A14. Raadsnotitie vragen nav RIB reele tarieven - Toezegging 916 ODW.pdf

RAADSNOTITIE

Datum

: 4 april 2025

Kenmerk

: -

Portefeuillehouder

: Walther Kok, Bernadette Schomaker

Opsteller

: Vincent van de Pol

Onderwerp

: Toezegging 916

Inleiding Deze raadsnotitie gaat in op de vragen gesteld door forumlid Gabriëls over de raadsinformatiebrief reële tarieven tijdens het forum van 23 september 2024. De beantwoording van deze vragen is tot op heden uitgebleven vanwege een personele wisseling. Beantwoording van de vragen 1. Welk financieel effect met het gelijke aantal beschikkingen zouden de reële tarieven hebben voor de begroting van Oudewater? Het effect van de voorgestelde reële tarieven op de begroting voor Oudewater is een verwachte (extra) stijging van € 213.100,47. Deze stijging is opgemaakt uit €137.532,82 voor Jeugdhulp en €75.567,65 voor Wmo. Dit betreft de stijging boven op de reguliere stijging door indexatie. 2. Zijn in het onderzoek enkel de kosten meegenomen, of is ook gekeken naar de winst? In het onderzoek zijn enkel de kosten meegenomen. Er zijn in het onderzoek geen winsten meegenomen van de aanbieders. 3. Wat is het winstpercentage van de top-5 aanbieders (in financiële zin) in de jaren 2022 en 2023 geweest? De winstpercentages van de top-5 aanbieders in de jaren 2022 en 2023 zijn hieronder weergegeven. Hierbij dient in acht genomen te worden dat winst op verschillende manieren en met verschillende doelen tot stand kan komen.

Bij verschillende eenmanszaken is het winstpercentage opgegeven voor de uitbetaling van eigen loon, waardoor er een vertekend beeld ontstaat op basis van enkel het winstpercentage. Dit is het geval bij aanbieder 2 in 2022. Winst kan ook dienen als reserve voor grote uitgaven zoals het realiseren van een nieuwe locatie. Het winstpercentage kan daarnaast vertekend zijn door overloopkosten van het vorige boekjaar. Dit is het geval bij aanbieder 4 in 2022. Inkoop en Monitoring Utrecht West (hierna: IMUW) monitort de gecontracteerde aanbieders en bespreekt de totstandkoming van winst onder andere in evaluatiegesprekken. Top 5 ZA Jeugd & Wmo Oudewater 2022 1.

Winst 2022

2.

11,47%

3.

-1,29%

4.

13,87%

5.

-0,90%

Top 5 ZA Jeugd & Wmo Oudewater 2023 1.

Winst 2023

2.

1,53%

3.

2,89%

-3,17%

3,07%

Pagina 1 van 2

4.

-0,41%

5.

2,82%

4. Indien aanbieders in deze top-5 een winstpercentage hoger dan 3% hebben gerealiseerd, acht het college het dan nog steeds terecht dat de tarieven worden aangepast? De wettelijke basis voor het aanpassen van de tarieven is tweeledig, zoals ook omschreven in bijlage 1: raadsinformatiebrief onderzoek reële tarieven Utrecht West. Enerzijds is sinds 1 juli 2022 de Wet maatschappelijk verantwoord inkopen Jeugdwet en Wmo 2015 van kracht. Deze wet verplicht gemeenten reële tarieven vast te stellen voor aanbieders. De hoogte van de tarieven wordt niet bepaald door deze wet. Echter, het is wel een eis dat tarieven reëel moeten zijn. Hieronder wordt verstaan een (goede) verhouding tussen de prijs voor het leveren van een voorziening en de eisen die aan de kwaliteit van diezelfde voorziening wordt gesteld in de betreffende gemeente. Anderzijds geldt de Algemene Maatregel van bestuur (hierna: AMvB) per 1 juli 2017, die gemeenten verplicht de reële prijs voor voorzieningen ten minste te baseren op de kostprijselementen zoals beschreven in deze AMvB. Vanuit deze verplichtingen voor gemeenten zijn de betreffende reële tarieven per 1 januari 2025 in werking getreden en acht het college het terecht dat de tarieven zijn aangepast. Het College is zich bewust van het risico dat aanbieders te hoge winsten uitkeren.

IMUW houdt hier toezicht op en doet dit in samenwerking met de regionale toezichthouder Jeugd en Wmo. De wijze waarop zij dit doen is beschreven in het antwoord op vraag 5. 5. Op welke wijze houdt het College grip op de winst die door aanbieders wordt gemaakt? Bij hoge winst gaat IMUW in gesprek met de aanbieder. Bij een winst hoger dan 10% wordt van de aanbieder verwacht dat deze kan aantonen dat het behalen van deze winst niet ten koste is gegaan van de kwaliteit van de zorg. In de overeenkomst is deze verwachting ook opgenomen: “Aanbieder dient bewust om te gaan met de financiële middelen en dient geen maatschappelijk onverantwoorde winsten te maken, Indien uit de stukken blijkt dat de (netto) winst hoger is dan 10% (tien procent), kan Gemeente verzoeken dat Aanbieder aantoont dat het behalen van de winst niet ten koste is gegaan van de kwaliteit van zorg." "Indien geconstateerd wordt dat het behalen van de winst ten koste is gegaan van de kwaliteit van zorg, kan Aanbieder worden opgedragen een Plan van Aanpak op te stellen, waarin wordt aangegeven hoe met de herinvestering van de winst de kwaliteit op orde wordt gebracht.

Indien Aanbieder hiertoe niet bereid is, dan wel naar het oordeel van de Gemeente onvoldoende slaagt dit aan te geven, is Gemeente gerechtigd zonder verdere vereisten de Overeenkomst met Aanbieder te ontbinden.” Het winstpercentage is in deze gevallen onderwerp van gesprek tussen I&MUW en de aanbieder. Een dergelijk gesprek wordt ook gevoerd wanneer het winstpercentage de 10% niet passeert, maar wel hard is gestegen. Ook wordt het winstpercentage vaak besproken in evaluaties tussen IMUW en de aanbieder. Bij te hoge winstpercentages of onvoldoende onderbouwing van het doel van de winst, heeft IMUW het recht een plan van aanpak op te vragen. De aanbieder moet hierin beschrijven op welke wijze de winst terugvloeit naar de zorg en daarmee de inwoner. IMUW en regionale toezichthouder monitoren vervolgens of dit plan van aanpak wordt gevolgd. Ook waken zij voor privéonttrekkingen. Wordt dit toch geconstateerd, dan volgt er een gesprek met de aanbieder over de context van deze onttrekking. Naar aanleiding van dit gesprek wordt de opvolging bepaald. Indien nodig kan het contract worden ontbonden. Wanneer er bij een aanbieder sprake is van negatieve winst wordt een gesprek gehouden met de aanbieder waarin de continuering en de kwaliteit van de zorg van belang zijn. Wanneer een aanbieder failliet dreigt te gaan, grijpt IMUW in.

Bijlagen: Bijlage 1: Raadsinformatiebrief reële tarievenonderzoek Utrecht-west (D/24/150347)

Pagina 2 van 2