Presentatie uitkomsten onderzoek Jeugdhulp H10-platform
Tekst van het document
Rekenkamer
UITKOMSTEN ONDERZOEK JEUGDZORG H10 Pauline Reeuwijk, bestuurslid Rekenkamer Den Haag Arjan Wiggers, secretaris Rekenkamer Den Haag
Toelichting voor het H10 platform Jeugd, 8 september 2021
AGENDA • • • •
Onderzoeksvragen Opzet rapportages Toelichting onderzoeksperiode en wederhoor Uitkomsten o o
Het beeld op hoofdlijnen Analyses van de kostenstijging
• Conclusies en aanbevelingen • Vragen 2
AGENDA
• Onderzoeksvragen • Opzet rapportages • Toelichting onderzoeksperiode en wederhoor • Uitkomsten o o
Het beeld op hoofdlijnen Analyses van de kostenstijging
• Conclusies en aanbevelingen • Vragen 3
ONDERZOEKSVRAGEN Centrale onderzoeksvraag Hebben de gemeenteraden voldoende zicht op de oorzaken van de toename van de kosten in de jeugdzorg? Handvatten voor verbetering voortgangsinformatie
Handvatten voor vervolgonderzoek
Deelvragen 1. Wat zijn de belangrijkste oorzaken van de toename van de kosten in de jeugdhulp voor de H10 gemeenten? Beschrijvend 2. In hoeverre bieden de voortgangsrapportages aan de gemeenteraden inzicht in de ontwikkeling van de kosten in de jeugdzorg? Beoordelend Leidt tot aanbevelingen en behandeling in de raad
4
AGENDA • Onderzoeksvragen
• Opzet rapportages • Toelichting onderzoeksperiode en wederhoor • Uitkomsten o o
Het beeld op hoofdlijnen Analyses van de kostenstijging
• Aanbevelingen • Vragen 5
OPZET RAPPORTAGE(S)
Bestuurlijk deel / rapport
Gemeente-specifiek Gebaseerd op gemeenschappelijke handreiking
Deel I: Analyse cijfers servicebureau (voor alle gemeenten gelijk) Feitelijk deel / rapport
Deel II: Analyse cijfers overige gemeentelijke jeugdzorgkosten (voor alle gemeenten gelijk)
Deel III: Beoordeling voortgangsrapportages voor de gemeenteraad (gemeente-specifiek)
6
AGENDA • Onderzoeksvragen • Opzet rapportages
• Toelichting onderzoeksperiode en wederhoor • Uitkomsten o o
Het beeld op hoofdlijnen Analyses van de kostenstijging
• Conclusies en aanbevelingen • Vragen 7
TOELICHTING ONDERZOEKSPERIODE EN WEDERHOOR Feb-20
Servicebureau verwijst ons naar data Initi8
Dec-20
Begin feb-21
Aangepaste Start feitelijk cijfers wederhoor teruggelegd bij servicebureau
Cijfers worden niet herkend / bronbestand niet geschikt
Medio feb-21
Opnieuw feitelijk wederhoor
30 april 2020
Cijfers komen volledig overeen
Cijfers worden weer niet herkend
8
AGENDA • Onderzoeksvragen • Opzet rapportages • Toelichting onderzoeksperiode en wederhoor
• Uitkomsten o Het beeld op hoofdlijnen o
Analyses van de kostenstijging
• Conclusies en aanbevelingen • Vragen 9
HET BEELD OP HOOFDLIJNEN 1. De via het Servicebureau H10 ingekochte jeugdzorg draagt het meest bij aan de kostenstijging
Figuur 1
10
PERCENTAGE JEUGDIGEN MET JEUGDZORG 0%
5%
10%
12,6%
15%
