05.1 Bijlage 1 - Inkoopstrategie Jeugdhulp 2022

Toelichting

Hoe sturen we op resultaten op cliëntniveau?

Toelichting

Hoelang duurt de overeenkomst? Toelichting

Gemeenten in de regio Noord Veluwe maakten de keus op de regie in principe bij de jeugdige en opvoeders te laten en de toegang te laten ondersteunen. Daar gaan we ook vanuit wanneer er jeugdhulp nodig is. Bij segment 2 kan het zijn dat een (gezins)voogd betrokken is of de wettelijk vertegenwoordiger van een jeugdige en die in dat geval (mede) regie voert. Het duurzame opgroei- en opvoedperspectief (vastgelegd in een toekomst- of perspectiefplan) is daarvoor het vertrekpunt. Bij plaatsing in een pleeggezin kijkt de toegang mee en ondersteunt het gezin waar nodig. 12. Resultaat We formuleren per product de wenselijke resultaten, monitoring vindt plaats middels KPI’s (zie hierboven) waaronder de outcome indicatoren. Sturing door na verloop van tijd (gedurende overeenkomst, niet vooraf) te behalen standaarden op deze KPI’s af te spreken en hier regelmatig over te spreken vanuit contractmanagement. Juist op dit segment is sturing op cliëntniveau noodzakelijk. Er is wel onderscheid in aanpak tussen pleegzorg en overig verblijf. Van directe sturing op resultaat op casusniveau is in beginsel alleen sprake vanuit de toegang, middels (tussentijdse) evaluaties. Contractmanagement wel als escalatiepad. 13. Looptijd overeenkomst 3 jaar met 2 x 2 jaar verlenging Het gaat hier deels over investering in vastgoed (terugverdientijd vastgoed is relatief langer dan andersoortige investeringen)

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 25

Welke prijsmethodiek hanteren we?

Toelichting

Voor pleegzorg is veel al via landelijke prijzen, richtlijnen en kwaliteitskaders ingeregeld. 14. Prijs Tarieven worden vastgesteld op basis van het kostprijsonderzoek. Voor de bekostiging wordt uitgegaan van inspanningsgericht, met een ontwikkeltraject om middels pilots prestatie/trajectbekostiging uit te werken waar mogelijk. We werken daarbij met all-in tarieven. Er is vaak sprake van onvoorspelbare trajecten, wat trajectdefinities bemoeilijkt.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 26

d. Segment 3 - Dagbesteding / dagbehandeling Dit segment is in de Contouren nota gedefinieerd als bestaande uit 2 sub-segmenten: 3.1 Groepsbehandelingen- en begeleiding dat buiten het onderwijs plaatsvindt Dit betreft jeugdigen die gebruik maken van dagbesteding of dagbehandeling en (tijdelijk) niet mee kunnen in het reguliere of speciale onderwijssysteem, of gedurende de dag niet thuis kunnen blijven. Ze worden overdag of tijdens dagdelen opgevangen in gespecialiseerde voorzieningen. Bij deze jeugdigen is zorg voorliggend aangezien de problematiek te complex is voor het regulier of speciaal onderwijs en ook voor de reguliere naschoolse opvang. De zorg die in dit segment wordt geboden kan niet door het onderwijs worden gefaciliteerd en om deze reden gaan de jeugdigen overdag of tijdens dagdelen naar een gespecialiseerde voorziening. Waar mogelijk wordt de zorg zo veel mogelijk tegen het onderwijs georganiseerd. De zorg in dit segment is in principe tijdelijk en er wordt gestreefd naar instroming tot het regulier of speciaal onderwijs. Dit geldt ook voor de jongeren die door hun problematiek zijn uitgevallen in het reguliere onderwijs. Uit de inventarisatie van het ontwikkelpotentieel wordt opgemaakt dat er vier grote overkoepelende thema’s zijn die beter moeten. Het gaat hier om de volgende zaken: 1.

Gezien het aantal verschillende doelgroepen dat in dit segment valt, moet er door de toegang en in het productenboek meer gedifferentieerd worden in producten en doelgroepen. Hierbij moet ook streng worden gekeken naar de eindigheid van jeugdhulp. 2. Zorg in dit segment is in principe eindig. Normalisatie staat centraal en om deze reden dient er altijd toegewerkt te worden naar een vooraf vastgesteld resultaat. In dat kader is samenwerking en toewerken naar school of werk belangrijk. 3. Een deel van de zorg die nu geboden wordt in segment 3.1 zou ook door het voorveld/welzijnsorganisaties opgepakt kunnen worden. Er dient duidelijkheid te komen over welke zorg naar het voorveld geschoven kan worden. Om samenwerking tussen de zorgaanbieders en de welzijnsorganisaties te verbeteren en tevens het overzicht te behouden zal er met minder zorgaanbieders gewerkt worden. 4. In dit segment vindt upcoding plaats (o.a. door onduidelijkheid in het productenboek). 3.2 Jeugdhulp die binnen het onderwijs georganiseerd kan worden Dit betreft jeugdhulp en onderwijs, ook wel de zorg die op scholen wordt geboden. Er dient een onderscheid gemaakt te worden tussen deze twee vormen van zorg omdat hier andere doelstellingen onder hangen.

De zorg die op onderwijs wordt geboden richt zich op de enkelvoudige ambulante ondersteuning bijvoorbeeld bij dyslexie, lichte vormen van autisme/ADHD, angstproblematiek, motivatieproblemen en gedragsproblemen (hierbij is van belang te noteren dat dit om aanbod gaat wat in de analyse onder segment 4 valt). De school is een belangrijke vindplaats voor vroegsignalering en preventie. Wanneer het gaat om speciaal onderwijs is er in veel gevallen geen sprake van enkelvoudige maar van meervoudige problematiek. Uit de inventarisatie van het ontwikkelpotentieel wordt opgemaakt dat er een aantal overkoepelende thema’s zijn die beter moeten. Het gaat hier om de volgende zaken: Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 27

1. Er moet een duidelijke afbakening komen wanneer iets door zorg op school opgelost moet/kan worden en wanneer het ook buiten school om of door ouders zelf of het voorliggend veld opgepakt zou kunnen worden. Jeugdhulp mag geen alternatief zijn voor reguliere stromen (oppas, kinderdagverblijf, etc.) 2. Er moeten duidelijke afspraken gemaakt worden over zorg die bekostigd en geleverd wordt door het onderwijs en jeugdhulp op school welke wordt bekostigd door gemeenten. 3. Het aantal aanbieders dat aan scholen gekoppeld zijn is hoog. Er moet gezocht worden naar een passend / toereikend aantal aanbieders per school op basis van de zorg die op school nodig is. Hierdoor moet ook de actieve werving door aanbieder op scholen de kiem in worden gesmoord. Tegelijkertijd leidt dit tot meer grip en het vroegtijdig oplossen van opkomende problematiek. 4. De interventies die op scholen worden ingezet zijn bewezen effectieve interventies of goed onderbouwd op grond waarvan aangenomen kan worden dat er sprake is van een te verwachten effect. 5. Gemeenten dienen met scholen die buiten hun gemeente vallen maar waarvan jeugdigen uit hun gemeente naar school gaan goede afspraken te maken om meer grip te krijgen op de zorg die de jeugdigen ontvangen.

Ten aanzien van segment 3.2 wordt geconcludeerd dat het, gezien het nieuwe en ontwikkelend karakter dat deze vorm van ondersteuning kenmerkt, niet logisch is om dit segment als zodanig als apart inkooptraject weg te zetten. In plaats daarvan wordt geadviseerd om middels nadere (deel-) ontwikkeltrajecten, bijvoorbeeld middels subsidies en pilots, deze producten nader uit te werken. Hierbij wordt voorgesteld om aan te sluiten bij het reeds gestarte traject voor OnderwijsZorgArrangementen (OZA) en deze ontwikkeling uit te breiden naar meer scholen binnen zowel regulier als speciaal onderwijs.

Welke producten kopen we in?

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Segment 3 - Dagbesteding / dagbehandeling 1. Productomschrijving Ambulante begeleiding groep Ambulante begeleiding groep specialistisch Ambulante behandeling groep Ambulante behandeling groep specialistisch Dagbehandeling Plusdeel bij KDV Plusdeel bij BSO Logeren / kort verblijf Vervoer

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 28

Toelichting

Welke beheersmaatregelen nemen we?

