing,
outcome en niet alleen over de output. (Met output wordt
ontwikkeld is vanuit de transformatiemonitor. Gemeenten hebben
data
bijvoorbeeld bedoeld: het aantal trajecten, bedden etc. en
rechtstreeks toegang tot dit dashboard.
management
met outcome de rapportage over de mate waarin de trajecten, behandelingen, verblijfsperiode etc. succesvol zijn geweest.)
49 Rotterdam
Financiële
4. daar waar niet kan worden voldaan aan de onder 1 t/m3
beheersing,
gevraagde informatie, omdat bijvoorbeeld broninformatie
data
niet op orde is, een plan te vragen waarin wordt
management
aangegeven op welke termijn en in welke vorm die informatie zal worden verstrekt
N.v.t.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 50 Rotterdam
Financiële
A. In gesprek te gaan met aanbieders, professionals,
Dit is een doorlopend gesprek binnen de GRJR. Onder andere voor de
beheersing,
cliënten en experts over de
transformatiemonitor zijn deze gesprekken al gevoerd, resulterend in
data
belangrijkste input, throughput, output en outcome
een (binnenkort op te leveren) dashboard waarin informatie over het
management
indicatoren binnen de verschillende onderdelen van de
zorglandschap staat. Tijdens de dialoogfase van de inkoop vanaf 2023
jeugdhulp;
worden soortgelijke gesprekken gevoerd en hierop wordt monitoring ingericht.
51 Rotterdam
Financiële
B. In gesprek te gaan met aanbieders, professionals,
De GRJR houdt rekening met het beperken van de administratieve last
beheersing,
cliënten en experts over de mate waarin het meten van
door de uitvraag zoveel mogelijk te beperken en vast te houden aan
data
deze indicatoren haalbaar en realistisch is, rekening
landelijke richtlijnen omtrent het registreren van informatie (bijv.
management
houdend met de administratieve belasting voor
berichtenverkeer en landelijke outcome indicatoren).
jeugdhulpaanbieders en professionals; 52 Rotterdam
Financiële
C. De mogelijkheid van (digitale) innovaties, zoals
De GRJR beschikt al over een dashboard, waar alle gemeenten
beheersing,
dashboards hierin mee te nemen;
toegang tot hebben. Dit dashboard toont informatie over o.a.
data
cliëntaantallen, wachttijden en doorstroom. Ook het dashboard dat
management
ontwikkeld is vanuit de transformatie voorziet binnenkort in aanvullende informatie over bijvoorbeeld op- en afschalen.
53 Rotterdam
Financiële
D. Vóór de start van de nieuwe contracteerperiode op 1
Naast het al voor gemeenten beschikbare GRJR-dashboard over
beheersing,
januari 2023 duidelijkheid te scheppen over de indicatoren
zorgkosten en -gebruik is er een (binnenkort op te leveren) dashboard
data
die onderdeel zullen worden van de monitoring en
waarin informatie over het zorglandschap staat. Tijdens de dialoogfase
management
verantwoording van de GRJR in 2023, alsmede hoe deze
van de inkoop vanaf 2023 worden soortgelijke gesprekken gevoerd en
gemeten zullen worden
hierop wordt monitoring ingericht.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 54 Brielle + Westvoorne
Resultaat
Zowel na kennisname van de stukken en de door u
Effectiviteit van ingezette hulp en het gebruik van bewezen effectieve
gegeven toelichting blijft voor ons een belangrijke vraag
interventies is een belangrijk onderdeel van de sturing op de jeugdhulp
waarover we meer inzicht zouden willen: in hoeverre
waar de contracten vanaf 2023 op zijn gericht. Ook de inzet van
dragen interventies vanuit de jeugdzorg daadwerkelijk bij
regionale programmateam van de vijftien gemeenten in de regio is
aan een positief opgroeiklimaat van kinderen. Monitoring en gericht op het benutten van kennis bij de ontwikkeling van inzichten vanuit de wetenschap zijn daarbij belangrijke
jeugdhulpbeleid. Actieve inbreng van deze kennis wordt ook verwacht
elementen. [In het realiseren van een veilig klimaat voor
van de gecontracteerd jeugdhulpaanbieders.