Midden-Delfland Wassenaar Den-Haag Voorschoten
Pijnacker-Nootdorp Westland
Rijswijk Leidschendam-Voorburg Delft Zoetermeer
Figuur 3 (gedraaid)
11
ONTWIKKELING PERCENTAGE JEUGDIGEN MET JEUGDZORG
Delft
Den-Haag
LeidschendamVoorburg
MiddenDelfland
PijnackerNootdorp
Rijswijk
Voorschoten
Wassenaar
H10
Zoetermeer Westland
Figuren 4 en 5
12
ONTWIKKELING KOSTEN INGEKOCHTE JEUGDZORG 25
140
120
20
25
3
20
2
15
2
100 15
80 60
10
Delft
5
5
20
0
0
0 2015
H10
10
Den-Haag
40
2016
2017
2018
2019
2015
12
14
10
12
2016
2017
2018
8
PijnackerNootdorp
2
2016
2017
2018
25
4
3
2 1
2
2017
2018
2019
2
Voorschoten
0 2015
2016
2017
2018
2019
2015
2016
35 30 25 20
10
Zoetermeer
15
Westland
5
10 5
Figuur 8 en gemeente specifieke figuren op basis van tabel 1
0
0 2015
2016
2017
2018
2019
2015
2016
2017
2018
2019
2019
1
40
15
2018
Wassenaar
1
45
20
2017
2
0 2016
2016
3
1 2015
2015
4
2
Rijswijk
0
2019
4
3
2019
2018
4
6
0 2015
2017
MiddenDelfland
1
5
8
4
0
2016
3
6 4
2015
2019
10
1
LeidschendamVoorburg
13
2017
2018
2019
IN- EN UITSTROOM JEUGDZORG (UNIEKE JEUGDIGEN)
Instroom Toename Uitstroom
Figuur 6
14
AGENDA • Onderzoeksvragen • Opzet rapportages • Toelichting onderzoeksperiode en wederhoor
• Uitkomsten o
Het beeld op hoofdlijnen
o Analyses van de kostenstijging • Conclusies en aanbevelingen • Vragen 15
PRODUCTCATEGORIEËN Vier van de twaalf productcategorieën zijn verantwoordelijk voor 93% van de totale kostenstijging Kostenstijging 2015-2019 (€ mln.) H10-totaal
100%
45 Jeugdhulp ambulant
38,4%
54 Jeugd-ggz
26,1%
41 Dagbehandeling
16,5%
43 Jeugdhulp verblijf (incl. beh.)
12.3%
Totaal vier productcategorieën
Bevinding § 2.3.2
93,2% 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
16
ZORGPRODUCTEN Tien van de iets meer dan honderd zorgproducten zijn verantwoordelijk voor 61% van de totale kostenstijging Kostenstijging 2015-2019 (€ mln.) H10-totaal 45C05 Individuele begeleiding middel 41A03 Dagbehandeling product 45A7 Specialistische jeugdhulp 54002 Specialistische GGZ 43A09 Pleegzorg 45C02 Individuele begeleiding licht 54001 Basis Jeugd-GGZ 41A24 Dagbesteding Zwaar 43A12 JeugdzorgPlus: inspanningsgericht 43C04 VF7 Behandelgroep zwaar Totaal tien producten
§2.3.3 t/m §2.3.6 en bestuurlijk rapport
100% 12% 8% 8% 7% 7% 5% 4% 4% 3% 3% 61% 0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
17 100,0
ZORGPRODUCTEN GROOTSTE AANDEEL IN KOSTENSTIJGING
Delft: Specialistische GGZ
14%
Den Haag: Individuele begeleiding middel
13%
Leidschendam-Voorburg: JeugdzorgPlus: inspanningsgericht
14%
Midden-Delfland: Pleegzorg
Pijnacker-Nootdorp: Basis Jeugd-GGZ Rijswijk: Specialistische GGZ
21% 13% 17%
Voorschoten: Hoog-Specialistische Jeugd-GGZ
40%
Wassenaar: Hoog-Specialistische Jeugd-GGZ
31%
Westland: Individuele begeleiding middel
16%
Zoetermeer: Specialistische GGZ
17%
18
