Collegevoorstel regionale toezicht..pdf

Collegevoorstel Zaaknummer Datum Collegevergadering Portefeuillehouder Onderwerp

907025 8 november 2024 19 november 2024

Behandeld door Mede adviseur(s) Eenheidsmanager

Ellen Penterman Sandor Baetens en Paulien Sikking Linda Tackenkamp

Marco Bennink en Janine Kock Uitbreiding regionale capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving Wmo en Jeugdwet

Voorgestelde beslissing 1. Kennis te nemen van het regionale collegevoorstel “uitbreiding capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving Wmo en Jeugdwet” en de daarbij behorende notitie “achtergrondinformatie bij Collegevoorstel Uitbreiding regionale capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving WMO en Jeugdwet”. 2. Gemeente Oude IJsselstreek participeert niet in het regionale initiatief voor de uitbreiding van de regionale capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving Wmo en Jeugdwet met twee FTE.

Samenvatting van de beslissing(en) De gemeente Oude IJsselstreek geeft met de visie “Naar het hart van de beweging” uitvoering aan het normaliseren, voorkomen en innoveren en samenwerken. De subsidietender Jeugdzorg en Wmo in de buurt kenmerkt zich door intensieve samenwerking met zorgaanbieders, de toegang en inwoners. Toetsing van kwaliteit is daarin opgenomen en is continu onder de aandacht en in ontwikkeling. De gemeente Oude IJsselstreek participeert niet in het regionale initiatief tot uitbreiding, de gemeente houdt vast aan de ingeslagen weg vanuit de subsidietender en daarmee de visie “Naar het hart van de beweging” en zet daarmee in op preventie en waar nodig zal vervolgonderzoek opgepakt worden. Raad

Nee

Openbaarheid

Ondernemingsraad/ Georganiseerd overleg

Belangenvereniging/ Wijkraad

Consequenties voor

Naam Medewerker

Openbaar

Financiën P&O Inkoop I&A Communicatie Juridisch

1

Collegevoorstel Onderwerp: Uitbreiding regionale capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving Wmo en Jeugdwet Voorgestelde beslissing 1. Kennis te nemen van het regionale collegevoorstel “uitbreiding capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving Wmo en Jeugdwet”en de daarbij behorende notitie “achtergrondinformatie bij Collegevoorstel Uitbreiding regionale capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving WMO en Jeugdwet”. 2. Gemeente Oude IJsselstreek participeert niet in het regionale initiatief voor de uitbreiding van de regionale capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving Wmo en Jeugdwet met twee FTE. Aanleiding De Achterhoekse gemeenten werken samen voor het toezicht op de Wmo en de Jeugdwet. Daarvoor is bij het SDA één FTE aangesteld als toezichthouder. De Bestuurlijke Begeleidingsgroep Toezicht Zorgfraude adviseert een uitbreiding van het toezicht met twee FTE. Voorlopig voor de duur van twee jaar, waarna er geëvalueerd zal worden. Redenen daarvoor zijn dat de huidige toezichthouder maar 15% van zijn tijd kan besteden aan het daadwerkelijk toezicht houden en dat er in onze regio verhoudingsgewijs weinig FTE voor toezicht beschikbaar is. Voor ambulante zorg werkt de gemeente OIJ met een eigen inkoop (subsidietender Jeugdzorg en Wmo in de buurt). Deze kenmerkt zich door een klein, selectief aantal zorgaanbieders waarmee intensief wordt samengewerkt vanuit de toegang.

Er heeft bij de subsidietender een toetsing aan de poort plaats gevonden en er vindt periodiek overleg met de zorgaanbieders plaats via contractmanagement. Ook daar geldt net als in de regio dat er wordt uitgegaan van vertrouwen, maar niet van blind vertrouwen. Voor wonen (Wmo wonen, GHV, HCV) doet OIJ mee aan de regionale SDA aanbesteding. Naast zorg via gecontracteerde zorgaanbieders vindt er beperkt zorg plaats op basis van maatwerkovereenkomsten en PGB. In de Jeugdwet is het toezicht op de kwaliteit allereerst belegd bij de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). Naast de IGJ heeft de gemeente (in het kader van contractering, samenwerking, afstemming en monitoring) een rol bij het toezien op/controleren en handhaven van de kwaliteit. Deze rol wordt door de gemeente OIJ op meerdere fronten uitgevoerd zoals het investeren in de driehoek (zorgaanbieder, toegang en inwoner), de omgevingstafel en de inzet op technologie (Datalab go). De gemeente OIJ gelooft er in dat investeren in preventie zoveel mogelijk misbruik en oneigenlijk gebruik kan voorkomen. Daarom is er bij de toegang en toekenning van jeugdhulp en Wmo aandacht voor preventie. Het fraudealert maken van medewerkers (toegang) is daarvoor een belangrijk onderdeel.

Met de inzet van deskundigheidsbevordering van de toegang blijft de gemeente inzetten op het vroegtijdig kunnen signaleren en vervolgens om ernaar te kunnen handelen. Met de komst van de Wmo 2015 zijn de gemeenten verantwoordelijk voor de inrichting van het toezicht. Zoals bovenstaand beschreven is, zet de gemeente OIJ vooral in op het investeren in de preventie en daar waar signalen naar voren komen over inzet van zorg zal de gemeente OIJ onderzoek laten doen naar vermoedens van zorgfraude of kwaliteitsissues. Hoewel er zich niet of nauwelijks incidenten hebben voorgedaan in de gemeente OIJ rondom kwaliteit en onrechtmatigheid is het niet volledig uit te sluiten dat er in de gemeente OIJ geen sprake is van zorgfraude of dat dit in de toekomst het geval is. De gemeente OIJ is hierop voorbereid en kan daarnaar handelen. In het concept collegevoorstel dat door SDA is aangeboden aan de Achterhoekse gemeenten is al rekening gehouden dat gemeente Oude IJsselstreek niet deelneemt. Ook is dit zo opgenomen in de financiële onderbouwing en verdeling over de Achterhoekse gemeenten van de twee FTE uitbreiding van het regionale toezicht. 2