kinderen speelt de GRJR –als inkooporganisatie, een actieve rol. Uiteraard staat daarbij het kind centraal, tot uiting komend in maatwerk waar nodig en mogelijk. Betrokkenheid van ouders is daarbij, ons inziens, een belangrijke randvoorwaarde. Zoals hierboven gesteld kunnen ook inzichten vanuit de wetenschap een positieve bijdrage leveren. Wij realiseren ons dat het niet altijd mogelijk is maar evidencebased werken heeft daarbij de voorkeur. Ten alle tijden zijn wij van mening dat er ruimte moet zijn voor de expertise en betrokkenheid van professionals voor het leveren van maatwerk Uiteraard staan wij open voor een nadere gedachtewisseling over bovengenoemde thema’s.]
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 55 Westvoorne
Realistisch
Naast de zorg om kinderen blijven toch de kosten een
Wij onderschrijven het aandachtspunt om tegenvallers te voorkomen.
begroten
belangrijk aandachtspunt. Om het systeem duurzaam en
Met het realistisch begroten hebben we hier een stap gezet om dit te
robuust te houden is financiële beheersbaarheid een
bewerkstelligen. Ook de betrokkenheid van de gemeenten door eigen
randvoorwaarde.Het meer realistisch begroten
inbreng in de begroting(swijziging) te verwerken zal bijdragen aan een
ondersteunen wij, met als extra aandachtpunt het in de
zo realistisch mogelijke begroting. Snellere afsluiting van de
toekomst zoveel mogelijk voorkomen van een nakomende
administraties en afrekening van zorgkosten moet naheffingen in de
financiële heffing met mogelijk nadelige gevolgen voor onze toekomst beperken. gemeentelijke accountantsverklaring. 56 Brielle +
Regiovisie,
De nieuwe inkoop door de GRJR samen met gemeenten.
Wij zijn het eens met uw stelling dat goede samenwerking tussen UO
Hellevoetsluis +
hervormingsag
Deze inkoop zorgt voor een herschikking van de
en de gemeenten nodig is voor de op en afschaling van zorg. De
Nissewaard +
enda, inkoop
zorginfrastructuur en de samenwerking. Een deel van de
gemeenten bepalen zowel in de begroting als in de realisatie de
jeugdhulp wordt gedecentraliseerd naar lokale gemeenten.
omvang van de afschaling van zorg binnen de percelen D en E van
Westvoorne
Het gaat om delen van perceel D (dagopvang) en perceel E regionale naar lokale zorg. De GRJR heeft vooralsnog alleen een taak (ambulante hulp). Met deze inkoop wordt de zorg aan
met betrekking tot regonaal ingekocht aanbod. De informatiepositie
jeugdigen verder naar lichtere en meer naar zorg dichtbij
van de GRJR dient mogelijk vergroot te worden om een
huis georganiseerd. Dit vereist een goede samenwerking
samenhangend totaalbeeld te kunnen vormen van de benutting van
tussen de GRJR en de gemeenten voor de op en afschaling regionaal en lokaal aanbod. van zorg.We verwachten van de GR JR dat er voldoende inzicht is in het lokale aanbod, de gemeenten zullen hierin faciliteren.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 57 Brielle +
Wachtlijsten
Ter voorkoming van wachttijden en wachtlijsten is ingezet
In de bestuursrapportages wordt het Algemeen Bestuur geïnformeerd
Hellevoetsluis +
op een aanpak wachttijden om deze weer op een
over de recente ontwikkelingen over de wachtlijsten, het verkorten van
Nissewaard +
gezamenlijk geaccepteerd niveau te krijgen (de treeknorm).
de wachtlijsten en de inzet daarop.
