B03. Clientenraad Ferm Werk, afschrift advies gemeentepolis aan DB Ferm Werk.pdf

Cliëntenraad Ferm Werk, Carrosserieweg 1, Woerden.

Dagelijks Bestuur Ferm Werk, Carrosserieweg 1, Woerden. 10 februari 202

Advies verhoging bijdrage gemeente gemeentepolis De Cliëntenraad heeft zich in het afgelopen jaar gebogen over de gemeentelijke zorgpolis. Ook voor 2024 bieden de gemeenten (via Fermwerk) voor mensen met een gezinsinkomen tot maximaal 120% van de bijstandsnorm de mogelijkheid een zorgverzekering af te sluiten. Cliënten zijn verplicht naast de basisverzekering een aanvullende verzekering af te sluiten. Voor 2024 biedt Fermwerk diverse pakketten van VGZ en Zorg en Zekerheid (Z & Z) aan, waarbij de maandpremie (afhankelijk van de uitgebreidheid van het aanvullende pakket) varieert van € 147,95 tot € 194,60 p.p. per maand. In 2023 was dit respectievelijk € 141,40 en € 184,58. In 2024 is de zorgtoeslag voor een alleenstaande met € 31,- per maand omlaag gegaan naar 123,-, voor partners is dat € 29,- per maand omlaag gegaan naar € 236,-. Het eigen risico is stabiel gebleven op € 385,- per jaar.

Fermwerk draagt al jarenlang maximaal € 15,- per maand bij aan de aanvullende polis. Zoals in het overzicht van BS&F (bijlage) te zien is, loopt Fermwerk (de gemeenten) inmiddels ver achter op de meeste andere gemeenten in Nederland. Uitgaande van de data over 2023 biedt meer dan 80% van de gemeenten een hogere bijdrage dan Fermwerk. 1

1

BS&F is de organisatie die voor gemeenten de gemeentepolis faciliteert.

In het werkgebied van Fermwerk maakten in 2023 1451 volwassenen van 18 jaar en ouder gebruik van de gemeentepolis (en 677 personen jonger dan 18 jaar). Kinderen onder de 18 jaar zijn gratis meeverzekerd, reden dat we hier het getal van 1451 als uitgangspunt nemen (gegevens van BS&F). Dit is ongeveer 35% van de potentiële doelgroep.

Naast de € 15,- die Fermwerk bijdraagt aan de aanvullende verzekering, bestaat de regeling tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten. Om hiervoor in aanmerking te komen geldt voor de gemeenten Woerden, Oudewater en Montfoort dat men het jaar daarvoor het eigen risico heeft verbruikt en niet meer dan 140% van het sociaal minimum aan inkomen heeft. Voor Bodegraven-Reeuwijk gelden er andere eisen (aantonen dat men chronisch ziek/gehandicapt is, afname uitgebreid pakket gemeentepolis en niet meer dan 120% van het sociaal minimum aan inkomen). De tegemoetkoming bedraagt € 260,- Hierbij dient te worden aangetekend dat cliënten geen beroep op de bijzondere bijstand voor zorgkosten kunnen doen, zoals dat in diverse gemeenten wel mogelijk is. Gemeenten verschillen nogal wat betreft de tegemoetkoming voor chronisch zieken en gehandicapten. Onderzoek van Independer (2022) laat zien dat het gat tussen gemeenten oploopt tot 1000,- per jaar. Ook de voorwaarden en inkomensgrenzen verschillen per gemeente. Bijvoorbeeld Amsterdam kent een aantal categorieën waarvoor geld aangevraagd kan worden, met een maximum van 1095,-per jaar. Uit bovenstaande kan geconcludeerd worden dat ook de tegemoetkoming chronisch zieken/gehandicapten van Fermwerk (de vier gemeenten) aan de uiterst magere kant is.

De Cliëntenraad heeft vastgesteld dat zorgmijding onder cliënten wel degelijk voorkomt. Het gebruik van een uitgebreide gemeentepolis zou dit kunnen voorkomen. Cliënten zien hier vanaf gezien de prijs. Uit gegevens van het Centraal bureau voor de Statistiek (2023) komt naar voren dat mensen met een hoog inkomen een hogere levensverwachting hebben dan mensen met een laag inkomen. Mannen in de hoogste welvaartsgroep leven gemiddeld 9 jaar langer dan mannen in de laagste welvaartsgroep, voor vrouwen is dat 8 jaar. Mannen in de hoogste welvaartsgroep leven 25 jaar langer in goede gezondheid (vrouwen 23 jaar), dan degenen in de laagste welvaartsgroep. Uit de Gezondheidsmonitor Volwassenen en ouderen (RIVM december 2022) komt naar voren dat van de mensen die moeite hebben met rondkomen slechts 46% hun gezondheid als goed ervaart. Voor andere groepen is dit percentage 70.

Het is in het belang van de doelgroep van Fermwerk (behorend tot de minder welvarenden) dat zij geen zorg mijdt. De gemeentepolis vormt daar de basis van. Gezien de prijsverhoging van de zorgpolis, de daling van de maximale zorgtoeslag en de benchmark t.o.v. andere gemeenten adviseert de Cliëntenraad een verhoging van de bijdrage van minimaal 30,- euro per maand. Bij een aantal van ongeveer 1450 deelnemers (peildatum 2023) aan de gemeentepolis betekent dit per jaar een bedrag van totaal € 21.750,-

Namens de Cliëntenraad Marja Maas en Hans van Zijl Duo-voorzitters

Bijlage