Bijlage 1: Visie en strategie inkoop Wmo 2021

Visie en strategie Inkoop Wmo 2021

1 Definitieve versie 4 februari 2020

Inhoud Visie en strategie ..................................................................................................................................... 1 Inkoop Wmo 2021 ................................................................................................................................... 1 1.

Inleiding ........................................................................................................................................... 3 1.1 Opdracht vanuit de Wmo .............................................................................................................. 3 1.2 Afbakening..................................................................................................................................... 3 1.3 Relatie met andere wetten ........................................................................................................... 3 1.4 Samenwerking ............................................................................................................................... 4 1.5 Leeswijzer ...................................................................................................................................... 4

2.

Visie en strategie inkoop Wmo ....................................................................................................... 5 2.1 Algemene visie en uitgangspunten ............................................................................................... 5 2.2 De doelen voor deze inkoopperiode ............................................................................................. 5 2.3 De strategie voor deze inkoopperiode .......................................................................................... 5

3.

Wat betekent dat voor de inkoop? ................................................................................................. 7 3.1 Algemene ontwikkelrichting.......................................................................................................... 7 3.2 Hulp bij het huishouden ................................................................................................................ 8 3.3 Ambulante begeleiding ................................................................................................................. 9 3.4 Begeleiding groep ........................................................................................................................ 11

4.

Vervolgtraject ................................................................................................................................ 14 4.1 Fase 3: inkoop (februari-september 2020).................................................................................. 14 4.2 Fase 4: implementatie (oktober-december 2020) ...................................................................... 14 4.3 Fase 5: uitvoering (vanaf 1 januari 2021) .................................................................................... 14

2 Definitieve versie 4 februari 2020

1. Inleiding Ook na 31 december 2020 bieden de gemeenten Elburg, Ermelo, Harderwijk, Nunspeet, Oldebroek, Putten en Zeewolde, hun inwoners graag passende ondersteuning op grond van de Wmo 2015. De contracten die per 1 januari 2015 gezamenlijk zijn afgesloten met aanbieders van Wmoondersteuning lopen af en het is tijd voor nieuwe overeenkomsten met een blik op de toekomst. De gemeenten hebben opnieuw de handen ineen geslagen en zijn aan de slag gegaan om met elkaar een basis te leggen voor de inkoop van Hulp bij het huishouden, ambulante begeleiding en begeleiding groep voor de periode vanaf 2021. Deze basis noemen wij de ‘Inkoopvisie Wmo 2021’. In deze notitie schetsen we deze visie en de keuzes die de gemeenten op grond van die visie maken. Waar gaat het om?

1.1 Opdracht vanuit de Wmo

- 7 gemeenten De Wmo 2015 is duidelijk: gemeenten zijn verantwoordelijk - 170.000 inwoners voor ondersteuning ‘gericht op de zelfredzaamheid en - € 20 miljoen per jaar participatie met als doel dat burgers zo lang mogelijk in de - Hulp bij het huishouden, eigen leefomgeving kunnen blijven’. Er zijn verschillende ambulante begeleiding en manieren om dit doel te bereiken. Tot de gemeentelijke taken begeleiding groep behoren het bevorderen van de sociale samenhang en preventie en het bieden van passende ondersteuning aan inwoners die dit nodig hebben. Dit kan met algemene voorzieningen en maatwerkvoorzieningen. Deze inkoopnota gaat over de inkoop van de ondersteuning die we als maatwerkvoorziening aan inwoners bieden. Dit betreft de zorg in natura. Daarnaast blijft het mogelijk voor inwoners om ondersteuning in te kopen op basis van PGB. Deze inkoopnota is gebaseerd op de visies van de gemeenten zoals ze die hebben geformuleerd in de lokale beleidsplannen sociaal domein. Herhaling van teksten uit deze plannen hebben we zoveel mogelijk voorkomen.

1.2 Afbakening Naast genoemde maatwerkvoorzieningen ondersteunen gemeenten hun inwoners ook met bijvoorbeeld hulpmiddelen, vervoersvoorzieningen of woningaanpassingen of logeeropvang (Kortdurend Verblijf). Daar gaat deze notitie nadrukkelijk niet over. Deze notitie beperkt zich tot de inkoop van maatwerkvoorzieningen Wmo op het gebied van hulp bij het huishouden, ambulante begeleiding aan huis en begeleiding groep. De inkoop van logeeropvang zal bij de inkoop 2021 wel worden meegenomen, omdat die contracten ook na 31 december 2020 aflopen. Deze notitie schetst een aantal ontwikkelrichtingen: dat wat we nu inkopen als maatwerkvoorziening, kan in de loop van de tijd van vorm of inhoud veranderen. Hierover leest u ook in dit document.