Westvoorne
Het verscherpt toezicht van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd was daarvoor een extra aanleiding. Ondanks de ingezette daling, staan er nog steeds kinderen op de wachtlijst en zal de aanpak wachttijden ook worden doorgezet. Wij verwachten dat de GRJR inzet op inzichtelijkheid van de wachtlijsten en inzet op een goede samenwerking met de lokale teams, zodat snelle op- en afschaling mogelijk wordt. Tevens zien wij graag dat de geleerde lessen en positieve effecten vanuit de doorbraakaanpak ten behoeve van de wachttijden en wachtlijsten structureel worden doorgevoerd. Wij blijven over het vervolg graag geïnformeerd.
58 Brielle +
Regiovisie,
Ondanks dat de Hervormingsagenda on-hold heeft gestaan, De concept Regioagenda is inmiddels besproken met het AOJ, in het
Hellevoetsluis +
hervormingsag
is door werkgroepen vanuit de GRJR gewerkt aan
Directeurenoverleg en met de aanbieders. Dit als oplijning naar
Westvoorne
enda, inkoop
onderwerpen op de hervormingsagenda. Daaruit komen
bestuurlijke bespreking en vaststelling.
duidelijke thema’s naar voren welke overeenkomen met de regiovisie. Hierin zoekt u de verbinding met het programmateam en wordt gekeken naar een samenvoeging van beide opgaven door de regio. We willen vragen prioriteit te geven aan de vorming van de regio-agenda, zodat de transformatie van de Jeugdhulp verder wordt opgepakt
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 59 Brielle +
Regiovisie,
Vanuit het Algemeen Bestuur van de GRJR zijn gesprekken Deze inzet gaat onverminderd verder.
Hellevoetsluis +
hervormingsag
geweest met de VNG en VWS over de aangekondigde
Nissewaard +
enda, inkoop
bezuiniging in het regeerakkoord a €0,5 miljard. Recent,
Westvoorne
mei 2022, is aangekondigd dat de voorgenomen bezuiniging wordt geschrapt. We danken de GRJR voor deze lobby met onze zorgen voor de bezuiniging. Eerder heeft de lobby van de GRJR bij gedragen aan het beschikbaar stellen van landelijk 613 miljoen door het Rijk om (acute) problemen in de Jeugdhulp aan te pakken. Het is goed om te zien dat deze middelen zowel regionaal als lokaal zijn ingezet om acute problemen in de jeugdhulp aan te pakken.
60 Brielle + Nissewaard Regiovisie, + Westvoorne
Tevens vragen we de GRJR de lobby voort zetten tegen het De GRJR blijft de belangen van de gemeenten bij VNG en VWS
hervormingsag
eventueel invoeren van een eigen bijdrage in de jeugdhulp
enda, inkoop
of het verkorten jeugdhulptrajecten. Daarnaast vragen wij in gesprek te blijven met de VNG en VWS omtrent de hervormingsagenda en de financiële aannames die daarin gemaakt zijn duidelijk te maken dat deze niet realistisch zijn, zeker niet met de voorgestelde bezuiniging vanuit het regeerakkoord.
behartigen.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 61 Westvoorne
Realistisch
In het verleden is geen rekening gehouden met stijging van
De concept Regioagenda is inmiddels besproken met het AOJ, in het
begroten
de zorgvragen en gekoppelde kosten waardoor er geen
Directeurenoverleg en met de aanbieders. Dit als oplijning naar
reële begroting is neergelegd. Wij constateren dat de GR
bestuurlijke bespreking en vaststelling.
JR heeft gewerkt aan het opstellen van een realistische begroting en waarderen deze voortvarende aanpak. Er is voor het jaar 2023 een realistische begroting 2023 neergelegd, waarbij rekening is gehouden met de afschaffing van de vlaktaks, indexatie en een trendmatige groei. Door het realistisch begroten is de begroting voor 2022 ook aangepast. Door het toepassen van de indexatie, afschaffing van vlaktaks en de toename van de complexere en duurdere zorgvragen, is de bijdragen per gemeente gestegen. De hogere lasten komen niet alleen voort uit overschrijdingen, maar ook de financiële effecten van de taakstelling zijn nog onvoldoende zichtbaar. We vragen dan ook extra aandacht voor de hervormingsagenda en de inzet van het programmateam dat raakvlakken heeft met de eerder gestelde taakstelling 62 Westvoorne
Realistisch
We verzoeken dan ook de ingezette koers zoals u deze
Wij gaan uitvoering geven aan het kader financieel beleid en beheer
begroten
heeft verwerkt in het ‘kader financieel beleid en beheer GR
GRJR en blijven bij de zorgaanbieders aandringen op het tijdig
JR’, met hoge prioriteit uit te voeren en daarnaast te sturen
indienen van declaraties.
