20230911 collegevoorstel bijdragen gemeentepolis 2024_v2_DEF

B en W-voorstel portefeuillehouder

begrotingsprogramma

G. Hofstede

2 Welzijn

b en w-vergadering

agendapunt

draagt bij aan Global Goal(s)

1 Geen armoede 3 Goede gezondheid en Welzijn

bijlage(n)

rol raad

Ter kennisname onderwerp

Gemeentelijke premiebijdrage collectieve aanvullende zorgverzekering 2024 INHOUD VOORSTEL -

Instemmen met een totale gemeentelijke premiebijdrage (opslagpremie plus aanvullende bijdrage) per betalende (18+) verzekerde per maand voor de aanvullende verzekering Garant Verzorgd 1 van € 15,04, voor de Garant Verzorgd 2 van € 22,04, voor de Garant Verzorgd 3 van €32,17 en voor de Basis Voordelig van €7,-

1 Wat is de aanleiding? Met de decentralisaties in 2015 zijn ook de wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de Compensatie eigen risico (Cer) afgeschaft. Gemeenten ontvingen middelen vanuit het rijk om chronisch zieken en gehandicapten een gerichte compensatie te bieden voor de hoge zorgkosten. Veel gemeenten zetten deze middelen in om een collectieve zorgpolis aan te bieden. Zo ook gemeente Rheden: sinds 20151 bieden wij een collectieve aanvullende verzekering aan ten behoeve van de Rhedense minima. Hiermee hebben inwoners met een laag inkomen (tot 120% van de bijstandsnorm) toegang tot een betaalbare aanvullende verzekering. Deze collectieve aanvullende zorgverzekering (gemeentepolis) bevat extra vergoedingen (bijvoorbeeld de eigen bijdrage WMO) t.o.v. reguliere pakketten in de markt. Daarnaast geldt voor verschillende kostensoorten geen / zeer beperkte eigen bijdrage. De gemeentepolis ondersteunt hiermee mensen met een laag inkomen en hoge zorgkosten. Zorgmijding wordt hiermee voorkomen. De gemeentepolis is een voorliggende voorziening voor de bijzondere bijstand. De pakketten die in Rheden aangeboden worden zijn: Garant Verzorgd (GV) 1, 2 en 3 en Basis Voordelig (BV).

De kosten die hier voor de gemeente aan verbonden zijn vallen uiteen in: • de ‘opslagpremie’: bedrag dat Menzis per volwassen (18+) verzekerde per maand op de Garant Verzorgd pakketten rekent, en • de aanvullende bijdrage; bedrag dat de gemeente aanvullend op alle pakketten bijdraagt, om de premie voor de inwoner betaalbaar te houden. De opslagpremie stijgt jaarlijks als gevolg van de inflatie, zorggebruik en wijzigingen in de vergoedingen. De opslagpremie voor 2024 stijgt met een bedrag van €1,04 (per volwassen verzekerde, per maand). 1

Toen was naast Menzis ook Zilveren Kruis actief in Rheden. Deze trok zich in 2018 terug.

pagina

ons kenmerk

1

DSCONCEPT

De gemeente bepaalt jaarlijks de hoogte van de aanvullende bijdrage. Vorig jaar heeft uw college ingestemd2 met een verhoging van de aanvullende bijdrage voor alle pakketten, nadat deze in de jaren daarvoor niet was meegestegen. Menzis vraagt gemeenten uiterlijk 1 oktober de hoogte van hun eigen bijdrage voor 2024 kenbaar te maken. 2 Wat is het bestaand beleid c.q. kader? Het beleidskader wordt gevormd door: Meerjarenbeleidskader sociaal domein Meedoen! Beleidskader minima- en schuldhulpverlening 2021-2024 ‘Iedereen doet mee!’ 3

Wat willen wij bereiken? -

-

We willen met gemeentepolis betaalbare aanvullende verzekeringspakketten aanbieden, die rechtdoen aan het beperkte inkomen van de doelgroep en de dikwijls hogere zorgvraag. Hiermee voorkomen we dat deze inwoners voor onverwacht hoge zorgkosten komt te staan, zodat hun nu al kwetsbare financiële positie niet verder onder druk komt te staan dan nu al het geval is. We willen voorkomen dat inwoners zorg gaan mijden. We willen dat inwoners met een laag inkomen passend verzekerd zijn; niet onder- maar ook niet oververzekerd.