1.3 Relatie met andere wetten Wanneer een inwoner ondersteuning nodig heeft, beperkt dit zich niet altijd tot de Wmo. Inwoners hebben soms met meerdere vormen van hulp en ondersteuning te maken, gefinancierd vanuit verschillende wetten. Ook bijvoorbeeld de Jeugdwet of de Participatiewet geven gemeenten opdracht om hun inwoners te ondersteunen, alles gericht op het bevorderen van zelfstandigheid, zelfredzaamheid en participatie. In de uitvoering en de ondersteuning van de inwoners willen we dat dit één geheel vormt: inwoners ervaren de ondersteuning vanuit de gemeente als één geheel en op elkaar afgestemd, ook bij de overgang van 18- naar 18+. Daarvoor ligt een puzzelstukje bij de inkoop, maar wellicht nog meer bij de uitvoering. Daarnaast moeten binnen de Wmo de maatwerkvoorzieningen aansluiten op de ontwikkelingen bij Maatschappelijke Opvang en Beschermd wonen. 3 Definitieve versie 4 februari 2020

Ook wordt vanuit de Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg ondersteuning geboden aan inwoners van de deelnemende gemeenten. In de samenwerking met Zilveren Kruis stemmen we deze zorg op elkaar af, zodat voor inwoners passende, samenhangende ondersteuning wordt geleverd.

1.4 Samenwerking Een inkoopvisie maak je niet alleen. De deelnemende gemeenten hebben eerst elkaar opgezocht en uitgesproken dat zij opnieuw een inkoopperiode met elkaar op willen trekken. Daarna zijn er veel gesprekken gevoerd: met de adviesraden sociaal domein, met aanbieders van maatschappelijke ondersteuning, met welzijnsorganisaties, met consulenten, met andere gemeenten, met beleidsmedewerkers. Al deze gesprekken hielpen om de visie, de opdracht en de koers richting de komende periode aan te scherpen en te formuleren. Een woord van dank aan iedereen die zijn steentje heeft bijgedragen, is daarom op zijn plek!

1.5 Leeswijzer Na deze inleiding treft u hoofdstuk 2 waarin we ingaan op de visie en strategie voor de inkoop Wmo. We schetsen welke doelen we voor de inkoopperiode zien en hoe we daar willen komen. In hoofdstuk 3 vertalen we dit naar wat dat betekent voor de inkoop van hulp bij het huishouden, ambulante begeleiding en begeleiding groep. Tenslotte treft u in hoofdstuk 4 de schets van het vervolgtraject.

4 Definitieve versie 4 februari 2020

2. Visie en strategie inkoop Wmo In dit hoofdstuk nemen we u mee in de visie en strategie voor de inkoop Wmo vanaf 1 januari 2021. We bespreken de visie, de doelen en de strategie. In hoofdstuk 3 vertellen we wat dit betekent voor de inkoop.

2.1 Algemene visie en uitgangspunten De gemeenten delen de volgende uitgangspunten bij de inkoop Wmo: 1. 2. 3. 4. 5.

Het te behalen resultaat voor inwoners staat centraal. Het aanbod moet aanpasbaar zijn aan lokale situatie. Er ligt een duidelijke regieverantwoordelijkheid bij gemeente. Gemeenten en aanbieders sturen samen op kwaliteit en innovatie. Er is een gezamenlijke verantwoordelijkheid bij aanbieders en gemeenten voor passende ondersteuning. 6. De administratieve lasten worden zoveel mogelijk beperkt.

2.2 De doelen voor deze inkoopperiode We hebben inmiddels vijf jaar ervaring met het bieden van Wmo begeleiding. Bij de inkoop in 2015 had vooral de continuering van de ondersteuning prioriteit: het zorgvuldig overnemen van taken vanuit de AWBZ. Hierdoor was beperkt ruimte voor verandering en vernieuwing. In de huidige inkoop willen we een aantal veranderingen in gang zetten. We hebben uit onze ervaring en die van de aanbieders zes doelen geselecteerd: • • • • • •

meer sturing op resultaten voor inwoners; sterker voorveld met welzijn en informele zorg; versterking partnerschap tussen gemeenten en aanbieders; meer focus op kwaliteit en innovatie; meer sturing op beheersbare financiën; minder administratie.