Voor segment 3.2 zal voornamelijk gebruik gemaakt worden van producten uit segment 4 - Veel voorkomend specialistisch, daar waar dit binnen het onderwijs georganiseerd kan worden. Dit betreft hulp voor jeugdigen die gebruik maken van dagbesteding of dagbehandeling en niet mee kunnen in het reguliere of speciale onderwijssysteem, of gedurende de dag niet thuis kunnen blijven. Ze worden overdag of tijdens dagdelen opgevangen in gespecialiseerde voorzieningen. Bij deze jeugdigen is zorg voorliggend, omdat de problematiek te complex is voor het regulier of speciaal onderwijs en ook voor de reguliere naschoolse opvang. De zorg die in dit segment wordt geboden kan niet door het onderwijs worden gefaciliteerd en om deze reden gaan de jeugdigen overdag of tijdens dagdelen naar een gespecialiseerde voorziening. Financiering vindt dan veelal plaats vanuit de jeugdwet. Waar mogelijk wordt de zorg zo veel mogelijk tegen het onderwijs aan georganiseerd. De zorg in dit segment is in principe tijdelijk en er wordt gestreefd naar uitstroming naar het regulier of speciaal onderwijs. Dit geldt ook voor de jongeren die door hun problematiek zijn uitgevallen in het reguliere onderwijs).

De producten binnen segment 3.2 richten zich op de enkelvoudige ambulante ondersteuning bijvoorbeeld bij dyslexie, lichte vormen van autisme / ADHD, angstproblematiek, motivatieproblemen en gedragsproblemen (hierbij is van belang te noteren dat dit om aanbod gaat wat in de analyse onder segment 4 valt). Daarnaast is het wenselijk om voor dezelfde (veelvoorkomende) thema’s ook deskundigheidsbevordering aan te bieden aan leerkrachten. De school is een belangrijke vindplaats voor vroegsignalering en preventie. Wanneer het gaat om speciaal onderwijs is er in veel gevallen geen sprake van enkelvoudige maar van meervoudige problematiek. 2. Financieel risico Gedurende de overeenkomst wordt middels doorontwikkeling en pilots gewerkt aan de mogelijkheid tot inzet van trajectfinanciering binnen dit segment. Voor de naschoolse opvang (BSO plus en kinderdagverblijf plus) wordt een bijdrage aan de ouders gevraagd (door middel van kinderopvangtoeslag). De opvangcomponent dienen de ouders zelf te betalen, de zorgcomponent (het plus deel) wordt vergoed. Er wordt voorgesteld om de producten die we willen inzetten binnen Speciaal (Basis) Onderwijs in segment 3.2 onder te brengen binnen het project OZA en niet onder te brengen in een aparte aanbesteding.

Binnen dit project kan gewerkt worden aan de opdracht wordt voor het definiëren van trajecten (veel voorkomend), zodat toegewerkt kan worden naar trajectbekostiging (bijv. onderwijszorg arrangementen) voor producten met een relatief voorspelbaar verloop.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 29

Toelichting

Hoeveel aanbieders selecteren we? Toelichting

Welke inkoopmethode hanteren we? Toelichting

Maken we gebruik van percelen? Toelichting

Welke beweging willen we maken?

Verder worden de volgende maatregelen toegepast: ● Helderder kadering productbeschrijving en toegangsmanagement ● Vaststellen behandelduur en monitoring hierop (+ heldere criteria voor verlengen) ● Vaststellen maximale zwaarte (aantal uren per week) van de indicatie Op termijn kan mogelijk toegewerkt worden naar extra expertise op school in bijvoorbeeld de vorm van vaste FTE’s hulpverlening. In de opdracht moet helder omschreven worden welke producten binnen dit segment worden aangeboden en naar welke producten nog kan worden doorverwezen. Heldere afspraken maken voor monitoring. 3. Aantal te contracteren aanbieders Maximaal 10 regionale aanbieders, aangevuld met een beperkt aantal lokale aanbieders. Segment 3.1 kent momenteel 23 aanbieders, waarvan de 5 grootste aanbieders 80% van het aanbod verzorgen. Met 10 regionaal gecontracteerde aanbieders is daarmee ruimschoots voldoende aanbod beschikbaar. Daarnaast is er behoefte om een beperkt aantal lokale aanbieders te contracteren, vanuit de lokale binding en diversiteit van aanbod. Op deze wijze kan ook onderscheid gemaakt worden in de ontwikkelopgave en eisen die gesteld worden aan beide groepen aanbieders. 4.

Aanbestedingsvorm Aanbesteding Sociale en andere specifieke diensten Doordat er binnen de aanbesteding gewerkt wordt met percelen waar een maximum wordt gesteld aan het aantal aanbieders, is een open house procedure geen mogelijkheid is en er aanbesteed moet worden. 5. Percelen 1. Regionaal 2. Lokaal Vanwege de tweedeling in type aanbieders in dit segment is er behoefte aan een regionaal perceel en een lokaal perceel. Het lokale perceel wordt qua bepalingen ingericht zodat datgene wat het lokale aanbod van meerwaarde maakt voor de regiogemeenten expliciet naar voren komt. Het doel daarbij is om het beste van het lokale aanbod te contracteren, waarbij een breed en gevarieerd aanbod geborgd blijft. 6. Doorontwikkeling ● Binnen segment 3.1. sturen op juist gebruik van de producten en voorkomen van upcoding (via toegangsmanagement, heldere productbeschrijvingen, goede monitoring).

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 30

●

Toelichting

Hoe maken we de beweging meetbaar?

Aantal jeugdigen in segment 3.1 verkleinen / toeleiden naar aanbod segment 4 (waar mogelijk aangeboden binnen onderwijs (OZA)). Definiëren voor welke doelgroep dat haalbaar is. Niet alle jeugdigen die dagbesteding / dagbehandeling krijgen zullen toegeleid kunnen worden naar onderwijs / werk. ● Voorliggend veld / welzijnswerk betrekken bij doorontwikkeling van dit segment (normaliseren). ● Onderzoeken of het mogelijk is om te gaan sturen en financieren op basis van outcome indicatoren. 1. Gezien het aantal verschillende doelgroepen dat in dit segment valt, moet er door de toegang en in het productenboek meer gedifferentieerd worden in producten en doelgroepen. Hierbij moet ook streng worden gekeken naar de eindigheid van jeugdhulp (indien wenselijk). 2. Zorg in dit segment is in principe eindig. Normalisatie staat centraal en om deze reden dient er altijd toegewerkt te worden naar een vooraf vastgesteld resultaat. In dat kader is samenwerking en toewerken naar school of werk belangrijk. 3. Een deel van de zorg die nu geboden wordt in segment 3.1 zou ook door het voorliggend veld of welzijnsorganisaties opgepakt kunnen worden. Er dient duidelijkheid te komen over welke zorg naar het voorliggend veld geschoven kan worden.

Om samenwerking tussen de zorgaanbieders en de welzijnsorganisaties te verbeteren en tevens het overzicht te behouden zal er met minder zorgaanbieders gewerkt worden. 4. In dit segment vindt upcoding plaats (o.a. door onduidelijkheid in het productenboek). 7. KPI’s ● Zwaarte / types indicaties ● Looptijd, aantal verlengingen ● Instroom, uitstroom, doorstroom ● ● ●

Toelichting Is er sprake van toetreding na de inkoop? Toelichting

Uitval of bereik. Cliënttevredenheid (over het nut van de hulp) Doelrealisatie – middels outcome criteria

Alle KPI’s dragen gezamenlijk bij aan het meten van het doel: Aantal jeugdigen in segment 3.1 verkleinen. 8. Toetreding Voor percelen 1 en 2 niet van toepassing, op het perceel logeren kan wel op een later moment toegetreden worden. Hoewel formeel gezien toetreding na de inkoop niet mogelijk zal zijn, is het wél mogelijk voor de gecontracteerde aanbieders om te werken met onderaannemers. Ook op een later moment kunnen aanvullende onderaannemers ingezet gaan worden als daar behoefte aan is. De hoofdaannemer blijft eindverantwoordelijk.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 31

Kunnen cliënten kiezen tussen aanbieders? Toelichting

Hoe sturen we bij en wie doet dit?