KENGETALLEN H10 PERIODE 2019 T.O.V. 2015
Aantal unieke jeugdigen
x
Gemiddeld aantal uur zorg per jeugdige
x
Gemiddelde kosten per uur zorg
=
Kosten Jeugdzorg
150% 100% 50%
124% X 91% X 141% = 159% 19
BEELD KENGETALLEN H10-TOTAAL IS VERTEKENEND
Met/zonder verblijf Het aantal jeugdigen dat jeugdzorg zonder verblijf ontvangt neemt sterker toe dan het aantal jeugdigen dat jeugdzorg met verblijf ontvangt. Gemiddelde kosten per uur voor jeugdzorg met verblijf zijn laag Gemiddelde hoeveelheid uren zorg per jeugdige voor jeugdzorg met verblijf zijn hoog 20
BEELD KENGETALLEN VOOR DE 10 ZORGPRODUCTEN Individuele begeleiding licht
Individuele begeleiding middel
Specialistische jeugdhulp Dagbehandeling product
Basis Jeugd GGZ
Specialistische GGZ
JeugdzorgPlus: inspanningsgericht
VF7 Behandelgroep zwaar
Dagbesteding zwaar
Pleegzorg
21
VERWIJZERS 4. De toename van het aantal jeugdzorgtrajecten heeft vooral plaatsgevonden via de gemeentelijke toegang tot de jeugdzorg
Aantal jeugdhulpytajecten
16.000 14.000 12.000
Huisarts
10.000
Gemeentelijke toegang
8.000
Jeugdarts
6.000
Gecertificeerde Instelling
4.000
Medisch specialist Rechter, Justitie
2.000
Geen of onbekend
2015
2016
2017
2018
Jaar
22
VERWIJZERS PER GEMEENTE Delft
Den Haag
Leidschendam-Voorburg
Midden-Delfland
1.200
10.000
1.200
250
1.000
8.000
1.000
200
800
800
6.000
600
150
600 4.000
400
2.000
200
0 2016
2017
2018
2016
2017
2018
2015
Rijswijk 700
1.200
600
1.000
500
800
400
300
600
300
200
400
200
200
100
0
2017
0
Westland
2016
2017
2018
2017
2018
400 350 300 250 200 150 100 50 0
100 2015
2016
Wassenaar
400
2018
2015
2018
500
0 2017
2016
Voorschoten
1.400
2016
0
0 2015
Pijnacker-Nootdorp
2015
50
200
0 2015
100
400
2015
2016
2017
2018
2015
2016
2017
2018
Zoetermeer
1.400
2.500
1.200
2.000
1.000 800
1.500
600
1.000
400
500
200 0
23
0 2015
2016
2017
2018
2015
2016
2017
2018
AGENDA • • • •
Onderzoeksvragen Opzet rapportages Toelichting onderzoeksperiode en wederhoor Uitkomsten o o
Het beeld op hoofdlijnen Analyses van de kostenstijging
• Conclusies en aanbevelingen • Vragen 24
INZICHT KOSTENONTWIKKELING RAAD Per gemeente verschillende conclusies, o.a. over inzicht in: • Meerjarige ontwikkelingen • Onderverdelingen naar soort zorg • Vergelijkbaarheid rapportages • Grootste kostenstijgingen • Soort verwijzer • Resultaat
25
AANBEVELINGEN Per gemeente verschillend: • Vergroot inzicht voor de raad op voorgaande punten, o.a. opnemen ‘top 10’ incl. 3 kengetallen • Registreer het soort verwijzer en rapporteer hierover
• Registreer het resultaat van jeugdzorgtrajecten en rapporteer hierover 26
AGENDA • • • •
Onderzoeksvragen Opzet rapportages Toelichting onderzoeksperiode en wederhoor Uitkomsten o o
Het beeld op hoofdlijnen Analyses van de kostenstijging
• Conclusies en aanbevelingen
• Vragen 27