2.3 De strategie voor deze inkoopperiode De doelen voor de komende periode (het WAT) willen we op de volgende manier (het HOE) bereiken. Meer sturing op resultaten De behoefte en mogelijkheden van de inwoners vormen het uitgangspunt voor de afspraken die we met aanbieders maken. Doel is dat de inwoners zo lang mogelijk zelfstandig thuis kunnen wonen en deel kunnen nemen aan de maatschappij. De ondersteuning moet passend zijn bij de behoeften, capaciteiten, eigen kracht en ondersteuningsvraag van dat moment. De ondersteuning is gericht op versterken van mogelijkheden van de inwoner en zijn/haar sociale omgeving (vergroten zelfredzaamheid). Omdat de ondersteuningsvraag in de tijd kan fluctueren (meer, minder of anders kan worden) vraagt dit om flexibele inzet van aanbieders. De regieverantwoordelijkheid ligt in principe bij de inwoner. Van gemeenten vraagt dit om meer te sturen op resultaten in plaats van op het inzetten van producten. Dit zijn resultaten die aansluiten bij de ondersteuningsbehoefte van de inwoner en die ook op andere terreinen kunnen liggen dan de Wmo, zoals participatie, onderwijs, schuldhulpverlening, gezondheid en jeugdhulp. Dat vraagt om een integrale, ontschotte aanpak. Wij stellen als gemeenten samen met de inwoner vast welke resultaten behaald moeten worden (het WAT), de aanbieder en cliënt bepalen op welke manier dit gebeurt (het HOE).

We vertrouwen daarin op de expertise van de aanbieder. Deze heeft daarbij een zekere flexibiliteit nodig.

5 Definitieve versie 4 februari 2020

Sterker voorveld met welzijn en informele zorg Om het resultaat voor de inwoner te behalen is het nodig om de samenwerking tussen Wmo aanbieders, het sociale netwerk van de cliënt en (lokale) vrijwilligers- en welzijnspartijen uit het voorliggend veld de komende jaren verder te versterken. We denken dat de oplossing voor de inwoner minder automatisch een maatwerkvoorziening hoeft te zijn, maar dat we samen met de cliënt, de aanbieders en het voorliggend veld manieren willen ontwikkelen om mensen in hun eigen buurt/omgeving te laten meedoen en participeren. Gemeenten nemen het initiatief om partijen bij elkaar te brengen. Het voorveld is vooral lokaal georganiseerd. We blijven als samenwerkende gemeenten ruimte bieden voor lokale initiatieven en vernieuwing en willen daarbij van elkaar leren. Hierin stemmen we af met Jeugd, Participatie en Beschermd Wonen. Versterken partnerschap tussen gemeenten en aanbieders De gemeente pakt een regierol om de samenwerking tussen aanbieders onderling, tussen aanbieders en voorliggend veld en met partijen in het medisch domein (zoals huisartsen, wijkverpleging en instellingen voor 24 uurs zorg (Wlz) te versterken en te faciliteren. Er zijn mooie voorbeelden van samenwerking tussen aanbieders en de verantwoordelijkheid die aanbieders nemen voor hun cliënten. Dat is een groot goed en dat willen we graag behouden.

Toch blijven er (complexe) ondersteuningsvragen, uitstroom van beschermd wonen naar intensieve begeleiding naar de maatwerkvoorzieningen Wmo, de overgang van 18-naar 18+ die soms vragen om een nog intensievere samenwerking tussen aanbieders. De komende periode willen de gemeenten dit partnerschap intensiveren. Meer focus op kwaliteit en innovatie Wij willen samen met aanbieders werken aan thema’s die om vernieuwing vragen. Bijvoorbeeld de beweging van maatwerkvoorzieningen naar algemene voorzieningen, de uitstroom van beschermd wonen naar de maatwerkvoorzieningen en technische mogelijkheden. Om tot innovatie te komen is gezamenlijke inzet van gemeenten, aanbieders, welzijn en informele zorg en burgers noodzakelijk. De gemeente zal daarvoor het initiatief nemen. Innovatie zal zowel lokaal als bij de regionale werktafels nadrukkelijk onderwerp van gesprek zijn. Ook kiezen we voor kwalitatief goede ondersteuning. Daaronder verstaan we een optimale balans tussen klantervaring, professionaliteit, veiligheid, resultaatgerichtheid, efficiency en kosten. Meer sturing op beheersbare financiën Door de vergrijzing, het langer thuis wonen van inwoners en het abonnementstarief, zullen de uitgaven voor de Wmo de komende jaren verder toenemen. Meer dan in de achterliggende jaren zullen we grip moeten houden op de uitgaven.