Toelichting

Wie heeft wanneer de regie over het cliëntproces?

Toelichting

Om ruimte te houden voor innovatie en tussentijds in te kunnen spelen op nieuwe ontwikkelingen, kan in de aanbesteding meegenomen worden dat gedurende de overeenkomst met pilots gewerkt gaat worden waar apart op ingeschreven dient te worden. 9. Keuzevrijheid voor cliënten De verwijzers begeleiden jeugdigen en opvoeders bij het maken van een keus voor een passende zorgaanbieder. We verwachten van alle verwijzers dat zij jeugdigen en opvoeders betrekken bij het plan voor de inzet van jeugdhulp. Dat staat in onze kwaliteitseisen. Daarbij hoort ook het gezamenlijk bespreken van de opties op basis van passende en beschikbare hulp. Uitgangspunt is dat jeugdigen en opvoeders de uiteindelijk keus voor een bepaalde zorgaanbieder maken. 10. Contractmanagement Periodieke Q-gesprekken met aanbieders over trendontwikkeling, doelrealisatie: datagestuurd op basis van dashboard met daarin de KPI’s en overige contractafspraken. Doelen en sturing bijstellen in samenspraak met toegang en aanbieder. Het regionale perceel wordt regionaal benaderd, vanuit één aanspreekpunt. Aanbieders in het perceel Lokaal kunnen benaderd worden vanuit de gemeenten waarin zij hun diensten uitvoeren, in onderlinge afstemming waar van toepassing. Deze werkwijze wordt voorgesteld om de lasten voor aanbieders zoveel mogelijk te beperken en tevens zo effectief mogelijk te kunnen zijn met contractmanagement.

Door actief data op te halen en doelrealisatie te monitoren kan het gesprek tijdig en op de juiste onderwerpen gevoerd worden. 11. Toegangsmanagement In principe hebben de jeugdige en opvoeders regie op het hulpverleningsproces. De toegang ondersteunt hen daarbij als dat nodig is. Aan de hand van een verklarende analyse formuleert de toegang met de jeugdige en opvoeders (en eventueel het netwerk) de doelstellingen van de ondersteuning, legt dit vast in een familiegroepsplan en geeft een beschikking of verleningsbesluit voor de passende jeugdhulp af. De aanbieder vult de zorg in de beschikking of het verleningsbesluit uit binnen de kwaliteitskaders van het segment en toegewezen zorgproduct. De aanbieder betrekt alle belanghebbenden, na afstemming met jeugdige en opvoeders, bij voortgangsoverleg en evaluatie. Gemeenten in de regio Noord Veluwe maakten de keus op de regie in principe bij de jeugdige en opvoeders te laten en de toegang te laten ondersteunen. Daar gaan we ook vanuit wanneer er jeugdhulp nodig is.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 32

Hoe sturen we op resultaten op cliëntniveau? Toelichting

Hoelang duurt de overeenkomst? Toelichting

Welke prijsmethodiek hanteren we?

Toelichting

Bij segment 3 kijkt de toegang nadrukkelijk naar welke zorg het best passend is en vanuit dit perspectief ook mee gedurende de looptijd van de hulp. 12. Resultaat In de productomschrijvingen binnen de aanbesteding definiëren welke resultaten er typisch behaald (dienen te) worden. Bij inschrijving gaan aanbieders akkoord met deze resultaten als uitgangspunt. We monitoren op deze resultaten aan de hand van de KPI’s. Bij de voorwaarden staat wat we van zorgaanbieders vragen als het gaat om verklarende analyse, familiegroepsplan, doelen en resultaten en het betrekken van het netwerk. De toegang monitort de resultaten op casusniveau. De contractmanagers kijken naar de trend en ontwikkeling over de hele populatie die bij de zorgaanbieder hulp krijgt. 13. Looptijd overeenkomst Basislooptijd van 3 jaar met 2 maal 2 jaar verlengingsopties. Maximale looptijd is daarmee 7 jaar. De basislooptijd dient voldoende te zijn om ruimte te bieden voor investering en ontwikkeling in de samenwerking met aanbieders. Dit biedt tevens de ruimte om een volgend inkoopproces goed voor te bereiden. Verlengingsopties van 2 jaar bieden ook bij een langere looptijd enige stabiliteit na het verlengingsbesluit, zodat niet jaarlijks veel energie nodig is voor de besluitvorming en onzekerheid bij aanbieders wordt voorkomen. 14. Prijs Tarieven worden vastgesteld op basis van het kostprijsonderzoek.

Voor de bekostiging wordt uitgegaan van inspanningsgericht, met een ontwikkeltraject om middels pilots prestatie/trajectbekostiging uit te werken waar mogelijk. We werken daarbij met all-in tarieven. Zie argumentatie in hoofdstuk 4e.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 33

e. Segment 4 - Specialistisch / veel voorkomend In dit segment gaat het om veel voorkomende / specialistische zorg voor jeugdigen met enkelvoudige of kortdurende problematiek. Het gaat om ambulante en/of poliklinische hulp. Vaak ligt de focus op het verbeteren van of ondersteunen bij problematische situaties. In dit segment zitten de meeste cliënten en er gaat ook het meeste geld in om (bijna de helft). Het gaat hier om individuele behandeling en begeleiding. Uit de inventarisatie van het ontwikkelpotentieel wordt opgemaakt dat er vier grote overkoepelende thema’s zijn die beter moeten. Het gaat hier om de volgende zaken: 1. Het aantal aanbieders in dit segment is te groot waardoor onder andere een overzicht van kwalitatief goede aanbieders ontbreekt. 2. Er worden te veel producten aangeboden in dit segment. Er moet een onderscheid komen in ‘basis’ producten en specialistische producten. En mogelijk ook producten die bewezen effectief zijn. Hierdoor kan upcoding ook beter worden tegengegaan. Daarnaast dient er ook geïnventariseerd te worden welke producten door voorliggende voorzieningen of de lokale toegangen opgepakt kunnen worden. 3. Monitoring van jeugdigen in dit segment ontbreekt in veel gevallen. Hierdoor blijven jeugdigen langer in zorg hangen dan in sommige gevallen nodig is.

Gezien het aantal cliënten en verschillende producten kan monitoring van de jeugdige voor de toegang een grote opgave zijn. Verschillende niveaus van casusregie zou hiervoor een oplossing kunnen zijn. 4. Het gezin / systeem en voorliggende voorzieningen worden te weinig betrokken bij de behandeling van de jeugdigen. Hierdoor ontbreekt er een ‘warme overdracht’ na de behandeling wat niet altijd ten goede komt van de jeugdige. Het risico ontstaat dat de jeugdige terugvalt. 5. Start met een verklarende analyse met jeugdige en ouders om op grond daarvan te komen tot doelen en de meest passende interventies met als doel “in een keer goed”.

Welke producten kopen we in?

Toelichting

Segment 4 - Specialistische jeugdhulp (veel voorkomend) 1. Productomschrijving Specialistische jeugdhulp (veel voorkomend) Dit segment omvat individuele behandeling en begeleiding. De jeugdhulp binnen dit segment is gericht op enkelvoudige en/of kortdurende problematiek en het doel is het verbeteren van problematische situatie. Een deel van onze jeugdigen (en opvoeders) heeft behoefte aan individuele ondersteuning bij het hanteren van problemen die zij ervaren. Deze ondersteuning is gericht op het verminderen of oplossen van klachten die het dagelijks functioneren beperken of belemmeren. In het familiegroepsplan ligt vast hoe de inzet van een gerichte en bewezen effectieve methodiek bijdraagt aan het verminderen of verhelpen van de klachten, van opvoeders en jeugdige. Belangrijke netwerkpartijen (school, familie) worden actief betrokken tijdens het traject.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 34

Welke beheersmaatregelen nemen we?

Toelichting

Hoeveel aanbieders selecteren we? Toelichting

Welke inkoopmethode hanteren we? Toelichting

Maken we gebruik van percelen?