Wat wordt met beslissing bereikt De gemeente Oude IJsselstreek blijft de toezicht op kwaliteit uitvoeren zoals die nu ook wordt gedaan. Het is opgenomen in de subsidietender en wordt in de praktijk tot uitvoering gebracht en waarin ruimte is om te leren en verder te ontwikkelen (reflexieve monitoring). Dit sluit naadloos aan bij de visie Naar het hart van de beweging. Samen met de samenwerkende partners en toegang wordt er gewerkt aan het behouden en ontwikkelen van kwaliteit van geïndiceerde zorg. Argumenten om in te stemmen met voorgestelde beslissing(en) 1.1 Kennis te nemen van het regionale collegevoorstel “uitbreiding capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving Wmo en Jeugdwet” en de daarbij behorende notitie “achtergrondinformatie bij Collegevoorstel Uitbreiding regionale capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving WMO en Jeugdwet”. In de bijlage is het collegevoorstel en de bijhorende notitie opgenomen. In deze stukken is de zienswijze vanuit het SDA en daarmee de 7 Achterhoekse gemeenten te lezen die verschilt van de visie die de gemeente OIJ hanteert. De gemeente OIJ zet in op preventie en op datgeen wat al ingericht is vanuit de subsidietender (lokale inkoop), omgevingstafel en technologie. Dit alles wordt verder door ontwikkeld.

2.1 De gemeente OIJ heeft een intensieve samenwerking met een gering aantal aanbieders De gemeente OIJ heeft bij de aanbesteding ambulante zorg (subsidietender jeugdzorg en Wmo in de buurt) gekozen om een intensieve samenwerking aan te gaan met een selectief en klein aantal gecontracteerde zorgaanbieders. Hierdoor heeft er aan de poort een strenge selectie plaats gevonden en is er sprake van intensieve samenwerking en contact (via toegang, contractmanagement). Zo wordt ook lopende de samenwerking de vinger aan de pols gehouden. De gemeente OIJ kan bij signalen of twijfels rond een zorgaanbieder ook zelf, via inhuur van specialisten, onderzoek kan laten doen naar vermoedens van zorgfraude of kwaliteitsissues. Wanneer dus blijkt dat onze huidige maatregelen ontoereikend zijn, dan zullen we verder onderzoek uitvoeren. Deze kosten worden dan incidenteel verantwoord. Binnen de gemeente OIJ heeft er de afgelopen 2,5 jaar één zaak (gerelateerd aan een Wmo zorgaanbieder) gespeeld waarvan gebruik is gemaakt van de regionaal toezichthouder. Openbare orde en veiligheid geeft aan geen aanwijzingen te hebben van (zorg)fraude of misbruik.

2.2 De gemeente OIJ zet in op preventie. De gemeente OIJ steekt in op preventie zoals door het inzetten op beleid om de inzet van maatwerkovereenkomsten en PGB’s te beperken. Er wordt regionaal gewerkt aan de inkoop van een dashboard waarbij er gesignaleerd wordt als er ongebruikelijke ratio’s zijn vanuit de jaarrekening van een zorgaanbieder (incl. eventuele gerelateerde organisaties). Verder wordt er preventief samengewerkt op de omgevingstafel. Nieuwe initiatieven van mogelijke zorgaanbieders worden besproken aan de omgevingstafel (samenwerking fysiek en sociaal domein). Door de integrale uitvraag kunnen er aan de voorkant vragen gesteld/onderzoek gedaan worden die gaan over de kwaliteit van zorginzet. Gezamenlijk door de collega’s uit het fysieke en sociale domein wordt voorkomen dat er ongewenste initiatieven in onze gemeente zich kunnen vestigen. Er zijn verschillende aanvragen op deze tafel besproken waaruit blijkt dat dit overleg een wezenlijke stap is de preventie van mogelijke zorgfraude. 3

Kanttekeningen a.

De gemeente OIJ participeert nu mee aan de huidige regionale toezicht op basis van één FTE regionaal toezicht. De gemeente OIJ betaalt nu al haar deel aan de huidige één FTE regionaal toezicht. In de notitie wordt gesteld dat, mocht OIJ niet meedoen, de dienstverlening vanuit regionaal toezicht beperkt blijft tot registratie en niet langer de handhaving voor haar rekening neemt. Per saldo neemt de dienstverlening voor de gemeente OIJ af. b. De kosten die een mogelijk onderzoek naar signalen van zorginzet met zich meenemen zijn voor rekening van de gemeente OIJ. De gemeente OIJ kan bij signalen of twijfels rond een zorgaanbieder ook zelf, via inhuur van specialisten, onderzoek laten doen naar vermoedens van zorgfraude of kwaliteitsissues. De kosten die dit met zich meebrengen zullen dan voor rekening van de gemeente OIJ zijn en worden niet door de regio bekostigd.

Kosten, baten, dekking De gemeente OIJ zal eventueel niet begrote uitgaven moeten doen, indien er signalen van zorgfraude zijn waarvoor externe specialisten in moeten worden ingehuurd.

Bijlagen: - Regionale collegevoorstel “uitbreiding capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving Wmo en Jeugdwet” - Notitie “achtergrondinformatie bij Collegevoorstel Uitbreiding regionale capaciteit kwaliteit, toezicht en handhaving WMO en Jeugdwet”

4