Daarvoor is het belangrijk de uitgaven de komende jaren goed te blijven monitoren zodat er snel zicht is op ontwikkelingen. Daarnaast streven we naar een goede aansluiting van de financiering met aangrenzende beleidsterreinen zoals beschermd wonen. We willen de verantwoordelijkheid voor beheersbare financiën delen met aanbieders. Minder administratie We willen de administratieve lasten voor aanbieders, inwoners en voor onszelf zoveel mogelijk beperken en zo eenvoudig mogelijk houden. We kijken kritisch naar wat we van aanbieders aan rapportages willen ontvangen en sluiten zoveel mogelijk aan bij wat aanbieders al (wettelijk) moeten aanleveren. Daarbij is het noodzakelijk om goed zicht te blijven houden op de financiën en de kwaliteit van ondersteuning.

6 Definitieve versie 4 februari 2020

3. Wat betekent dat voor de inkoop? In dit hoofdstuk vertalen we de visie, doelen en strategie naar de inkoop. Heel praktisch: wat betekent onze visie voor de inkoop 2021? We verwerken dit in drie onderdelen/producten: Hulp bij het huishouden, ambulante begeleiding en begeleiding groep. Bij ieder onderdeel kijken we naar het beoogde resultaat van de voorziening, de toegang, de bekostiging, het leveranciersmanagement, het contract en de wijze van inkoop. De omschrijving van de resultaten en producten is in dit visiedocument niet uitputtend. Het vraagt verdere uitwerking in de uiteindelijke inkoopdocumenten en beleidsregels. Hier treft u het kader, de grote lijn en richting.

3.1 Algemene ontwikkelrichting In deze paragraaf treft u de algemene ontwikkelrichting op het gebied van toegang, bekostiging, leveranciersmanagement, contract en wijze van inkoop. Toegang De toegang tot maatwerkvoorzieningen ligt bij de gemeenten. De gemeenten hebben lokale beleidsvrijheid hierin in de toekomst andere keuzes te maken en andere partijen hiervoor aan te wijzen. Bekostiging De gemeenten willen meer gaan sturen op resultaten. Dat betekent dat we voor bekostigingsvormen kiezen die het behalen van resultaten stimuleert. Bekostigingsvorm is echter maar één instrument om te sturen op resultaten. Dit zal ook gebeuren binnen de toegang en het leveranciersmanagement. Leveranciersmanagement We willen investeren in partnerschap met aanbieders. Naast het reguliere zakelijke contractmanagement richten we daarom werktafels in met aanbieders. Dat geldt voor alle producten (hulp bij het huishouden, ambulante begeleiding en begeleiding groep). We stellen als voorwaarde aan aanbieders dat zij deelnemen aan de werktafels. Ook welzijn/informele zorg nodigen we aan de werktafels uit. Onderwerpen van de werktafels kunnen zijn innovatie, kwaliteit, financiën, samenwerking en actuele ontwikkelingen. Er kunnen ook werktafels in samenwerking met aangrenzende beleidsterreinen zoals jeugd, beschermd wonen en participatie worden ingesteld.

Het leveranciersmanagement wordt dan opgepakt in samenwerking met Jeugd, Beschermd Wonen en Participatie. Contract Inwoners moeten voldoende keuze hebben om de aanbieder te kiezen die het beste bij hen past. Er moet dus voldoende diversiteit zijn in het aanbod. Het aantal Wmo aanbieders is in de periode 20152019 voldoende en werkbaar gebleken1. Een vergelijkbaar aantal aanbieders voor de periode vanaf 2021 is wenselijk. Nieuwe instroom is jaarlijks onder voorwaarden mogelijk. De voorwaarden betreffen o.a. eisen op het gebied van specialisatie, innovatie en toegevoegde waarde ten opzichte van het bestaande aanbod. Ook uitstroom/ontbinding moet jaarlijks onder voorwaarden mogelijk zijn. Het moet voor gecontracteerde aanbieders onder voorwaarden mogelijk zijn om gedurende de contractperiode te wijzigen in de producten die zij aanbieden en de percelen waarop zij hebben ingeschreven.

1

In 2019 waren er contracten met zo’n 40 aanbieders. Samen met onderaannemers betekende dit een keuze uit ruim 110 aanbieders.