Toelichting

Het aantal aanbieders wordt beperkt zodat we beter vorm en inhoud kunnen geven aan het contractmanagement. We hanteren heldere kwaliteitseisen voor het segment en specifieke eisen voor bepaalde zorgproducten binnen het segment. 2. Financieel risico Een indicatie voor hulp in dit segment loopt voor een beperkt aantal maanden, afhankelijk van de zwaarte van de indicatie, met eventuele uitloop. We monitoren in-, uit- en doorstroom en op basis van deze gegevens voeren we periodiek voortgangsgesprekken met zorgaanbieders. We maken het instellen van een budgetplafond voor dit segment mogelijk. We zien een toename van het aantal indicaties voor individueel specialistische jeugdhulp, dat een groot beslag op het totale budget legt. We sturen op het vaker inzetten van hulp en ondersteuning vanuit het voorliggend veld en de toegang. Omdat we niet op alle verwijzingen invloed hebben, nemen we instrumenten voor het beheersen van het aantal indicaties en de kosten op in de bepalingen. 3. Aantal te contracteren aanbieders In het regionale perceel laten we maximaal 30 aanbieders toe. Binnen het lokale perceel is ruimte voor een beperkt aantal kleinere, lokale aanbieders: voorgesteld wordt om hier 10 aanbieders te contracteren. Het aantal aanbieders voor de specialistische veel voorkomende jeugdhulp is de afgelopen jaren steeds verder gestegen.

We willen terug naar een beheersbaar aantal aanbieders zodat we beter vorm en inhoud kunnen geven aan het contractmanagement en actief het gesprek aan kunnen gaan over de ontwikkelopgave. 4. Aanbestedingsvorm Aanbesteding Sociale en andere specifieke diensten Het toepassen van selectie om tot een gericht aantal aanbieders te komen, maakt dat een open house procedure geen mogelijkheid is en er aanbesteed moet worden. 5. Percelen We hanteren twee percelen: 1. Regionaal 2. Lokaal Omstreeks 30 aanbieders leveren nu het grootste deel van de jeugdhulp in de regio. We willen dat aantal stabiliseren en zo ons contractmanagement goed inrichten. We vullen de regionale aanbieders aan met lokale aanbieders zodat elke gemeente aan kan sluiten bij de vraag van de eigen inwoners en de jeugdhulp zo thuisnabij mogelijk is. Voor dit aanbod is samenwerking met lokale partners van belang. Dat kunnen we goed vorm geven door ook dit aanbod tot een maximum aantal partijen te beperken. Hiermee sturen we op een goede samenwerking en beheersing.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 35

Welke beweging willen we maken?

Toelichting

Hoe maken we de beweging meetbaar?

Toelichting

Is er sprake van toetreding na de inkoop? Toelichting

Kunnen cliënten kiezen tussen aanbieders? Toelichting

Hoe sturen we bij en wie doet dit?

6. Doorontwikkeling We werken aan normaliseren van opgroeien en opvoeden door het verschuiven van hulp en ondersteuning naar de toegang en het voorliggend veld. Dat doen we door vanuit de toegang hulp te bieden en alleen jeugdhulp in te zetten als er geen voorliggend passend aanbod is. Daarnaast maken we een onderscheid tussen basis- en specialistische zorgproducten. Het voornemen om de toegang ook hulp en ondersteuning te laten bieden ligt vast in onze regionale visie. Dit sluit aan bij de wens om opgroeien en opvoeden te normaliseren. Met ingang van 2021 geven de regiogemeenten hier stapsgewijs vorm aan. De regie op jeugdhulp helpt bij het tijdig afschalen van zorg waar mogelijk. Met het onderscheid tussen basis en specialistische zorgproducten sturen we op de inzet van bij de vraag passende jeugdhulp. 7. KPI’s We monitoren op het direct inzetten van passende hulp, het gebruik van het familiegroepsplan, het uitvoeren van een verklarende analyse en het betrekken van het netwerk met als doel het verminderen van klachten. We werken toe naar outcome gericht werken. Door aan elk doel resultaten te koppelen zetten we een eerste stap in de doorontwikkeling van het monitoren op doelrealisatie. 8. Toetreding Bij aanbesteding met een selectie is dit niet van toepassing.

Hoewel formeel gezien toetreding na de inkoop niet mogelijk is, kunnen gecontracteerde aanbieders wel werken met onderaannemers. Ook op een later moment kunnen zij onderaannemers inzetten als dat noodzakelijk is. De hoofdaannemer blijft eindverantwoordelijk. 9. Keuzevrijheid voor cliënten De verwijzers begeleiden de jeugdigen en opvoeders bij het maken van een keuze voor een passende zorgaanbieder. We verwachten van alle verwijzers dat zij jeugdigen en opvoeders betrekken bij het plan voor de inzet van jeugdhulp. Dat staat in onze kwaliteitseisen. Daarbij hoort ook het gezamenlijk bespreken van de opties op basis van passende en beschikbare hulp. Uitgangspunt is dat jeugdigen en opvoeders de uiteindelijk keus voor een bepaalde zorgaanbieder maken. 10. Contractmanagement Met periodieke Q-gesprekken met aanbieders over trendontwikkeling en doelrealisatie: data gestuurd op basis van een dashboard met daarin de KPI’s en overige contractafspraken. Als het nodig blijkt stellen we de doelen en wijze van sturen bij, dit gebeurt in samenspraak met de toegang en aanbieder. We benaderen

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 36

Toelichting

Wie heeft wanneer de regie over het cliëntproces?

Toelichting

Hoe sturen we op resultaten op cliëntniveau? Toelichting

Hoelang duurt de overeenkomst?

het regionale perceel met alle gemeenten gezamenlijk vanuit één aanspreekpunt. Gemeenten die van de diensten van aanbieders in het lokale perceel gebruik maken benaderen deze aanbieders zelf, waar van toepassing samen met andere regiogemeenten. Op deze wijze zorgen we ervoor dat aanbieders die regionaal werken een gesprek voeren voor alle regiogemeenten. Hiermee sluiten we ook aan bij de kaders van het Norm voor Opdrachtgeverschap. Aanbieders die bij een deel van de regiogemeenten hulp bieden voeren met die gemeenten het gesprek. Dat zorgt voor korte lijnen en meer mogelijkheden om direct te sturen. 11. Toegangsmanagement In principe hebben de jeugdige en opvoeders regie op het hulpverleningsproces. De toegang ondersteunt hen daarbij als dat nodig is. Aan de hand van een verklarende analyse formuleert de toegang met de jeugdige en opvoeders (en eventueel het netwerk) de doelstellingen van de ondersteuning, legt dit vast in een familiegroepsplan en geeft een beschikking of verleningsbesluit voor de passende jeugdhulp af. De aanbieder vult de zorg in de beschikking of het verleningsbesluit uit binnen de kwaliteitskaders van het segment en toegewezen zorgproduct. De aanbieder betrekt alle belanghebbenden, na afstemming met jeugdige en opvoeders, bij voortgangsoverleg en evaluatie.

Gemeenten in de regio Noord Veluwe maakten de keus op de regie in principe bij de jeugdige en opvoeders te laten en de toegang te laten ondersteunen. Daar gaan we ook vanuit wanneer er jeugdhulp nodig is. Bij segment 4 beoordeelt de toegang of de inzet van hulp vanuit het voorliggende veld ook een passende oplossing is. Daarnaast kijkt de toegang nadrukkelijk naar welke zorg het best passend is en vanuit dit perspectief ook mee gedurende de looptijd van de hulp. De aanbieder betrekt alle belanghebbenden, na afstemming met jeugdige en opvoeders, bij voortgangsoverleg en evaluatie. 12. Resultaat Bij inschrijving gaan zorgaanbieders akkoord met de resultaten voor dit segment. We monitoren op deze resultaten aan de hand van KPI’s. Bij de voorwaarden staat wat we van zorgaanbieders vragen als het gaat om diagnose, familiegroepsplan, doelen en resultaten en het betrekken van het netwerk. De toegang monitort de resultaten op casusniveau. De contractmanagers kijken naar de trend en ontwikkeling over de hele populatie die bij de zorgaanbieder hulp krijgt. 13. Looptijd overeenkomst Basislooptijd van 3 jaar met 2 maal 2 jaar verlengingsopties. Maximale looptijd is daarmee 7 jaar.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 37

Toelichting

Welke prijsmethodiek hanteren we?

