Bijlage 3 Aanvraagformulier lokale publieke media-instelling
Tekst van het document
Commissariaat
cvdm.nl
Aanvraagformulier lokale publieke media-instelling Versturen aan aanwijzin^fg)cvdm.nl 1.
Vul de onderstaande tabel in Gegevens aanvrager Statutaire naam
RTV Rheden Rozendaal
Station-call (handelsnaam)
Studio Rheden
Correspondentieadres
Arnhemsestraatweg 42, 6881NH Velp
Studioadres
Arnhemsestraatweg 42, 6881 NH Velp
Telefoonnummer
06-18478115 Tel Studio 026 - 669 00 84
E-mailadres
Website
F.'i ü.
Studiorheden.nl
Gegevens contactpersoon aanvrager Voor- en achternaam
Arie Rijneveld
Aanhef
Heer.
Functie
Voorzitter
E-mailadres Telefoonnummer
2.
<37et betreft een aanvraag Rheden en Rozendaal Q/oor de gemeente(n) e Geef aan op welke gemeente(n) de aanvraag betrekking heeft en om wat voor soort aanvraag het gaat. Kijk eventueel op onze website voor meer informatie
□ Nieuwe aanvraag X Hernieuwde aanvraag.
□ Aanvraag gebiedsuitbreiding □ Aanvraag na een gemeentelijke herindeling □ Aanvraag i.v.m. voorgenomen fusie
Bezoek Hoge Naarderweg78 • 1217 AH Hilversum Post Postbus 1426 • 1200 BK Hilversum Contact cvdm@cvdm.nl • 035 773 77 00
Commissariaat
3.
cvdm.nl
Geef aan op welke kanalen of platformen u media-aanbod wilt gaan uitzenden
X Televisie X Radio X Internet □ Anders:
4.
Geef aan welke documenten u met deze aanvraag meestuurt. Meer informatie hierover vindt u op onze website
Verplicht in te dienen: X Notarieel vastgestelde statuten X Samenstelling programmabeleidbepalend orgaan (zie bijlage A bij dit formulier)
Optioneel in te dienen (aanbevolen):
X Beleidsplan X Uittreksel van Kamer van Koophandel (KVK nummer: 63056739) X Redactiestatuten X Huishoudelijk reglement
□ (Samenwerkings)overeenkomsten □ Anders:
5.
Ondertekening aanvraagformulier
Datum
6 mei 2025
Naam voorzitter omroep
Arie Rijneveld
Handtekening voorzitter omroep
1
Bezoek Hoge Naarderweg 78 • 1217 AH Hilversum Post Postbus 1426 • 1200 BK Hilversum Contact cvdm®cvdm.nl • 035 773 77 00
X» Lrs
1
Commissariaat
cvdm.nl
Bijlage A- Overzicht programmabeleidbepalend orgaan (pbo) Vul hier de gegevens in van het pbo, te weten de verschillende stromingen en de gegevens van de leden van het pbo. Voor voorbeelden van stromingen die binnen een gemeente aanwezig kunnen zijn en de voorwaarden waaraan een pbo moet voldoen, kunt u kijken op onze website. Als leden op eigen titel onderdeel uitmaken van het pbo (pbo-leden die geen stroming vertegenwoordigen) kunt u het vak ‘naam stroming’ wijzigen in 'lid op persoonlijke titel’. Vul daaronder de gegevens van het betreffende pbo-lid in. Let op! U dient op de laatste pagina van deze bijlage het blokje met de verklaring over onverenigbare nevenfuncties aan te kruisen en het overzicht te ondertekenen.
Voorzitter PBO: Voor- en achternaam
Robert Goelmohamed
Woonplaats
Dieren
Functie
Voorzitter
E-mailadres
Telefoonnummer
PBO leden:
Naam stroming
Verenigingsleven
Voor- en achternaam
Chris van Zwam
Woonplaats E-mailadres
Naam organisatie
belangenvereniging Rhedens Dorpsbelang
Vestigingsplaats organisatie
Rheden https://rhedensdorpsbelang.nl
Functie binnen organisatie
Voorzitter
Bezoek Hoge Naarderweg 78 • 1217 AH Hilversum Post Postbus 1426 • 1200 BK Hilversum Contact cvdm@cvdm.nl • 035 773 77 00
Commissariaat
Naam stroming
Kerkgemeenschap / maatschappelijke zorg en welzijn
Voor- en achternaam
Kees van de haak
Woonplaats
Rheden
cvdm.nl
E-mailadres Naam organisatie
Vluchtelingenwerk Velp/Rheden Dorpshuis Willem de Zwijger PKN Rheden/ College van Kerkrentmeesters
Vestigingsplaats organisatie
Rheden https://dorpshuisrheden.info/
Velp/Rheden https://www.vluchtelinqenwerk.nl/nl/locatie/azc-velp Rozendaal https://www.vluchtelinqenwerk.nl/nl/locatie/locatie-rhedenrozendaal Rheden https://www.holtbanck.nl/'?????
