2023-12-08 RIB Toelichting op de 2e bestuursrapportage 2023 GRJR.pdf

Gemeenteraad van Ridderkerk p/a griffie

Uw brief van: Uw kenmerk: Bijlage(n): 1

Ons kenmerk: Contact: Doorkiesnummer: E-mailadres: Datum:

2023-039826 B. Koek 140180 b.koek@bar-organisatie.nl 8 december 2023

Betreft: toelichting op de tweede bestuursrapportage 2023 GRJR

Geachte raadsleden, De tweede bestuursrapportage is op 13 oktober jl. vastgesteld door het algemeen bestuur (hierna AB) van de Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp Rijnmond (hierna GRJR). De tweede bestuursrapportage 2023 geeft een beeld van de voortgang van de begrotingsdoelstellingen (opdrachten en projecten) en een voorlopig beeld van het financieel resultaat over het hele jaar (jaareindeverwachting). In de bijlage kunt u kennis nemen van de vastgestelde bestuursrapportage. Hieronder geven wij u een toelichting op de stukken van de GRJR. Kernboodschap naar aanleiding van de tweede bestuursrapportage De kosten van de specialistische jeugdhulp in de GRJR zijn in 2023 veel hoger dan oorspronkelijk begroot. Vanwege de voorspelde kostenstijging in de eerste bestuursrapportage 2023 was in september 2023 de begroting 2023 met € 36 miljoen ten opzichte van de oorspronkelijk begroting opgehoogd. Inmiddels is duidelijk dat de kosten nog meer stijgen. De jaareindeverwachting in de tweede bestuursrapportage laat zien dat de gewijzigde begroting 2023 naar verwachting nog eens met € 35 miljoen overschreden wordt. Dat betekent een overschrijding van ruim € 70 miljoen ten opzichte van de oorspronkelijke begroting 2023.

Oorzaken Het tarief van arrangementen neemt flink toe in 2023 met name op de opdrachten B (gesloten jeugdhulp), D en E (ambulante hulp en daghulp) en LTA (landelijk transitiearrangementen/ landelijk ingekochte zorg): -

Voor opdracht B is sprake van een forse stijging van de kosten (35%) als gevolg van intensievere trajecten. Er is een stijging van de trajectduur en de weektarieven. Ook de toename van de 1- op1 behandelingen leidt tot hogere kosten. De stijging hangt samen met de groepsverkleining in de gesloten residentiële jeugdhulp en de inzet van nog niet uitontwikkelde alternatieven in de open residentiële jeugdhulp.

-

Voor de opdrachten D en E was dit jaar meer ambulante hulp en daghulp (49%) lokaal ingekocht, waardoor de GRJR-begroting op deze onderdelen is ingeperkt. In de praktijk is een verschuiving van de hulpvraag naar de lokale contractpartijen nog maar beperkt zichtbaar. De verschuiving heeft beperkt plaatsgevonden. Redenen hiervoor zijn bijvoorbeeld de onnodige doorverwijzingen van huisartsen naar het regionaal aanbod en de complexiteit van de problematiek, waardoor jeugdigen nog steeds (duurdere) regionale zorg afnemen.

-

Tot slot zien we een toename van Rijnmondse jeugdigen die gebruik maken van de (dure) landelijke ingekochte zorg (LTA) (13%). De VNG is hiervan de contracteigenaar. We analyseren deze ontwikkeling.