Toelichting

De basislooptijd dient voldoende te zijn om ruimte te bieden voor investering en ontwikkeling in de samenwerking met aanbieders. Dit biedt tevens de ruimte om een volgend inkoopproces goed voor te bereiden. Verlengingsopties van 2 jaar bieden ook bij een langere looptijd enige stabiliteit na het verlengingsbesluit, zodat niet jaarlijks veel energie nodig is voor de besluitvorming en onzekerheid bij aanbieders wordt voorkomen. 14. Prijs Tarieven worden vastgesteld op basis van het kostprijsonderzoek. Voor de bekostiging wordt uitgegaan van inspanningsgericht, met een ontwikkeltraject om middels pilots prestatie/trajectbekostiging uit te werken waar mogelijk. We werken daarbij met all-in tarieven. Zie tevens argumentatie in hoofdstuk 4e.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 38

f. Segment 5 - Crisis Definitie: Er is sprake van crisis in een situatie bestaande uit acute psychiatrische problemen, die direct behandeld moeten worden, en/of een situatie waarbij de lijdensdruk zo groot is dat er gevaar ontstaat voor het kind, anderen of zijn omgeving waardoor direct handelen noodzakelijk is. Voor wie? Alle jeugdigen die te maken krijgen met een urgente / crisissituatie. Crisis is per definitie kortdurend. Welke hulp wordt geboden? Verlenen van acute psychiatrische zorg (zowel ambulant als met verblijf) in crisissituaties. Uit de inventarisatie van het ontwikkelpotentieel wordt opgemaakt dat er twee grote overkoepelende thema’s zijn die beter moeten. Het gaat hier om de volgende zaken: 1. Het dient helder te zijn wanneer een jeugdige crisis zorg krijgt. Er moeten afspraken gemaakt worden wie er verantwoordelijk is voor de jeugdigen wanneer hij of zij in een crisisopvang terecht komt. Van de aanbieders wordt goede samenwerking en onderlinge afspraken verwacht zodat een jeugdige altijd direct terecht kan. 2. De definitie van een crisis situatie dient voor alle betrokken partijen (politie, jeugdhulpverlening ect.) duidelijk en hetzelfde te zijn. De meldingen op vrijdag en in het weekend dienen strak langs deze definitie gelegd te worden zodat jeugdigen niet onterecht in een crisisopvang komen.

Welke producten kopen we in? Toelichting

Welke beheersmaatregelen nemen we? Toelichting

Hoeveel aanbieders selecteren we? Toelichting

Segment 5 - Crisis 1. Productomschrijving Crisisopvang, verblijf, ambulante crisis voorzieningen en crisispleegzorg Binnen dit segment is het belangrijk dat er één plek is waar crisissen gemeld worden en dat deze plek verantwoordelijk is voor de afhandeling van de crisis. Het voorstel is om in dit segment met name in te zetten op integratie van de betrokken partijen door met één telefoonnummer te gaan werken en een verklarende analyse te maken. 2. Financieel risico Vanwege de benodigde snelheid van handelen bij crisis, is financiering van beschikbaarheid van crisisplaatsingen noodzakelijk. Dit is kostbare, schaarse hulp. Er is sprake van onzekerheid ten aanzien van de hoeveelheid en timing van gebruik van deze ondersteuning. 3. Aantal te contracteren aanbieders Eén aanbieder die verantwoordelijk is voor het coördineren en organiseren van alle benodigde ondersteuning. Er is behoefte aan één meldpunt en één coördinerende organisatie, om te borgen dat de crisis tijdig en effectief wordt opgepakt. Er is vaak sprake van meerdere expertises die benodigd zijn om de verschillende

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 39

Welke inkoopmethode hanteren we? Toelichting

Maken we gebruik van percelen? Toelichting

Welke beweging willen we maken?

Toelichting

Hoe maken we de beweging meetbaar? Toelichting

Is er sprake van toetreding na de inkoop? Toelichting

vormen van crisis aan te kunnen pakken, daar waar de contracteren aanbieder hier niet direct zelf in kan voorzien kan hiervoor samenwerking met anderen toegepast worden, in combinatie of onderaannemerschap. 4. Aanbestedingsvorm Aanbesteding Sociale en andere specifieke diensten Het toepassen van selectie om tot een gericht aantal aanbieders te komen, maakt dat een open house procedure geen mogelijkheid is en er aanbesteed moet worden. De jaaromzet op dit segment is slechts €240.000, echter wordt de aanbestedingsdrempel alsnog gehaald bij een looptijd langer dan 3 jaar, zoals wordt voorgesteld. Hierdoor moet er ook hier openbaar aanbesteed worden. 5. Percelen Nee. Omdat er slechts één aanbieder gecontracteerd wordt die verantwoordelijk is voor alle crisishulp, zijn percelen overbodig. 6. Doorontwikkeling Eén meldpunt van waaruit de coördinatie van de ondersteuning plaatsvindt. Reductie van doorlooptijd in crisis en duurzame doorstroom naar zo licht mogelijke vervolg ondersteuning; recidive dient voorkomen te worden. Aansluiting crisis op het voorliggende veld en overige vormen van ondersteuning om preventie te realiseren: voorkom dat crisis ontstaat. Bij crisissituaties zijn de doorlooptijd en doorstroom van belang. Dit dient aan te sluiten op de doelstelling om kinderen zo min mogelijk in verblijf te plaatsen.

Verder moet er snel en effectief geschakeld kunnen worden tussen de verschillende expertises, die soms tegelijkertijd zijn betrokken. 7. KPI’s Bezettingsgraad/leegstand crisisplaatsen, doorlooptijden, eventuele wachttijden, recidive, outcome criteria. Bezettingsgraad, doorlooptijden, doorstroom en recidive geven info over de aansluiting met andere hulpvormen en effectiviteit van de hulp. Wachttijd van vraag tot inzet hulp kan kritisch zijn en dient dus goed in de gaten gehouden te worden. Outcome indicatoren geven nadere info over doelrealisatie op cliëntniveau. 8. Toetreding Bij aanbesteding met selectie niet van toepassing. Hoewel formeel gezien toetreding na de inkoop niet mogelijk zal zijn, is het wél mogelijk voor de gecontracteerde aanbieder om te werken met onderaannemers. Ook op een later moment kunnen

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 40

Kunnen cliënten kiezen tussen aanbieders? Toelichting

Hoe sturen we bij en wie doet dit?

Toelichting

Wie heeft wanneer de regie over het cliëntproces?

Toelichting

Hoe sturen we op resultaten op cliëntniveau? Toelichting

Hoelang duurt de overeenkomst? Toelichting

aanvullende onderaannemers ingezet gaan worden als daar behoefte aan is. De hoofdaannemer blijft eindverantwoordelijk. 9. Keuzevrijheid voor cliënten Nee. Bij crisismelding is snelheid van de juiste inzet van het grootste belang, er is geen tijd om keuzevrijheid als overweging mee te nemen in deze spoed overwegingen. 10. Contractmanagement Regelmatig gesprekken met aanbieder over trendontwikkeling, doelrealisatie: data-gestuurd op basis van dashboard met daarin de KPI’s en overige contractafspraken. Beschikbaarheid actief monitoren. Actieve sturing op tijdige afschaling van crisishulp. Aansturing uitsluitend op regionaal niveau. Het hoge afbreukrisico bij crisismeldingen maakt een actieve sturing op de afhandeling van deze ondersteuningsbehoefte wenselijk. Door actief data op te halen en doelrealisatie te monitoren kan het gesprek tijdig en op de juiste onderwerpen gevoerd worden. Regionaal hierin optrekken is van belang om eenduidig te kunnen optreden en de doelen te kunnen realiseren. 11. Toegangsmanagement Bij een crisis is er sprake van spoed en de regie op dat proces afhankelijk van de plek waar de melding binnen komt. De aanbieder van de crisisplek stuurt met inzet op het stabiliseren van de situatie van jeugdige en opvoeders. De aanbieder informeert de toegang zo spoedig mogelijk over de crisisplaatsing.