op het tijdig indienen van declaraties door zorgaanbieders, binnen de wettelijke termijnen. Zodat meer inzichtelijk wordt hoe het zorgverbruik financieel verloopt over de jaren en we nakomende kosten zoveel mogelijk voorkomen.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 63 Brielle + Nissewaard Realistisch begroten
Tevens heeft invoering (januari 2022) van het nieuwe
In de begrotingswijziging 2022 en de begroting 2023 is met de eerste
woonplaatsbeginsel
cijfers over de effecten van aanpassingen van het woonplaatsbeginsel.
plaatsgevonden, waarbij de GR JR de coördinatie heeft
Zoals vermeld kan nieuwere informatie dit beeld nog beïnvloeden.
gedaan voor het lopende aanbod voor de jeugdigen binnen de GR JR. 64 Brielle +
Samenwerken
Binnen de GRJR is in 2021 gewerkt aan een verbeterslag
Hellevoetsluis +
ten behoeve van de governance op basis van het
Nissewaard +
onderzoek van Berenschot, welke is uitgevoerd in 2019 en
Westvoorne
2020. Door de verbeterslag kan beter en efficiënter gestuurd worden op middelen, maar ook op kwaliteit van zorg en kwaliteit van sturingsinformatie. Er zijn o.a. aanpassingen gedaan in de rol van secretaris-directeur en het directeurenoverleg is toegevoegd, waardoor de koppeling met de interne structuren van gemeente beter is geborgd.
De verbeteringen leiden in de praktijk tot effectievere samenwerking.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 65 Brielle + Hellevoetsluis +
Realistisch
De ontwerpbegrotingswijzigingen 2022 en ontwerpbegroting De stijging van de zorglasten in de begroting krijgt de nodige aandacht
begroten
2023 laten een stijging zien in de bijdragen per gemeente.
in de bestuursrapportages. Deels is dit niet rechtstreeks te
Dit met name door het toepassen van indexaties en de
beïnvloeden (indexatie van de zorglasten) en deels is het beperkt
toename in complexere zorgvragen: niet méér cliënten,
beïnvloedbaar door de gemeenten met het stellen van de indicaties.
Nissewaard
maar er is intensievere en duurdere zorg nodig,waardoor de Hierbij is de toegenomen zorgbehoefte van de cliënten de grootste kosten stijgen. In het verleden is geen rekening gehouden
factor van de stijgende zorglasten.
met de stijging van de zorgvragen en daaraan gekoppelde kosten, waardoor geen reële begroting is neergelegd. Door de afschaffing van de vlaktaks per 1 januari 2023, twee inkoopmodellen (MVS), indexatie en rekening houdend met een trendmatige groei is voor 2023 een reële begroting opgesteld. Daarnaast zijn aanpassingen gedaan voor de begroting voor 2022. We constateren dat de GR JR heeft gewerkt aan het opstellen van een realistische begroting en waarderen deze voortvarende aanpak. Wij maken ons wel zorgen over deze toenemende kostenstijging. 66 Brielle + Hellevoetsluis
Realistisch
Ook vragen wij de GR JR een onafhankelijk onderzoek te
Indien dit een breed gedeelde wens is van de deelnemende
begroten
laten doen naar
gemeenten kan een dergelijk onderzoek uitgevoerd worden.