7 Definitieve versie 4 februari 2020

Wijze van inkoop We kiezen voor een aanbesteding met de mogelijkheid van selectie en optimalisering van het aantal aanbieders. Het aanbod van aanbieders moet passend blijven bij de vraag van de inwoners gedurende de volledige contractperiode. Dit betekent geen exclusiviteit van levering: bij de ontwikkeling naar vernieuwende vormen of afstemming met andere wetgeving kunnen nieuwe of andere afspraken mogelijk zijn wat betreft de levering. De gemeenten zijn verantwoordelijk voor ondersteuning ‘gericht op de zelfredzaamheid en participatie met als doel dat burgers zo lang mogelijk in de eigen leefomgeving kunnen blijven’. Om dat te kunnen bereiken, onderscheiden we de volgende resultaatgebieden: • • • • • •

huishouden regelvermogen en dagstructuur administratie en financiën sociaal en persoonlijk functioneren zelfzorg mantelzorgondersteuning

De gemeenten kiezen voor regionale, identieke contracten. Binnen deze contracten maken we gebiedspercelen waarop aanbieders in kunnen schrijven. Daarnaast zijn aanbieders vrij om op één, twee of drie van de hierna beschreven producten in te schrijven.

3.2 Hulp bij het huishouden Deze paragraaf schetst de richting voor hulp bij het huishouden vanaf 2021. Het beschrijft een voorziening op het resultaatgebied huishouden. Resultaat voorziening Het resultaat van het inzetten van deze voorziening is een schoon en leefbaar huis. Hulp bij het huishouden is vooral belangrijk in het voorkomen van vervuiling en het (zo lang mogelijk) zelfstandig in de huidige leefomgeving kunnen blijven wonen of/en ter ontlasting van de mantelzorger. Ook is hulp bij het huishouden van belang in het voorkomen van zwaardere zorg en het voorkomen van eenzaamheid2. De ondersteuning kan ook bestaan uit het (opnieuw) aanleren van huishoudelijke taken of overname van regie. De signaleringsfunctie van de hulp bij het huishouden blijft van belang. Toegang De gemeente stelt samen met de inwoner de ondersteuningsbehoefte en het te behalen resultaat vast en geeft voor de uitvoering hiervan een opdracht aan de aanbieder. Andere partijen die hiervoor door de gemeente zijn aangewezen kunnen in specifieke gevallen en binnen bepaalde kaders namens de gemeente dit besluit nemen. De toegang is lokaal en per gemeente geregeld. Bekostiging Voor de bekostiging van hulp bij het huishouden kiezen we voor inspanningsbekostiging.3 We maken afspraken over tarieven per tijdseenheid en de verantwoording vindt plaats op individueel cliëntniveau.

Dit komt overeen met de praktijk uit de periode 2015-2020. We kiezen voor een mix-

2

CPB: Wat als zorg wegvalt. We gebruiken hier de termen van en sluiten aan bij i-sociaaldomein. Voor uitleg en toelichting van deze termen zie: https://i-sociaaldomein.nl/cms/view/57979589/uitvoeringsvarianten 3

8 Definitieve versie 4 februari 2020

tarief voor HH1, HH2 en HH3. We bieden de aanbieder meer ruimte om de ondersteuning flexibel en passend bij de actuele situatie in te zetten. Dit doen we door te werken met een periodebudget. Leveranciersmanagement We willen investeren in partnerschap met aanbieders. Gezamenlijk zijn we verantwoordelijk voor financiën, kwaliteit en innovatie. Naast het reguliere zakelijke contractmanagement richten we daarom werktafels in. Van aanbieders die hulp bij het huishouden leveren, stellen we als voorwaarde we dat ze deelnemen aan de werktafels. Samen met de aanbieders die gecontracteerd worden zal de gewenste frequentie worden vastgesteld. Contract We streven naar voldoende aanbieders die de vraag naar hulp bij het huishouden in verschillende gemeenten kunnen bedienen. Inwoners moeten voldoende keuze hebben om de aanbieder te kiezen die het beste bij hen past. Er moet dus voldoende diversiteit zijn in het aanbod. Het aantal Wmo aanbieders is in de periode 2015-2019 voldoende en werkbaar gebleken. Een vergelijkbaar aantal aanbieders voor de periode vanaf 2021 is wenselijk. We houden rekening met toename van de vraag als gevolg van een toenemend aantal senioren. Deze aanbieders zullen gezamenlijk de gewenste capaciteit moeten leveren én deze aanbieders nemen deel aan de werktafels. Tussentijdse instroom is onder voorwaarden mogelijk, evenals onderaannemerschap.

Voor onderaannemerschap is toestemming van de gemeenten vereist. De aanbieder is niet verplicht om voor alle deelnemende gemeenten in te schrijven. De regio wordt onderverdeeld in twee percelen: 1. Ermelo, Harderwijk, Zeewolde, Putten 2. Nunspeet, Elburg, Oldebroek Aanbieders kunnen in één van beide of in beide percelen hun diensten aanbieden. De contracten worden aangegaan voor een periode van minimaal 4 jaar met daarnaast de mogelijkheid voor verlenging voor vier keer een jaar. Een langlopend contract biedt de mogelijkheid om te investeren in partnerschap en een samenwerkingsrelatie op te bouwen. Wijze van inkoop We kiezen voor een aanbesteding met de mogelijkheid van selectie en optimalisering van het aantal aanbieders. Het aanbod van aanbieders moet passend blijven bij de vraag van de inwoners gedurende de volledige contractperiode.