De toegang bekijkt wat het perspectief op termijn is en stelt hier met de jeugdige, opvoeders en aanbieders een plan voor op. 12. Resultaat Middels het sturen op doorlooptijd en duurzame doorstroom en het meten van outcome indicatoren aan de achterkant zorgen we dat de aandacht bij crisis gefocust wordt op spoedige stabilisatie, waarna reguliere vormen van hulp de cliënt kunnen overnemen. Duurzame doorstroom is het voornaamste resultaat van crisishulp, er is meestal geen tijd om een uitgebreide analyse aan de voorkant te doen. 13. Looptijd overeenkomst Basis Looptijd van 3 jaar met 2 maal 2 jaar verlengingsopties. Maximale looptijd is daarmee 7 jaar. De basis looptijd dient voldoende te zijn om ruimte te bieden voor investering en ontwikkeling in de samenwerking met aanbieders. Dit biedt tevens de ruimte om een volgend inkoopproces goed voor te bereiden. Verlengingsopties van 2 jaar bieden ook bij een langere looptijd enige stabiliteit na het

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 41

Welke prijsmethodiek hanteren we?

Toelichting

verlengingsbesluit, zodat niet jaarlijks veel energie nodig is voor de besluitvorming en onzekerheid bij aanbieders wordt voorkomen. 14. Prijs Tarieven worden vastgesteld op basis van het kostprijsonderzoek. Voor de bekostiging wordt uitgegaan van beschikbaarheid financiering, in de praktijk komt dit tot uiting in lumpsum financiering van een vast bedrag per periode, waarvoor alle noodzakelijke ondersteuning uitgevoerd kan worden. Dit kan eventueel aangevuld worden met een bonusstructuur voor realisatie van goede, tijdige doorstroom. Beschikbaarheid Financiering is noodzakelijk om de tijdige plaatsing van cliënten te kunnen borgen, dit is de grootste kostencomponent binnen dit segment.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 42

Bijlage 1 – Overzicht producten per segment In deze bijlage worden de in te kopen producten per segment nader omschreven. Dit betreft omschrijvingen op hoofdlijnen.

Segment 1 – Hoog specialistisch / weinig voorkomend Ambulante begeleiding/behandeling

45A56

Ambulante begeleiding intensief specialistisch (FACT) Ambulante/poliklinische behandeling zoals intensieve individuele behandeling, FACT, IHT, gezinsbehandeling

● Voor wie is de hulp bestemd? De hulp is bestemd voor kinderen tot 18 jaar (en hun gezin) met ernstig vormen van grensoverschrijdend gedrag, psychiatrische problematiek en opgroei- en ontwikkelproblemen De problematiek doet zich op meer levensgebieden voor (gezin, school, vrienden, buurt, vrijetijdsbesteding) en is vaak ernstig en complex. Deze vorm van intensieve specialistische hulp begeleiding / behandeling heeft als doel dat de kinderen in het gezin thuis kunnen blijven wonen en toch ook dat de problemen die ze ervaren verminderen of dat ze er beter mee om kunnen gaan. of opnieuw thuis kunnen wonen. ● Welke hulp wordt geboden? Ambulante begeleiding intensief specialistisch heeft als hoofddoel het terugdringen van ernstige problemen en zorgen dat het gezin en omgeving in staat zijn eventuele toekomstige problemen zelfstandig het hoofd te bieden. De omgeving wordt ondersteund in probleemoplossende en opvoedkundige vaardigheden. Dit sluit onvoldoende aan bij psychiatrische problematiek waarbij er gebruik gemaakt wordt van individuele behandeling, zoals trauma therapie of angstbehandeling. Er is voortdurend aandacht voor de veiligheid van de kinderen in het gezin. Kenmerkend is dat de behandeling in de natuurlijke omgeving van het kind plaatsvindt en met de personen die het meest betekenen voor het kind en het gezin.

● Doel? Hoofddoel is het terugdringen van ernstige en zorgen dat het gezin en omgeving in staat zijn eventuele toekomstige problemen zelfstandig het hoofd te bieden. Overig 24-uurs verblijf

54010

GGZ- verblijf B

Overig 24-uurs verblijf

54011

GGZ- verblijf C

Overig 24-uurs verblijf

54012

GGZ- verblijf D

Overig 24-uurs verblijf

54013

GGZ- verblijf E

Overig 24-uurs verblijf

54014

GGZ- verblijf F

Overig 24-uurs verblijf

54015

GGZ- verblijf G

● Voor wie is de hulp bestemd? De hulp is bestemd voor kinderen met ernstige problemen van psychische aard, waardoor een opname noodzakelijk is en die daardoor (tijdelijk) niet bij hun ouders kunnen of mogen verblijven. ● Welke hulp wordt geboden? De jeugdige wordt individueel of het gezin? (met het oog op de gezinsbehandelingen) behandeld op grond van een, in de e Door de ernst van de beperkingen is de jeugdige aangewezen op een intensieve vorm van begeleiding/behandeling en een aangepast leefklimaat. De ondersteuning is gericht op maatschappelijk

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 43

herstel en op het verminderen of voorkomen van verergering van problemen, waardoor een blijvende verbetering in het functioneren wordt gerealiseerd. Voor het onderscheid van de deelproducten wordt de indeling in zorgzwaartepakketten toegepast en de inhoudelijke beschrijving hiervan door de Nederlandse Zorgautoriteit. ● Doel? Op deze wijze draagt het verblijf bij aan het oplossen van de ontstane problemen in de eigen omgeving van de jeugdige zodat een terugkeer naar huis of de eigen, directe omgeving mogelijk is. LVB /Wonen (in ieder geval 3,4 en 5) 1) 43A45 Wonen met intensieve behandeling en begeleiding, kleine groep (oude ZZP LVB 3) Etmaal Verblijf 2) 43A46 Wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding (oude ZZP LVB 4) Etmaal Verblijf 3) 43A47 Besloten wonen met zeer intensieve behandeling en begeleiding (oude ZZP LVB 5) Etmaal 4) 43A43 Wonen met enige behandeling en begeleiding (oude ZZP LVB 1) Etmaal Verblijf 5) 43A44 Wonen met behandeling en begeleiding (oude ZZP LVB 2) Etmaal Verblijf ● Voor wie is de hulp bestemd? De hulp is bestemd voor kinderen met een verstandelijke en/of lichamelijk beperking en vormen van gedrags- en ontwikkelingsproblemen of combinaties hiervan en die daardoor niet bij hun ouders kunnen of mogen verblijven.

● Welke hulp wordt geboden? Tijdens het verblijf wordt ingezet op het zo zelfredzaam mogelijk (binnen de grenzen van de beperking) functioneren van de jeugdige. Het product kent verschillende varianten of deelproducten. Deze zijn afhankelijk van de grondslag (verstandelijke beperking, lichamelijke beperking of psychische beperking), de zwaarte van de zorgvraag, of er al dan niet behandeling wordt geboden en of er al dan niet dagbesteding wordt geboden. Voor het onderscheid tussen de producten wordt de indeling in zorgzwaartepakketten toegepast en de inhoudelijke beschrijving hiervan door de Nederlandse Zorgautoriteit.

Overig 24-uurs verblijf 1)

43A12

Jeugdzorg Plus

43A12 Jeugdzorg Plus Etmaal

● Voor wie is de hulp bestemd? Jeugdzorgplus is bestemd voor kinderen met zeer ernstige (gedrags)problemen, die bescherming nodig hebben tegen zichzelf of tegen anderen. ● Welke hulp wordt geboden? De kinderen hebben bescherming nodig tegen zichzelf of tegen anderen. Het is in het belang van de kinderen zelf dat zij een behandeling krijgen in geslotenheid. Het streven is om dit te voorkomen danwel zo kort mogelijk te laten duren. Dit voorkomt dat zij zich onttrekken aan de zorg die ze nodig hebben. Of dat anderen belemmeren dat ze zorg krijgen. De jeugdige leert in een instelling voor jeugdzorgplus structuur aan te brengen in zijn/haar leven. Of toe te werken naar kunnen profiteren van het reguliere zorg aanbod. ● Doel? Het is de bedoeling dat kinderen uit de Jeugdzorg Plus weer terug gaan naar het (pleeg)gezin. Of door gaan naar vervolgzorg, begeleid wonen of naar een zelfstandige woonruimte. De kinderen worden begeleid/behandeld door een multidisciplinair team van therapeuten (academisch geschoold en ervaren). Voor opname in een instelling voor Jeugdzorgplus is meestal een machtiging nodig van de kinderrechter.

