Raadsvoorstel kaderbrief 2025 en zienswijze GGD regio Utrecht

Raadsvoorstel

Nummer: 585899/585913 Behandeld door: M. Gort Datum: 6 februari 2024

Onderwerp: Kaderbrief 2025 en zienswijze GGD regio Utrecht

Geachte raad, Samenvatting: De GGDrU vraagt de gemeenteraden een zienswijze op de concept kaderbrief 2025 te geven. De concept kaderbrief 2025 GGDrU vermeldt de kaders die als basis dienen voor het uitwerken van de ontwerpbegroting GGDrU 2025. Naast een financiële doorkijk op basis van de tot nu toe bekende kengetallen, komen in- en externe ontwikkelingen aan de orde, die van invloed (kunnen) zijn op de ontwerpbegroting GGDrU 2025. 1. Inleiding Op 13 december 2023 is de concept kaderbrief 2025 van de GGDrU voor het begrotingsjaar 2025 ontvangen. In de concept kaderbrief 2025 GGDrU staan de financiële en inhoudelijke uitgangspunten voor het jaar 2025 omschreven. Het bestuur van de GGDrU verzoekt de raad zijn zienswijze kenbaar te maken. Het college legt hiertoe dit voorstel voor aan de raad. 2. Kaders Gemeenschappelijke regeling GGD regio Utrecht 3. Beoogd effect Een goed functionerende GGD in de regio Utrecht ten behoeve van de gezondheid(sbevordering) van onze inwoners. 4. Argumenten 1.1 De concept kaderbrief 2025 geeft een financiële doorkijk De GGDrU schetst in de concept kaderbrief 2025 de financiële kaders voor de ontwerpbegroting 2025 en geeft een doorkijk op de te verwachten inwoner- en kindbijdrage voor 2025. Er wordt gerekend met een gemiddeld verwachte indexatie van 6,65% in 2025. Dat is ruim 2 procentpunt hoger dan in 2024.

De inwoner- en kindbijdrage worden berekend over het inwoneraantal van 1 januari 2023. In Renswoude is het aantal kinderen relatief sterk gestegen. Omdat de kindbijdrage hoger is dan de inwonerbijdrage, levert dit samen met de indexatie een vrij sterke stijging op van de bijdrage die de gemeente Renswoude betaalt aan de GGD ter hoogte van ongeveer € 24.000. 1.2 De concept kaderbrief 2025 schetst de te verwachten inhoudelijke ontwikkelingen Naast de financiële kaders schetst de kaderbrief de te verwachten inhoudelijke ontwikkelingen, die van invloed kunnen zijn op de ontwerpbegroting 2025. Zie pagina 12-20 van de kaderbrief voor een gedetailleerde beschrijving van onderstaande ontwikkelingen:

Pagina 1 van 4

De lessen van COVID-19: - De GGD kreeg incidenteel geld van het Rijk om beter toegerust te zijn op infectieziektebestrijding en voorbereid te zijn op uitbraken met landelijke impact. Waarschijnlijk wordt deze pandemische paraatheid vanaf 2025 structureel gefinancierd vanuit het Rijk. - In coronatijd kwam aan het licht dat er een herziening nodig is van de formatie die GGD'en hebben om de infectieziektebestrijding te kunnen uitvoeren. Na afronding van het onderzoek naar deze formatienormering infectieziektebestrijding gaan de GGD'en met gemeenten in gesprek over de (financiële) consequenties. - In coronatijd bleken de ICT-systemen onvoldoende voorbereid te zijn op een pandemie. Daarom wordt in 2024 met financiering van het Rijk gewerkt aan een nieuw landelijk platform voor data en informatievoorziening ten behoeve van de infectieziektebestrijding. Vanaf 2025 moet dit ook regionaal geïmplementeerd worden. De financiële consequenties van dit IV-landschap infectieziektebestrijding zijn nog onduidelijk. Overige ontwikkelingen: - Omgevingswet: In de nieuwe Omgevingswet is vastgelegd dat gezondheid meegewogen moet worden bij ruimtelijke ontwikkelingen. Dat kan extra vragen van de gemeente aan de GGD opleveren. Ook moet de GGD investeren in ICT om de samenwerking rond de Omgevingswet mogelijk te maken. De financiële aspecten hiervan zijn nog niet helder.

- Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg: De GGDrU pleit bij het Rijk en de politiek voor een betere verdeling van dit budget voor soa-testen en PreP-behandeling. - Stimuleringsregeling Relaties & Seksualiteit: De GGD begeleidt scholen die duurzame aandacht besteden aan seksuele vorming. Omdat de toekomst van deze regeling onduidelijk is en er meer vraag is dan budget, gaat de GGDrU in gesprek met gemeenten of dit via maatwerkafspraken georganiseerd kan worden. - Forensische geneeskunde: De GGD krijgt mogelijk via aanbesteding extra taken rond Forensisch Medisch Onderzoek en de Medische Arrestanten Zorg. Daarnaast worden investeringen in opleiding verwacht. Deze extra taken worden alleen uitgevoerd als er afdoende middelen van de opdrachtgever tegenover staan. - Toezicht kinderopvang en Wmo: Deze taken worden nu per rapport door de gemeente betaald. De GGD onderzoekt hoe deze toezichtstaak minder kwetsbaar georganiseerd kan worden en gaat daarover met gemeenten in gesprek. - Rijksvaccinatieprogramma: De gemiddelde vaccinatiegraad in regio Utrecht is lager geworden dan de ondergrens voor het bereiken van groepsimmuniteit. Dit speelt ook in de gemeente Renswoude. Het is vooral een risico voor jonge baby’s die nog niet gevaccineerd kunnen worden en voor inwoners die om medische redenen onvoldoende weerstand kunnen opbouwen.

De GGD wil tot een gezamenlijke aanpak komen en brengt eventuele financiële consequenties in kaart. - Vaccinatievoorziening: Met financiering van het Rijk en om voorbereid te zijn op een mogelijk pandemische situatie, werken de GGD'en aan een basisinfrastructuur voor vaccinaties voor volwassenen. De GGDrU ziet dit als kans om het gehele stelsel van vaccineren te verbeteren. - Mentale gezondheid, kansengelijkheid en collectieve preventie: De GGDrU wil investeren in preventie om de trend te keren van de mentale gezondheid van jongeren die onder druk staat. De gemeente investeert via maatwerk in extra begeleiding van leerlingen in het voortgezet onderwijs door de jeugdartsen. De GGDrU stelt daarbovenop een gezamenlijke inzet op preventie voor. Die moet ervoor zorgen dat de problematiek op termijn afneemt, zodat er uiteindelijk minder extra begeleiding nodig zal zijn. - Gezonde school aanpak: De subsidie voor de Gezonde School-ondersteuning door de GGD loopt eind 2024 af. De GGD pleit voor een vervolg op deze regeling. - Gezondheid en veiligheid, ontwikkeling Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ): De GGD wil verkennen welke rol van de GGDrU van meerwaarde is op dit terrein en constateert dat haar betrokkenheid onder druk staat, bijvoorbeeld nu diverse gemeenten overwegen om het maatwerk Meld- en Adviespunt Bezorgd (MAB) te beëindigen.

Het MAB van Renswoude wordt niet door de GGDrU uitgevoerd.

Pagina 2 van 4

-

-

-

-

Publieke gezondheid asielzoekers en statushouders (PGA): Het Centraal Orgaan Asielzoekers (COA) koopt de taken Infectieziektebestrijding, Tuberculose en Technische Hygiënezorg in bij de GGD'en. In 2024 gaan het COA en de GGD'en onderhandelen over een nieuw contract vanaf 2025. Ook voor gezondheidsvoorlichting aan asielzoekers ligt contractverlenging op tafel. Omdat PGA per verrichting wordt gefinancierd, zijn de financiële risico’s gering. Jong volwassen monitor: Met incidentele financiering vanuit de coronamiddelen is in 2022 en wordt in 2024 de Corona Gezondheidsmonitor Jongvolwassenen afgenomen onder 16 t/m 25-jarigen in Nederland. De GGDrU pleit voor financiering om deze monitor voort te zetten. Dit omdat jongvolwassenen een kwetsbare groep zijn, waar veel gemeenten weinig zicht op hebben terwijl er wel veel problemen spelen. Aantrekkelijk blijven als werkgever: De GGDrU zet de extra gelden uit de begroting 2024 in voor meer marktconforme arbeidsvoorwaarden en het opleiden van medische professionals. Door de arbeidsmarktkrapte moet blijvend geïnvesteerd worden om medewerkers vast te houden. I-strategie: De GGDrU werkt er in 2024 aan om de basis van de informatievoorziening van de organisatie op orde te krijgen. Op basis van de verbeterstrategie die in 2024 wordt opgesteld, gaat de GGD met het bestuur in gesprek voer de focus voor 2025.

