20220829 collegevoorstel bijdragen gemeentepolis 2023

B en W-voorstel portefeuillehouder

begrotingsprogramma

G. Hofstede

2 Welzijn

b en w-vergadering

agendapunt

draagt bij aan Global Goal(s)

1 Geen armoede 3 Goede gezondheid en Welzijn

bijlage(n)

toelichting berekening bijdrage gemeente en opslagpremie rol raad

Ter kennisname onderwerp

Gemeentelijke premiebijdrage collectieve aanvullende zorgverzekering 2023 INHOUD VOORSTEL -

In te stemmen met het opnemen van het aanbod ‘Basis Voordeling’ in het Rhedens aanbod binnen de gemeentepolis; In te stemmen met het opnemen van het aanbod ‘Garant Verzorgd 2’ in het Rhedens aanbod binnen de gemeentepolis; Instemmen met een totale gemeentelijke premiebijdrage (opslagpremie plus aanvullende bijdrage) per betalende (18+) verzekerde per maand voor de aanvullende verzekering Garant Verzorgd 1 van € 14,- voor de Garant Verzorgd 2 van € 21,- voor de Garant Verzorgd 3 van €31,13 en voor de Basis Voordelig van €7.

1 Wat is de aanleiding? -

-

Voor 2021 en 2022 namen we deel aan de pilot rond het aanbod ‘Basis Voordeling’ (BV). Dit betreft een aanbod (basisverzekering + beperkte aanvullende verzekering) voor inwoners met een laag inkomen maar beperkte zorgvraag en daardoor ook lage(re) zorgkosten. We startten in 2021 met 25 verzekerden, waarvan er 8 afkomstig waren uit een van de Garant Verzorgd pakketten en waarvan er 17 nieuw instroomden in de gemeentepolis op dit pakket. In 2022 telt dit pakket 43 verzekerden, een groei van 18 verzekerden. Het pakket voorziet hiermee in een behoefte en zou toegevoegd moeten worden aan het reguliere aanbod van de Gemeentepolis. Meer dan de helft van de verzekerden kiest voor het pakket Garant Verzorgd 3 (GV3, zie het taartdiagram). Dit pakket bevat diverse extra vergoedingen en is bedoeld voor chronisch zieken/inwoners met hoge zorgkosten. De rapportages1 van Menzis tonen aan dat veel verzekerden in dit pakket niet optimaal gebruik maken van alle vergoedingen die het pakket biedt, en daarmee in veel gevallen ‘oververzekerd’ zijn. Deze inwoners zouden met een ander Garant Verzorgd pakket zowel qua zorg als premie beter af zijn. In het Rhedens aanbod mist thans de Garant Verzorgd 2 (GV2), wat voor deze inwoners een goede ‘middenweg’ kan zijn tussen het uitgebreide Garant Verzorgd 3 pakket en het bestaande Garant Verzorgd 1 (GV1).

Het toevoegen van dit pakket aan het aanbod kan tot een betere verdeling over de pakketten leiden. Waarmee meer inwoners passend verzekerd zijn.

De zogenaamde ‘schadelast rapportages’ waarin de premie inkomsten worden afgezet tegen de gemaakte zorgkosten door inwoners. 1

pagina

ons kenmerk

1

DSCONCEPT

taartdiagram 1: % verdeling verzekerden over de pakketten

-

-

De gemeentelijke bijdrage aan de gemeentepolis bestaat uit de Menzis ‘opslagpremie’ plus eventueel een aanvullende bijdrage2. Jaarlijks in juli maakt Menzis de nieuwe opslagpremie voor het komende jaar bekend. De gemeente moet jaarlijks voor 1 oktober besluiten of en hoe hoog de eventuele aanvullende bijdrage voor het nieuwe jaar zal zijn. De inflatie is het afgelopen jaar fors toegenomen, de koopkracht voor deze doelgroep is daarmee gedaald en veel huishoudens hebben moeite om hun maandbugdet sluitend te krijgen. Met deze bijdrage op de aanvullende verzekering biedt de gemeente verlichting op de zorgkosten.

2 Wat is het bestaand beleid c.q. kader? Het beleidskader wordt gevormd door: Meerjarenbeleidskader sociaal domein Meedoen! Beleidskader minima- en schuldhulpverlening 2021-2024 ‘Iedereen doet mee!’ 3

Wat willen wij bereiken? -

-

We willen binnen de gemeentepolis betaalbare aanvullende verzekeringspakketten aanbieden, die rechtdoen aan het beperkte inkomen van de doelgroep en de dikwijls hogere zorgvraag. Hiermee voorkomen we dat deze inwoners voor onverwacht hoge zorgkosten komt te staan, zodat hun nu al kwetsbare financiële positie niet verder onder druk komt te staan dan nu al het geval is. We willen verschillende pakketten aanbieden, die aansluiten bij zowel inwoners met een relatief lage zorgvraag, als een hoge zorgvraag (en alles daartussenin).