trendanalyse op basis van historische cijfers (2015 – 2021), landelijke cijfers (zoals het CBS) en ontwikkelingen in de Jeugdhulp, waarmee we het zorggebruik voor de komende jaren beter kunnen inschatten en daarop de begroting voor de komende jaren steeds realistischer kunnen maken.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 67 Brielle +
Financiële
Voor het monitoren van de Jeugdhulp en de daarbij
Op dit moment vindt er een project datakwaliteit plaats waarmee de
Hellevoetsluis +
beheersing,
horende kosten voor onze
informatie die de GRJR ontvangt van de gemeenten en
Nissewaard
data
gemeenten, vinden we het belangrijk inzicht te hebben in de zorgaanbieders eenduidig en daardoor beter (te vergelijken wordt).
management
data. Dit vraagt inzet van zowel de GR JR als van de
Ook hierna bepaalt de kwaliteit van de ontvangen informatie van
gemeente om dit op elkaar afgestemd te krijgen. Dit is ons
gemeenten en zorgaanbieders de kwaliteit van de analyses.
inziens nog onvoldoende op orde. We zou graag zien dat
De GRJR beschikt al over een dashboard, waar alle gemeenten
hier een strak programmaplan onder komt te liggen, zodat
toegang tot hebben. Dit dashboard toont informatie over o.a.
beter gestuurd kan worden op de ontsluiting en aansluiting
cliëntaantallen, wachttijden en doorstroom. Ook het dashboard dat
van data tussen gemeente en GR JR. Tevens is voor onze
ontwikkeld is vanuit de transformatie voorziet binnenkort in
nieuw te vormen gemeente Voorne aan Zee1 data
aanvullende informatie over bijvoorbeeld op- en afschalen.
gedreven werken één van de speerpunten.Daarnaast is ook contractmanagement een belangrijk onderdeel van het verkrijgen van inzicht. We verzoeken dan ook de ingezette koers zoals u deze heeft verwerkt in het ‘kader financieel beleid en beheer GRJR’, met hoge prioriteit uit te voeren en te verbeteren en hiervan gebruik te maken met uitvoering van de regio-agenda (regiovisie). U stuurt dan op tijdiger, vollediger en betrouwbaardere informatie, door goed gebruik te maken van dashboards, kwartaalafsluitingen en hiermee te sturen op datakwaliteit. 68 Brielle +
Regiovisie,
We zien de uitdaging om het grijze gebied tussen Passend
Tijdens het overleg van de zorglandschapstafel van de opdracht D
Hellevoetsluis +
hervormingsag
Onderwijs en Jeugdhulp uit te werken. Daarbij vragen we
(Daghulp) is afgesproken dat zorgaanbieders aansluiten bij bestaande
Nissewaard
enda, inkoop
van de GR JR de aansluiting met het Passend Onderwijs te samenwerkingsverbanden tussen gemeenten en onderwijs. blijven zoeken en deze grijze gebieden gezamenlijk uit te werken, zodat gemeenten hun lokale vertaling hierop kunnen maken.
Zienswijzen bij begrotingswijziging 2022 en begroting 2023 69 Brielle +
Samenwerken
Lokaal bereiden we ons voor op de fusie van de gemeenten Gemeenten en GRJR dragen elke vanuit eigen rol en mogelijkheden
Hellevoetsluis +
Hellevoetsluis, Brielle en Westvoorne. Dit doen we door in
Nissewaard
2022 ons te richten op het harmoniseren van het lokale beleid.De samenwerking van onze lokale teams gebeurt al langer, maar wordt de komende maanden geïntensiveerd. De (lokale en vrij toegankelijke) (Jeugd)hulp is reeds gezamenlijk ingekocht voor meerdere jaren, zodat de zorg continuïteit goed geborgd is na onze fusie. Tevens zien we lokale ontwikkelpunten welke ook terugkomen in de Hervormingsagenda en regiovisie. Denk hierbij aan bestaanszekerheid, reikwijdte van de Jeugdwet en data en monitoring. Lokaal kijken we naar een betere vormgeving van data en monitoring, waarbij gekozen is om onze lokale partners hetzelfde cliëntvolgsysteem te laten gebruiken, zodat we meer inzicht krijgen in data, problematieken en complexiteit van hulpvragen.
bij aan de sturing en beheersing van de jeugdhulp.