4 Wat gaan wij ervoor doen? -

De aanvullende bijdrage blijft ongewijzigd t.o.v. 2023, zie de tabel hieronder.

basis voordelig garant verzorgd 1 garant verzorgd 2 garant verzorgd 3

2023 2024 opslagpremie aanv.bijdrage totaal opslagpremie aanv.bijdrage totaal nvt € 7,00 € 7,00 nvt € 7,00 € 7,00 € 9,48 € 4,52 € 14,00 € 10,52 € 4,52 € 15,04 € 9,48 € 11,52 € 21,00 € 10,52 € 11,52 € 22,04 € 11,98 € 19,15 € 31,13 € 13,02 € 19,15 € 32,17

Gemeentelijke bijdrage aan collectieve zorgverzekering, per volwassen verzekerde per maand. -

We informeren en adviseren inwoners tijdens de overstapperiode (van 12 november, het moment dat verzekeraars landelijk de premies bekend maken, tot 31 december) over een passende zorgverzekering. We organiseren samen met de maatschappelijke partners en onze partner BS&F3 inloopspreekuren om inwoners hierbij te ondersteunen. We schrijven inwoners die bekend bij ons zijn vanuit de uitkering of andere minimaregelingen actief aan. We gaan uit van ‘passend verzekerd’. Voor de ene inwoner is dat de gemeentepolis, voor een andere inwoner (met lagere zorgvraag) kan dat een verzekering binnen het reguliere (markt)aanbod zijn.

5 Wat zijn de financiële consequenties? Op basis van het huidig aantal volwassen verzekerden (stand juli 2023) betekent dit een kostenstijging van circa €16.000 per jaar. Bij een toename van het totaal aantal verzekerden of een andere verdeling over de pakketten, kunnen de kosten toenemen. 2

Bij besluit van 13 september 2022

3 BS&F ontsluit o.a. de gemeentepolis via gezondverzekerd.nl

pagina

ons kenmerk

2

DSCONCEPT

Dit voorstel kan naar verwachting niet binnen het bestaande budget gerealiseerd worden. Indien nodig zullen hiervoor extra middelen moeten worden begroot. We komen hierop terug bij de eerste bestuursrapportage in 2024.

Inzicht verloop beschikbaar budget Budget Af: aangegane verplichtingen Bij: inkomsten Beschikbaar Gevraagd budget Restant budget nog beschikbaar

Structureel/ incidenteel Structureel

2022

2023

2024

€326.000

€326.000

€326.000 €326.000 €0

€326.000 €342.000 -€16.000

2025

6 Wat zijn de risico’s? Indien geen budget beschikbaar wordt gesteld, moeten de extra kosten op de inwoner aan de inwoners worden doorberekend. Dit betekent een hogere premielast voor de inwoner. Dit kan tot gevolg hebben dat inwoners niet langer voor de gemeentepolis kiezen maar een goedkopere polis in de markt uitzoeken. En daarmee achteraf met hoge kosten geconfronteerd worden. Dit is een onwenselijke situatie: de minima effect rapportage heeft immers al laten zien dat verschillende huishoudtypen hun maandbegroting nauwelijks sluitend krijgen.

7 Wat is het draagvlak voor dit voorstel? Deze minimaregeling kent een stevig draagvlak onder de gebruikers: ruim 36% van de Rhedense minima maakt gebruik van deze regeling. Rheden sluit daarmee aan op het landelijke gemiddelde. Veel inwoners op het sociaal minimum hebben a.g.v. de inflatie en koopkrachtdaling het moeilijk hun huishoudboekje sluiten te krijgen. Gemeenten kunnen hier maar beperkt (inkomenspolitiek) invloed op uitoefenen. Een aanvullende bijdrage aan de zorgkosten via de gemeentepolis is een van opties die wel tot de mogelijkheden behoort. 8 Hoe en met wie wordt er gecommuniceerd? Inwonerscommunicatie over de gemeentepolis zal op de gebruikelijke manier en via de gebruikelijk kanalen plaatsvinden vanaf november. Dit omvat o.a. het aanschrijven van alle bestaande verzekerden met het nieuwe aanbod en ondersteuning bij de keuze daarin, het organiseren van fysieke en online spreekuren voor inwoners, verspreiden informatie over de gemeentepolis via o.a. huisartsen, dorpshuizen, regiobode en andere lokale media, via de maatschappelijke partners vanuit de werkgroep Armoede. 9 Wordt er een evaluatie uitgevoerd? De gemeente ontvangt jaarlijks in het eerste kwartaal van Menzis een evaluatierapport over het voorgaande jaar. Op basis daarvan kunnen eventuele wijzigingen het jaar erop worden geinplementeerd.

Velp, pagina

ons kenmerk

3

DSCONCEPT