Functie binnen organisatie
Ellecom / De Steeg https://kerkrhedenellecomdesteeq.nl/ -Penningmeester Dorpshuis Willem de Zwijger -Bestuur Vluchtelingenwerk Velp -Bestuurder De Holtbanck Rheden -Bestuurder PKN voorzitter College van Kerkrentmeesters
Naam stroming
Recreatie en Toerisme / Natuur en milieu
Voor- en achternaam
Ans van Gemert
Woonplaats
Rheden
E-mailadres
Naam organisatie
De Rhedense Schaapskudde
Vestigingsplaats organisatie
Rheden https://schaapskudde.nl/
Functie binnen organisatie
PR / evenementen
Bezoek Hoge Naarderweg 78 • 1217 AH Hilversum Post Postbus 1426 • 1200 BK Hilversum Contact cvdm@cvdm.nl • 03S773 77 00
Commissariaat Naam stroming
Verenigingsleven
Voor- en achternaam
Theo van Berkel
Woonplaats
1
cvdm.nl
E-mailadres
Naam organisatie
Vestigingsplaats organisatie
______ ,_______________ l*______ __________________ Oranjevereniging Ellecom https://oranievereniqinq-ellecom.nl/orqanisatie/ Ellecom
Functie binnen organisatie
Bestuur
Naam stroming
Kunst en cultuur / Verenigingsleven / Evenementen
Voor- en achternaam
Jeroen van Gessel
Woonplaats
Dieren
E-mailadres
Naam organisatie
Oudheidkundige Kring www.oudheidkundiqekring.nl/ Buurtschap Dieren https://buurtschapdieren.nl/ Dierense toren https://dierensetoren.nl/ CDA Rheden https://www.cda.nl/qelderland/rheden/mensen/
Vestigingsplaats organisatie
Dieren
Functie binnen organisatie
Bestuur Oudheidkundige club Bestuur Buurtschap Dieren Voorzitter Dierense toren Bestuur Dierense Carolinapark Bestuurslid CDA Rheden
Naam stroming
Maatschappelijk zorg en welzijn / Senioren *
Voor- en achternaam
Rita Keverling
Woonplaats
Velp
E-mailadres
Naam organisatie
Ons Raadhuis Velp
Vestigingsplaats organisatie
Emmastraat Velp https://onsraadhuis.com/ons-raadhuis-overzicht/bestuur/
Bezoek Hoge Naarderweg 78 • 1217 AH Hilversum Post Postbus 1426 • 1200 BK Hilversum Contact cvdm@cvdm.nl • 035 773 77 00
Commissariaat
Naam stroming
Sport en recreatie
Voor- en achternaam
Marcel Caubo
Woonplaats
Dieren
E-mailadres
cvdm.nl
--------- «------- -
Naam organisatie
W Dieren
Vestigingsplaats organisatie
Dieren https://www.vvdieren.nl/982/bestuur/
Functie binnen organisatie
Voorzitter
Verklaring onverenigbare nevenfuncties X Ik verklaar hierbij dat de leden van het programmabeleidbepalend orgaan geen nevenfunctie hebben die de onafhankelijkheid van het media-aanbod kunnen beïnvloeden. Voor meer informatie hierover kunt u kijken op onze website.
Ondertekening overzicht PBO
Datum
1 mei 2025
Naam voorzitter omroep
Arie Rijneveld
Handtekening voorzitter omroep
Bezoek Hoge Naarder weg 78 • 1217 AH Hilversum Post Postbus 1426 • 1200 BK Hilversum Contact cvdm@cvdm.nl • 035 773 77 00