4 Wat gaan wij ervoor doen? We voegen het aanbod ‘Basis Voordeling’ toe aan het reguliere aanbod binnen de Gemeentepolis voor 2023. We voegen voor 2023 de Garant Verzorgd 2 in, aanvullend op het bestaande aanbod van Garant Verzorgd 1 en Garant Verzorgd 3. We bieden hiermee een ‘middenweg’ tussen de ‘uitersten’ van GV1 en GV3. Daarnaast besteden we samen met Menzis in het ‘overstapseizoen’ extra aandacht aan de keuze van het juiste verzekeringspakket, passend bij de zorgbehoefte. We organiseren daartoe 3 fysieke en online spreekuren om inwoners hierin te begeleiden.

Beiden te betalen per volwassen (18+) verzekerde per maand. Alleen de Garant Verzorgd pakketten kennen een opslagpremie (nvt op de Basis Voordelig) 2

3 Als de regels omtrent corona dit dan toelaten

pagina

ons kenmerk

2

DSCONCEPT

-

We gaan meer bijdrage aan de aanvullende zorgverzekering om zo tegemoet te komen aan de toegenomen inflatie en koopkrachtdaling. We stemmen in met de door Menzis aangegeven opslagpremie 2023. Voor de GV1 (en GV 2) bedraagt deze €9,484 en voor de GV3 € 11,98. Aanvullend dragen we aan GV3 (dito 2022) €19,15 bij. We verhogen de aanvullende bijdrage op BV van €5 naar €7. We doen voor 2023 een aanvullende bijdrage op de GV1 van €4,52. Op de GV2 doen we een aanvullende bijdrage van €11,52. Onderstaande tabel vat een en ander samen:

2023 + GV2 opslagpremie 2023 aanv bijdrage totaal bijdrage

BV € € €

GV1 € 7,00 € 7,00 €

GV2 GV3 9,48 € 9,48 € 4,52 € 11,52 € 14,00 € 21,00 €

11,98 19,15 31,13

De financiële consequenties zijn afhankelijk van hoe het (bestaand) aantal verzekerden zich in 2023 zal ‘verdelen’ over de verschillende pakketten. We verwachten (en worden daarin ondersteund door de ervaringen van Menzis bij andere gemeenten die de drie Garant Verzorgd pakketten aanbieden) dat de verzekerden die voor het Garant Verzorgd aanbod kiezen, zich na verloop van tijd zullen ‘uitmiddelen’. In de bijlage is dit voorgerekend (variant C). Het is zeer wel mogelijk dat in het eerste jaar na toevoeging van Garant Verzorgd 2 nog maar een beperkte groep inwoners (vanuit GV1 en GV3) dit pakket zal overwegen. Dit is in de bijlage voorgerekend in variant D. Beide varianten passen binnen het beschikbare budget. Door communicatie en hulp bij de keuze in het overstapseizoen, kunnen we enige invloed uitoefenen op deze doorstroom tussen de pakketten.

5 Wat zijn de financiële consequenties? De onder 4 voorgestelde bijdragen passen binnen het bestaande budget, uitgaande van een gelijkblijvend aantal verzekerden. Inzicht verloop beschikbaar budget Budget Af: aangegane verplichtingen Bij: inkomsten Beschikbaar Gevraagd budget Restant budget nog beschikbaar

Structureel/ incidenteel Structureel

2022

2023

2024

2025

€326.000

€326.000 €326.000 €0

6 Wat zijn de risico’s? -

4 5

Toename van de totale doelgroep op 120% en toename van het aantal inwoners dat voor de gemeentepolis kiest. Afhankelijk van de omvang van de toename en de pakketkeuze van deze inwoners is het bestaande budget niet langer toereikend. Dit ‘omslagpunt’ zit hem bij de thans voorgestelde bedragen op 6%5 van het aantal volwassen verzekerden. Bij deze toename bedragen de jaarlijkse kosten voor de gemeentepolis €327.000 (zie rekenvoorbeeld in de bijlage onder E).

Voor 2022 bedroeg deze voor GV1 €8,94 en voor GV €11,44. 6% van 1189 18+ verzekerden (2022) maakt 72 verzekerden.

pagina

ons kenmerk

3

DSCONCEPT

7 Wat is het draagvlak voor dit voorstel? Deze minimaregeling kent een stevig draagvlak onder de gebruikers: 36% van de Rhedense minima maakt gebruik van deze regeling. Rheden sluit daarmee aan op het landelijke gemiddelde. Veel inwoners op het sociaal minimum hebben a.g.v. de inflatie en koopkrachtdaling het moeilijk hun huishoudboekje sluiten te krijgen. Gemeenten kunnen hier maar beperkt (inkomenspolitiek) invloed op uitoefenen. Een aanvullende bijdrage aan de zorgkosten via de gemeentepolis is een van opties die wel tot de mogelijkheden behoort.