3.3 Ambulante begeleiding Deze paragraaf schetst de richting voor ambulante begeleiding vanaf 2021. Het beschrijft een voorziening op het resultaatgebied regelvermogen en dagstructuur, administratie en financiën, sociaal en persoonlijk functioneren, zelfzorg en mantelzorgondersteuning. Resultaat voorziening Het doel van de inzet van deze voorziening is gecontroleerde achteruitgang, stabilisatie of ontwikkeling van inwoners op verschillende levensgebieden. We zetten ambulante begeleiding in om samen met de inwoner één of meerdere resultaten te bereiken binnen vooraf geformuleerde resultaatgebieden. We onderscheiden resultaatgebieden waarin we het gewenste resultaat van de ambulante begeleiding voor en met de inwoner beschrijven:

9 Definitieve versie 4 februari 2020

• regelvermogen en dagstructuur • administratie en financiën • sociaal en persoonlijk functioneren • zelfzorg • mantelzorgondersteuning. Elk resultaatgebied werken we verder uit in de inkoopdocumenten en beleidsregels. Toegang De gemeente stelt samen met de inwoner de ondersteuningsbehoefte en het te behalen resultaat vast en geeft voor de uitvoering hiervan een opdracht aan de aanbieder. Andere partijen die hiervoor door de gemeente zijn aangewezen kunnen in specifieke gevallen en binnen bepaalde kaders namens de gemeente dit besluit nemen. We verwachten de komende jaren door de ontwikkelingen bij Beschermd Wonen een toename van het aantal inwoners dat ambulante begeleiding nodig heeft. Deze groep inwoners heeft vaak te maken met problemen op veel levensgebieden. We kiezen ervoor om in complexere situaties resultaten volgtijdelijk op te pakken en daarmee het aantal resultaatgebieden dat tegelijk wordt opgepakt, te beperken. Hierbij verliezen we het geheel van de situatie niet uit het oog. Bekostiging Voor de bekostiging van ambulante begeleiding kiezen we voor outputbekostiging. We maken afspraken over vaste trajecttarieven per periode. Op individueel cliëntniveau sturen en monitoren we op het behalen van resultaten.

Aangezien het behalen van resultaat op cliëntniveau van een complex van factoren afhankelijk is, waarvan een groot deel buiten de beïnvloedingssfeer van de aanbieder ligt, koppelen we de financiering van individuele trajecten niet aan het al dan niet behalen van het resultaat. Het leveren van de inspanning per traject gedurende de periode van de beschikking is voorwaarde voor betaling. We sturen en monitoren wél op de behaalde resultaten van deze inspanning, zowel op cliëntniveau als bij het contractmanagement op contractniveau. Leveranciersmanagement We willen investeren in partnerschap met aanbieders. Gezamenlijk zijn we verantwoordelijk voor financiën, kwaliteit en innovatie. Naast het reguliere zakelijke contractmanagement richten we daarom werktafels (per perceel) in. Van aanbieders die ambulante begeleiding leveren, stellen we als voorwaarde dat ze deelnemen aan deze werktafels. Samen met de aanbieders die gecontracteerd worden, zal de gewenste frequentie worden vastgesteld. We kijken daarbij naar wat er lokaal, subregionaal en regionaal nodig is. Contract Inwoners moeten voldoende keuze hebben om de aanbieder te kiezen die het beste bij hen past. Er moet dus voldoende diversiteit zijn in het aanbod. Het aantal Wmo aanbieders is in de periode 20152019 voldoende en werkbaar gebleken4. Een vergelijkbaar aantal aanbieders voor de periode vanaf 2021 is wenselijk.

Deze aanbieders zullen gezamenlijk de gewenste capaciteit en (identiteits)diversiteit moeten leveren én deze aanbieders nemen deel aan de werktafels. Tussentijdse instroom is onder voorwaarden mogelijk, evenals onderaannemerschap. Voor onderaannemerschap is toestemming van de gemeenten vereist. De aanbieder is niet verplicht om voor alle deelnemende gemeenten in te schrijven.

4

In 2019 waren er contracten met zo’n 40 aanbieders. Samen met onderaannemers betekende dit een keuze uit ruim 110 aanbieders.