Huisvesting jeugdgezondheidszorg: De GGDrU werkt aan een strategisch huisvestingsplan voor de consultatiebureau's. De huisvesting wordt op basis van maatwerkafspraken bekostigd door de gemeente.

1.3 De concept kaderbrief 2025 geeft aanleiding voor het naar voren brengen van een zienswijze Van veel van de ontwikkelingen die de GGDrU schetst is de financiële impact nog onduidelijk. Dat maakt het moeilijk om voor een aantal plannen nu al instemming te geven. In de concept zienswijze geven we dit ook aan. De financiële consequenties worden zichtbaar in de ontwerpbegroting 2025 van de GGDrU. Die wordt medio april 2024 aan de gemeenteraden gezonden. Ook bij de ontwerpbegroting heeft de raad de mogelijkheid invloed uit te oefenen door een zienswijze in te dienen. 5. Kanttekeningen 1.1 Er kan op dit moment alleen een beperkt beeld worden gegeven van de financiële consequenties van de tot nu toe bekende kengetallen. Er is een financiële doorkijk opgenomen op basis van de tot nu toe bekende kengetallen. De uiteindelijke financiële effecten worden zichtbaar in de ontwerpbegroting 2025 van de GGDrU. 1.2 De financiële impact van de geschetste ontwikkelingen is nog onduidelijk De GGDrU schetst en groot aantal ontwikkelingen waarvan de financiële impact nog onduidelijk is. Veel van deze ontwikkelingen moeten nog uitgewerkt worden in voorstellen voor het bestuur. 6. Uitvoering a. Planning: Na de raadsvergadering van 19 maart 2024 wordt de GGDrU via bijgevoegde brief op de hoogte gesteld van het raadsbesluit.

Op 27 maart 2024 besluit het algemeen bestuur van de GGDrU over de vaststelling van de kaderbrief 2025 en neemt zij hierin de zienswijzen van de raden mee. In de begeleidende brief vraagt de GGDrU de zienswijze uiterlijk 15 maart 2024 naar voren te brengen. Die datum valt een paar dagen eerder dan de raadsvergadering. Met de GGDrU is afgesproken dat de zienswijze van onze raad betrokken wordt in de besluitvorming door het algemeen bestuur, ondanks dat deze een paar dagen later verzonden wordt. b. Communicatie: De GGDrU ontvangt de zienswijze na de raadsvergadering van 19 maart 2024. 7. Risico’s, kosten, baten en dekking

Pagina 3 van 4

In de concept kaderbrief 2025 schetst de GGDrU de kaders voor haar begroting voor 2025. De financiële consequenties worden zichtbaar in de ontwerpbegroting 2025, die medio april 2024 naar de raden wordt verstuurd. Op basis van de tot nu toe bekende kengetallen wordt in de kaderbrief 2025 wel een financiële doorkijk gegeven. Er wordt in 2025 vooralsnog een verhoging van de inwoner- en kindbijdrage verwacht van € 24.000 ten opzichte van 2024. Deze verhoging wordt meegenomen in het proces naar de ontwerpbegroting 2025 GGDrU en bij het opstellen van de gemeentelijke begroting voor 2025. Hoogachtend, burgemeester en wethouders van Renswoude,

de secretaris, E.J. Jansonius

de burgemeester, P. Doornenbal-van der Vlist

Bijlage(n): - Concept kaderbrief 2025 GGDrU - Begeleidende brief behorende bij de kaderbrief 2025 GGDrU - Zienswijze op kaderbrief 2025 GGDrU

Pagina 4 van 4