8 Hoe en met wie wordt er gecommuniceerd? Inwonerscommunicatie over de gemeentepolis zal op de gebruikelijke manier en via de gebruikelijk kanalen plaatsvinden vanaf november. Dit omvat o.a. het aanschrijven van alle bestaande verzekerden met het nieuwe aanbod en ondersteuning bij de keuze daarin, het organiseren van fysieke en online spreekuren voor inwoners, verspreiden informatie over de gemeentepolis via o.a. huisartsen, dorpshuizen, regiobode en andere lokale media, via de maatschappelijke partners vanuit de werkgroep Armoede. 9 Wordt er een evaluatie uitgevoerd? De gemeente ontvangt jaarlijks in het eerste kwartaal van Menzis een evaluatierapport over het voorgaande jaar. Op basis daarvan kunnen eventuele wijzigingen het jaar erop worden geinplementeerd. De Steeg,

pagina

ons kenmerk

4

DSCONCEPT

Bijlage 1, toelichting berekening bijdrage gemeente en opslagpremie

A. De huidige situatie laat qua aantallen verzekerden, de opslagpremie en de aanvullende bijdrage het volgende beeld zien:

2022 huidige situatie aantal 18+ opslagpremie aanv bijdrage totaal bijdrage totaal kosten/jaar

BV 31 € € € €

GV1 GV2 554 0 € 8,94 € 5,00 € € 5,00 € 8,94 € 1.860,00 € 59.433,12 €

GV3 tot.verzekerden 18+ 604 1189 € 11,44 € 19,15 € 30,59 € 221.716,32 € 283.009,44

-

De maandpremie voor bovengenoemde pakketten (basis verzekering en aanvullende verzekering, excl tandartsverzekering) bedraagt (2022) Basis Voordelig € 130, Garant Verzorgd 1 €147,86 en Garant Verzorgd 3 €161,47. B. De opslagpremie voor 2023 is door Menzis voor GV1 en 2 vastgesteld op €9,48 en voor GV3 op €11,98. Bij een gelijkblijvende aanvullende bijdrage door de gemeente, gelijkblijvend aanbod en een gelijk aantal verzekerden als 2022, ziet de situatie er als volgt uit:

2023 aangepaste premie, obv BV gelijk aantal GV1 verzekerdenGV2 aantal 18+ 31 554 0 opslagpremie € € 9,48 € aanv bijdrage € 5,00 € € totaal bijdrage € 5,00 € 9,48 € A. In dit scenario is gerekend met totaal kosten/jaar € 1.860,00 € 63.023,04 €

-

GV3 tot.verzekerden 18+ 604 1189 € 11,98 € 19,15 € 31,13 € 225.630,24 € 290.513,28

C. Hier rekenen we met de opslagpremie van 2023 en de voorgestelde aanvullende bijdragen. Qua aantallen verzekerden wordt uitgegaan van het aantal verzekerden over 2022. We gaan er hier van uit dat het aantal verzekerden zich gelijk ‘uitmiddelt’ over de GV pakketten.

2023 + GV2 aantal 18+ opslagpremie 2023 aanv bijdrage totaal bijdrage kosten/jaar

BV 31 € € € €

GV1 GV2 GV3 tot. Verzekerden 18+ 386 386 386 1189 € 9,48 € 9,48 € 11,98 7,00 € 4,52 € 11,52 € 19,15 7,00 € 14,00 € 21,00 € 31,13 2.604,00 € 64.848,00 € 97.272,00 € 144.194,16 € 308.918,16

D. Idem voorgaande berekening. Maar qua verdeling over de pakketten gaan er hier van uit dat de een aanzienlijk deel van de verzekerden in GV1 en GV3 blijft zitten en maar een beperkt deel overstapt naar GV2.

2023 + GV2 aantal 18+ opslagpremie aanv bijdrage totaal bijdrage kosten/jaar

Basis voordeligGV1 GV2 GV3 31 520 80 558 1189 € 0,00 € 9,48 € 9,48 € 11,98 € 7,00 € 4,52 € 11,52 € 19,15 € 7,00 € 14,00 € 21,00 € 31,13 € 2.604,00 € 87.360,00 € 20.160,00 € 208.446,48 €

318.570,48

pagina

ons kenmerk

5

DSCONCEPT

E. Het aantal volwassen deelnemers aan de gemeentepolis groeit met 6% t.o.v. 2022. Dit betekent een toename van 72 volwassen verzekerden. Bij een gelijke verdeling over het Garant Verzorgd aanbod -22 verzekerden- en een toename van 6 verzekerden op het aanbod Basis Voordelig, lopen de totale kosten op tot over het beschikbare budget.

2023 toename 5% aantal 18+ opslagpremie aanv bijdrage totaal bijdrage kosten/jaar

Basis voordeligGV1 GV2 GV3 tot. verzekerden 18+ 37 408 408 408 1261 € 0,00 € 9,48 € 9,48 € 11,98 € 7,00 € 4,52 € 11,52 € 19,15 € 7,00 € 14,00 € 21,00 € 31,13 € 3.108,00 € 68.544,00 € 102.816,00 € 152.412,48 € 326.880,48

pagina

ons kenmerk

6

DSCONCEPT