10 Definitieve versie 4 februari 2020

De regio wordt onderverdeeld in twee percelen: 1. Ermelo, Harderwijk, Zeewolde, Putten 2. Nunspeet, Elburg, Oldebroek Aanbieders kunnen in één van beide of in beide percelen hun diensten aanbieden. We streven naar een gevarieerd aanbod en een palet aan aanbieders waarbij een passend aanbod is voor complexe situaties, identiteitsgebonden vragen en vragen die samenhangen met een specifieke beperking. De contracten worden aangegaan voor een periode van minimaal 4 jaar met daarnaast de mogelijkheid voor verlenging voor vier keer een jaar. Een langlopend contract biedt de mogelijkheid om te investeren in partnerschap en een samenwerkingsrelatie op te bouwen. Wijze van inkoop We kiezen voor een aanbesteding van ambulante begeleiding met de mogelijkheid van selectie en optimalisering van het aantal aanbieders. Het aanbod van aanbieders moet passend blijven bij de vraag van de inwoners gedurende de volledige contractperiode. Dit betekent echter geen exclusiviteit van levering: bij de ontwikkeling naar vernieuwende vormen of afstemming met andere wetgeving kunnen nieuwe of andere afspraken mogelijk zijn wat betreft de levering.

3.4 Begeleiding groep Deze paragraaf schetst de richting voor begeleiding groep vanaf 2021. Het beschrijft een voorziening op het resultaatgebied regie en dagstructuur, administratie en financiën, sociaal en persoonlijk functioneren, zelfzorg en mantelzorgondersteuning. Resultaat voorziening Het doel van de inzet van deze voorziening is gecontroleerde achteruitgang, stabilisatie of ontwikkeling van inwoners op verschillende levensgebieden. We zetten begeleiding groep in om samen met de inwoner één of meerdere resultaten te bereiken binnen vooraf geformuleerde resultaatgebieden. We onderscheiden resultaatgebieden waarin we het gewenste resultaat van de ambulante begeleiding voor en met de inwoner beschrijven: • • • • •

regelvermogen en dagstructuur administratie en financiën sociaal en persoonlijk functioneren zelfzorg mantelzorgondersteuning

Elk resultaatgebied werken we verder uit in de inkoopdocumenten en beleidsregels. Binnen begeleiding groep onderscheiden we twee varianten: 1. Meedoen in een groep: de deelname aan de dagactiviteiten leidt tot meedoen in de maatschappij, het aangaan van contacten en niet vereenzamen, het ontvangen van de benodigde structuur in een week en ontlasting van mantelzorgers. De voorziening is met name gericht op gecontroleerde achteruitgang of stabilisatie van inwoners. 2. Werken in een groep: de deelname aan deze variant leidt tot het ontwikkelen van vaardigheden tot (betaalde) arbeid. Bij werken in groep spreken we concrete jaarresultaten af. De voorziening is met name gericht op ontwikkeling van inwoners. Deze variant wordt in nauwe samenhang met collega’s Participatie in het inkoopdocument nader uitgewerkt.

11 Definitieve versie 4 februari 2020

Het vervoer van en naar de locatie is de verantwoordelijkheid van de aanbieder. De inzet van vrijwilligers wordt zoveel mogelijk benut. We gebruiken ViaVé als vangnet voor het vervoer van begeleiding groep. Toegang De gemeente stelt samen met de inwoner de ondersteuningsbehoefte en het te behalen resultaat vast en geeft voor de uitvoering hiervan een opdracht aan de aanbieder. Andere partijen die hiervoor door de gemeente zijn of worden aangewezen kunnen in specifieke gevallen en binnen bepaalde kaders namens de gemeente dit besluit nemen. Vooralsnog ligt bij ‘meedoen in een groep’ de toegang bij gemeente. De gemeenten hebben de nadrukkelijke wens om samen met aanbieders (ook van beschermd wonen) en voorliggend veld algemene voorzieningen te ontwikkelen. Dit kan gevolgen hebben voor de inrichting van de toegang. Bij ‘werken in een groep’ ligt de toegang ook bij gemeente, nadrukkelijk in samenhang met de uitvoering van de Participatiewet. Dit vraagt om uitwerking aan de te vormen werktafels. Bekostiging Voor de bekostiging van begeleiding groep kiezen we voor inspanningsbekostiging. We maken afspraken over vaste tarieven per dagdeel. De verantwoording van de behaalde resultaten vindt plaats op individueel cliëntniveau. We sturen en monitoren op de behaalde resultaten van deze inspanning, zowel in de toegang op cliëntniveau als bij het contractmanagement op contractniveau.