Financiële consequenties Voor de gemeente Ridderkerk bedraagt het nagekomen negatief financieel effect € 525.200 naar aanleiding van de jaareindeverwachting in de tweede bestuursrapportage. Dit wordt verwerkt in de jaarrekening 2023. Vervolgstappen Transformatie en kostenbeheersing van de jeugdhulp is een ketenverantwoordelijkheid en een kwestie van lange adem. Wij brengen graag in beeld waar we op inzetten. In gesprek met de zorgaanbieders Op 13 oktober jl. zijn zorgaanbieders en bestuurders in de regio met elkaar in gesprek gegaan om vanuit de gezamenlijke verantwoordelijkheid uit te spreken om maatregelen te nemen die zorgen voor kostenbeheersing. Deze bijeenkomst wordt vervolgd in december 2023 in de vorm van een werkgroep met een kleine groep DB/AB leden van de GRJR samen met de systeemaanbieders over het aandeel van de zorgaanbieders in het maatregelenpakket. In deze werkgroep zal onze portefeuillehouder (en tevens AB lid van de GRJR) aansluiten om de Ridderkerkse inbreng te benadrukken. Een regionale bestuursopdracht met maatregelenpakket Om het maatregelenpakket krachtig vorm te geven is het voorstel vanuit het AB een regionale bestuursopdracht kostenbeheersing te geven. Hierin worden maatregelen voor de langere termijn alsook de ‘quick wins’ die een mogelijke financiële opbrengst opleveren, opgenomen.

De vier actiehouders (gemeenten, uitvoeringsorganisatie GRJR, zorgaanbieders en gecertificeerde instellingen) worden gekoppeld per maatregel als verantwoordelijke. Het doel is om in februari 2024 deze bestuursopdracht met maatregelenpakket vast te stellen in het AB van de GRJR. Een lobbybrief aan VWS en de Tweede Kamer fracties De financiële ontwikkeling die wij in onze regio zien verhoudt zich slecht tot de in de Hervormingsagenda opgenomen besparingen die oplopen tot ruim € 1 miljard landelijk. Het AB van de GRJR besloot daarom de staatssecretaris van VWS en de landelijke partijen/fracties via een brandbrief te wijzen op de situatie in onze regio, die overigens niet afwijkt van de ons omliggende regio’s. In deze brief wijst het AB de landelijke actoren ook op het feit dat bij de financiële berekeningen voor de Hervormingsagenda de situatie tot 2019 is bezien, dat de kosten voor jeugdhulp sindsdien landelijk met zo’n € 600 miljoen zijn gestegen (onze regio is zo’n 12% van het totaal) en dat is afgesproken dat autonome groei van kosten voor jeugdhulp een verantwoordelijkheid is van het Rijk. Implementatieplan Hervormingsagenda In november heeft de VNG een handreiking voor gemeenten ter ondersteuning van de implementatie van de Hervormingsagenda gepresenteerd.

De handreiking geeft een zo praktisch mogelijk inzicht in de vraag hoe gemeenten kunnen omgaan met de diverse (financiële) maatregelen uit de Hervormingsagenda. De handreiking en de daaropvolgende uitvoeringstoets vormen voor onze gemeente nadere input voor onze lokale en regionale planvorming.

Pagina 2 van 3

Lokale ombuigingsmaatregelen Naast bovengenoemde regionale maatregelen, richten we ons lokaal op de bewaking en aanscherping van proces en kwaliteit. Waarbij de gemeente Ridderkerk een kwaliteitsmedewerker sociaal domein zal inzetten. In het kader van de kostenombuiging zal de gemeente Ridderkerk binnen de beschikbare middelen in 2024 gaan inzetten op het aantrekken van een projectleider die de regionale bestuursopdracht zal gaan vormgeven in samenhang met mogelijke lokale maatregelen. Gelet op het huidig wettelijk kader van de Jeugdwet en de huidige maatschappelijke context waarin onze jongeren opgroeien is een snelle ombuiging van kosten niet reëel te verwachten. Toch spannen wij ons maximaal in om de opwaartse trend om te buigen.

Hoogachtend, Het college van burgemeester en wethouders van Ridderkerk, de waarnemend secretaris

de burgemeester,

mevr. M. Kitselar

dhr. C.A. Oosterwijk

Bijlage: - Tweede bestuursrapportage 2023 GRJR

Pagina 3 van 3