Specialistische GGZ

54003

Hoog specialistische GGZ

● Voor wie is de hulp bestemd? De hulp is bestemd voor kinderen die last hebben van zeer ernstige, meervoudige en/of complexe psychische of psychiatrische problemen, waarbij sprake is van een of meer zogenaamde DSM 5- diagnoses. DSM 5 is het handboek voor psychische en psychiatrische stoornissen. Voorbeelden van diagnoses waarmee een kind in de Specialistische GGZ behandeld kan worden zijn hallucinaties of wanen, autisme-spectrum

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 44

stoornis, eetstoornissen, complexe PTSS, hechtingsstoornis en depressie. Er kan daarnaast sprake zijn van een bedreigde persoonlijkheidsontwikkeling, van gezinsproblematiek, of van een zeer hoog risico op verergering of gevaar (zoals ernstige zelfbeschadiging, doodswensen, of fysieke agressie). ● Welke hulp wordt geboden? Wanneer sprake is van heel erg ernstige en complexe psychische stoornissen vindt de behandeling plaats in de Hoog specialistische GGZ. De Hoog specialistische GGZ is gericht op goede behandeling, nazorg en terugvalpreventie bij kinderen die al behandeld zijn. Er wordt bij de hulp die geboden wordt niet enkel naar de jeugdige en de ouders gekeken, maar ook naar het systeem (school). De Specialistische GGZ is bedoeld voor zeer ernstige complexe psychische/psychiatrische stoornissen met een zeer hoog risico voor het kind en zijn omgeving. De behandeling is behalve op de klachten ook gericht op de onderliggende problematiek. Er worden verschillende therapievormen en ingezet. Cognitieve gedragstherapie, systeemtherapie, ouderbegeleiding, EMDR en psychotherapie zijn daar voorbeelden van. ● Doel? Behandeling en vermindering/oplossing van hiervoor beschreven problematiek en stoornissen. Of leren leven met. Sommige stoornissen zijn niet op te lossen. Nieuwe GGZ gaat ook niet meer over beter maken, voor een aantal aandoeningen geldt dit niet.

Het gaat over kwaliteit van leven waarbij je leert zo goed mogelijk om te gaan met de problemen en de aandoening waar je last van hebt. Overigens komt dan de WLZ in beeld.

Segment 2 - Wonen 1. Wonen Pleegzorg Verblijfsvorm in gezin voor jeugdigen tussen 0 en 21 jaar, die (tijdelijk) niet bij hun ouders kunnen of mogen verblijven. Wanneer de thuissituatie geen veilige of passende woonomgeving voor een kind/jongere vormt moet er een alternatieve passende woonvorm gevonden worden die zo lang als nodig als thuis fungeert.

2. Residentieel 24 uurs verblijf eventueel met een vorm van begeleiding of behandeling. Wanneer de thuissituatie geen veilige of passende woonomgeving voor een kind/jongere vormt moet er een alternatieve passende woonvorm gevonden worden die zo lang als nodig als thuis fungeert.

Segment 3 - Dagbesteding / dagbehandeling 1.

Ambulante begeleiding groep

De hulp is bestemd voor kinderen met een licht verstandelijke en/of lichamelijke beperking en / of met lichte ontwikkelingsproblemen waarbij ook hun opvoeders, praktische handvatten mee krijgen hoe om te gaan hiermee. Begeleiding vindt plaats op locatie van de jeugdhulpaanbieder, waarbij het kind gedurende een dagdeel of dag (2 dagdelen) deelneemt aan groepsactiviteiten zonder dat opname en verblijf met overnachting nodig is. Er wordt gewerkt met goed omschreven doelen gericht op het ontwikkelen en aanleren van praktische of sociaal emotionele vaardigheden en het vermogen om kennis op te nemen en verwerken. De mogelijkheden van de jeugdige worden zo goed mogelijk benut, zodanig dat een zo zelfstandig mogelijk niveau van functioneren bereikt wordt. Het dagprogramma betreft een volledig aanbod, gebaseerd op een begeleidingsplan waarin MBO- en HBO-opgeleide jeugdprofessionals hun kennis inzetten om een zo groot mogelijke verbetering te realiseren. Maximale duur: 6 maanden

2.

Ambulante begeleiding groep specialistisch

De hulp is bestemd voor kinderen met een licht verstandelijke en/of lichamelijke beperking, met matige tot ernstige ontwikkelingsproblemen waarbij ook hun opvoeders, praktische handvatten mee krijgen hoe om te gaan hiermee.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 45

Begeleiding op locatie van de jeugdhulpaanbieder, waarbij het kind gedurende een dagdeel of dag (2 dagdelen) deelneemt aan groepsactiviteiten, zonder dat opname en verblijf met overnachting nodig is. Er wordt gewerkt met goed omschreven doelen gericht op het ontwikkelen en aanleren van praktische of sociaal emotionele vaardigheden en het vermogen om kennis op te nemen en te verwerken. De mogelijkheden van de jeugdige worden zo goed mogelijk benut, zodanig dat een zo zelfstandig mogelijk niveau van functioneren bereikt wordt. De begeleiding betreft een volledig aanbod, gebaseerd op een begeleidingsplan waarin MBO- en Hbo-opgeleide jeugdprofessionals en therapeuten hun kennis richten op het realiseren van een zo groot mogelijke verbetering. Maximale duur: 9 maanden 3.

Ambulante behandeling groep

De hulp is bestemd voor kinderen met een licht verstandelijke en/of lichamelijke beperking, met lichte of matige vormen van gedrags- en/of ontwikkelingsproblemen, waarbij ook hun opvoeders, praktische handvatten mee krijgen hoe hiermee om te gaan. Tijdens de behandeling worden nieuwe vaardigheden geleerd en worden gedragsproblemen behandeld. De verwachting van deze vorm van behandeling is dat het kind nieuw gedrag aanleert of een verbetering hierin kan brengen en daarmee in staat is tot een gedragsverandering of een verandering in de mate van ontwikkeling. Behandeling op locatie van de jeugdhulpaanbieder, waarbij het kind gedurende een dagdeel of dag (2 dagdelen) deelneemt aan groepsactiviteiten, zonder dat opname en verblijf met overnachting nodig is. Er wordt gewerkt met goed omschreven doelen gericht op het ontwikkelen en aanleren van praktische of sociaal emotionele vaardigheden en het vermogen om kennis op te nemen en te verwerken. De behandeling is programmatisch en doelmatig. De behandeling betreft een volledig aanbod, gebaseerd op een behandelplan waarin therapeuten hun kennis richten op het realiseren van een zo groot mogelijke verbetering. Maximale duur: 6 maanden 4.

Ambulante behandeling groep specialistisch

De hulp is bestemd voor kinderen met een licht verstandelijke en/of lichamelijke beperking, met ernstige vormen van gedrags- en/of ontwikkelingsproblemen waarbij ook hun opvoeders, praktische handvatten mee krijgen hoe hiermee om te gaan. Tijdens de behandeling worden nieuwe vaardigheden geleerd en worden gedragsproblemen behandeld. De verwachting van deze vorm van behandeling is dat het kind nieuw gedrag aanleert of een verbetering hierin kan brengen en daarmee in staat is tot een gedragsverandering of een verandering in de mate van ontwikkeling. Behandeling op locatie van de jeugdhulpaanbieder waarbij het kind gedurende een dagdeel of dag (2 dagdelen) deelneemt aan groepsactiviteiten, zonder dat opname en verblijf met overnachting nodig is. Er wordt gewerkt met goed omschreven doelen gericht op het ontwikkelen en aanleren van praktische of sociaal emotionele vaardigheden en het vermogen om kennis op te nemen en te verwerken. De behandeling is programmatisch en doelmatig. De behandeling betreft een volledig aanbod, gebaseerd op een behandelplan waarin een team van therapeuten hun kennis richten op het realiseren van een zo groot mogelijke verbetering. Maximale duur: 9 maanden 5. Dagbehandeling De hulp is bestemd voor kinderen in de leeftijd tot 18 jaar, hun gezin en hun omgeving. De kinderen en gezinnen hebben complexe problemen op het gebied van opvoeding en ontwikkeling.