Leveranciersmanagement We willen investeren in partnerschap met aanbieders. Gezamenlijk zijn we verantwoordelijk voor financiën, kwaliteit en innovatie. Naast het reguliere zakelijke contractmanagement richten we daarom (per perceel) werktafels in. Onderwerpen van gesprek kunnen zijn financiën, kwaliteit, innovatie, samenwerking en actuele ontwikkelingen. Van aanbieders die begeleiding groep leveren, stellen we als voorwaarde dat ze deelnemen aan deze werktafels. Samen met de aanbieders die gecontracteerd worden, zal de gewenste frequentie worden vastgesteld. We kijken daarbij naar wat er lokaal, sub-regionaal en regionaal nodig is. Contract Inwoners moeten voldoende keuze hebben om de aanbieder te kiezen die het beste bij hen past. Er moet dus voldoende diversiteit zijn in het aanbod. Het aantal Wmo aanbieders is in de periode 20152019 voldoende en werkbaar gebleken. Een vergelijkbaar aantal aanbieders voor de periode vanaf 2021 is wenselijk. Deze aanbieders zullen gezamenlijk de gewenste capaciteit en (identiteits)diversiteit moeten leveren én deze aanbieders nemen deel aan de werktafels. Tussentijdse instroom is onder voorwaarden mogelijk, evenals onderaannemerschap. Deze voorwaarden betreffen eisen op het gebied van specialisatie, innovatie en toegevoegde waarde ten opzichte van het bestaande aanbod. Voor onderaannemerschap is toestemming van de gemeenten vereist.

De aanbieder is niet verplicht om voor alle deelnemende gemeenten in te schrijven. De regio wordt onderverdeeld in twee percelen: 1. 2.

Ermelo, Harderwijk, Zeewolde, Putten Nunspeet, Elburg, Oldebroek

Aanbieders kunnen in één van beide of in beide percelen hun diensten aanbieden. We streven naar een gevarieerd aanbod en een palet aan aanbieders waarbij een passend aanbod is voor complexe situaties, identiteitsgebonden vragen en vragen die samenhangen met een specifieke beperking. De contracten worden aangegaan voor een periode van minimaal 4 jaar met daarnaast de mogelijkheid 12 Definitieve versie 4 februari 2020

voor verlenging voor vier keer een jaar. Een langlopend contract biedt de mogelijkheid om te investeren in partnerschap en een samenwerkingsrelatie op te bouwen. Wijze van inkoop We kiezen voor een aanbesteding van begeleiding groep waarin de mogelijkheid van selectie en optimalisering van het aantal aanbieders is opgenomen. Daarnaast stellen we eisen aan de kwaliteit van de dienstverlening. Dit betekent geen exclusiviteit van levering: bij de ontwikkeling naar vernieuwende vormen van begeleiding groep zijn de gemeenten vrij hier ook met andere partijen afspraken over te maken.

13 Definitieve versie 4 februari 2020

4. Vervolgtraject Na het vaststellen van het visiedocument in fase 2, volgen nog drie fases: Fase 3: inkoop Fase 4: implementatie Fase 5: uitvoering

4.1 Fase 3: inkoop (februari-september 2020) Nadat de strategische inkoopnota is vastgesteld, wordt het daadwerkelijke inkooptraject opgestart. De grote lijnen en richting uit het visiedocument moet verder worden geconcretiseerd en worden omschreven in de uiteindelijke inkoopdocumenten. Het streven is de inkoop eind september 2020 te hebben afgerond. Het verder concretiseren van de visienota willen we samen met aanbieders doen. Daarna volgt de daadwerkelijke inkoop: • publiceren aankondiging opdracht • beantwoorden vragen • ontvangen en beoordelen inschrijvingen • gunnen en afwijzen inschrijvers • ondertekenen contract

4.2 Fase 4: implementatie (oktober-december 2020) Nadat de contracten zijn ondertekend wordt samen met de aanbieders de implementatie opgepakt. De implementatie bestaat uit de volgende activiteiten: • informeren cliënten en medewerkers (gemeenten en aanbieders) • inrichten systemen • maken werkafspraken

4.3 Fase 5: uitvoering (vanaf 1 januari 2021) Op 1 januari 2021 start de daadwerkelijke uitvoering van de nieuwe contracten. Samen met aanbieders zullen we op de nieuwe manier gaan werken. Aan het begin zal de focus liggen op de continuïteit van de dienstverlening voor de cliënten. Ook zal een start gemaakt worden met de werktafels.

14 Definitieve versie 4 februari 2020