De kinderen zijn om uiteenlopende redenen (tijdelijk) niet in staat om deel te nemen aan regulier dagelijks onderwijs, kinderdagverblijf of peuterspeelzaal. De kinderen zijn moeilijk te sturen in hun gedrag, zijn snel afgeleid en/of vinden de omgang met anderen lastig. Hulp is bestemd voor kinderen met complexe gedragsproblemen in de leeftijd van 12 tot 18 jaar. De jongeren die op de dagbehandeling worden geplaatst, zijn om uiteenlopende redenen (tijdelijk) niet in staat om deel te nemen aan regulier dagelijks onderwijs of te begeleiden naar een passende plek op de arbeidsmarkt. Op de dagbehandeling werkt een team bestaande uit jeugdprofessionals en therapeuten (gedragswetenschappers) aan de hand van een op maat gemaakt behandelplan. Op basis van een gestructureerde analyse, indien nodig aangevuld met diagnostisch onderzoek, wordt bepaald wat de individuele onderwijs- en opvoedbehoeften zijn van het kind en wat de ondersteuningsbehoefte is van de ouders.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 46

De behandeldoelen worden samen met het netwerk van het kind opgesteld. In de behandeling wordt het netwerk actief betrokken, ingezet en ondersteund, zodat het kind optimale ondersteuning krijgt. Uitvoering door specialistisch opgeleide jeugdhulpprofessionals en therapeuten. Binnen de jeugdzorg wordt gewerkt met de norm van verantwoorde werktoedeling. De organisatie waar de jeugdhulpprofessionals werkt voldoet aan deze norm. Bij belangrijke beslissingen wordt altijd een therapeut (gedragswetenschapper) betrokken. Er wordt gebruik gemaakt van bewezen effectieve en goed onderbouwde behandelmethoden volgens de richtlijnen jeugdhulp en jeugdbescherming. Maximale duur: 3 maanden 6.

Plusdeel bij KDV (twee codes, met en zonder kinderopvangtoeslag)

KDV+ is bedoeld voor kinderen die om de een of andere reden in hun ontwikkeling worden bedreigd off waarvan de ouders moeilijkheden ondervinden bij de opvoeding. KDV+ betreft een aanbod voor kinderen in de leeftijd van 0 tot de leeftijd dat zij naar school gaan dat gecombineerd wordt met reguliere opvang. Er wordt een combinatie van diagnostiek, behandeling en begeleiding geboden. De combinatie met reguliere opvang werkt drempelverlagend voor ouders om hun kinderen te laten behandelen en bovendien leren kinderen met zorgvraag van de kinderen zonder zorgvraag. Kinderen krijgen op deze manier de zorg dichtbij en KDV+ past in de inclusiegedachte. Maximale duur: 6 maanden

7.

Plusdeel bij BSO (twee codes, met en zonder kinderopvangtoeslag)

BSO+ betreft de professionele opvang voor schoolgaande kinderen buiten schooltijden waarbij ook jeugdhulp wordt ingezet. De BSO+ wordt gezien als vrije tijd en wordt daarom vooral gekenmerkt door het aanbieden van activiteiten. Door de inzet van jeugdhulp bij de opvang wordt het mogelijk om kinderen met een rugzakje (kinderen met een diagnose of kinderen die naar SBO gaan) ook gebruik te laten maken van buitenschoolse opvang, omdat er meer sturing en/of begeleiding kan worden geboden tijdens de activiteiten. Bij BSO+ is er in principe sprake van specialistische begeleiding en vindt geen behandeling plaats. Maximale duur: 6 maanden 8.

Logeren / kort verblijf (vier codes, met en zonder begeleiding en / of behandeling)

Logeren is gericht op het ontlasten van (pleeg)ouders of anderen die een jeugdige als gezinslid verzorgen en opvoeden. Een kort verblijf bij een jeugdzorgboerderij of vakantiewoning biedt structuur en opvang om de thuissituatie te ontlasten. Met logeren wordt tijdelijke opvang van maximaal 3 etmalen (per week) geboden aan kinderen tijdens bijvoorbeeld een weekend of vakantie. Kinderen verblijven in een zorgboerderij, een vakantiewoning of een andere woon unit. Het kind verblijft tijdelijk in een andere, veilige omgeving, waar toezicht en de noodzakelijke zorg geboden worden. Tijdens het logeren wordt indien nodig begeleiding en behandeling geboden op het gebied van zelfredzaamheid, de sociale vaardigheden en gedrag. Tijdens het logeren worden vrijetijdsactiviteiten ondernomen. Maximale duur: 12 maanden 9. Vervoer (twee codes, één met rolstoel) De hulp is bestemd voor kinderen, die ook het product Begeleiding Groep of Behandeling Groep toegekend hebben gekregen. De voorzieningen op het gebied van jeugdhulp omvatten voor zover noodzakelijk het vervoer van een jeugdige van de thuislocatie naar de locatie waar de jeugdhulp wordt geboden en terug. Dit is alleen van toepassing als er sprake is van een medische noodzaak, beperkingen in de zelfredzaamheid of als groepsvervoer leidt tot overmatige prikkels, ongewenst gedrag of een insult.

Maximale duur: gelijk aan de afgegeven indicatie voor begeleiding of behandeling groep.

Inkoopstrategie jeugdhulp 2022 Noord Veluwe pag. 47

Segment 4 – Specialistisch / veel voorkomend Basis:

1. Opvoedhulp: o

o o

Bestaat uit ambulante begeleiding in de thuissituatie van jeugdigen en opvoeders met met matige tot ernstige opgroei- en ontwikkelproblemen en vormen van grensoverschrijdend gedrag (zoals agressie, spijbelen, weglopen). Dringt de problemen terug door de inzet van verschillende bewezen succesvolle interventies vastgelegd in een familiegroepsplan. Vergroot opvoedvaardigheden van de ouders.

2. Basis GGZ o

o o

Vermindert milde of matig ernstige enkelvoudige psychische klachten van jeugdigen met enkelvoudige emotionele of gedragsproblemen door de inzet van verschillende bewezen effectieve methodieken. Start met een probleemanalyse, diagnose en behandeling op basis van een behandelplan (afgestemd met jeugdige en opvoeders) met concrete doelen en resultaten. Omvat (indien noodzakelijk op basis van probleemanalyse) ook ouderbegeleiding en betrokkenheid van het netwerk.

3. Begeleiding regulier (ambulante begeleiding individueel in huidige productenboek) o

o o o o

Bestaat uit individuele begeleiding in de leefsituatie van jeugdigen met een licht verstandelijke en/of lichamelijke beperking, met een lichte vorm van gedrags- en/of ontwikkelingsproblemen waarbij ook opvoeders begeleiding nodig hebben. Is gericht op vergroten van zelfredzaamheid en zelfstandigheid van de jeugdige. De begeleiding vindt zoveel mogelijk plaats in de leefomgeving van de jeugdige. Een toekomstplan vormt de basis, daarin staan de klachten, een analyse en welke begeleiding nodig is om tot ontwikkeling te komen. De jeugdige, opvoeders en het onderwijs zijn nauw betrokken bij het opstellen van het plan.

4. Behandeling regulier (behandeling individueel in huidige productenboek) o

o o

o

Bestaat uit de behandeling van jeugdigen met een licht verstandelijke en/of lichamelijke beperking en/of een lichte vorm van gedrags- en/of ontwikkelingsproblemen waarbij ook de opvoeders bij de behandeling betrokken worden. Is gericht op herstel, genezing, ontwikkeling, stabiliseren en/of hanteerbaar maken van het probleem of de aandoening van de jeugdigen en de opvoeders. In het behandelplan staat de inventarisatie van de door de jeugdigen/opvoeders ervaren problemen, de diagnose en in te zetten effectieve behandelingen met behandeldoelen, tussentijdse en einddoelen. Voor het behandeldoel belangrijke partners uit het netwerk krijgen een plek en rol in het behandelplan.